Co je glaukom? příznaky, léčba, definice

Co je to? Definice glaukomu

Glaukom není jedna věc. Termín se týká skupiny očních chorob, které poškozují zrakový nerv. Glaukom může způsobit vážné problémy se zrakem, včetně slepoty, ale často se mu dá zabránit, když je včas detekován.

Co je to optický nerv?

Optický nerv je šňůra mezi vaším mozkem a okem. Skládá se z více než milionu malých nervových vláken. Bez vašeho mozku je vaše oko prakticky zbytečné, protože mozek překonfiguruje vše, co vidíte, což dává smysl vizuálnímu světu. Díky tomu je tento nerv tak důležitý pro vaše zrakové zdraví; pokud je tento kabel poškozen, může být váš zrak snížen.

Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, glaukom, následující diapozitivy vám mohou pomoci pochopit stav, jeho léčbu a jaké kroky byste měli podniknout při životě s glaukomem. Pokud jste nikdy nebyli diagnostikováni, zjistěte, kdo je nejvíce ohrožen rozvojem glaukomu a jak jej lze detekovat a zabránit.

Příčiny glaukomu

Ačkoli existuje více onemocnění, která mohou způsobit glaukom, většinou pocházejí z nedostatečného odtoku tekutiny z oka. Vaše oči neustále vytvářejí tekutinu zvanou komorový humor. Tato tekutina vám přináší výživu a udržuje ji nahuštěnou při konstantním tlaku.

Protože neustále zvětšujete humor, musí být i stará tekutina neustále vypouštěna. Odtoková trubka oka je známá jako drenážní úhel. Pokud vaše oko nevytečí správně, zvyšuje se tlak v oku. To poškodí váš zrakový nerv, zabije některá z malých nervových vláken, z nichž je vyrobena, a zanechá vás slepá místa.

Glaukomové rizikové faktory

Někteří lidé mají větší riziko vzniku glaukomu než jiní. Riziko vzniku glaukomu je vyšší, pokud patříte do některé z následujících skupin:

• Lidé s diabetem
• Afroameričané starší 40 let
• Všichni lidé starší 60 let
• Lidé s rodinnou anamnézou glaukomu

Riziko je nejvyšší u afrických Američanů, kteří mají šest až osmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku glaukomu než u bílých. U lidí s diabetem je dvojnásobná pravděpodobnost, že se u pacienta bez diabetu rozvine stav.

Glaukom s otevřeným úhlem

Převážná většina případů glaukomu jsou glaukom s otevřeným úhlem. Toto onemocnění trpí nejméně devět z 10 pacientů s glaukomem. To je někdy známé jako chronický glaukom nebo primární glaukom. Asi 3 miliony Američanů trpí glaukomem s otevřeným úhlem.

Část „otevřený úhel“ označuje úhel mezi duhovkou a rohovkou, což je místo, kde z vašeho oka vytéká tekutina. Tato oblast je otevřená, jak by měla být. Oko se přesto vypouští pomalu, což může vést k příliš velkému tlaku očí a potenciální slepotě.

Lidé s glaukomem s otevřeným úhlem musí pečlivě kontrolovat svůj krevní tlak. Vysoký krevní tlak může přispět k poškození nervů optických vláken, takže pro udržení krevního tlaku ve zdravém rozmezí je nezbytná spolupráce se svým lékařem.

Glaukom s uzavřeným úhlem

Úhel mezi duhovkou a rohovkou je někdy duhovkou zablokován. To způsobuje glaukom s uzavřeným úhlem. Když je úhel zablokován, tekutina nemůže opustit oko jako obvykle, což vede k problémům s tlakem oka a potenciální slepotou jako u všech typů glaukomu. Glaukom s uzavřeným úhlem bývá zděděn. Tento stav má asi půl milionu lidí ve Spojených státech. Lidé asijského původu a osoby s krátkozrakým budou s největší pravděpodobností ovlivněny.

Glaukom s uzavřeným úhlem může nastat náhle (akutní) nebo pomalu v průběhu času (chronický). Pokud je to akutní, může být tento stav velmi bolestivý, protože tlak v oku náhle stoupá. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem zahrnují:

• Vidění svatozáří kolem světla
• červené oči
• Nevolnost
• Zakalené vidění

Pokud se u vás objeví tyto příznaky, je nutné okamžité lékařské ošetření. Při rychlém zpracování je typické úplné zotavení.

Glaukom s normálním napětím (NTG)

U tohoto typu glaukomu je optický nerv poškozen navzdory téměř normálnímu očnímu tlaku. NTG, známý také jako glaukom s nízkým nebo normálním tlakem, je častější u lidí s japonským dědictvím, u lidí s rodinnou anamnézou nemoci a u těch, kteří mají nepravidelný srdeční rytmus nebo mají anamnézu systémových srdečních chorob.

Příčiny NTG zůstávají záhadou. Váš oční lékař to dokáže detekovat při pohledu na zrakový nerv. Pokud nerv není jeho normální zdravá růžová barva, nebo pokud je ucpaný, může to znamenat NTG. Lékaři mohou také použít test zorného pole k hledání ztráty zraku.

Vrozený glaukom (dětský glaukom)

Někdy se děti rodí s glaukomem. To platí v případě této choroby, známé také jako dětský nebo dětský glaukom. V některých případech je vrozený glaukom zděděn.

Děti s tímto onemocněním jsou často diagnostikovány během prvního roku života. Mezi příznaky patří:

• Neobvykle velké oči
• Zataženo rohovky
• Nadměrné slzy
• Citlivost na světlo (fotocitlivost)

Chirurgie může tento problém v mnoha případech napravit. Někdy jsou kromě chirurgického zákroku nutné i léky. Povzbuzení dítěte k účasti na péči o sebe prostřednictvím orálních léků a očních kapek může pomoci uchovat jeho vidění do budoucnosti.

Příznaky glaukomu

Jednou z nejděsivějších věcí na glaukomu je to, že často přichází bez časných příznaků. Proto se někdy nazývá „tichý zloděj zraku“. Než si budete vědomi, že máte nějaký problém, můžete již mít nevratné poškození očí. Z odhadovaných 3 milionů Američanů s glaukomem asi polovina ani neví, že to mají. Počet nediagnostikovaných osob trpících glaukomem je v některých populacích dokonce vyšší. Až 75% Latinů s glaukomem neví, že mají tento stav. To je děsivá skutečnost, vzhledem k tomu, že glaukom je v USA jednou z hlavních příčin slepoty

Ačkoli většina případů glaukomu začíná bez příznaků, mohou se příznaky tohoto stavu časem vyvíjet. Ztráta zraku způsobená glaukomem začíná kolem okrajů vidění. Může to být jako dívat se do tunelu. Tato vize pomalu odezní, dokud trpící nezačne chybět předměty z koutků očí. Nakonec se také sníží vaše centrální vidění, což v konečném důsledku vede k oslepnutí, pokud se neléčí. Protože glaukom obvykle začíná bez příznaků, je nezbytné pravidelné testování. Včasná detekce je klíčem k ochraně zraku.

Jak se testuje glaukom?

Protože glaukom začíná bez příznaků, je třeba pravidelně kontrolovat oči. Oční lékaři mají řadu způsobů, jak diagnostikovat glaukom. Některé z těchto testů vyžadují, aby vaše oči byly nejprve znecitlivěny.

Váš oční tlak lze přímo měřit pomocí zařízení nazývaného tonometr. Toto je rychlý a bezbolestný test. Pachymetr měří, jak silná je vaše rohovka. To je důležité, protože tenké rohovky mohou pomoci předpovědět glaukom. Pomocí jiných zařízení bude váš lékař chtít prozkoumat vaše periferní vidění a svůj optický nerv sám. Další zařízení zvané gonioskop může přímo prozkoumat váš drenážní úhel.

Glaukomové léky

Po diagnóze glaukomu musíte brát léky pravidelně a přesně, aby se zachoval zrak. Některé z těchto léků mají vedlejší účinky, ale mnoho pacientů žádné z nich nezažívá. Stejně jako u každého nového léku byste měli před zahájením léčby informovat lékaře o všech dalších lécích, které užíváte.

Oční kapky

Většina pacientů s glaukomem bude léčena očními kapkami. Oční kapky předepsané lékařem mohou udržovat rovnoměrný tlak uvnitř oka. I když existuje několik typů očních kapek glaukomu, všechny mají potenciál dráždit vaše oko v závislosti na vaší citlivosti. Možná budete muset přepínat léky v závislosti na vedlejších účincích, proto se u svého lékaře vyhledejte to pravé.

Prášky

K léčbě glaukomu se používá celá řada tablet. Některé z těchto léků způsobují, že vaše oči produkují méně tekutin. Jiné zvyšují odtok oční tekutiny. Hrstka ostatních dělá obojí. Tyto léky mají širokou škálu vedlejších účinků a interakcí s jinými léky, proto je důležité informovat svého lékaře o tom, jaké léky již užíváte.

Tipy pro aplikaci očních kapek Glaukomu

Chcete-li si dát nejlepší šanci, jak se vyhnout problémům se zrakem s glaukomem, musíte používat oční kapky správně a důsledně. Pokud to uděláte správně, může to znamenat rozdíl mezi životem jasného vidění a problémem vidění, které může mít za následek slepotu. Zde je několik tipů, které vám pomohou chránit zrak pomocí očních kapek:

• Nejprve si umyjte ruce a udržujte kapátko čisté. Nechcete nechtěně infikovat oči! Ze stejného důvodu se nedotýkejte očí špičkou kapátka.
• Některé léky vyžadují více než jednu kapku na sezení. Pokud je to pravda, počkejte pět minut a přidejte druhou kapku. To dává vašim očím čas vstřebat lék.
• Po přidání kapky mějte oči zavřené po dobu tří minut a neblikejte.
• Pokud zjistíte, že vaše kapky vytékají do krku, jemně zatlačte prstem nebo palcem do vnitřního rohu zavřeného oka na dvě nebo tři minuty.
• Pokud je pro vás těžké udržet si ruce v klidu, můžete nosit lehkou váhu zápěstí z obchodu se sportovním zbožím, abyste zabránili otřesům.

Laserová chirurgie pro glaukom

Laserová chirurgie je obvykle první chirurgickou možností používanou u pacientů s glaukomem. Pomocí vysoce zaostřeného světelného paprsku se do oční tkáně spálí malá díra, aby tekutina mohla volně odtékat. Jedná se o ambulantní zákrok a pacienti jsou obvykle schopni pokračovat v normální činnosti další den. Obvykle se operuje najednou pouze jedno oko.

U pacientů s glaukomem se používají různé formy laserové chirurgie v závislosti na příčině vašeho stavu a jeho závažnosti. Nejobvyklejšími formami jsou selektivní laserová trabekuloplastika (SLT), argonová laserová trabekuloplastika (ALT), laserová periferní iridotomie (LPI) a laserová cyklokoagulace.

Během operace můžete vidět záblesky červeného nebo zeleného světla. Po operaci můžete mít zánět nebo jiné nežádoucí účinky. Budete posláni domů s protizánětlivými očními kapkami a budete muset naplánovat následnou návštěvu pro další sledování. Zatímco laserová operace se ukázala jako úspěšná, její účinky jsou v některých případech dočasné a mohou vyžadovat další operaci v průběhu času.

Tradiční glaukomová chirurgie

Lékařské a laserové operace někdy nestačí. V těchto případech se lékaři obracejí na konvenční chirurgii glaukomu. Tento typ chirurgického zákroku snižuje oční tlak asi o 60% až 80% času a může vyžadovat další chirurgický zákrok v závislosti na účinnosti. Je to nejúčinnější, pokud jste neměli jiné formy očních operací, jako je odstranění katarakty.

Přibližně polovina pacientů po obvyklou dobu po operaci nepotřebuje obvyklé léky na glaukom. Pro ty, kteří pokračují ve svých lécích, má asi 30% až 40% lepší kontrolu nad svým očním tlakem.

Poté, co podstoupíte operaci, dostanete jiný druh oční kapky, která pomáhá odvrátit infekce. Některé operace budete muset omezit na dva týdny až měsíc po operaci, včetně čtení, řízení, ohýbání a zvedání těžkých předmětů.

Snížení rizika glaukomu

Neexistuje žádný způsob, jak glaukomu zabránit, ale existují způsoby, jak snížit riziko jeho rozvoje. Chcete-li se vyhnout tomuto stavu co nejlépe, zde jsou způsoby, jak snížit riziko glaukomu:

• Pokud máte nadváhu, zhubněte. Pokud máte zdravou váhu, udržujte ji.
• Udržujte svůj krevní tlak pod kontrolou.
• Zůstaň aktivní. Získejte spoustu cvičení. Ale poraďte se se svým lékařem o tom, která cvičení jsou nejvýhodnější pro regulaci vašeho očního tlaku. Například některé formy vzpírání mohou zvýšit tlak očí.
• Nekuřte.
• Získejte spoustu listové zelené zeleniny do svého jídelníčku. Mají živiny, které poskytují zvláštní ochranu vašich očí. Jezte ořechy a další potraviny se spoustou vitamínu E, který chrání nervové buňky.
• Nepijte příliš mnoho najednou. Ukázalo se, že pití kvartu nebo více tekutiny za méně než 20 minut přispívá k riziku vzniku glaukomu.
• Pokud trávíte hodně času před obrazovkou počítače, nezapomeňte na časté přestávky. Dokonce i několik sekund od obrazovky může stačit, aby nedošlo k namáhání očí.

Správa glaukomu

Pokud vám byla diagnostikována glaukom, budete chtít udělat vše pro to, abyste zachovali svou vizi. Hodně z toho se týká nastavení a dodržování schůzek s očním lékařem, jakož i správné a důsledné užívání léků. Přestože se tato rada vztahuje na kohokoli s diagnózou glaukomu, možná budete chtít podniknout další kroky, pokud jste již zažili nějakou ztrátu zraku.

Naštěstí existuje mnoho produktů a zdrojů pro ty, kteří trpí slabým zrakem. V závislosti na vašich potřebách a postižení se vám mohou hodit lupy, zvětšovače textu nebo barevné čočky. Oslnění může být obzvláště obtížné pro osoby trpící glaukomem, takže nalezení způsobů, jak snížit oslnění, se může opravdu vyplatit. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je použití tónovaných čoček. Další možností je nasměrovat zdroj světla zpoza ramene, když čtete nebo děláte jiné činnosti, které vyžadují důkladné vyšetření.

Řízení s glaukomem

Většina lidí s glaukomem může stále bezpečně jezdit. Samozřejmě záleží na tom, jak pokročilá se vaše ztráta zraku stala. Mějte na paměti, že v počátečních fázích ztráty vidění glaukomu je vaše periferní vidění narušeno. To může způsobit, že při vstupu do zorného pole zmeškáte důležité informace o silnici, včetně dalších automobilů a chodců.

Pokud máte obavy z řízení s glaukomem, řekněte to svému očnímu lékaři. Existují specialisté na glaukom, kteří mohou posoudit vaše řidičské schopnosti pomocí jak silničních, tak terénních testů. Tito odborníci vám mohou poskytnout tipy na řízení šité na míru vašim okolnostem.

Pokud se musíte vzdát řízení, stále existují způsoby, jak si udržet svou nezávislost. Můžete sdílet jízdu s přáteli a rodinou, učit se autobusy, vlaky nebo trasy metra, nebo si vyžádat jízdu z taxi nebo jízdního programu.

Otázky pro svého lékaře

Pokud vám byl diagnostikován glaukom vy nebo váš blízký, pravděpodobně se chcete dozvědět více o stavu a jaké kroky byste měli podniknout dále. Je to chytrý nápad připravit se seznamem otázek. Možná byste se měli zeptat na některé z těchto:

• Jak ovlivní moji vizi nyní i v budoucnu?
• Měl bych něco změnit o svém životním stylu?
• Existují nějaké hrozivé příznaky, na které bych si měl dát pozor?
• Jak mohu léčit glaukom?
• Mám se vyvarovat jakýchkoli léků, potravin nebo aktivit?
• Jaké testování budu potřebovat?
• Kdy se dozvím o svých testech?
• Budu potřebovat další testy s postupem času?

Nezapomeňte na otázky klást, dokud nepochopíte, co potřebujete vědět. Dělat si poznámky. Může být užitečné nechat svého lékaře napsat všechny pokyny, které pro vás může mít.