Rizikové faktory pro předčasné porodnictví

anamnéza předčasného porodu

vaginální krvácení uprostřed těhotenství

• infekce
• polyhydramnios tekutina obklopující dítě)
• problémy s děložním hrdlem
• problémy s děložkou
• určité genetické podmínky
• užívání drog a alkoholu
• omezený přístup k prenatální péči
• Je důležité si uvědomit, že většina žen s těmito rizikovými faktory bude nosit své těhotenství na plný úvazek. Je však užitečné si uvědomit své riziko, abyste mohli být důkladně zhodnoceni a pečlivě sledováni lékařem.
• Vícenásobná gestace Vícečetná gestace

Počet dětí v děloze

Průměrný gestační věk při narození

40 týdnů

Žena, která v minulosti předčasně porodila dítě, je mnohem pravděpodobnější, že v následných těhotenstvích předčasně porodí a porodí. Pravděpodobnost závisí na počtu předchozích předčasných porodů a na tom, jak brzy došlo.Čím dříve došlo k předčasnému porodu, tím pravděpodobnější je, že příští narození nastane dříve nebo dokonce dříve.

Historie potratu

Někteří vědci se domnívají, že historie potratů může zvýšit pravděpodobnost porodu ženy brzy. Ženy, u nichž došlo k více než jednomu potratu, se pravděpodobně v pozdějším věku pravděpodobně předčasně narodí. Není jasné, proč potrat může způsobit předčasnou porodu v pozdějším těhotenství. Jednou z možností je, že se cervix může v průběhu potratů poškodit. Žena může také mít nekompetentní děložní čípek, což znamená, že cervikum se abnormálně otevře brzy v těhotenství a má za následek předčasný potrat. To může mít vliv na každé následující těhotenství, pokud není ošetřeno lékařem, obvykle chirurgickými prostředky. Další možností je, že ženy, u nichž došlo k několika potratům, mají méně přístupu ke zdravotní péči a jiným zdrojům než ti, kteří nikdy neměli neplánované těhotenství. Obě tyto okolnosti mohou v budoucích těhotenství zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu.

Vaginální krváceníVaginální krvácení ve druhém nebo třetím trimestru

Ženy, u kterých dochází k vaginálnímu krvácení mezi 12. a 24. týdnem těhotenství, mají větší riziko nežádoucího porodu a porodu. Závažnost rizika závisí na příčině krvácení.

Placenta previa a placentární abrupce jsou dvě hlavní příčiny vaginálního krvácení během těhotenství. Placenta previa nastává, když placenta částečně nebo úplně pokrývá otevření děložního čípku. Placentární abrupce se děje, když se placenta oddělí příliš brzy od děložních stěn. Obě podmínky jsou jasně spojeny s počátkem práce a doručení.

Ženy, u kterých se v průběhu těhotenství objeví vaginální krvácení, by měly okamžitě navštívit svého lékaře. Zatímco vaginální krvácení neznamená vždy problém, je důležité určit příčinu krvácení tak, aby se všechny problémy mohly rychle vyřešit.

Infekční infekce

Přítomnost bakteriální nebo virové infekce během těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu. Infekce se může vyvinout v jakékoli části ženského reprodukčního nebo močového traktu, včetně vaginy, děložního čípku, dělohy, močové trubice, močového měchýře nebo ledvin.

K infekci může dojít také v krevním řečišti. U některých těhotných žen může odpověď těla na infekci vyvolat časnou porod a porod.

Aby se způsobila porucha, musí se infekce dostat do dělohy, kde stimuluje chemickou reakci, která povzbudí dělohu ke kontrakci.Ne všechny bakterie a viry, které se dostanou do dělohy, vyvolávají kontrakce. Nicméně, jestliže překročí obě membrány, které obklopují dítě a vstupují do amniotální dutiny, je mnohem pravděpodobnější, že dojde k porodu.

Některé infekce spojené s předčasným porodem a předčasným porodem zahrnují kapavky, chlamydie, trichomoniasis a bakteriální vaginózu.

Polyhydramnios Polyhydramnios

Polyhydramnios

se vztahuje na přebytečné množství plodové vody, tekutiny, která obklopuje dítě v děloze. Zvýšené množství plodové vody způsobuje, že děloha se protáhne více než obvykle. Když se děloha natáhne za určitý bod, může se začít brzy končit a vést k předčasnému porodu.

Příznaky, které mohou naznačovat polyhydramnios, zahrnují neobvykle velké břicho pro gestační věk, potíže s dýcháním, snížený výdej moči a zvýšené otoky nohou a nohou.

Chcete-li potvrdit diagnózu, může lékař nařídit ultrazvuk, aby zjistil množství plodové vody v děloze. Pokud je diagnostikován polyhydramnios, může lékař odstranit přebytečnou tekutinu provedením amniocentézy. Během tohoto postupu se ultrazvuk používá k tomu, aby vedl dlouhou jehlu přes břicho a do amniotického vaku pro extrakci nadbytečné tekutiny.

Pomocí ultrazvuku lze také určit příčinu polyhydramniózy. Stejná jehla, která je vložena pro odstranění přebytečné tekutiny, může být také použita k odběru vzorků tkání nebo biopsií. Výsledky tohoto postupu mohou ukázat, zda se něco stalo s matkou, placentou nebo dítětem. Nejčastějšími příčinami mateřství pro polyhydramnios jsou diabetes a inkompatibility červených krvinek (například Rh faktory v krvi matky a dítěte jsou neslučitelné). Placentární příčiny jsou vzácné, ale zahrnují chorioangiom, který je benigní nádor cév v placentě. Fetální příčiny jsou častější a zahrnují mnohočetné těhotenství, infekci, vrozené vady, které zhoršují schopnost plodu růst plodu a nonimmune hydrops, což je stav, kdy dítě je opuštěné tekutinou.Pokud je to možné, je důležité určit příčinu polyhydramniózy, neboť riziko předčasného porodu je z velké části spjato s příčinou spíše než se závažností onemocnění. Například ženy mají vyšší pravděpodobnost předčasného porodu, když vrozená vada dítěte způsobí polyhydramnios.

Problémy s děložním hrdlemProblémy s děložním čípkem

Červik, který tvoří dolní část dělohy, obvykle zůstává během těhotenství uzavřený, aby dítě bezpečně držel uvnitř dělohy. Po začátku porodu způsobuje kontrakce změkčení a zkracování děložního čípku tak, aby se mohl otevřít k dodání. Někdy se však začne dilatovat děložní čočka dříve, než by měla. Když k tomu dojde, je tento stav znám jako cervikální nedostatečnost nebo nekompetentní děložní hrdlo. Ženy s cervikální nedostatečností mají vyšší pravděpodobnost, že dojde k předčasnému porodu a předčasnému porodu.

Cervikální nedostatečnost může být způsobena poraněním, chirurgickým zákrokem nebo léky.Následující faktory mohou zvýšit riziko cervikální nedostatečnosti:

Historie úrazu děložního čípku. Pokud se při porodu šíří krční páteř ženy, například její děložní krk může být v budoucím těhotenství slabý.

Předchozí operace na děložním čípku. Některé cervikální operace, jako například kuželová biopsie, mohou být provedeny poté, co žena má abnormální vzorek Pap. Během těchto operací se část děložního čípku odstraní, aby se vyšetřila na rakovinné nebo prekancerózní změny krčku. Tento postup je spojen se zvýšeným rizikem cervikální nedostatečnosti.

Pokud máte cervikální nedostatečnost, lékař vás během těhotenství pečlivě sleduje. Můžete také potřebovat postup známý jako cervikální cerklage, kterou může váš pěstoun provádět. Může posílit slabý děložní čípky a umožnit plné těhotenství.

Problémy s děložním prostoremProblémy s děložní žlázou

• Žena může mít abnormality dělohy, které jsou přítomné od narození. Mezi nejčastější abnormality patří:
• přítomnost druhé, zcela utvořené dělohy

přítomnost stěny (septum) uvnitř dělohy, která ji dělí ve dvou

nepravidelně tvarované děloze

Riziko předčasná práce závisí na typu přítomnosti abnormality dělohy. Ženy s abnormálně tvarovanou děličkou mají nejvyšší riziko komplikací, zatímco osoby s přepážkou uvnitř dělohy mají nejmenší riziko.

• Ostatní faktoryGenetické, ekonomické a sociální faktory
• Kromě zdravotních stavů mohou některé vnější vlivy ovlivnit riziko předčasného porodu a předčasného porodu.
• Genetika a závody

Některé zděděné rysy mohou zvýšit riziko pro ženy předčasného porodu. Ve Spojených státech jsou afroameričtí ženy s větší pravděpodobností vystaveny předčasnému pracovnímu poměru než jiné etnické skupiny, a to i při zohlednění sociálních a ekonomických faktorů. Riziko má tendenci být největší v prvních týdnech těhotenství.

Výzkumní pracovníci si nejsou přesně přesvědčeni, proč mají afroameričtí ženy vyšší riziko, že začnou pracovat brzy. Nicméně, afroameričtí ženy mají tendenci mít vyšší míry infekce ovlivňující reprodukční a močové cesty, což zvyšuje riziko předčasné porodnosti.

Ekonomické faktory

Ženy s nízkými příjmy pravděpodobně dodávají předčasně, protože často postrádají dostatečné množství potravin, přístřeší a prenatální péči. Bez dostatečné výživy, žena pravděpodobně začne těhotenství hodně pod její ideální váhu. Jedná se o další rizikový faktor pro předčasnou porod.

Předčasná porodnost je pravděpodobnější, když je otec nebo matka dítěte nezaměstnaná nebo nemá zdravotní pojištění. To může mít vliv na schopnost matky získat kvalitní prenatální péči. Stresy spojené s nízkými příjmy nebo nezaměstnaností mohou také přispět k předčasnému porodu.

Sociální faktory

Četné sociální faktory určují riziko pro předčasnou porodu. Patří mezi ně:

jsou mladší 16 let nebo starší 40 let

jsou jednotní

fyzicky nebo emocionálně zneužíváni

pijí alkohol, používají rekreační drogy nebo kouří během těhotenství

• rodina, přátelé nebo členové komunity
• jsou často vystaveni chemikáliím a znečišťujícím látkám
• pracují dlouhá pracovní doba
• Mít rizikový faktor nemusí nutně znamenat předčasnou porod a porodu brzy.Nicméně zvyšuje vaše šance. Proto je velmi důležité, abyste mluvil se svým lékařem počátkem těhotenství o tom, co můžete udělat, abyste snížili riziko.