Infekce kvasinkami (vaginální): příznaky, léčba a léčba

Přehled infekce vaginálních kvasinek

Vaginální kvasinková infekce, také známá jako vaginální kandidóza, genitální kandidóza nebo vulvovaginální kandidóza (VVC), je infekce zahrnující typ houby nebo kvasinky. Houba nejčastěji spojená s vaginální kvasinkovou infekcí se nazývá Candida albicans, což představuje až 92% všech případů, přičemž zbytek je způsoben jinými druhy Candida . Tyto houby se nacházejí po celém těle a obvykle se vyskytují v teplých a vlhkých částech těla. Studie ukázaly, že až 20% až 50% všech žen normálně nosí kvasinky v pochvě bez přítomnosti příznaků. Když se C albicans ve vagíně množí do bodu infekce, může tato infekce způsobit vaginální zánět, podráždění, zápach, výtok a svědění.

Některé typy bakterií, které žijí přirozeně v pochvě, obvykle brání C albicans v tom, aby vyrostli z kontroly. Pokud dojde k narušení rovnováhy těchto mikroorganismů, může být umožněno nekontrolovatelně růst C albicans a vést k příznakům. Použití některých léků včetně antibiotik, změn hladin hormonů nebo některých nemocí jsou příklady faktorů, které mohou umožnit rozvoj vaginální kvasinkové infekce.

Vaginální kvasinkové infekce jsou extrémně běžné. V sedmdesáti pěti procentech všech žen se v průběhu života objeví kvasinková infekce.

Vaginální kvasinková infekce se nepovažuje za pohlavně přenosnou infekci (STD), ale u 12% až 15% mužů se po sexuálním kontaktu s infikovaným partnerem rozvinou příznaky, jako je svědění a vyrážka z penisu.

Za normálních okolností není vaginální kvasinková infekce vážná a může být léčena léky. Vaginální kvasinková infekce však může být příznakem základního, závažnějšího stavu nebo může vést k závažným komplikacím, zejména pokud se neléčí.

• Mnoho žen, které si myslí, že mají vaginální kvasinkovou infekci, má ve skutečnosti jiné typy vaginálních infekcí. Když se tyto ženy pokoušejí léčit svůj stav pomocí volně prodejných léků určených k léčbě infekcí kvasinkami, příznaky se nezlepší. To může umožnit zhoršení infekce. Studie provedená Americkou asociací sociálního zdraví zjistila, že 70% žen používalo volně prodejné léky určené k léčbě infekcí kvasinkami, než zavolaly svého lékaře. Studie ukázaly, že když ženy samodiagnostikují vaginální kvasinkovou infekci, příznaky jsou v mnoha případech spojeny s jinými stavy, jako je bakteriální vaginóza, což je bakteriální infekce. Jiné příčiny příznaků podobných příznakům vaginální kvasinkové infekce zahrnují lokální podráždění (například z pohlavního styku nebo tamponů); alergická reakce; nebo chemické podráždění mýdlem, parfémy, deodoranty nebo prášky.
• Opakující se kvasinkové infekce mohou být příznakem závažného onemocnění, jako je diabetes, leukémie nebo AIDS.
• Ve velmi ojedinělých případech může infekce kvasinek vést k systémovému onemocnění kandidáta, které je fatální u 75% lidí, u kterých se tato hlavní komplikace rozvinula. K tomu dochází, když se infekce šíří po celém těle přes krevní oběh. Ženy s oslabeným imunitním systémem jsou na tento typ komplikací nejvíce náchylné.

Příčiny infekce vaginálním kvasinkami

Vagina je prostředí, které udržuje svou vlastní rovnováhu mikroorganismů. Pokud je tato rovnováha narušena, například když se houba Candida albicans nechá množit nekontrolovaně, může dojít k vaginální infekci kvasinkami. Následují příklady faktorů, které mohou narušit přirozenou rovnováhu mikroorganismů, které žijí v pochvě:

• Antibiotické použití: Antibiotika mohou zničit bakterie, které chrání vagínu, nebo změnit rovnováhu bakterií, které jsou normálně přítomny. Vaginální kvasinková infekce se může vyvinout během nebo po použití antibiotik užívaných k léčbě jiných stavů, jako je strep hrdlo.
• Použití steroidů
• Diabetes: Toto onemocnění může snížit zásobu glykogenu v určitých vaginálních buňkách. Diabetes může také zvýšit obsah cukru (a pH) ve vagíně, což zvyšuje riziko rozvoje vaginální kvasinkové infekce.
• Faktory, které mohou způsobit oslabený imunitní systém (například HIV / AIDS, užívání steroidů, těhotenství, chemoterapie rakoviny nebo jiná léčiva, která oslabují imunitní systém)
• Použití sprchy nebo dámských hygienických sprejů
• Škrábance nebo rány v pochvě (například způsobené při vkládání tamponů nebo jiných předmětů).
• Spodní prádlo, které je pevné nebo vyrobené z jiného materiálu než bavlna. (To může zvýšit teplotu, vlhkost a místní podráždění.)
• Hormonální změny
  • ovulace
  • menopauza
  • těhotenství
  • antikoncepční pilulky
  • hormonální terapie

Příznaky infekce vaginálním kvasinkami

Následující jsou příznaky spojené s vaginálními kvasinkovými infekcemi:

• podrážděná vagina a vaginální oblast,
• vaginální výtok (obvykle bílo šedý a tlustý, s konzistencí připomínající tvaroh),
• intenzivní svědění genitálií,
• bolestivé nebo pálivé močení, nebo
• bolestivý pohlavní styk.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Vaginální kvasinková infekce obvykle není život ohrožujícím stavem. Žena s příznaky vaginální kvasinkové infekce by však měla navštívit svého lékaře, aby vyloučil jiné, závažnější infekce nebo choroby, které mohou způsobit nebo zaměnit kvasinkovou infekci. Každý, kdo má oslabený imunitní systém, by měl po zjištění nových příznaků kontaktovat lékaře. Vaginální kvasinkové infekce mohou způsobit nepříjemné svědění, ale neměly by způsobit bolest. Ženy trpící bolestí by se měly obrátit na svého lékaře. Kromě toho by se žena s příznaky vaginální kvasinkové infekce měla obrátit na svého lékaře, pokud zaznamená:

• páchnoucí nebo žlutý vaginální výtok;
• vaginální výtok, který trvá déle než týden;
• krvavý výboj;
• zvýšené močení;
• bolest žaludku nebo zad, která doprovází vaginální výtok;
• zvracení;
• horečka;
• pokud příznaky zmizí, ale vrátí se do dvou měsíců; nebo
• pokud příznaky nejsou zcela zmírněny terapií.

Kvasinkový infekční kvíz IQ

Diagnóza infekce vaginální kvasinky

Aby se zjistila příčina vaginální infekce nebo podráždění, lékař se obvykle ptá ženy na její příznaky a provádí fyzické a pánevní vyšetření. Lékař obvykle také testuje ženskou moč a vzorky vaginálního výtoku. Před zkouškou je třeba se vyhnout pohlavnímu styku a doučování po dobu jednoho až dvou dnů, pokud je to možné, aby se zabránilo komplikaci diagnózy.

Lékař může také položit následující otázky:

• Kdy tato podmínka začala? Změnil se výboj během stavu?
• Jak vypadá výboj? Jaká je barva a konzistence? Má zápach?
• Máte bolesti, svědění nebo pálení?
• Má váš sexuální partner, pokud jej máte, propuštění z jeho penisu?
• Máte mnoho sexuálních partnerů?
• Používáte kondomy?
• Co pomáhá uvolnit výboj?
• Užíváte časté koupele?
• Vyzkoušeli jste volně prodejné léky?
• Použili jste douche produkt?
• Jaké další léky užíváte?
• Změnili jste v poslední době čisticí prostředky nebo mýdla?
• Nosíte často pevné spodní prádlo nebo kalhoty / džíny?
• Měli jste v minulosti podobné příznaky?

Během pánevního vyšetření lékař zkontroluje vaginální kanál a děložní hrdlo ženy, zda neobsahuje výboje, boláky a případnou místní bolest nebo citlivost. Lékař může do vagíny vložit speculum, aby vyšetřil děložní čípek. To může být nepříjemné kvůli tlaku na vaginální tkáně.

Většina infekcí kandidátů může být diagnostikována bez laboratorních testů. Následující diagnostické testy může být lékař proveden v době vyšetření.

• Lékař může odebrat výtěry z jakéhokoli vaginálního výtoku, aby určil, zda je infekce plísňová (kvasinky), protozoan (trichomoniáza) nebo bakteriální (bakteriální vaginóza). Lékař může také prohlížet vzorek výboje pod mikroskopem a hledat organismy, které způsobují vaginální infekce kvasinek. Vyšetření výboje pod mikroskopem je nejjednodušší a nejméně nákladná metoda použitá pro diagnostiku infekce kvasinek, ale tento test může být negativní až u 50% žen, které mají kvasinkovou infekci.
• V některých případech může lékař podat Pap test, aby se vyloučila možnost cervikální dysplazie nebo rakoviny. Test je poté odeslán do laboratoře a výsledky obvykle trvají jeden týden.
• Lékař může doporučit kolposkopii nebo biopsii, pokud se děložní čípek zdá abnormální. Kolposkopie zahrnuje osvětlený mikroskop k prozkoumání povrchu děložního čípku. Biopsie zahrnuje odebrání vzorku tkáně k testování.
• Lékař může použít speciální testy DNA k detekci kvasinek nebo jiných organismů ve výboji.

Léčba infekce vaginálním kvasinkami

Ačkoli většinu vaginálních kvasinkových infekcí lze léčit volně prodejnými léky, měla by žena potvrdit diagnózu u svého lékaře, aby byla zajištěna správná léčba. Jiné stavy mohou vyvolat příznaky, které jsou podobné příznakům vaginální kvasinkové infekce, a některé kvasinkové infekce mohou mít závažnější onemocnění jako základní příčinu.

Ženy, které mají recidivující vaginální kvasinky, by měly vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Recidivující vulvovaginální kandidóza (VVC) je stav definovaný jako čtyři nebo více prokázaných epizod vaginálních kvasinkových infekcí za rok.

Domácí vaginální infekce infekce

Pro potvrzené vaginální kvasinkové infekce jsou dostupné volně prodejné léky, které jsou obvykle účinné při jejich léčbě. Míra vyléčení spojená s nepředepisovanými léčivy je asi 75% až 90%. Ženy, které nemají vaginální infekci kvasinkami, však představují dvě třetiny všech léků na infekci kvasinkami zakoupených v obchodech. Použitím těchto léků mohou tyto ženy zvýšit pravděpodobnost vzniku infekce kvasinek, která je rezistentní k budoucí léčbě.

Léky k léčbě vaginálních kvasinkových infekcí přicházejí v různých formách, včetně orálních léků, vaginálních čípků a krémů. Čípky se vkládají do pochvy. Krémové léky se masírují do pochvy a okolních tkání. Většina infekcí kandidátů, které jsou léčeny doma, je volně prodejná nebo na předpis vydána do jednoho týdne. Lidé s oslabeným imunitním systémem by se měli před pokusem o domácí péči nebo léky poradit se svým lékařem, protože může být doporučeno prodloužení doby léčby.

Ženy, u kterých dochází ke zvýšenému podráždění, by měly okamžitě léčbu přerušit. Těhotné ženy by se měly před použitím některého z těchto léků poradit se svým lékařem. Ženy, jejichž příznaky přetrvávají déle než týden po léčbě, by se měly poradit se svým lékařem, aby léčily závažnou infekci nebo vyloučily jiné typy infekcí nebo základní příčiny.

Lékařské ošetření infekce vaginálním kvasinkami

Orální i lokální (lokálně aplikované) léky jsou považovány za stejně účinné při nekomplikovaných infekcích (u žen, které mají normální imunitní systémy, nejsou těhotné a které nemají opakující se nebo těžké infekce). Perorální léky mohou trvat mírně déle pro zmírnění příznaků než lokální přípravky, ale míra vyléčení u obou typů přípravků je u nekomplikovaných infekcí podobná.

Flukonazol (Diflucan) je nejčastěji používaným perorálním lékem pro infekci kvasinkami. Může vyvolat nežádoucí účinky, jako je nauzea, bolesti hlavy a bolesti břicha. Obvykle se podává v jedné dávce 150 mg.

Léky jsou k dispozici také ve formě vaginálních tablet nebo aplikátorů krému. Tyto léky zahrnují následující:

• miconazole (M-Zole Dual Pack, Micon 7, Monistat 3, Monistat 5, Monistat 7)
• tiokonazol (Monistat-1, Vagistat-1)
• butoconazole (Gynazole 1)
• clotrimazol (Mycelex-G, Femcare, Gyne-Lotrimin) (hlášená míra vyléčení asi 85% až 90%)
• nystatin (mycostatin) (hlášená míra vyléčení přibližně 75% až 80%)
• terkonazol (Terazol 3, Terazol 7)

V některých případech se ukázalo, že jediná dávka léku uklidňuje kvasinkové infekce. V jiných případech může být předepsáno delší lékové období (tři dny nebo sedm dní).

U žen, které mají oslabený imunitní systém, může být předepsána více než jedna dávka perorálních léků. U těchto žen se také doporučuje delší průběh aktuálních léků (sedm až 14 dní).

Pro opakující se infekce (více než čtyři epizody ročně) může být nutné po dobu šesti měsíců potřebovat perorální flukonazol a itrakonazol nebo vaginální clotrimazol. Pokud jsou příznaky závažné, obvykle se doporučuje orální léky. U těhotných žen může být zapotřebí delší léčba. Ženy by se měly před léčbou poradit se svým lékařem. Ženy s alergií na jakékoli složky obsažené v těchto výrobcích by je neměly užívat.

Vaginální kvasinková infekce jiná terapie

Níže jsou uvedeny běžné techniky domácí péče, ačkoli vědecké studie neprokázaly jejich účinnost:

• Vinegar douches: Mnoho žen se vrhne po menstruaci nebo pohlavním styku. Lékaři však takové rutinní čištění odrazují. Vagína je přirozeně navržena tak, aby se čistila sama, a vykojení může odstranit zdravé bakterie, které lemují vagínu. Pokus o léčbu abnormálního vaginálního výtoku douchingem může zhoršit stav.
• Jíst jogurt, který obsahuje živé acidofilní kultury (nebo jíst acidofilní tobolky): Jogurt působí jako médium pro prosperitu některých dobrých bakterií. Navzdory všeobecnému přesvědčení vedly studie o výhodách konzumace jogurtu s kulturami laktobacillus acidophilus jako způsobu, jak zabránit infekci kvasinkami, protichůdné výsledky. Vědecký přínos konzumace jogurtových kultur nebyl dosud prokázán.
• Antihistaminika nebo lokální anestetika: Jedná se o znecitlivující léky, které mohou maskovat příznaky vaginální kvasinkové infekce. Neošetřují však základní příčinu.

Prevence infekce vaginálním kvasinkami

Níže jsou uvedeny pokyny, které by ženy měly dodržovat, aby zabránily pravděpodobnosti vzniku vaginální kvasinkové infekce:

• Udržujte vaginální oblast suchou, zejména po sprše
• Po použití toalety otřete zepředu dozadu
• Používejte volnější bavlněné spodní prádlo, které pomáhá udržovat vaginální oblast suchou a může snížit podráždění
• Po plavání vyměňte z mokrého plavky
• Vyhněte se chemickým dráždivým látkám v deodorantních tampónech
• Nepoužívejte sprchy ani dámské hygienické prostředky, k očištění vagíny obvykle stačí pravidelné koupání

Prognóza infekce vaginální kvasinky

Vaginální kvasinkové infekce jsou za normálních okolností obvykle léčitelné volně prodejnými léky. Mnoho žen však zaměňuje jiné stavy za vaginální kvasinkové infekce a tyto další stavy nelze léčit stejnými léky, jaké se používají pro infekci kvasinkami. Ženy, zejména ty, které mají problémy s imunitním systémem, by měly vždy po konzultaci s kvasinkami konzultovat svého lékaře.