Infekce prsu: příznaky, příznaky a léčba kojících matek

Co je to infekce prsu (mastitida)?

Mastitida je infekce tkáně prsu, ke které dochází nejčastěji během kojení. Tato infekce způsobuje bolest, otok, zarudnutí a zvýšenou teplotu prsu. To se může objevit, když bakterie, často z úst dítěte, vstoupí do mléčného kanálu přes trhlinu v bradavce. To způsobuje infekci a bolestivý zánět prsu.

Infekce prsu se nejčastěji vyskytují jeden až tři měsíce po porodu, ale mohou se vyskytnout také u žen, které se nedávno nedostaly, stejně jako u žen po menopauze. Mezi další příčiny infekce patří chronická mastitida a vzácná forma rakoviny zvaná zánětlivý karcinom.

• Prsa se skládá z několika žláz a kanálků, které vedou k bradavce a okolní temně pigmentované oblasti zvané areola. Dýmky nesoucí mléko se rozprostírají od bradavky do spodní prsní tkáně jako paprsky kola. Pod dvorci jsou mléčné kanály. Plní se mlékem během kojení po porodu dítěte. Když dívka dosáhne puberty, mění se její hormonální make-up v jejím těle a vede k růstu kanálů a ke zvyšování tuku v prsní tkáni. Žlázy, které produkují mléko (mléčné žlázy), které jsou mléčnými kanálky spojeny s povrchem prsu, se mohou rozšířit do oblasti podpaží (axilla).
• Infekce prsu, která vede k abscesu (lokalizované kapse nebo sběru hnisu), je závažnějším typem infekce. Pokud se mastitida neléčí, může se v prsní tkáni vyvinout absces. Tento typ infekce může vyžadovat chirurgickou drenáž.

Jaké jsou příznaky a příznaky infekce prsu?

• Infekce: Infekce prsu mohou způsobit bolest, zarudnutí a teplo prsu spolu s následujícími příznaky:
  • Něha a otok
  • Bolesti těla
  • Únava
  • Zlomení prsou
  • Horečka a zimnice
  • Přísnost nebo třes
• Absces: Někdy může mastitida komplikovat absces prsu, závažnější infekce. Nekarcinózní masy, jako jsou abscesy, jsou často jemné a mohou se pod kůží cítit pohyblivé. Okraj hmoty je obvykle pravidelný a dobře definovaný. Indikace absces vytvořil zahrnovat následující:
  • Něžná hrudka v prsou, která se po kojení nezmenší (Pokud je absces hluboko v prsu, nemusí to být cítit). Hmota může být pohyblivá a / nebo stlačitelná.
  • Vypouštění hnisu z bradavky
  • Přetrvávající horečka a žádné zlepšení příznaků během 48–72 hodin

Co způsobuje infekci prsu?

Mastitida (zánět prsní tkáně) je běžnou benigní příčinou hmoty prsu. To může být vidět u žen po porodu během kojení. Tyto masy jsou často docela bolestivé. U žen, které nekojí, se může také vyvinout mastitida, i když u zdravých žen je mastitida vzácná. Ženy s diabetem, chronickým onemocněním, AIDS nebo narušeným imunitním systémem mohou být náchylnější k rozvoji mastitidy.

• Bakterie, které se běžně vyskytují v ústech dítěte nebo na bradavce, se mohou dostat do mléčných kanálků prostřednictvím malých trhlin v kůži bradavky a mohou se rychle rozmnožit v mateřském mléce. To může vést k povrchově malé oblasti zánětu (často ze streptokokových bakterií) nebo k hlubší zděné infekci nebo abscesu (často ze stafylokokových bakterií).
• Mírné zvýšení teploty (dříve nazývané mléčná horečka) doprovázené nějakou bolestivostí prsů nebo bradavek je obvykle sekundární k roztržení a dehydrataci okamžitě (24-72 hodin) po porodu a je léčeno zlepšenou technikou kojení. Teplota těla by neměla být vyšší než 39 ° C (102, 2 ° F) a horečka by neměla přetrvávat déle než asi 4-16 hodin. Tento stav se může vyskytnout také u žen, které kojí a dosud zcela nepotlačily laktaci.
• U přibližně jednoho až tří procent kojících matek se vyvine mastitida, obvykle během prvních několika týdnů po porodu. Většina infekcí prsu se vyskytuje během prvního nebo druhého měsíce po porodu nebo v době odstavení. Obvykle je infekce pouze u jednoho prsu. Zhoršení a neúplné vyprázdnění prsu může k problému přispět a zhoršit příznaky.
• U žen, které kojí, se může objevit chronická mastitida. U žen po menopauze mohou být infekce prsu spojeny s chronickým zánětem kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou způsobit ucpání mléčných kanálků odumřelými kožními buňkami a troskami. Tyto ucpané kanály způsobují, že prsa je náchylnější k bakteriální infekci. Tento typ infekce má tendenci se po léčbě antibiotiky vracet.

Kdy vyhledat lékařskou péči o infekci prsu

Jakmile cítíte podezřelé hrudky, ať už kojíte nebo ne, zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče. Volejte na schůzku, pokud zaznamenáte následující:

• Máte nějaké neobvyklé výboje z bradavek.
• Bolest prsu ztěžuje každodenní fungování.
• Prodloužili jste si nevysvětlitelnou bolest prsu.
• Máte jakékoli další související příznaky, které se obávají, jako je zarudnutí, otok, bolest, která narušuje kojení, nebo masová nebo jemná hrudka v prsu, která po kojení nezmizí.
• Pokud kojíte, zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky infekce prsu, aby mohla být léčba zahájena okamžitě.

Možná budete muset být vyšetřeni na pohotovostním oddělení nemocnice, pokud je bolest prsu spojena s dalšími známkami infekce (jako je horečka, otok nebo zarudnutí prsu), zejména pokud vás váš poskytovatel zdravotní péče nevidí rychle. Pokud narazíte na některý z následujících případů, navštivte pohotovostní oddělení:

• Přetrvávající vysoká horečka vyšší než 38, 6 ° C
• Nevolnost nebo zvracení, které vám brání užívat antibiotika podle předpisu
• Vypouštění hnisu z prsu
• Červené pruhy sahající k paži nebo hrudníku
• Závratě, mdloby nebo zmatek

Jak jsou diagnostikovány infekce prsu?

Diagnóza mastitidy nebo abscesu prsu může být obvykle stanovena na základě fyzického vyšetření.

• Pokud není jasné, zda je hmota způsobena abscesem naplněným tekutinou nebo pevnou hmotou, jako je nádor, může být proveden ultrazvuk. Ultrazvuk může také pomoci při rozlišování mezi jednoduchou mastitidou a abscesem nebo při diagnostice abscesu hluboko v prsou. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři přímo vizualizovat absces umístěním ultrazvukové sondy na prsa. Pokud je absces potvrzen, je často vyžadována aspirace nebo chirurgická drenáž a IV antibiotika.
• Kultury mohou být odebrány, buď z mateřského mléka, nebo z materiálu odsátého (odebraného injekční stříkačkou) z abscesu, aby se určil typ organismu, který infekci způsobil. Tyto informace mohou pomoci vašemu lékaři rozhodnout, jaký druh antibiotika použít.
  • Organizmus je obvykle stafylokokový aureus
  • Některé infekce mohou být způsobeny MRSA (methicilin rezistentním stafylokokem aureus ), což je forma stafylokoků, která je rezistentní k léčbě většinou antibiotik.
• Neuchovávající ženy s mastitidou nebo ženy, které na léčbu nereagují, mohou vyžadovat mamogram nebo biopsii prsu. Jedná se o preventivní opatření, protože vzácný typ rakoviny prsu může vyvolat příznaky mastitidy.

Jaká je léčba infekce prsu?

• Infekce prsu vyžadují léčbu poskytovatelem zdravotní péče.
• Pro jednoduchou mastitidu bez abscesu se předepisují perorální antibiotika. Cefalexin (Keflex) a dicloxacillin (Dycill) jsou dvě z nejběžnějších vybraných antibiotik, ale existuje řada dalších. Erytromycin může být použit, pokud je žena alergická na běžně používaná antibiotika. Předepsané antibiotikum bude záviset na klinické situaci, preferenci lékaře a případných alergiích na léky. Tento lék je bezpečné používat během kojení a nepoškodí dítě.
• Léčba chronické mastitidy u žen, které nedocházejí k prsu, může být komplikovaná. Časté jsou opakované epizody mastitidy. Tento typ infekce občas špatně reaguje na antibiotika. Proto je nutné pečlivě sledovat lékaře.
• Pokud se infekce zhorší navzdory perorálním antibiotikům nebo pokud máte hluboký absces vyžadující chirurgickou drenáž, můžete být přijati do nemocnice na IV antibiotika.

Domácí léky na infekci prsu

Poté, co uvidíte lékaře, zkuste následující vyřešit problém s infekcí prsu.

• Léky proti bolesti: Pro bolest si vezměte acetaminofen (jako je Tylenol) nebo ibuprofen (jako Advil). Tyto léky jsou během kojení bezpečné a nepoškodí vaše kojící dítě. Váš lékař vám může předepsat lék proti bolesti na předpis, pokud je vaše bolest silná a nezbavuje se volně prodejných léků.
• V mírných případech mastitidy nemusí být antibiotika předepsána vůbec. Pokud máte předepsaná antibiotika, je velmi důležité dokončit celý průběh léčby (i když se cítíte lépe).
• Časté krmení: Nepřestávejte kojit z postiženého prsu, přestože to bude bolestivé. Časté vyprazdňování prsu zabraňuje zkroucení a ucpání kanálků, které mohou jen zhoršovat mastitidu.
  • V případě potřeby můžete prsní pumpu úplně vyprázdnit.
  • Infekce nepoškodí dítě, protože bakterie, které způsobily infekci, pravděpodobně pocházejí z dětských úst. Alternativou je pumpování postiženého prsu, aby se mléko odstranilo a zlikvidovalo. Kojte z nepostižené strany a podle potřeby doplňte kojeneckou výživu.
• Úleva od bolesti: Teplý obklad aplikovaný před a po krmení může často poskytnout určitou úlevu. Teplá koupel může také fungovat.
  • Pokud je teplo neúčinné, mohou ledové obaly aplikované po krmení poskytnout určité pohodlí.
  • Nepoužívejte ledové obaly těsně před kojením, protože to může zpomalit tok mléka.
  • Pijte hodně vody - nejméně 10 sklenic denně. Jezte dobře vyvážená jídla a přidejte 500 kalorií denně během kojení. Dehydratace a špatná výživa mohou snížit přísun mléka a cítit se hůř.

Co je to chirurgie s infekcí prsu?

Pokud je přítomen absces, musí být vyčerpán. Po injekci lokálního anestetika může lékař vyprázdnit absces poblíž povrchu kůže buď aspirací jehlou a stříkačkou, nebo použitím malého řezu. To lze provést v ordinaci lékaře nebo na pohotovostním oddělení.

Pokud je absces hluboko v prsou, může vyžadovat chirurgickou drenáž na operačním sále. Tento postup se obvykle provádí v celkové anestézii, aby se minimalizovala bolest a úplně se odstranil absces. Antibiotika a teplo v oblasti se také používají k léčbě abscesů.

Jaké jsou další kroky pro léčbu infekce prsu?

• Mastitida nezpůsobuje rakovinu, ale rakovina může napodobit mastitidu.
• Pokud je infekce prsu pomalá, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit mamogram nebo jiné testy k vyloučení rakoviny.

Sledování infekce prsu

Máte-li infekci prsu, obvykle se na prohlídku dostanete za 24–48 hodin.

• Berte všechna antibiotika podle předpisu.
• Vezměte si teplotu třikrát denně po dobu prvních 48 hodin po zahájení léčby.
• Pokud se u vás objeví vysoká horečka, zvracení, zvětšování zarudnutí, otoky nebo bolest v prsou, zavolejte svému lékaři.
• Následně se do jednoho až dvou týdnů poraďte se svým lékařem a ujistěte se, že infekce zmizela. Pokud se infekce šíří nebo se vyvine absces, možná budete potřebovat intravenózní antibiotika nebo chirurgickou léčbu.

Můžete zabránit infekci prsu?

Někdy je mastitida nevyhnutelná. Některé ženy jsou citlivější než jiné, zejména ty, které kojí poprvé. Obecně platí, že dobré návyky, které zabraňují mastitidě, zahrnují následující:

• Kojte stejně z obou prsou.
• Zcela vyprázdněte prsa, abyste zabránili roztržení a zablokování potrubí.
• Používejte dobré techniky kojení, abyste zabránili bolestivým prasklým bradavkám.
• Vyhněte se dehydrataci pitím velkého množství tekutin.
• Postupujte opatrně při hygieně: Mytí rukou, čištění bradavek, udržování dítěte v čistotě.

Výhled na infekci prsu

• Při rychlé léčbě většina infekcí prsu zmizí rychle a bez závažných komplikací. Většina žen může a měla by kojit i přes epizodu nekomplikované mastitidy. Při správné léčbě by se příznaky měly začít vymizet během jednoho až dvou dnů.
• Absces prsu může vyžadovat chirurgickou drenáž, IV antibiotika a krátký pobyt v nemocnici. Je proveden malý řez a obvykle se hojí docela dobře. Prognóza úplného zotavení je také dobrá. Pokud je přítomen absces, mělo by se u infikovaného prsu zabránit kojení.
• Ženy po menopauze s abscesy prsu mají vysokou míru recidivy po jednoduchém odtoku a často je nutné se podrobit chirurgovi, aby byla definitivně léčena.
• Chronická infekce může vést, pokud absces není zcela vyčerpaný, a to může vést ke špatnému kosmetickému výsledku.

Skupiny pro podporu infekce prsu a poradenství

• La Leche League, síť mezinárodních a místních skupin věnovaných pomoci matkám kojit