6 čAsté poruchy a problémy s štítnou žlázou

Štítná žláza je malá, motýlkovitá žláza, která se nachází na spodní straně krku těsně pod Adamovým jablkem. Je součástí složité sítě žláz nazývaných endokrinní systém. Endokrinní systém je zodpovědný za koordinaci mnoha aktivit vašeho těla. Štítná žláza produkuje hormony, které regulují metabolismus vašeho těla.

Několik různých poruch může vzniknout, když vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů (hypertyreóza) nebo nedostatečná (hypotyreóza).

HypertyreózaHydrotyroidismus

Při hypertyreózii je štítná žláza nadměrně aktivní. Produkuje příliš mnoho svého hormonu. Hyperthyroidismus postihuje přibližně 1 procent žen. Je méně obyčejný u mužů.

Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy, která postihuje přibližně 70 procent lidí s hyperaktivní štítnou žlázou. Uzlíky na štítné žláze - stav nazývaný toxický uzlovitý kožovitý nebo vícesložkový - mohou také způsobit, že žláza nadprodukuje své hormony.

neklid

• nervozita
• dráždivost srdce
• potíže se spánkem
• tenké kůže
• křehké vlasy a nehty
• svalová slabost
• ztráta hmotnosti
• vypuklé oči (u Gravesovy choroby)
• diagnostika a léčba hypertyreózy
• Krevní test měří hladiny hormonu štítné žlázy (thyroxin nebo T4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi. Hypofýza uvolňuje TSH ke stimulaci tvorby hormonů štítné žlázy. Vysoká hladina thyroxinu a nízké hladiny TSH naznačují, že vaše štítná žláza je nadměrně aktivní.
• Lékař by vám mohl také dávkovat radioaktivní jód ústami nebo injekcí a pak zkontrolovat, kolik z něj má štítná žláza. Vaše štítná žláza má jód pro výrobu svých hormonů. Užívání velkého množství radioaktivního jódu je známkou toho, že vaše štítná žláza je nadměrně aktivní. Nízká hladina radioaktivity se rychle vyřeší a pro většinu lidí není nebezpečná.
• Léčba hypertyreózy zničí štítnou žlázu nebo ji blokuje produkcí hormonů.

Antityroidní léky, jako je například metazazol (Tapazol), zabraňují tvorbě hormonů štítné žlázy.

Pro odstranění štítné žlázy lze provést operaci.

Pokud máte rádioaktivní jód nebo chirurgický zákrok, který zničí štítnou žlázu, vyvinete hypotyreózu a potřebujete užívat hormon štítné žlázy denně.

HypotyreózaHypotyreóza

• Hypotyreóza je opakem hypertyreózy. Štítná žláza je neaktivní a nemůže produkovat dostatek svých hormonů.
• Hypotyreóza je často způsobena Hashimotovou chorobou, operací k odstranění štítné žlázy nebo poškozením radiační léčbou. Ve Spojených státech postihuje přibližně 4,6% lidí ve věku 12 let a starších. Většina případů hypotyreózy je mírná.
• Příliš málo produkce hormonů štítné žlázy vede k symptomům, jako jsou:

únava

suchá kůže

zvýšená citlivost na chlad

problémy s pamětí

zácpa

• deprese
• > slabost
• pomalá srdeční frekvence
• kóma
• diagnostika a léčba hypotyreózy
• Váš lékař provede krevní testy na měření hladin TSH a hormonů štítné žlázy. Vysoká hladina TSH a nízká hladina tyroxinu mohou znamenat, že vaše štítná žláza je neaktivní. Tyto úrovně mohou také naznačovat, že vaše hypofýza uvolňuje více TSH, aby se pokusila stimulovat štítnou žlázu, aby vyrobila svůj hormon.
• Hlavní léčbou hypotyreózy je užívání tablet s hormonem štítné žlázy. Je důležité dostat správnou dávku, protože užívání příliš velkého množství hormonů štítné žlázy může způsobit příznaky hypertyreózy.
• Hashimotova nemocHashimotova nemoc
• Hashimotova nemoc je také známá jako chronická lymfocytární tyroiditida. Je to nejčastější příčina hypotyreózy ve Spojených státech, která postihuje přibližně 14 milionů Američanů. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale je to nejčastější u žen středního věku. K onemocnění dochází, když imunitní systém těla omylem napadne a pomalu ničí štítnou žlázu a její schopnost produkovat hormony.
• Někteří lidé s mírnými případy Hashimotovy nemoci nemusí mít žádné zjevné příznaky. Nemoc může zůstat stabilní po celé roky a příznaky jsou často jemné. Rovněž nejsou specifické, což znamená, že napodobují příznaky mnoha dalších stavů. Příznaky zahrnují:

únavu

deprese

zácpa

mírné zvýšení hmotnosti

suchá kůže

nesnášenlivost vůči nachlazení

• zvětšená štítná žláza nebo goiter
• Hashimotova diagnóza a léčba
• Testování hladiny TSH je často prvním krokem při screeningu jakéhokoli typu onemocnění štítné žlázy. Lékař může objednat krevní test, aby zjistil zvýšené hladiny TSH a také nízké hladiny hormonu štítné žlázy (T3 nebo T4), pokud zaznamenáte některé z výše uvedených příznaků. Hashimotova nemoc je autoimunitní porucha, takže krevní test by také ukázal abnormální protilátky, které by mohly napadat tyreoidální onemocnění.
• Není známo žádné léčení Hashimotovy nemoci. Léky nahrazující hormony se často používají ke zvýšení hladin hormonů štítné žlázy nebo ke snížení hladin TSH. Může také pomoci zmírnit příznaky onemocnění.Chirurgie může být nutné k odstranění části nebo celé štítné žlázy ve vzácných pokročilých případech Hashimotových. Onemocnění se obvykle objevuje v počáteční fázi a zůstává po několik let stabilní, protože postupuje pomalu.
• Gravesova chorobaGravesova nemoc
• Gravesova nemoc byla pojmenována pro lékaře, který ji poprvé popsal před více než 150 lety. Je to nejčastější příčina hypertyreózy ve Spojených státech, která postihuje přibližně 1 z 200 lidí.
• Graves je autoimunitní porucha, k níž dochází tehdy, když imunitní systém těla mylně napadne štítnou žlázu. To může způsobit, že žláza nadprodukuje hormon zodpovědný za regulaci metabolismu.
• Nemoc je dědičný a může se vyvinout v jakémkoli věku u mužů nebo žen, ale je to mnohem častější u žen ve věku od 20 do 30 let, podle ministerstva zdravotnictví a služeb pro lidi. Mezi další rizikové faktory patří stres, těhotenství a kouření.
• Když je ve vašem krevním oběhu vysoká hladina hormonu štítné žlázy, systémy vašeho těla se urychlují a způsobují příznaky, které jsou pro hypertyreózu běžné. Mezi ně patří:
• úzkost

podrážděnost

únava

ruční třes

zvýšený nebo nepravidelný srdeční tep

nadměrné pocení

potíže se spánkem

průjem nebo časté pohyby střev <

diagnostika a léčba Gravesovy choroby

• Jednoduchá fyzická vyšetření může odhalit zvětšení štítné žlázy, zvětšené vypuklé oči a známky zvýšeného metabolismu, včetně rychlého pulsu a vysokého pulsu krevní tlak. Váš lékař také provede krevní testy, aby zkontroloval vysokou hladinu T4 a nízké hladiny TSH, což jsou příznaky Gravesovy nemoci. Test radioaktivní absorpce jódu může být také podán, aby se zjistilo, jak rychle vaše štítná žláza zaujme jód. Vysoký příjem jódu je v souladu s Gravesovou chorobou.
• Neexistuje žádná léčba, která by zabránila imunnímu systému napadnout štítnou žlázu a způsobit její nadprodukci hormonů. Symptomy Gravesovy nemoci však mohou být kontrolovány několika způsoby, často s kombinací léčby:
• beta-blokátory ke kontrole rychlého srdečního rytmu, úzkosti a pocení
• léků proti štítné žláze, aby se zabránilo vzniku štítné žlázy množství radioaktivního jódu
• k zničení celé nebo části vašeho štítné žlázy
• chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy, trvalá možnost, pokud nemůžete tolerovat antithyroidní léky nebo radioaktivní jód
• Úspěšná léčba hypertyreózy obvykle vede k hypotyreóze . Budete muset užívat léky na náhradu hormonů od tohoto bodu vpřed. Gravesova nemoc může vést ke vzniku srdečních problémů a křehkých kostí, pokud je ponechána neléčená.
• GoiterGoiter
• Goiter je nonkancerózní zvětšení štítné žlázy. Nejčastější příčinou břicha po celém světě je nedostatek jódu ve stravě. Výzkumníci odhadují, že goiter postihuje 200 milionů z 800 milionů lidí, kteří mají celosvětový nedostatek jódu.
• Na druhé straně, goiter je často způsoben - a příznakem - hypertyreózy ve Spojených státech, kde jodidová sůl poskytuje dostatek jódu.
• Goiter může ovlivnit každého v jakémkoli věku, zejména v oblastech světa, kde jsou jídlo bohaté na jod nedostatečné. Postihy jsou však častější po 40 letech věku a u žen, u kterých je pravděpodobnější, že budou mít poruchy štítné žlázy. Mezi další rizikové faktory patří rodinná anamnéza, určité užívání léků, těhotenství a záření.

Pokud není špička kruté, nemusí existovat žádné příznaky. Goiter může způsobit jeden nebo více z následujících příznaků, jestliže je dostatečně velký, v závislosti na velikosti:

otok nebo tíseň v krku

potíže s dýcháním nebo polykáním

• kašel nebo sipot
• Diagnostika a léčba chrupu
• Lékař pocítí vaši oblast krku a požívá během rutinní fyzikální vyšetření. Krevní testy odhalí hladiny thyroidního hormonu, TSH a protilátek ve vašem krevním řečišti. To diagnostikuje poruchy štítné žlázy, které jsou často příčinou bolesti hlavy. Ultrazvuk štítné žlázy může kontrolovat otok nebo uzliny.

Goiter se obvykle léčí pouze tehdy, když se stává natolik závažným, že způsobuje příznaky. Můžete jít s malými dávkami jodu, pokud je goiter způsoben nedostatkem jódu. Radioaktivní jód může zmenšit štítnou žlázu. Chirurgie odstraní celou nebo část žlázy. Léčba se obvykle překrývá, protože husí je často symptom hypertyreózy.

Goitery jsou často spojovány s vysoce léčebnými poruchami štítné žlázy, jako je Gravesova nemoc. Ačkoli kočky nejsou obvykle důvodem k obavě, mohou způsobit vážné komplikace, pokud jsou ponechány bez léčby. Mezi tyto komplikace patří potíže s dýcháním a polykání.

Uzliny štítné žlázyTyroidní uzliny

Uzlíky štítné žlázy jsou růsty, které se tvoří na štítné žláze nebo ve štítné žláze. Přibližně 1 procenta mužů a 5 procent žen, které žijí v zemích s dostatečným množstvím jódu, mají uzliny štítné žlázy, které jsou dostatečně velké, aby se cítily. Asi 50 procent lidí bude mít uzliny, které jsou příliš malé, aby se cítili.

Příčiny nejsou vždy známé, ale mohou zahrnovat nedostatek jódu a Hashimotovu chorobu. Uzlíky mohou být plné nebo plněné tekutinou.

Většina z nich je benigní, avšak v malém procentu případů může být rakovinná. Stejně jako u ostatních problémů souvisejících se štítnou žlázou jsou uzliny častěji u žen než u mužů a riziko u obou pohlaví se s věkem zvyšuje.

• Většina uzlů štítné žlázy nevyvolává žádné příznaky. Pokud však rostou dostatečně velké, mohou způsobit otok v krku a vést k potížím s dýcháním a polykáním, bolesti a chlupům.
• Některé uzliny produkují hormon štítné žlázy, což způsobuje abnormálně vysoké hladiny v krevním řečišti. Pokud se to stane, příznaky jsou podobné jako hypertyroidismus a mohou zahrnovat:
• vysoká frekvence tepu
• nervozita

zvýšená chuť k jídlu

třes

úbytek váhy

pokud jsou uzliny asociovány s Hashimotovou chorobou, symptomy budou podobné jako hypotyreóza. To zahrnuje:

únavu

nárůst hmotnosti

vypadávání vlasů

suchá kůže

intolerance za studena

diagnóza a léčba uzlin štítné žlázy

• většina uzlů je zjištěna při normální fyzické prohlídce.Mohou být také detekovány během ultrazvuku, CT vyšetření nebo MRI. Jakmile je zjištěna uzlina, další postupy - test TSH a štítná žláza - mohou kontrolovat hypertyreózu nebo hypotyreózu. Jemná biopsie aspirační jehly se používá k odebrání vzorku buněk z uzliny a určení, zda je uzlík rakovinný.
• Benígní uzliny štítné žlázy nejsou život ohrožující a obvykle nepotřebují léčbu. Obvykle se nic neodstraní, pokud se nezmění v průběhu času. Lékař může provést jinou biopsii a doporučit radioaktivní jod, aby se zmenšil uzlíček, pokud roste.
• Rakovinové uzliny jsou docela vzácné - podle Národní rakovinové institutu, rakovina štítné žlázy postihuje méně než 4 procenta populace. Léčba doporučená lékařem se bude lišit v závislosti na typu nádoru. Odstranění štítné žlázy chirurgickým zákrokem je obvykle léčba volby. Radiační terapie se někdy používá s operací nebo bez ní. Chemoterapie se často vyžaduje, pokud se rakovina rozšíří do jiných částí těla.
• Podněty štítné žlázy u dětíSpory štítné žlázy u dětí
• Děti mohou také dostat štítné žlázy, včetně:
• hypotyreóza

hypertyreóza

• uzliny štítné žlázy
• rakovina štítné žlázy
• problém štítné žlázy. V jiných případech to způsobuje operace, onemocnění nebo léčba jiného stavu.
• Hypotyreóza
• Děti mohou dostat různé typy hypotyreózy:

Kongenitální hypotyreóza nastává, když se štítná žláza nevytváří při narození. Ovlivňuje to asi 1 z každých 2, 500 až 3 000 dětí narozených ve Spojených státech.

Autoimunitní hypotyreóza je způsobena autoimunitní chorobou, při které imunitní systém napadá štítnou žlázu. Tento typ je často způsoben chronickou lymfocytární tyroiditidou. Autoimunitní hypotyreóza se často objevuje v dospívajících letech a je

'

častější u dívek než chlapců.

Iatrogenní hypotyreóza se vyskytuje u dětí, které mají odstraněnou nebo zničenou štítnou žlázu - například chirurgickým zákrokem.

Symptomy hypotyreózy u dětí zahrnují:

• únavu
• zvýšení hmotnosti
• zácpa
• intolerance vůči nachlazení

suchá, tenká srst

zvýšená menstruace u mladých žen

• Hypertyreóza Existuje mnoho příčin hypertyreózy u dětí: Gravesova nemoc
• je méně častá u dětí než dospělých. Gravesova nemoc se často objevuje v dospívajících letech a ovlivňuje více dívek než chlapců. Hyperfunkční uzliny štítné žlázy jsou růsty na štítné žláze dítěte, které produkují příliš mnoho hormonů štítné žlázy.
• Thyroiditida

je způsobena zánětem štítné žlázy, díky níž hormon štítné žlázy uniká do krevního oběhu.

• Příznaky hypertyreózy u dětí zahrnují:
• rychlá srdeční frekvence
• třást
• vypuklé oči (u dětí s Gravesovou chorobou)
• neklid a podrážděnost < ztráta hmotnosti
• zvýšené střevní pohyby
• intolerance na teplo
• goiter
• Uzliny štítné žlázy
• Uzliny štítné žlázy jsou vzácné u dětí, ale pokud se vyskytují, jsou pravděpodobnější rakovinové.Hlavní příznak štítné žlázy u dítěte je hrudka v krku.

Rakovina štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je nejběžnějším typem endokrinního karcinomu u dětí, přesto je stále velmi vzácná. Je diagnostikován u méně než 1 z každých 1 milionu dětí mladších 10 let každý rok. Výskyt je u dospívaček mírně vyšší, u osob ve věku 15 až 19 let je to asi 15 případů na milion.

• Příznaky rakoviny štítné žlázy u dětí zahrnují: hrudku v krku
• otoky těsné pocity na krku
• potíže s dýcháním nebo polykání chraplavý hlas

PrevencePreventní dysfunkce štítné žlázy

• Ve většině případů nemůžete zabránit hypotyreóze nebo hypertyreóze. V rozvojových zemích je hypotyreóza často způsobena nedostatkem jódu. Nicméně díky přidání jódu ke stolní soli je tento nedostatek ve Spojených státech vzácný.
• Hyperthyroidismus je často způsoben Gravesovou chorobou, což je autoimunitní onemocnění, které nelze předejít. Můžete vypnout přebytečnou aktivitu štítné žlázy tak, že vezmete příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Pokud jste předepsal hormon štítné žlázy, ujistěte se, že máte správnou dávku. Ve vzácných případech může být vaše štítná žláza nadměrně aktivní, jestliže jíte příliš mnoho potravin obsahujících jódu, jako je stolní sůl, ryby a mořské řasy.
• Ačkoli nemusí být možné zabránit onemocnění štítné žlázy, můžete zabránit jeho komplikacím tím, že dostanete diagnostiku hned a po léčbě, kterou Vám lékař předepisuje.