Problémy se štítnou žlázou: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Fakta o problémech štítné žlázy

Štítná žláza je umístěna na přední části krku pod štítnou chrupavkou (Adamovo jablko). Žláza produkuje hormony štítné žlázy, které regulují rychlost metabolismu (jak rychle se kalorií spotřebovávají k výrobě energie). Hormony štítné žlázy jsou důležité při regulaci tělesné energie, tělesné teploty, používání jiných hormonů a vitamínů v těle a růstu a zrání tělesných tkání.

Nemoci štítné žlázy mohou mít za následek buď příliš mnoho (nadměrné onemocnění štítné žlázy nebo hypertyreóza), příliš málo (nedostatečné onemocnění štítné žlázy nebo hypotyreóza) štítné žlázy, štítné žlázy a / nebo struma. Problémy se štítnou žlázou jsou mnohem častější u žen než u mužů.

• Produkce hormonů štítné žlázy: Proces syntézy hormonů začíná v části mozku zvané hypothalamus. Hypotalamus uvolňuje hormon uvolňující thyrotropin (TRH). TRH cestuje venózním plexem umístěným v hypofýze stonkem do hypofýzy, také v mozku. V odezvě pak hypofýza uvolňuje do krve hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, také nazývaný thyrotropin). TSH putuje do štítné žlázy a stimuluje štítnou žlázu, aby produkovala dva hormony štítné žlázy, L-tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Štítná žláza také potřebuje dostatečné množství jódu v potravě, aby mohla produkovat T4 a T3, jejichž molekuly obsahují čtyři a tři atomy jodu.
• Regulace produkce hormonů štítné žlázy: Aby se zabránilo nadprodukci nebo nedostatečné produkci hormonů štítné žlázy, hypofýza snímá, kolik hormonu je v krvi, a podle toho upravuje produkci hormonů. Například, když je v krvi příliš mnoho hormonu štítné žlázy, produkce TRH a TSH se sníží. Souhrnným účinkem je snížení množství TSH uvolňovaného z hypofýzy a snížení produkce hormonů štítné žlázy z štítné žlázy, aby se obnovilo normální množství hormonu štítné žlázy v krvi. Poruchy v těchto regulačních drahách zřídka mohou vést k hypotyreóze (problém s nedostatečnou štítnou žlázou) nebo k hypertyreóze (problém s hyperaktivní štítnou žlázou). Nejčastější příčina hypotyreózy a hypertyreózy se vyskytuje v důsledku problémů v štítné žláze a nikoli v regulačním systému.
• Štítná žláza štítné žlázy: Štítná žláza štítné žlázy je jakékoli rozšíření štítné žlázy, ke kterému může dojít s hypertyreózou nebo hypotyreózou, ale také s benigními a maligními (rakovinovými) uzly. Na celém světě je nejčastější příčinou strumy nedostatek jódu. Ačkoli to bývalo v USA velmi běžné, nyní je méně časté s použitím jodizované soli. Mnoho uzlů ve štítné žláze je velmi časté, ale pouze asi 5% uzlů je rakovina štítné žlázy. Míra rakoviny štítné žlázy neustále roste asi o 6% každý rok po více než 20 let. Je to jeden z mála rakovin, jehož rychlost roste a jehož velmi nízká míra úmrtnosti také časem roste. I když ozáření jako dítě může zvýšit riziko rakoviny štítné žlázy, nevíme, proč se celková míra zvyšuje. Rakovina štítné žlázy je diagnostikována po ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy a biopsii aspirace jehly v uzlu.

Co způsobuje hypotyreózu v těhotenství?

Nově diagnostikovaná hypotyreóza v těhotenství je vzácná, protože většina žen s neléčenou hypotyreózou ovuluje nebo neprodukuje zralá vejce pravidelně, což jim znemožňuje otěhotnění.

Na základě klinického pozorování je obtížné stanovit novou diagnózu. Známky a příznaky hypotyreózy (únava, špatné rozpětí pozornosti, přírůstek na váze, necitlivost a brnění rukou nebo nohou) jsou také výraznými příznaky normálního těhotenství.

Nediagnostikovaná hypotyreóza během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost narození plodu nebo zpomalení růstu plodu. To také zvyšuje šanci, že matka může zažít komplikace těhotenství, jako je anémie, eklampsie a placentární narušení.

Pravděpodobně největší skupina žen, které budou během těhotenství trpět hypotyreózou, jsou ty, které v současné době nahrazují hormony štítné žlázy. Ideální náhradní dávka pro tyroxin (například levotyroxin) se může během těhotenství zvýšit o 25% až 50%. Jakmile je těhotenství potvrzeno, je důležité pravidelně kontrolovat hladiny T4 a TSH v krvi; a často během prvních 20 týdnů těhotenství, aby se ujistil, že žena užívá správnou dávku léků. Doporučuje se upravit dávku levotyroxinu tak, aby byla hladina TSH <2, 5 mIU / l během prvního trimestru těhotenství a <3 mIU / l během posledních dvou trimestrů těhotenství. Zvýšení hormonu štítné žlázy potřebné během těhotenství obvykle zmizí po porodu dítěte a dávka levotyroxinu před těhotenstvím může být obnovena okamžitě po porodu.