Léky akromegalie: vedlejší účinky a interakce

Co je Acromegaly?

• Akromegalie je porucha růstu způsobená nadměrnou produkcí růstového hormonu (GH) hypofýzou.
• Hypofýza je hormon produkující orgán na základně mozku, za očima a uprostřed mozku mezi ušima.
• Děti nemohou dorůst do normální výšky, pokud nemají dostatek GH, ale příliš mnoho způsobuje, že u prepubertálních dětí se vyvíjí giantismus, což je stav, kdy celé tělo nebo jeho části rostou příliš velké.
• U dospělých způsobuje příliš mnoho GH akromegalii, což je porucha, při níž se postupně zvětšují části těla, zejména hlava, obličej, ruce a nohy.
• GH ovlivňuje růst stimulací tvorby dalších hormonů. Tyto hormony jsou většinou vytvářeny játry v reakci na stimulaci GH a nazývají se somatomediny (hormony zprostředkující somatotropin nebo růstové faktory podobné inzulínu).

Co způsobuje Acromegaly?

Ve většině případů je nadbytek růstového hormonu (GH) způsoben nádory hypofýzy.

Jaká jsou rizika akromegalie?

Akromegalie je závažné onemocnění, ale je často obtížné diagnostikovat, protože se vyvíjí pomalu po mnoho let. Lidé obvykle nevědí, že mají akromegalii, dokud nedosáhnou 40 let. Míra komplikací a úmrtí způsobených akromegalií je vysoká, jakmile se stanou klinicky zjevnými. Tento stav může vést k srdečním onemocněním, cévním onemocněním, cévní mozkové příhodě, plicním poruchám a zvýšenému riziku rakoviny tlustého střeva nebo prsu.

Lékařské ošetření akromegalie

Léčba spočívá v chirurgii, lécích a někdy i záření. Součástí terapie by měly být také změny životního stylu, aby se předešlo dalším rizikům rozvoje souvisejících komplikací, jako jsou srdeční choroby, cévní onemocnění, mrtvice, poruchy plic a / nebo rakoviny. Změny životního stylu mohou zahrnovat odvykání kouření, nízkotučné diety a cvičení.

Inhibitory GH

Pegvisomant (Somavert)

• Jak inhibitory GH působí: Tato léčiva snižují účinek nadměrného růstového hormonu (GH) blokováním vázání GH na buněčné receptory.
• Kdo by tyto léky neměl používat: Jednotlivci alergičtí na inhibitory GH by je neměli užívat.
• Použití: Pegvisomant se podává samostatně subkutánními injekcemi (mělká injekce pod kůži).
• Interakce léků nebo potravin: Pegvisomant může snižovat účinky inzulínu nebo perorálních antidiabetik na léky. Jednotlivci, kteří užívají narkotická analgetika, jako je morfin nebo kodein, mohou vyžadovat vyšší dávky pegvisomantu.
• Nežádoucí účinky: Vrch lékové nádoby obsahuje latex. Pegvisomant může způsobit snadnější růst určitých nádorů vylučujících GH. Kromě toho může tento lék vyvolat deficit GH a / nebo zvýšit hladiny jaterních enzymů. Hladiny GH musí být sledovány, aby pomohly při úpravě dávky. Rovněž je třeba sledovat hladiny jaterních enzymů.

Somatostatinové léky

Oktreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Jak léky podobné somatostatinům: Tyto léky působí vazbou na receptory somatostatinu, což způsobuje sníženou odpověď na sekreci růstového hormonu (GH).
• Kdo by neměl tyto léky užívat: Jednotlivci alergičtí na léky podobné somatostatinům by je neměli užívat.
• Použití: Octreotid se podává injekcemi denně nebo měsíčně.
• Interakce léků nebo potravin: Octreotid může snižovat účinek cyklosporinu. Jednotlivci, kteří užívají inzulín, perorální antidiabetika, betablokátory nebo blokátory vápníkových kanálů, mohou vyžadovat úpravu dávkování těchto léků. Octreotid musí být používán s opatrností při užívání léků, které léčí problémy se srdečním rytmem nebo léků, které mohou způsobit poruchy srdečního rytmu, jako jsou léky používané k léčbě deprese nebo schizofrenie.
• Nežádoucí účinky: Mezi časté nežádoucí účinky patří nauzea, bolest břicha, průjem a zvýšené riziko žlučových kamenů. Může dojít ke zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi nebo hypotyreoidismu kvůli změně hormonů. Octreotid může způsobit abnormality srdečního rytmu. Nižší dávky jsou často vyžadovány u osob, které jsou starší nebo u pacientů se závažným onemocněním ledvin.

Dopaminové stimulanty

Bromokriptin (Parlodel), kabergolin (Dostinex)

• Jak fungují dopaminové stimulanty: Tyto léky působí na dopaminové receptory v mozku.
• Kdo by tyto léky neměl používat: Osoby s alergií na stimulanty dopaminu, špatně regulovaný vysoký krevní tlak, srdeční choroby a / nebo poruchy krevních cév by neměly užívat stimulanty dopaminu.
• Použití: Tablety se polykají a dávka se postupně zvyšuje.
• Interakce léků nebo potravin: Amitriptylin, butyrofenony, imipramin, methyldopa, fenothiaziny a reserpin mohou snižovat účinky dopaminových stimulátorů. Některé léky používané k léčbě migrénových bolestí hlavy mohou zvýšit toxicitu dopaminových stimulátorů.
• Nežádoucí účinky: Mezi vedlejší účinky patří nauzea, zvracení, bolesti hlavy, ucpání nosu a nízký krevní tlak (může způsobit závratě nebo mdloby). V průběhu času se vyvíjí tolerance k vedlejším účinkům. Tyto léky musí být používány s opatrností u lidí, kteří mají onemocnění ledvin nebo jater.

Vyšetřovací drogy

• Lanreotid (Somatulin LA, Somatuline Autogel) je další lék podobný somatostatinu.
• Ibopamin (Skandinávský) má účinky podobné účinkům stimulátorů dopaminu.

Pro více informací

Acromegaly.org

Národní ústav pro cukrovku a trávicí a nemoci ledvin, Akromegalie