Co je to přilnavost? bolest tkáně jizvy po operaci

Co jsou to adheze?

Přilnavost je pás jizvové tkáně, který spojuje dvě části tkáně nebo orgánů dohromady. Adheze se mohou jevit jako tenké listy tkáně podobné plastové fólii nebo jako silné vláknité pásy.

Tkáň se vyvíjí, když opravné mechanismy těla reagují na jakékoli poškození tkáně, jako je chirurgický zákrok, infekce, trauma nebo záření. Ačkoli se adheze mohou vyskytovat kdekoli, nejběžnější místa jsou uvnitř břicha, pánve a srdce.

Abdominální adheze: Abdominální adheze jsou běžnou komplikací chirurgického zákroku, ke které dochází u většiny lidí, kteří podstupují břišní nebo pánevní chirurgii. Abdominální adheze se vyskytují také u malého počtu lidí, kteří nikdy nebyli operováni.

• Většina adhezí je bezbolestná a nezpůsobuje komplikace. Adheze však způsobují většinu malých střevních obstrukcí u dospělých a věří se, že přispívají k rozvoji chronické bolesti pánve.
• Adheze se obvykle začínají tvořit během několika prvních dnů po chirurgickém zákroku, ale nemusí vyvolat příznaky měsíce nebo dokonce roky. Jakmile tkáň jizvy začíná omezovat pohyb tenkého střeva, prochází potravou trávicí soustavou postupně obtížnější. Střevo se může zablokovat.
• V extrémních případech mohou adheze tvořit vláknité pásy kolem celého segmentu střeva. To omezuje průtok krve a může vést k smrti tkáně.

Pelvická adheze: Pelvická adheze může zahrnovat jakýkoli orgán uvnitř pánve, jako je děloha, vaječníky, vejcovody nebo močový měchýř, a obvykle se objevují po chirurgickém zákroku, například po C-řezu nebo hysterektomii. Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je důsledkem infekce (obvykle sexuálně přenosné onemocnění), která často vede k adhezím v a kolem vejcovodů. Ženská vajíčka prochází svými vejcovody do její dělohy pro reprodukci. Fallopian adheze může vést k neplodnosti a zvýšenému výskytu mimoděložního těhotenství, u kterého se plod vyvíjí mimo dělohu.

Srdeční adheze: Jizvová tkáň se může tvořit uvnitř membrán, které obklopují srdce (perikardiální vak), což omezuje srdeční funkci. Infekce, jako je revmatická horečka, mohou vést ke vzniku adhezí na srdečních chlopních a vést ke snížení srdeční účinnosti.

Příčiny adhezí

Adheze se vyvíjejí, když se tělo pokouší opravit. Tato normální odpověď může nastat po operaci, infekci, traumatu nebo ozařování. Opravné buňky v těle nedokážou rozeznat rozdíl mezi jednotlivými orgány. Pokud orgán podstoupí opravu a přijde do kontaktu s jinou částí sebe nebo jiným orgánem, může se vytvořit jizvová tkáň, která spojí oba povrchy.

Příznaky adheze

Lékaři spojují příznaky a příznaky adhezí s problémy, které adheze způsobuje, spíše než z přímé adheze. Výsledkem je, že lidé zažívají mnoho stížností na základě toho, kde se adheze tvoří a co může narušit. Adheze obvykle nevykazují žádné příznaky a jsou diagnostikovány.

Nejčastěji adheze způsobují bolest tažením nervů, buď uvnitř orgánu svázaného adhezí, nebo uvnitř adheze samotné.

• Přilnavost nad játry může způsobit bolest při hlubokém dýchání.
• Střevní adheze mohou způsobit bolest způsobenou překážkou v důsledku blokování průchodu střevního obsahu, jako je jídlo nebo tekutina nebo během cvičení nebo při natahování.
• Adheze zahrnující vagínu nebo dělohu mohou způsobit bolest při pohlavním styku.
• Perikardiální adheze mohou způsobit bolest na hrudi.
• Je důležité si uvědomit, že ne všechna bolest je způsobena adhezí a ne všechna adheze způsobují bolest.
• Obstrukce tenkého střeva (střevní blokáda) v důsledku adhezí se může stát chirurgickým stavem.
  • Tato adheze vyvolávají v žaludku vlny křečovité bolesti. Tato bolest, která může trvat vteřiny až minuty, se často zhoršuje, když člověk jí, což zvyšuje aktivitu střev.
  • Jakmile bolest začne, postižený jedinec může zvracet. To často zmírňuje bolest.
  • Žaludek může být něžný a postupně nafouknutý.
  • Osoba může přes žaludek uslyšet zvuky tlustého střeva, které doprovází zvýšený plyn a uvolněné stoličky.
  • Horečka je obvykle minimální nebo k ní dochází později.
  • Takové střevní blokáda se může napravit. Osoba však musí navštívit svého lékaře, pokud dojde k zablokování a mohou se vyvinout podmínky:
    • Střevo se táhne dále
    • Bolest se stává stálou a těžkou
    • Zvuky střev zmizí
    • Pohyby plynu (plynatost) a střeva se zastaví
    • Břicho se rozpíná a zvětšuje
    • Horečka se může zvýšit
    • Další progrese může roztrhat střevní stěnu (perforaci) a kontaminovat břišní dutinu obsahem střev.

Kdy vyhledat lékařskou péči o adhezi

Navštivte lékaře vždy, když člověk zažije bolest břicha, která se rychle nevyřeší, bolest pánevní, bolest na hrudi nebo nevysvětlitelná horečka. Pokud osoba podstoupila chirurgický zákrok nebo měla v anamnéze zdravotní onemocnění, prodiskutujte jakékoli změny v uzdravení nebo stavu s lékařem.

Pokud je bolest břicha osoby spojena s vysokou horečkou, neustálým zvracením, otokem břicha, bolestí na hrudi, bolestmi zad, mdloby nebo závratě, gastrointestinálním krvácením, navštivte pohotovost.

Diagnostika adhezí

Lékaři obvykle diagnostikují adheze během chirurgického zákroku, jako je laparoskopie (uvedení kamery skrz malou díru do žaludku k vizualizaci orgánů). Pokud najdou adheze, lékaři je obvykle mohou uvolnit během stejné operace.

K určení rozsahu problému spojeného s adhezí mohou být užitečné studie, jako jsou krevní testy, rentgenové snímky a CT snímky. Diagnóza adhezí se obvykle provádí pouze během operace. Lékař může například diagnostikovat obstrukci tenkého střeva, ale bez chirurgického zákroku nemůže určit, zda jsou příčinou adheze.

Adhesions Self-Care doma

Adheze musí být diagnostikována a ošetřena lékařem.

Léčba adhezí

Ošetření se liší v závislosti na místě, rozsahu tvorby adheze a problémech, které adheze způsobuje. Adheze se často zlepšují bez chirurgického zákroku. Dokud se neobjeví chirurgická nouzová situace, lékař může léčit příznaky spíše než provádět chirurgický zákrok. Léčení bolesti, intravenózních tekutin, antibiotik a dalších symptomatických léčení někdy postačuje k tomu, aby se příznaky adheze mohly samy o sobě vyřešit.

Adhezivní chirurgie

Dvě běžné chirurgické techniky používané k léčbě adhezí břicha jsou laparoskopie a laparotomie.

• S laparoskopií lékař umístí fotoaparát do vašeho těla malou dírkou v kůži, aby potvrdil, že existují adheze. Adheze se potom nařežou a uvolní (adhesiolyza).
• V laparotomii lékař dělá větší řez, aby přímo viděl adheze a léčil je. Technika se liší v závislosti na konkrétních okolnostech.

Sledování adhezí

Pokud osoba podstoupila chirurgický zákrok nebo měla v anamnéze zdravotní onemocnění, prodiskutujte změny v uzdravení nebo stavu s lékařem.

Prevence adhezí

Bylo vyvinuto několik chirurgických produktů, které zabraňují tvorbě adhezí během chirurgického zákroku. Účinnost těchto produktů je proměnná.

Prognóza adhezí

Adheze vyžadující chirurgický zákrok se obvykle vracejí, protože operace sama o sobě způsobuje adheze. Když se adheze pásů dělí řezáním, elektrickým proudem nebo jinými způsoby, budou existovat dva konce, které mají potenciál vytvářet další adheze.