Bolest po operaci: seznam léků, léků a ošetření

Fakta o bolesti po operaci

Bolest po operaci je běžná. Bolest po operaci je také normální a lze ji očekávat. Mohou být přijata opatření k minimalizaci nebo eliminaci bolesti, ale bolest, která se zhoršuje, zejména pokud jsou přítomny další příznaky, může být známkou chirurgické komplikace, kterou může lékař zkontrolovat.

Děti, které mají chirurgický zákrok, trpí bolestí stejně jako dospělí a obvykle dokážou vyjádřit bolest v jedné nebo druhé formě. Většina dětí starších 18 měsíců může používat slovo bolest a děti mladší 18 měsíců často říkají, že jsou „zraněny“.

Děti však často těžko vysvětlují, jakou bolest cítí. Navíc velmi malé děti, které ještě neumí mluvit, mají mnohem těžší čas sdělit, kolik bolesti cítí. V důsledku toho musí rodič sledovat dítě na neverbální známky bolesti, které mohou zahrnovat:

• Pláč
• Špatné krmení
• Špatné stravování
• Špatné pití
• Letargie
• Nespavost
• Nešťastné výrazy obličeje

Rodič by si měl uvědomit, jak se dítě chová ve srovnání s obvyklým chováním dítěte, a vyjádřit to lékaři. Lékař může použít obrázky, ze kterých si může dítě vybrat, aby naznačil, kde dítě cítí bolest a do jaké míry. Šťastné, hravé dítě, které dobře spí a dobře se stravuje, málokdy trpí bolestí.

Stejně jako děti vyjadřují bolest odlišně, může se také u dětí lišit řízení bolesti.

• Dávky a dostupnost léků proti bolesti jsou u dětí odlišné. U dětí se dávky často počítají podle hmotnosti. Proto je důležité znát hmotnost dítěte.
• Děti mohou být ovlivněny i dalšími faktory. Například dítě může mít silný strach z chirurgického zákroku, který může trvat i po zákroku, nebo se může domnívat, že bolest z chirurgického zákroku je trestem za nějaký čin. Proto je důležité vysvětlit dítěti, co se stane a proč před operací i po operaci.
• Důležité je mít plán na zvládnutí bolesti dítěte po operaci.
  • Diskutujte o dávkách a načasování léků s dětským lékařem.
  • Diskutujte o tom, jaké další léčby a instrukce minimalizují bolest a úzkost po operaci.

Co způsobuje bolest po operaci?

Řezání kůže stimuluje nervová vlákna k signalizaci bolesti. Jakmile se tělo začne léčit, bolest by se měla snižovat a nakonec přestat. Množství času bolesti po operaci může záviset na několika faktorech, jako jsou následující:

• Obecné zdraví člověka
• Přítomnost souběžných zdravotních problémů
• Kouření cigaret

Ve vzácných případech může bolest přetrvávat, i když nelze zjistit příčinu bolesti. Tento stav se může stát dlouhodobou bolestí.

Bolest po operaci může být příznakem chirurgických komplikací, jako jsou následující:

• Infekce na kůži nebo na jiném místě v těle: Bolest s horečkou (teplota vyšší než 100 ° F) nebo bolest s zarudnutím, hnisem nebo otokem v místě chirurgického zákroku je často známkou infekce.
• Přerušení rány nebo oddělení okrajů rány před hojením (nazývané dehiscence): Pokud stehy nebo svorky v chirurgické ráně nedrží pokožku pohromadě, může být přítomna dehiscence.
• Odběr krve nebo jiné tělesné tekutiny pod kůží (hematom nebo serom): Tento odběr krve nebo tekutiny může způsobit bolest a někdy otok v místě poranění. Tuto sbírku možná bude muset vypustit lékař.
• Zvracení nebo změna návyků střeva po břišní operaci: Po operaci břicha se může objevit překážka v normálním fungování střeva a často způsobuje bolest a zvracení. Podobně ztráta střevního pohybu (nazývá se ileus) může způsobit bolest, břišní distenzi a zvracení. Obě tyto podmínky je třeba zkontrolovat lékařem.
• Tvorba píštěl (neobvyklé průchody mezi tělními strukturami): Mezi střevem a kůží se může například tvořit píštěl. Bolest může být přítomna píštěl, ale často může být přítomna pouze drenáž z místa chirurgického zákroku, změna návyků střeva nebo úbytek hmotnosti. K netěsnostem dochází, když byly chirurgicky spojeny 2 kusy střeva a spojení selhalo. Obsah střeva vytéká do břicha a může způsobit bolest, zvracení nebo horečku.
• Plicní komplikace: Zejména po dlouhých operacích nebo operacích, které vyžadují dlouhé doby zotavení, se mohou vyskytnout plicní komplikace. Tyto komplikace mohou zahrnovat pneumonii nebo krevní sraženinu do plic, která se nazývá plicní embolie, která může způsobit kašel, bolest na hrudi s dýcháním, horečku nebo dušnost.
• Bolest na hrudi: Nechte lékaře po operaci zkontrolovat jakoukoli bolest na hrudi. Lidé s předchozími srdečními problémy jsou zvláště ohroženi srdečním infarktem (infarkt myokardu) nebo částečným zablokováním koronárních krevních cév (nestabilní angina pectoris).
• Krvácení buď z rány (vnější) nebo do těla (vnitřní): Komplikace krvácení se mohou pohybovat od drobných problémů až po závažné život ohrožující mimořádné události.
• Chronické stavy: Pokud trpíte chronickým zdravotním stavem, který způsobuje bolest, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, můžete zjistit, že chirurgický zákrok tyto stavy zhoršuje. Poraďte se s lékařem před a po chirurgickém zákroku, abyste se pokusili minimalizovat riziko zhoršení těchto stavů.

Jaké jsou příznaky bolesti po operaci?

Postsurgická bolest může být popsána mnoha způsoby. Můžete být požádáni, abyste identifikovali následující vlastnosti bolesti:

• Postava - druh bolesti, bodnutí, ostré, nudné
• Místo - Kde je bolest
• Trvání - Jak dlouho vaše bolest přetrvává
• Závažnost - na stupnici od 1 do 10, s 10 jako nejhorší bolest, jakou jste kdy zažili
• Radiace - přesun z jednoho místa na druhé
• Pohyb lokalizace bolesti
• Věci nebo pohyby, které bolest zlepšují nebo zhoršují

Kromě posturgické bolesti informujte lékaře o dalších souvisejících příznacích, jako jsou následující:

• Horečka (teplota vyšší než 100 ° F)
• Nevolnost, zvracení nebo obojí
• Zácpa
• Průjem
• Hnis nebo výtok z rány
• Zčervenání nebo otok
• Dýchavičnost

Kdy mám zavolat doktora o bolesti po operaci?

Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, zavolejte lékaře.

• Zvýšení bolesti nebo bolesti nekontrolované předepisovanými léky: Obzvláště důležité je informovat lékaře, pokud vám bolest brání normálně dýchat, jíst, chodit nebo spát.
• Bolest na hrudi

Bolest doprovázená některým z následujících stavů (i v případě, že k nim došlo bez bolesti):

• Horečka (teplota vyšší než 100 ° F)
• Zvracení
• Zácpa nebo průjem
• Dýchavičnost
• Krvácející
• Zčervenání, hnis nebo výtok z rány

Pokud si nejste jisti některým z vašich pokynů po operaci, zavolejte lékaře.

Pokud se nemůžete rychle dostat k lékaři nebo pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice:

• Zmatek
• Letargie
• Těžká bolest
• Přetrvávající příznaky
• Zvracení
• Horečka (teplota vyšší než 100 ° F nebo)
• Krvácející
• Bolest na hrudi
• Dýchavičnost

Jaké jsou zkoušky a testy k diagnostice příčiny bolesti po operaci?

Pokud po operaci trpíte bolestí, měli byste vždy kontaktovat svého lékaře. Pokud se k němu nemůžete dostat, zavolejte lékaře primární péče nebo jděte na pohotovost. Pokud po operaci vidíte bolest, může zkouška zahrnovat následující:

• Lékařská historie, léky a chirurgická historie
• Anamnéza bolesti, včetně zvýšení nebo snížení bolesti a zda vaše bolest brání hlubokému dýchání, každodenním činnostem, jídlu nebo spánku
• Fyzikální vyšetření, zejména místa chirurgického zákroku
• Doplňkové testy, pokud není diagnóza provedena pomocí anamnézy a fyzického vyšetření
• Krevní testy mohou zahrnovat počet bílých krvinek pro příznaky infekce, počet červených krvinek k hledání příznaků krvácení, elektrolyty ke kontrole stavu tekutin a případně další testy.
• Rentgenové snímky hrudníku a břicha mohou být získány pro posouzení možné pneumonie nebo příznaků střevní obstrukce nebo ztráty pohybu střeva.
• Může být nutné CT vyšetření bolestivé oblasti.
• Sonogram může být získán hledat sbírky tekutin a žlučníku nebo ledvinové kameny.

Jaké jsou domácí prostředky pro bolest po operaci?

Lékař může předepsat léky na úlevu od bolesti na základě závažnosti vaší bolesti.

• Acetaminophen (Tylenol) je běžný volně prodejný lék proti bolesti používaný k léčbě mírné až střední bolesti. Postupujte podle pokynů lékaře.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Anaprox, Aleve), jsou volně prodejné léky na předpis a léky na předpis používané k léčbě mírné až střední bolesti.
• Opioidy, jako je morfin (Roxanol), fentanyl (Sublimaze), oxykodon (Percolone) a levorfanol (Levo-Dromoran), léčí mírnou až silnou bolest a průlomovou bolest. Opioidy jsou dostupné ve formě pilulek, náplastí a injekcí; opioidy mohou být použity v kombinované pilulce s acetaminofenem, NSAID nebo aspirinem k léčbě střední až silné bolesti. Některé příklady opioidů zahrnují oxykodon a acetaminofen (Percocet), hydrokodon a acetaminofen (Vicodin) a acetaminofen a kodein (Tylenol s kodeinem).

Jedním ze standardních plánů pooperační bolesti po operaci je acetaminofen (Tylenol) nebo NSAID (jako je ibuprofen) předepsaný v pravidelných intervalech po stanovený počet dní a opiátová nebo opiátová kombinovaná pilulka předepsaná pro průlomovou bolest. Příkladem může být ibuprofen 600 mg každých 6 hodin po dobu 4 dnů, s oxykodonem 5 mg 1–2 tablety každé 4 hodiny podle potřeby pro silnou bolest. V tomto příkladu se ibuprofen užívá po dobu 4 dnů každých 6 hodin bez ohledu na to, zda je bolest přítomna, a oxykodon je k dispozici pro případ, kdy je bolest cítit navzdory lékům na bolest ibuprofenu. Ve skutečnosti je mnoho různých léčebných plánů podobných tomuto příkladu a funguje stejně dobře. Před chirurgickým zákrokem a po něm si s lékařem zkontrolujte plán léčby bolesti.

Mnoho lidí nechce brát předepsané léky proti bolesti ze strachu, že se stanou závislými. Být závislý na lécích proti bolesti, když se používá pro bolest, je velmi vzácné. Ve skutečnosti může být použití léků proti bolesti nebezpečnější. Nějaká bolest vám může zabránit v hlubokých dechech a zvýšit riziko pneumonie. Jindy vám může bolest zabránit v obnovení každodenních činností, jako je chůze, stravování a spánek. Tyto činnosti jsou důležité pro zdravé zotavení z operace.

Kromě léků proti bolesti je důležité dodržovat pokyny lékaře a / nebo chirurga týkající se péče o rány a oblékání.

• Odložte část svého těla, která prošla chirurgickým zákrokem, a pokud je to možné, zvedněte ji nad srdcem, pokud vám to lékař doporučil.
• Udržujte ránu čistou a suchou.
• Lékař může předepsat jiné metody zmírňující bolest, včetně aplikace ledu zabaleného v ručníku (během prvních 1 až 2 dnů) nebo teplých obkladů (po 2 dnech), pohybu nebo dlahy, relaxační terapie nebo jiných ošetření.
• Pokud byla předepsána určitá strava, je důležité ji dodržovat, zejména pokud jste podstoupili operaci břicha.

Co je to léčba bolesti po operaci?

• Pokud jsou výsledky vyšetření jinak normální, může lékař jednoduše změnit léky proti bolesti nebo pokyny, které byly předepsány po operaci.
• Pokud vyšetření odhalí možnou komplikaci chirurgického zákroku, může se léčba pohybovat od úpravy léků až po přijetí do nemocnice k chirurgickému ošetření.
• Pokud bolest přetrvává a lékař nemůže najít příčinu, můžete mít stav známý jako chronická bolest. Tento stav je vzácný, ale pokud lékař zjistí, že trpíte chronickou bolestí, může vám být předepsána jiná léčba nebo k dalšímu ošetření ošetřovateli bolesti.

Jaká je následná kontrola bolesti po operaci?

Pokračujte ve sledování pooperační bolesti a sledujte další příznaky. Ujistěte se, že sledujete chirurga podle pokynů.

Jak mohu zabránit bolesti po operaci?

Pooperační bolest lze očekávat. Léky proti bolesti a správné pokyny k péči o rány, které vám lékař vysvětlí, mohou bolest zmírnit. Tyto pokyny mohou zahrnovat následující:

• Kdy brát léky proti bolesti
• Kdy a zda změnit obvazy
• Co k jídlu
• Jaké činnosti můžete dělat
• Když je bezpečné se vykoupat
• Kdy zavolat lékaře
• Kdy se vrátit ke kontrole

Jaká je prognóza bolesti po operaci?

Protože bolest je normální součástí procesu hojení, má většina lidí, kteří zažívají pooperační bolest, dobrou prognózu; pooperační bolest však může být známkou závažných komplikací chirurgického zákroku. Prognóza závisí na typu operace a typu komplikace.