Fakta o Alzheimerově chorobě: příznaky, testy a stádia

Co je Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba je progresivní a fatální porucha mozku, která postupně ničí paměť a schopnost člověka učit se, uvažovat, komunikovat a soudit.

Kdo má Alzheimerovu chorobu?

• Nemoc postihuje všechny rasy a etnické skupiny.
• Zdá se, že Alzheimerova choroba postihuje více žen než mužů.
• Alzheimerova choroba postihuje hlavně lidi ve věku 60 let a starší. Riziko vzniku Alzheimerovy choroby se s věkem zvyšuje.

Co způsobuje Alzheimerovu chorobu?

Co přesně způsobuje Alzheimerovu chorobu, není ve většině případů známo. U některých lidí se nejčastěji spojuje řada faktorů, než jediná příčina, aby způsobili nemoc.

Byly rozpoznány dvě formy Alzheimerovy choroby.

• U familiární Alzheimerovy choroby způsobují nemoci přímo geny člověka. Tato forma onemocnění je velmi vzácná; pouze několik stovek rodin po celém světě zahrnuje jednotlivce s geny, které způsobují tuto formu Alzheimerovy choroby. Avšak u jedinců, kteří zdědí tyto geny, se onemocnění téměř jistě vyvine, obvykle když je mladší než 65 let a někdy až 30 let. Bylo zjištěno, že alespoň tři různé geny souvisejí s časným nástupem nebo familiární Alzheimerovou chorobou.
• Při sporadické Alzheimerově chorobě, což je běžnější forma onemocnění, geny nemoci nezpůsobují; Ukázalo se však, že určité genetické mutace zvyšují riziko jedince pro rozvoj stavu. Případy ojedinělé Alzheimerovy choroby se vyskytují méně předvídatelným způsobem než familiární Alzheimerova choroba a obvykle ne tolik členů ve stejné rodině ji získá ve srovnání s rodinami s familiární Alzheimerovou chorobou.

Jaké jsou příznaky Alzheimerovy choroby?

Zatímco Alzheimerova choroba postupuje u různých lidí různým tempem, byly popsány tři obecné fáze Alzheimerovy choroby.

• V rané fázi (předklinické) jsou příznaky Alzheimerovy choroby jemné. Hlavním příznakem je ztráta paměti.
• Ve střední nebo střední fázi (mírné kognitivní poškození) jednotlivci začínají ztrácet schopnost přemýšlet a rozumně uvažovat, posuzovat situace, komunikovat, porozumět novým informacím a starat se o sebe.
• Jak nemoc postupuje do pozdního stádia (Alzheimerova choroba), mohou jednotlivci zažít změny v osobnosti a chování, úzkosti, rozrušení, dezorientaci, paranoii, vážné ztrátě paměti, ztrátě pohyblivosti, bludy a halucinace.

Jaké mozkové změny jsou spojeny s Alzheimerovou chorobou?

Neurodegenerativní poruchy v mozku, které mají za následek Alzheimerovu chorobu, začínají roky, pravděpodobně desetiletí, před začátkem klinických symptomů. Toto dlouhé období mezi začátkem patologických změn a časnými příznaky otevírá příležitost pro včasnou diagnostiku a léčbu. V současné době bohužel není k dispozici žádná léčba, která by zastavila progresi onemocnění.

Existují dvě hlavní změny v mozkové tkáni, které jsou spojeny s Alzheimerovou chorobou.

1. Bohatá přítomnost tzv. „Senilních plaků“. Tyto plaky jsou výsledkem extracelulárního ukládání proteinového fragmentu, který je přirozeně produkován uvnitř mozku, známý jako amyloid A-beta 1-42. Tento protein se hromadí v parenchymu mozku, tj. V oblasti mimo nervové buňky. Důvod této nadměrné akumulace není jasný, ale je považován za jeden z dominantních bodů Alzheimerovy choroby.
2. Přítomnost (odlišná od plaků) abnormálního ukládání látek uvnitř buněk mozku. Tyto intracelulární depozity se nazývají „neurofibrilární spleti“ a „vlákna neuropilů“. Ty jsou složeny z bílkoviny zvané „Tau protein“.

Jak lze diagnostikovat Alzheimerovu chorobu?

Tradičně se akceptovalo, že pouze mozková biopsie nebo pitva byla schopna potvrdit diagnózu Alzheimerovy choroby. To platí dodnes; v posledních 20 až 25 letech však došlo k nárůstu studie a hodnocení metod, které mohou pomoci diagnostikovat Alzheimerovu chorobu u jedinců dříve, než jsou pozorovány klinické příznaky. Cílem je identifikovat osoby, u nichž se v předklinických stádiích vyvine Alzheimerova choroba, aby je bylo možné léčit před tím, než se onemocnění vyvine do klinického stádia.

Funkční a strukturální změny v oblastech mozku byly senilní plaky a ukládání neurofibrilárních spleti. Tyto strukturální změny i funkční změny lze dokumentovat specifickými zobrazovacími testy.

Mezi tyto testy patří ty, které měří strukturální změny v mozku jako CT a MRI; ty, které měří funkční změny, jako je metabolismus glukózy v mozku, jako je tomu v případě pozitronové emisní tomografie (FDG-PET), a v poslední době ty testy, které mohou specificky měřit biochemické změny související s Alzheimerovou chorobou, jako je ukládání amyloidu v mozku. se speciálními značkami (PET PIB).

Kromě toho nové studie o biologických tekutinách, konkrétně v mozkomíšním moku (CSF), také přidaly užitečné informace, které by mohly pomoci předpovědět, kdo se může vyvinout Alzheimerovu chorobu.

MRI mozku nebo CT skenování mozku mohou ukazovat mozkové změny, jako je difúzní nebo fokální atrofie, i když není diagnostika Alzheimerovy choroby, jsou považovány za platný biomarker neuropatologie Alzheimerovy choroby.

Funkční MRI (fMRI) vyhodnocuje funkci mozku měřením hladiny okysličeného hemoglobinu v mozku. U Alzheimerovy choroby ukazuje fMRI oblasti v mozku se sníženou aktivitou, které jsou spojeny s Alzheimerovou chorobou.

PET vyžaduje podávání, obvykle intravenózně, radioaktivního indikátoru. Tento test umožňuje měření metabolických funkcí, metabolismu mozku a vazby na specifické receptory v mozku. Jedním z nejčastějších indikátorů je fluorodeoxyglukóza (FDG), což je glukóza značená radioaktivním materiálem. FDG PET může detekovat změny v mozku u jedinců náchylných k Alzheimerově chorobě dříve, než se u nich objeví klinické příznaky Alzheimerovy choroby.

Jiný radioaktivní materiál, který lze použít jako indikátor, je známý jako Pittsburghská sloučenina B (PIB). Tento indikátor má afinitu k amyloidnímu proteinu. Studie PET PIB může být velmi užitečná při určování rozšíření depozit beta amyloidu v mozku.

Kromě jejich umístění v mozku se také v tekutině, která koupe povrch mozku, v mozkomíšním moku (CSF), nacházejí také amyloidní A 1 - 42 a proteiny Tau. Vzorky mozkomíšního moku lze snadno získat bederním vpichem nebo spinálním kohoutkem. Jedná se o relativně jednoduchý a bezpečný postup, který spočívá v zasunutí jehly mezerou mezi bederní obratle ve spodní části zad. Obecně není nutná žádná anestézie, ale někdy je pro provedení zákroku mírné sedativum více než dost. Analýza amyloidního A beta 1-42 proteinu a Tau proteinu v CSF může poskytnout důležité informace týkající se Alzheimerovy choroby.

Studie CSF ukázaly, že u většiny osob s klinickou Alzheimerovou chorobou byl detekován vzorec nízké hladiny amyloidního A beta 1-42 proteinu kombinovaného s vysokou hladinou Tau a fosforylovaného proteinu Tau. Stejný vzor byl však nalezen u některých normálních jedinců. U osob s mírnou kognitivní poruchou (MCI), ale bez jasné Alzheimerovy choroby, přítomnost stejného vzorce správně identifikovala lidi, u kterých se později vyvinula Alzheimerova choroba.

Podobné výsledky však mohou mít i jiné klinické stavy. Například vklady amyloidu A 1 - 42 lze pozorovat u Parkinsonovy choroby, u jiné formy demence zvané Lewyho tělo a také u kognitivně normálních jedinců. Kromě toho lze po akutní mrtvici nebo traumatickém poškození mozku pozorovat vysokou koncentraci proteinů Tau.

Některé studie také naznačují, že tyto biomarkery mohou mít prognostickou hodnotu. Míra zhoršení může být rychlejší u těch s extrémně abnormálními výsledky.

Stručně řečeno, radiologické testy, jakož i měření amyloidního proteinu A 1- 1-42 a proteinu Tau v CSF, i když nejsou diagnostikou Alzheimerovy choroby, se mohou stát důležitým doplňkem dalších klinických informací v diagnostice a prognóze Alzheimerovy choroby.

Kdo by měl mít testy?

Odpověď není jasná a jednotlivec by se měl poradit se svým lékařem o výhodnosti provedení těchto testů. Někteří lékaři doporučují test, kdy bude mít diagnóza Alzheimerovy choroby důležité důsledky, například při rozhodování o životním stylu, léčbě na konci života atd.

Tyto testy mohou také pomoci při diferenciální diagnostice s jinými formami demence, které by mohly mít k dispozici specifické léčby, jako je hydrocefalus s normálním tlakem nebo vaskulární demence, nebo stavy, které simulují demenci, jak tomu může být v případě těžké klinické deprese. To by však nemělo být běžnou indikací, protože ve většině případů lze tyto stavy diagnostikovat klinicky nebo jinými dostupnými metodami.

V současné době tyto diagnostické testy nezmění prognózu poruchy, protože není k dispozici žádná léčba. Pokud by však byla léčba dostupná, tyto testy by se staly velmi důležitými a užitečnými.

Jak lze léčit Alzheimerovu chorobu?

Neexistuje lék na Alzheimerovu chorobu. Léčba je zaměřena na zmírnění a zpomalení průběhu symptomů, změn chování a komplikací.

Jednotlivci s Alzheimerovou chorobou by měli zůstat fyzicky, mentálně a sociálně aktivní, dokud budou schopni.

• Denní fyzické cvičení, dokonce i krátká procházka, pomáhá maximalizovat funkce těla a mysli a pomáhá jednotlivcům udržovat si zdravou váhu. Vyvážená strava, která obsahuje nízkotučné bílkovinné potraviny a spoustu ovoce a zeleniny, pomůže předcházet podvýživě a udržuje zdravou váhu. Také lidé s Alzheimerovou chorobou by neměli kouřit, a to jak ze zdravotních, tak z bezpečnostních důvodů.
• Některé studie naznačují, že duševní činnost může zpomalit progresi Alzheimerovy choroby, proto je důležité zapojit se do tolik duševní činnosti, jakou dokáže jednotlivec zvládnout. Hádanky, hry, čtení, psaní a bezpečná řemesla jsou příklady duševních aktivit. Tyto činnosti by měly být na úrovni obtížnosti, která je jednotlivci napadnuta, ale neměla by být frustrována.
• Důležitá je také sociální interakce . Stimulační a zábavné činnosti, při nichž je člověk zapojen s ostatními, pomáhají udržovat mysl aktivní, což může zmírnit příznaky u většiny lidí s časnou nebo střední Alzheimerovou chorobou. Většina seniorských center nebo komunitních center má naplánované aktivity, které jsou vhodné pro osoby s Alzheimerovou chorobou a jinými formami demence.

Příznaky Alzheimerovy choroby mohou být někdy zmírněny, alespoň dočasně, léky. Při demenci bylo nebo je souzeno mnoho různých typů léků. Léky, které dosud fungovaly nejlépe, jsou inhibitory cholinesterázy. Jiné zahrnují protizánětlivé léky a vitamín E.

Alzheimerova choroba: Průvodce pečovatelem

Jak lze zabránit Alzheimerově chorobě?

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit Alzheimerově chorobě; pozor na její příznaky a příznaky však může umožnit dřívější diagnostiku a léčbu. Vhodná léčba může u některých lidí zmírnit nebo zmírnit příznaky a problémy s chováním.

Přestože některé rizikové faktory, jako je věk a genetika, nelze kontrolovat, Alzheimerova choroba se může alespoň opozdit.

Zdravý životní styl

Jedním ze způsobů, jak snížit rizikové faktory, je žít zdravým životním stylem. Mezi rizikové faktory Alzheimerovy choroby patří srdeční choroby, vysoký krevní tlak a mrtvice. Zdraví mozku je spojeno se zdravím srdce, a pokud má srdce těžké čerpání krve, mozek nedostane veškerou krev, kterou potřebuje. Výzkumy zjistily, že u lidí s vysokým cholesterolem a vysokým krevním tlakem bylo šestkrát vyšší pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby než u lidí bez zvýšeného krevního tlaku a vysokých hladin cholesterolu. Při zdravé stravě je riziko vzniku srdečních chorob, vysokých hladin cholesterolu a vysokého krevního tlaku sníženo a srdce i mozek jsou zdravější.

Buďte aktivní

Aktivita - fyzicky, mentálně i sociálně - může také pomoci zabránit Alzheimerově chorobě.

• Fyzické cvičení je důležité. Zabraňuje svalové slabosti, udržuje celkovou kondici těla a má také pozitivní vliv na kardiovaskulární systém.
• Duševní cvičení - udržení mozku v aktivním stavu - může pomoci udržovat silné mozkové buňky a jejich propojení a dále chránit před mentálním poklesem. Křížovky, hry, čtení, psaní, navštěvování komunitních tříd a sledování vzdělávacích programů mohou člověku pomoci zůstat duševně aktivní.
• Výzkum ukazuje, že lidé ve věku 75 let a starší, kteří se pravidelně účastní společenských aktivit, mají nižší riziko rozvoje určitých typů demence. Riziko pro ty, kdo se účastní společenských aktivit, které kombinují duševní a fyzickou aktivitu, je ještě nižší.

Jaké podpůrné skupiny jsou dostupné pacientům s Alzheimerovou chorobou a pečovatelům?

Pro jednotlivce s diagnostikovanou Alzheimerovou chorobou a pro ty, jejichž blízcí s ní žijí, může být podpůrná síť velmi prospěšná. Podpůrná skupina může lidem pomoci dozvědět se více o Alzheimerově chorobě, vyrovnat se se změnami, které tato nemoc přináší, zvládat jejich emoce a potvrdit, že nejsou sami.

Jaký je výzkum Alzheimerovy choroby?

Lidé s Alzheimerovou chorobou mají naději.

V současné době se provádí výzkum účinků stravy a cvičení na příznaky Alzheimerovy choroby, na nové i stávající léky a bylinné doplňky, na prevenci a na další stavy spojené s Alzheimerovou chorobou. Kromě toho vědci studují lepší způsoby identifikace jedinců s vysokým rizikem Alzheimerovy choroby a sledování progrese nemoci a sledování reakce na léčbu. Informace o fungování mozkových buněk se neustále objevují a na výzkum zaměřený na nalezení léku se vynakládá více peněz.

Pro novinky oznamující výsledky výzkumu navštivte Centrum vzdělávání a doporučení Alzheimerovy nemoci (ADEAR). Informace o účasti v klinickém hodnocení Alzheimerovy choroby naleznete na stránce klinických studií ADEAR.

Další informace o Alzheimerově chorobě

Alzheimerova asociace
919 North Michigan Avenue, Suite 1100
Chicago, IL 60611-1676
(800) 272-3900

Vzdělávací a doporučení centrum Alzheimerovy nemoci
PO Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
(301) 495-3311
(800) 438 - 4380

Národní ústav pro stárnutí
Budova brány
7201 Wisconsin Avenue, MSC 9205
Bethesda, MD 20892-9205

Fisherovo centrum pro Alzheimerovu výzkumnou nadaci
Jedno neohrožené náměstí
Západní 46th Street a 12. Avenue
New York, NY 10036
na 1-800-ALZINFO