Příznaky Aspergerova syndromu, testy, léčba a příčiny

Co je Aspergerův syndrom (AS)?

Faktory Aspergerova syndromu

1. Aspergerův syndrom, také známý jako Aspergerova porucha, Aspergerův syndrom nebo AS, byl dříve považován za zřetelnou poruchu související s autismem, jednu z pervazivních vývojových poruch (spektrum poruch chování včetně autismu).
2. Tento stav byl poprvé rozpoznán jako diagnostická entita americkou psychiatrickou asociací v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch-IV (DSM-IV) v roce 1994, ale v DSM-V vydaném v roce 2013 byl kombinován s autistickou poruchou.
3. Aspergerův syndrom je běžně rozpoznáván u dětí po věku 3 let a častěji je diagnostikován u chlapců.

Aspergerův syndrom byl charakterizován jako jedna z poruch autistického spektra (které zahrnují také autistickou poruchu, Rettovu poruchu, dětskou dezintegrační poruchu a pervazivní vývojovou poruchu - není-li uvedeno jinak). V revidovaném diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-V) zveřejněném v květnu 2013 byly Aspergerův syndrom a autistická porucha pro diagnostické účely, známé jako porucha autistického spektra, sloučeny do jednoho stavu. Mnoho odborníků však stále věří, že Aspergerův syndrom by měl být zachován jako samostatná diagnostická entita, která by představovala stav související s autismem, nikoli však s ním.

• Na rozdíl od osob s autistickou poruchou nevykazují osoby s Aspergerovým syndromem výrazné zpoždění ve vývoji jazyka nebo kognitivním vývoji.
• Jednotlivci s Aspergerovým syndromem mají závažné sociální a komunikační dovednosti, včetně špatné neverbální komunikace.
• Mnoho lidí však má dobré kognitivní a slovní dovednosti a lidé s Aspergerovým syndromem mají obvykle lepší inteligenci.
• Mnoho z nich má vynikající rote paměť a intenzivně se zajímá o jeden nebo dva předměty.
• Děti s Aspergerovým syndromem jsou obvykle vzdělávány v běžném prostředí, ale někdy vyžadují vzdělávací ubytování nebo speciální vzdělávací služby.
• Tyto děti mají často potíže s hledáním přátel a často jsou svými vrstevníky vystrašeny, škádleny nebo šikany.
• Aspergerův syndrom je jmenován rakouským pediatrem Dr. Hansem Aspergerem, který tento stav poprvé popsal v roce 1944.

Co způsobuje Aspergerův syndrom?

Příčina Aspergerova syndromu není známa. Genetická složka tohoto syndromu je pravděpodobná, vzhledem k tomu, že tento stav byl pozorován v rodinách. Je také pravděpodobné, že vlivy prostředí hrají roli. Přestože mezi rodinami přetrvávají obavy, že vakcíny a / nebo konzervační látky ve vakcínách mohou hrát roli při vývoji Aspergerova syndromu a dalších poruch autistického spektra, odborníci tuto teorii zdiskreditovali.

Aspergerův syndrom je mnohem častější u chlapců než u dívek. Ve skutečnosti je to u chlapců pětkrát častěji. Počet dětí s diagnózou poruch autistického spektra se v USA zvyšuje. Nedávné studie ukazují, že přibližně 1 z každých 110 dětí má poruchu autistického spektra. Není zcela jasné, zda je nárůst počtu dětí způsoben zlepšením a změnami diagnostického procesu a / nebo určitým stupněm skutečného zvýšení výskytu samotných poruch. Pravděpodobně se jedná o oba faktory.

Co jsou příznaky Aspergerova syndromu?

Příznaky a úroveň fungování jedince se mohou pohybovat od mírných po těžké. Jednotlivec může mít všechny nebo jen některé z popsaných charakteristik. Mohou vykazovat více problémů v nestrukturovaných sociálních prostředích nebo v nových situacích, které zahrnují dovednosti pro řešení sociálních problémů.

Sociální problémy

• Ačkoli tyto děti mohou projevit zájem o přátelství, mají potíže s navazováním a udržováním přátel a mohou být vrstevníky odmítnuty; tyto děti často milují a milují svou bezprostřední rodinu
• Společensky nevhodné chování pro svůj věk
• Nedostatek porozumění věku, vhodné sociální narážky včetně gest a neverbální komunikace
• Obtížnost při posuzování osobního prostoru
• Potíže s porozuměním pocitům druhých nebo projevům empatie
• Pevné sociální chování kvůli neschopnosti se spontánně přizpůsobit změnám sociálních situací

Abnormální komunikační vzorce

• Nepříjemné nebo nevhodné řeč těla, včetně omezeného používání gest a chybějících nebo nevhodných výrazů obličeje
• Neobvyklý formální styl mluvení
• Obtížné porozumění neliterální a předpokládané komunikace
• Poruchy modulace hlasitosti, intonace, inflexe, rychlosti a rytmu řeči
• Řeč může být tangenciální (sestávající z nesouvisejících témat) a okolní (poskytující výrazně nadměrné podrobnosti o tématu), často včetně irelevantní komentáře
• Styl konverzace charakterizovaný výraznou wordiness
• Obtížnost s "dát a vzít" konverzace
• Nedostatek citlivosti na přerušení ostatních

Činnosti

• Intenzivní zájem o konkrétní, často velmi omezený nebo nezralý subjekt, který dominuje individuální pozornosti
• Nepružné dodržování rutin; má opakující se rutiny nebo rituály
• Obavy o změnu mohou mít potíže s přechodem z jedné činnosti na druhou

Senzorická citlivost u některých jedinců s Aspergerovým syndromem

• Nadměrná citlivost na zvuk, dotek, chuť, světlo, zrak, čich, bolest a / nebo teplotu
• Nadměrná citlivost na strukturu potravin

U některých jedinců s Aspergerovým syndromem dochází ke zpoždění motorických dovedností

• Historie zpožděného rozvoje motorických dovedností
• Viditelná neohrabanost a špatná koordinace
• Nedostatky v vizuálně-motorických a vizuálně-percepčních schopnostech, včetně problémů s rovnováhou, manuální obratností, rukopisu, rychlých pohybů, rytmu a napodobování pohybů

Lidé s Aspergerovým syndromem mohou mít jiné související psychiatrické stavy nebo mohou projevovat chování, která jsou typická pro jiné stavy. Některé běžné přidružené podmínky zahrnují následující (ale ty nejsou vždy přítomny u všech s Aspergerovými):

• Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)
• Úzkostná porucha
• Poruchy opozičního vzdoru nebo jiné rušivé poruchy chování
• Deprese nebo jiné poruchy nálady

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Aspergera

Jednotlivec by měl vyhledat lékařskou péči, aby zahájil komplexní diagnostické posouzení, jakmile se objeví problémy s motorickými dovednostmi; nebo když problémy s chováním, sociálními dovednostmi a interakcí začínají u dítěte předškolního nebo mladého školního věku; nebo v případě podezření na diagnózu Aspergerova syndromu v průběhu dětské nebo jiné návštěvy ve zdravotnictví. Lékařská péče je také indikována, pokud je zvažována psychofarmakologická léčba pro zvládnutí problematického chování nebo symptomů spojených s Aspergerovým syndromem.

Jak diagnostikovat Aspergerův syndrom

Interdisciplinární tým je obecně vyžadován pro komplexní klinické hodnocení. Toto komplexní hodnocení by mělo zahrnovat psychologické hodnocení (včetně minimálně intelektuálního a adaptivního fungování), hodnocení komunikace (zaměřené zejména na neverbální formy komunikace) a neurologické, psychiatrické a lékařské hodnocení. Intelektuální (IQ) testování může být zvláště užitečné, protože slovní skóre IQ je často výrazně vyšší než skóre výkonnosti IQ u dětí s Aspergerovým syndromem.

Jak zacházet s Aspergerovým syndromem

Léčba Aspergerova syndromu může zahrnovat

• vzdělávací,
• kariéra nebo
• odborné podpory a
• intervence.

Základními léčbami jsou behaviorální, sociální a rodinná podpora. Léky mohou být použity k léčbě behaviorálních symptomů, které se často vyskytují u Aspergerova syndromu.

Co je lékařské ošetření Aspergerova syndromu?

Není k dispozici žádná specifická léčba základních příznaků Aspergerova syndromu a neexistuje žádná léčba této poruchy. Vzdělávací, kariérní nebo profesní podpora, jakož i behaviorální, sociální a rodinná podpora jsou primární léčby používané u jedinců s Aspergerovým syndromem. Psychofarmakologii a další léčení lze také použít k řízení některých problémových chování spojených s Aspergerovým syndromem nebo s některými souvisejícími psychiatrickými stavy (viz výše), pokud jsou přítomny.

Aspergerovy syndromové léky

K léčbě samotného Aspergerova syndromu se nepoužívají žádné specifické léky. Léky však mohou být použity k léčbě specifických behaviorálních symptomů spojených s Aspergerovým syndromem, zejména pokud způsobují individuální trápení nebo významně narušují výchovné, profesní nebo sociální fungování. Tyto behaviorální symptomy mohou zahrnovat úzkost, problémy s pozorností, agrese, rigiditu chování, poruchy nálady (zejména deprese) a stereotypní vzorce (neustálé opakování určitých nesmyslných gest nebo pohybů) nebo vytrvalost (neustálé opakování nesmyslných slov nebo frází).

Kvíz autistického spektra porucha IQ

Jaké jsou jiné terapie Aspergerova syndromu?

• Vzdělávací, kariérní a / nebo profesní podpora, jakož i behaviorální podpora jsou primární intervence u osob s Aspergerovým syndromem a jejich pečovatelů. Tyto intervence je třeba individualizovat, aby se řešily jedinečné silné stránky a výzvy každého člověka.
• Jednotlivci s Aspergerovým syndromem mohou těžit z formálního tréninku sociálních dovedností; v ideálním případě ve skupinovém prostředí s kolegy.
• Účast na organizovaných, kontrolovaných a strukturovaných činnostech může těmto dětem poskytnout příležitosti pro sociální interakce a usnadnění sociálních vztahů.
• Podpůrná psychoterapie může být prospěšná při řešení frustrace, deprese a úzkosti. Přímé zaměření na řešení problémů je obecně úspěšnější než přístup orientovaný na vhled.
• Je možné, že bude nutné zavést specifické zásahy do chování, aby se snížilo problémové nebo rušivé chování, jako jsou vytrvalosti, lichá chování a záchvaty hněvu.
• Intervence ve školním prostředí včetně následujících:
  • Rodiče a učitelé mají příležitost pomoci jednotlivcům s Aspergerovým syndromem rozvíjet vhodné sociální chování. Učitelé mohou modelovat vhodné sociální chování a podporovat kooperativní hry ve třídě. Mohou také být schopni identifikovat vhodné přátele pro děti s Aspergerovým syndromem. Rodiče mohou také pomoci dětem naučit se vhodné chování modelováním dovedností, jako jsou vhodné emoční reakce, flexibilita, sdílení a spolupráce. Strategie, které používají učitelé, terapeuti a rodiče, by měly být koordinovány, aby je různí lidé důsledně prováděli v různých prostředích.
  • Děti s Aspergerovým syndromem mohou mít prospěch z individuální pozornosti ve třídě, aby získaly modelování a koučování vhodného chování. Dovednosti, koncepty a kognitivní strategie by se měly učit explicitně a rote- ticky.
  • Kromě akademických cílů by prioritou mělo být i zlepšení nezávislého fungování a soběstačnosti. Program by se měl zaměřit na posílení komunikace a sociálních schopností.
  • Je možné, že bude nutné provést ubytování pro potíže s grafomotorickými dovednostmi (psaní).
  • Do vzdělávacího programu by mělo být zahrnuto školení v oblasti sebeobhájovacích dovedností.
• Komunikační a jazykové strategie včetně:
  • Velice hodnotná může být logopedická / jazyková terapie, která se zabývá nejasným používáním jazyka a používáním jazyka v sociálních prostředích.
  • Učení a procvičování komunikačních a sociálních dovedností u dětí s Aspergerovým syndromem neznamená případné spontánní zavedení těchto dovedností v přirozeném prostředí.
  • Děti mohou být učeny specifické strategie řešení problémů nebo zapamatovat si konkrétní fráze, které mají používat ve specifických, často se vyskytujících situacích.
  • Měly by být poskytovány a procvičovány konkrétní a explicitní pokyny a školení o tom, jak interpretovat sociální chování ostatních lidí. Podobné principy řídí výcvik expresivních dovedností jedince.
  • Děti by se měly naučit žádat lidi, aby přeformulovali matoucí výrazy. Měli by být také povzbuzováni, aby požadovali opakování, zjednodušování a / nebo zapisování matoucích pokynů.
  • Rodiče, učitelé a vrstevníci mohou děti učit interpretovat konverzační narážky druhých; odpovídat na témata iniciovaná ostatními a diskutovat o nich; kdy a jak přerušit; nebo jak změnit nebo posunout témata.
  • Hraní rolí může dětem pomoci uvědomit si perspektivy a myšlenky jiných lidí.

Aspergerova prognóza syndromu

Jednotlivci s Aspergerovým syndromem mají vyšší úroveň fungování a lepší výhled než lidé s jinými formami poruch autistického spektra. Přestože se jejich základní sociální poškození považují za celoživotní, k určitému zlepšení fungování často dochází prostřednictvím maturačních procesů.

Jedinci s Aspergerovým syndromem mají zvýšené riziko poruch nálady, jako je deprese nebo úzkost.

Ti s podpůrnými rodinami, kteří mají znalosti o stavu, mají obvykle lepší prognózu.

Mnoho odborníků zdůrazňuje konkrétní dary a pozitivní aspekty Aspergerova syndromu a považuje jej za alternativní, ale ne nutně vadný způsob myšlení. Pozitivní charakteristiky lidí s Aspergerovým syndromem jsou nepochybně prospěšné v mnoha profesích a zahrnují zvýšenou schopnost soustředit se na detaily a soustředit se po dlouhou dobu; schopnost vytrvat ve specifických zájmech, aniž by byla ovlivněna názory ostatních; schopnost samostatně pracovat; rozpoznávání vzorců, které mohou ostatní minout; jedinečná úroveň intenzity; a originální způsob myšlení. Jednotlivci se zvláštními dovednostmi, schopnostmi nebo zájmy související s placeným zaměstnáním mají obvykle pozitivní výsledek. Rodiče a učitelé jednotlivců s Aspergerovým syndromem by jim měli kreativně pomáhat při odhalování talentů a dovedností.