Příznaky, příčiny a léčba syndromu polycystických ovárií (pcos, pcod)

Jaká fakta bych měla vědět o syndromu polycystických ovárií (PCOS, PCOD)?

Jaká je lékařská definice syndromu polycystických vaječníků?

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS, syndrom polycystických vaječníků) je relativně časté hormonální onemocnění, které u žen v reprodukčním věku způsobuje řadu různých příznaků. Společné pro všechny ženy s PCOS je nepravidelnost menstruačního cyklu a přítomnost nadměrných mužských hormonů (androgenů).

Co se stane, když máte polycystické vaječníky?

Podmínka byla pojmenována kvůli nálezu zvětšených vaječníků obsahujících několik malých cyst (polycystické vaječníky). Ačkoli většina žen s PCOS má polycystické vaječníky, některé postižené ženy to nemají. PCOS byl také označován jako Stein-Leventhalův syndrom a polycystická ovariální choroba (PCOD).

Jak vypadají polycystické vaječníky?

Obrázek syndromu polycystických ovárií (PCOS)

Jaké jsou příznaky PCOS?

PCOS vede k narušení menstruačního cyklu, který obvykle začíná kolem začátku puberty. Menstruační cykly mohou být nejprve normální a pak se stanou nepravidelnými nebo může dojít ke zpoždění nástupu menstruace. Menstruační nepravidelnosti PCOS jsou doprovázeny nedostatkem ovulace, takže u postižených žen může docházet k neplodnosti. Touha po těhotenství je faktorem, který přiměje mnoho žen s PCOS, aby nejprve vyhledaly lékařskou pomoc.

Zvýšení produkce androgenů (mužských hormonů) vaječníky u PCOS může vést k nadměrnému růstu vlasů v oblastech naznačujících mužský vzor, ​​známý jako hirsutismus. Na horním rtu, bradě, kolem bradavek a na spodním břiše dochází k hustému pigmentovanému růstu vlasů. Přebytečné androgeny mohou také vést k plešatosti akné a samců.

Kvůli nepřítomnosti nebo snížení ovulace mají ženy s PCOS snížené hladiny hormonálního progesteronu (normálně produkované po ovulaci v druhé polovině menstruačního cyklu). To může vést ke stimulaci růstu endometria (výstelkových tkání dělohy), což vede k dysfunkčnímu děložnímu krvácení a průlomovému krvácení. Zvýšená stimulace endometria v nepřítomnosti produkce progesteronu je rizikovým faktorem pro rozvoj endometriální hyperplazie a rakoviny dělohy.

Inzulínová rezistence, přírůstek hmotnosti a obezita jsou také běžné u PCOS. Pozorovatelé navrhli, že asi polovina žen s PCOS je obézních. U většiny žen s PCOS se vyskytuje inzulínová rezistence doprovázená zvýšenými hladinami inzulínu v krvi, nezávisle na přítomnosti obezity.

U žen s PCOS bylo také hlášeno zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu a mnoho studií prokázalo abnormální hladiny lipidů v krvi a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu (CRP), prediktoru onemocnění koronárních tepen. Kombinace diabetu 2. typu, zvýšených hladin cholesterolu a LDL a zvýšených hladin CRP naznačuje zvýšené riziko srdečních chorob u žen s PCOS, ačkoli toto riziko dosud nebylo vědecky prokázáno.

Co způsobuje syndrom polycystických vaječníků (PCOS)?

Přesná příčina syndromu polycystických vaječníků není jasná, i když u žen s PCOS bylo zaznamenáno mnoho abnormalit. Existují důkazy o zděděné (genetické) příčině PCOS, ačkoli jako příčina nebyla identifikována žádná konkrétní genetická mutace. Ukázalo se, že vaječníky žen s PCOS mohou produkovat nadměrné množství mužských hormonů nebo androgenů, což vede k narušení menstruačního cyklu a zhoršení plodnosti.

PCOS je také spojen s inzulínovou rezistencí nebo zhoršenou schopností využívat inzulín a tato abnormalita je také pravděpodobně spojena s příčinou PCOS.

Přítomnost malých cyst ve vaječnících není specifická pro PCOS, protože ženy, které nemají PCOS, mohou mít ovariální cysty. Přítomnost cyst tedy pravděpodobně nebude příčinou symptomů PCOS.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro PCOS

Pokud máte nepravidelné nebo chybějící menstruační období, abnormální nebo nadměrný růst vlasů, potíže s otěhotněním nebo jakékoli jiné nepříjemné příznaky PCOS, je vhodné vyhledat radu svého lékaře.

Zkoušky a testy na PCOS

Zatímco diagnóza PCOS může být navržena podle charakteristických příznaků, řada laboratorních testů může pomoci stanovit diagnózu a vyloučit další podmínky, které mohou být odpovědné za vaše příznaky.

Krevní testy mohou být prováděny za účelem vyhodnocení hladin mužských hormonů, jako je DHEA a testosteron, jakož i gonadotropinů (hormonů produkovaných v mozku, které řídí produkci hormonů ve vaječníku). Hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou a nadledvinami mohou být také hodnoceny, aby se vyloučily další příčiny symptomů.

Ačkoli nález cyst (malých, tekutinou naplněných vaků) ve vaječnících není přesvědčivý pro PCOS, mnoho postižených žen bude mít polycystické vaječníky. Je důležité poznamenat, že přítomnost cyst ve vaječnících je běžným nálezem také u žen bez PCOS. Zobrazovací studie, jako je ultrazvuk, lze bezpečně použít k prokázání přítomnosti cyst ve vaječníku. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vaječníků; tento postup nezahrnuje žádné ozáření ani injektovaná barviva a nepředstavuje pro pacienta žádná rizika. V některých případech, zejména pokud jsou podezření na jiné stavy, jako jsou například nádory vaječníků nebo nadledvin, mohou být objednány CT a MRI vyšetření.

Co jsou ošetření PCOS?

Bylo prokázáno, že existuje řada způsobů léčby, které se ukázaly jako účinné při léčbě PCOS. Léčba závisí na stádiu života ženy a může být zaměřena na zavedení pravidelných menstruačních cyklů, kontrolu abnormálního krvácení z dělohy, kontrolu nadměrného růstu vlasů, zvládnutí souvisejících stavů, jako je inzulínová rezistence, nebo zvýšení šance na těhotenství, pokud je to žádoucí.

S PCOS může být spojeno mnoho zdravotních stavů a ​​může být vyžadována léčba, která je zaměřena na tyto koexistující stavy. Související stavy, které mohou vyžadovat zvláštní lékařské ošetření, zahrnují:

• Diabetes typu 2,
• rezistence na inzulín,
• zvýšený krevní tlak (hypertenze),
• srdeční choroba,
• obezita a
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a LDL („špatný“ cholesterol).

Jaké jsou domácí prostředky pro PCOS?

Stejně jako u jiných chronických stavů může zachování zdravého životního stylu pomoci maximalizovat kvalitu života a minimalizovat příznaky. Správná výživa a pravidelné cvičení mohou pomoci zvládnout přírůstek na váze a zvýšený krevní tlak, který může doprovázet PCOS. V mnoha studiích bylo také prokázáno, že úbytek na váze snižuje některé účinky nadměrného množství testosteronu u žen s PCOS.

Lékařské ošetření pro PCOS

Léky jsou základem léčby menstruačních a hormonálních příznaků PCOS a souvisejících zdravotních stavů.

Jaké jsou léky na PCOS?

Perorální antikoncepční pilulky (OCP, antikoncepční pilulky) se používají u některých žen s PCOS k zavedení pravidelného menstruačního cyklu a ke snížení rizika endometriální hyperplazie a rakoviny zavedením pravidelných menstruačních období. Další možností léčby ke snížení rizika endometriální hyperplázie a rakoviny je intermitentní léčba progestinem, například medroxyprogesteronacetát (Provera) podávaný po dobu 7 až 10 dnů každé jeden až dva měsíce.

Spironolakton (Aldactone) je diuretikum (vodní pilulka), které může úspěšně zvrátit účinky nadměrné produkce androgenů, jako je akné a nežádoucí růst vlasů. Další lék, který může blokovat účinek androgenů na růst vlasů, je finasterid (Propecia), lék, který muži užívají k léčbě vypadávání vlasů. Protože oba tyto léky mohou ovlivnit vývoj mužského plodu, neměly by se používat, pokud je to žádoucí. Eflornitin (Vaniqa) je lék, který byl schválen pro snížení růstu vlasů na obličeji.

Lék zvaný klomifen (Clomid) může být použit k vyvolání ovulace (způsobující produkci vajíček) u žen, které chtějí otěhotnět. Pokud tato léčba není úspěšná, mohou ženy s PCOS a neplodností vyžadovat jiné, agresivnější léčby neplodnosti, jako je injekce gonadotropinových hormonů a asistované reprodukční technologie.

Metformin (Glucophage) je lék používaný k léčbě diabetu 2. typu. Tento lék ovlivňuje účinek inzulínu a někdy se používá k léčbě žen s PCOS.

Co je to operační možnost pro PCOS?

Laparoskopická chirurgie k provedení klínové resekce vaječníků byla dříve prováděna jako opatření k vyvolání ovulace a léčbě neplodnosti u žen s PCOS. To se dnes zřídka provádí kvůli účinnosti přípravku Clomid a dalších metod k léčbě neplodnosti a také proto, že po resekci ovariálního klínu mohou zůstat adheze (jizevná tkáň). Laparoskopický postup známý jako vrtání vaječníků do vaječníků, při kterém jsou zničeny části vaječníků, byl také používán ke snížení hladiny androgenů a léčbě PCOS u některých žen.

Sledování PCOS

Je důležité, aby ženy s PCOS rutinně sledovaly svého lékaře podle svých doporučení, a to jak pro zvládání hormonálních účinků PCOS, tak pro léčení souvisejících stavů.

Jak zabránit PCOS

Protože příčina PCOS je špatně pochopena, nelze PCOS zabránit. Udržování zdravé váhy a životního stylu je však důležité při prevenci a kontrole mnoha stavů, které mohou být spojeny s PCOS.

Jaká je prognóza pro PCOS?

Hormonální terapie, které navozují pravidelný menstruační cyklus a pomáhají předcházet riziku rakoviny endometria, jsou obvykle úspěšné, stejně jako léky, které snižují působení androgenů.

Prognóza je různá u žen s PCOS, které se podrobují léčbě plodnosti.

U žen s nadváhou nebo obezitou může být ovulace někdy dosaženo pouze mírným úbytkem hmotnosti. Jiní mohou potřebovat léky nebo asistované reprodukční technologie, aby se pokusili otěhotnět. Přestože se vyhlídky na léčbu neplodnosti liší podle věku ženy a jiných zdravotních stavů, studie obecně ukazují, že asi 80% žen s PCOS ovuluje v reakci na perorální klomifencitrát (Clomid) a přibližně 50% otěhotní. Technologie asistované reprodukce mohou být úspěšné pro některé ženy, které si neuvědomují.