Příznaky syndromu chronické únavy, léčba a testy

Co je to syndrom chronické únavy (CFS)?

• Chronický únavový syndrom (nazývaný také CFS) je porucha bez známé příčiny, i když CFS může souviset s předchozí infekcí. CFS je stav chronické únavy, který existuje bez dalšího vysvětlení po dobu šesti měsíců a více a je doprovázen kognitivními obtížemi (problémy s krátkodobou pamětí nebo koncentrací). Můžete mít CFS, pokud splňujete následující kritéria:
  • pokud máte závažnou chronickou únavu po dobu šesti měsíců nebo déle a všechny ostatní známé stavy, které by mohly způsobit únavu, byly vyloučeny vaším poskytovatelem zdravotní péče, nebo
  • pokud máte současně čtyři nebo více z následujících příznaků: závažné problémy s krátkodobou pamětí nebo koncentrací, bolest v krku, citlivé lymfatické uzliny, bolest svalů, bolest v několika kloubech bez otoku nebo zarudnutí, bolesti hlavy, které se liší vzorem nebo závažností od předchozí bolesti hlavy, pocit únavy a neobnovení i po spánku a extrémní únava trvající déle než 24 hodin po cvičení nebo cvičení.
• Syndrom chronické únavy postihuje desítky tisíc lidí. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů. Tento stav se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí ve středním věku. Lidé s CFS často nejsou schopni normálně pracovat v práci a doma kvůli své dlouhodobé únavě a problémům s krátkodobou pamětí. To může vést k depresi, ale deprese není příčinou CFS.

Co způsobuje syndrom chronické únavy?

Příčina CFS není známa, ale stav může souviset s infekcí s účinky na imunitní systém. Několik virů bylo studováno jako možné příčiny CFS, ale nebyl objeven žádný vztah příčiny a následku. Některé důkazy naznačují, že bakterie Chlamydia pneumoniae (která způsobuje pneumonii a jiná onemocnění) může být v některých případech příčinou CFS. Lidé s chronickým únavovým syndromem souvisejícím s C. pneumoniae pravděpodobně reagují na antibiotika, která zabíjejí C. pneumoniae, a jejich příznaky CFS se mohou zlepšit antibiotickými léky, jako je doxycyklin. O tomto sdružení se však stále diskutuje. Zdá se, že různé nesouvisející infekce vedou u některých lidí k dlouhodobé únavě. Pokud je únava doprovázena problémy s krátkodobou pamětí nebo koncentrací, je možné CFS.

• Jednou z přidružených infekcí je virus Epstein-Barr nebo EBV. EBV způsobuje mononukleózu, také nazývanou „mono“ nebo „líbání“. Ačkoli je EBV v některých případech spojen, nezpůsobuje CFS a CFS není totéž jako dlouhodobá infekce EBV nebo dlouhodobá mononukleóza.
• Mezi další nepříbuzná infekční onemocnění, která zřejmě vedou k únavě, patří pneumonie, průjem a bronchitida.
• Infekce Candida albicans (nebo kvasinkové infekce) nezpůsobují CFS.

Jiné stavy, které způsobují příznaky podobné těm CFS, musí být vyloučeny. Mezi ně patří následující:

• nedostatek adrenalinu,
• malignita,
• AIDS,
• nemoc jater,
• nemoc ledvin,
• psychosomatická nemoc,
• Lymeova choroba,
• fibromyalgie,
• hepatitida C a
• nemoc štítné žlázy.

Jaké jsou příznaky syndromu chronické únavy?

Diagnostika CFS vyžaduje vyloučení dalších příčin chronické přetrvávající únavy, včetně stresujícího životního stylu, rakoviny nebo jiných nemocí, jako jsou poruchy nadledvin nebo štítné žlázy, HIV nebo AIDS. Protože neexistují žádné laboratorní testy, které by specificky určovaly diagnózu CFS, je diagnóza založena na symptomech. Lidé s CFS mají následující příznaky:

• Únava: Lidé s CFS mají dlouhodobou únavu (trvající déle než 6 měsíců až rok), kterou nelze vysvětlit jinými nemocemi. Lidé s CFS mohli mít předchozí infekci. Během infekce jsou unavení a „utekají“ a únava pokračuje i poté, co se osoba z nemoci zotavila.
• Kognitivní potíže: Typickou stížností lidí s CFS je to, že mají problémy s krátkodobou pamětí, ale nikoli s dlouhodobou pamětí. Lidé s CFS mohou mít problémy s hledáním nebo vyslovením konkrétního slova během normální řeči (nazývané dysnomie nebo verbální dyslexie).
• Postexerční únava: Postexerční únava může být také problémem u lidí s CFS. Jsou příliš unavení po obvyklých činnostech, které v minulosti nebyly obtížné.
• Únava po spánku: Lidé s CFS si také stěžují na únavu i po dlouhém odpočinku nebo spánku. Po spánku se necítí svěží.
• Deprese: Lidé s CFS mohou být depresivní kvůli obtížím při práci nebo doma, ale deprese nezpůsobuje CFS.
• Mezi další příznaky, které lze vidět, patří bolesti hlavy, bolesti svalů, bolest v krku a dokonce i mírná horečka.

Kdy mám zavolat doktora o syndromu chronické únavy?

Lidé hledají lékařskou péči, když únava a kognitivní potíže u syndromu chronické únavy ovlivňují jejich kvalitu života. Lidé, kteří mají dotazy týkající se konkrétní léčby, by se měli obrátit na kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče, místní lékařskou společnost nebo univerzitní lékařskou školu, aby získali další informace.

Jaké jsou zkoušky a testy k diagnostice syndromu chronické únavy?

Neexistuje jediný test k diagnostice syndromu chronické únavy. Nemoc je diagnóza vyloučení, což znamená, že jsou vyloučeny všechny ostatní stavy a nemoci, které příznaky způsobují. CFS může být diagnostikována na základě:

• Musí být přítomny určité příznaky a symptomy. (Lidé bez kognitivní dysfunkce nemají CFS.)
• Diagnózu naznačují některé nespecifické laboratorní testy, například krevní testy a testy imunitního systému.

Laboratorní testy se používají k vyloučení jiných chorob způsobujících únavu. Také některé abnormality laboratoře jsou pozorovány u CFS a podporují diagnózu.

Váš lékař může provést následující testy:

• Testy na vyloučení dalších příčin únavy: Testy funkce štítné žlázy, nadledvin a jater jsou užitečné k vyloučení poruch, které mohou způsobit únavu. U lidí s CFS by výsledky těchto testů měly být normální.
• Krevní testy: Nejkonzistentnějším laboratorním nálezem u lidí s chronickým únavovým syndromem je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, měření usazování červených krvinek v antikoagulované krvi) na velmi nízkém konci normálu, což ukazuje na nepřítomnost zánětu. Pokud je ESR zvýšená nebo dokonce ve vysokém normálním rozmezí, je pravděpodobné další diagnóza. Pokud jsou při krevních testech zjištěny jakékoli jiné abnormality, může váš lékař vyloučit CFS a zahájit testování na další stav.
• Protilátkové testy: Váš lékař vám může nařídit testy protilátek, aby zjistil, zda jste v minulosti měli infekci, jako je například Lymeova choroba, Chlamydia pneumoniae pneumonia nebo virus Epstein-Barr.

Váš lékař může provést následující zobrazovací studie:

• CT skenování nebo MRI mozku je užitečné k vyloučení dalších poruch centrálního nervového systému (CNS). Výsledky CT a MRI jsou normální u lidí s CFS.
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie a / nebo pozitronová emisní tomografická skenování ukazují snížený průtok krve v oblastech mozku (frontoparietální / temporální oblast). Tento snížený průtok krve vysvětluje kognitivní potíže (krátkodobé problémy s pamětí) u syndromu chronické únavy.

Příčiny a léčba syndromu chronické únavy

Co je léčba syndromu chronické únavy?

Existuje mnoho popsaných terapií syndromu chronické únavy. Protože příčina syndromu chronické únavy není známa, jsou léčebné programy zaměřeny spíše na úlevu od příznaků než na vyléčení. Cílem je znovu získat určitou úroveň existujících funkcí a pohody. S ohledem na to se mnoho lidí s CFS rychle nevrací k uspokojivé úrovni funkce. Lidé, kteří očekávají rychlé zotavení a nezažívají, mohou mít zhoršující se příznaky CFS, protože pracují příliš tvrdě, jsou frustrovaní a méně reagují na rehabilitační programy.

Vždy se poraďte se svým lékařem o všech rozhodnutích o léčbě CFS. Vy a váš lékař společně vytvoříte léčebný program individuálně přizpůsobený vašim potřebám. Léčebný program by měl být založen na vašem celkovém zdravotním stavu a aktuálních příznacích a měl by být postupem času změněn, jak se vaše příznaky mění. To vyžaduje pravidelné následné návštěvy u lékaře, aby sledovaly změny ve vašem stavu. V současné době většina lékařů používá kombinaci níže diskutovaných terapií.

Jaké jsou domácí prostředky pro syndrom chronické únavy?

Fyzická aktivita prováděná pohodlným tempem je důležitá pro to, aby si všichni udrželi dobré zdraví, včetně lidí s chronickým únavovým syndromem. Lidé s CFS se musí naučit, kolik aktivity je užitečné a kdy zastavit, takže nezvyšují úroveň únavy.

Obecně by se lidé s CFS měli chovat opatrně a vyvarovat se nadměrného fyzického nebo emočního stresu. Pamatujte, že cílem je zabránit zvyšování únavy nebo bolesti. Udržujte pravidelnou a zvládnutelnou každodenní rutinu, abyste zabránili relapsu nebo zvýšení symptomů. Cvičení by mělo být pod dohledem informovaného poskytovatele zdravotní péče nebo fyzioterapeuta. Také byste se měli vyhnout celkovému odpočinku, protože to může zhoršit únavu. Měli byste udržovat fyzickou aktivitu pohodlným tempem. Pokud zvýšíte svou fyzickou aktivitu, udělejte to postupně. Snížená konzumace alkoholu a kofeinu v noci vám může pomoci spát. Zkuste minimalizovat sociální izolaci.

Co je to léčba chronického únavového syndromu?

Lékařská terapie je navržena tak, aby zmírnila specifické příznaky syndromu chronické únavy. Lidé s CFS jsou často citliví na mnoho léků, zejména na ty, které ovlivňují centrální nervový systém. Váš lékař obvykle začne nízkými dávkami léků a postupně zvyšuje dávku v závislosti na vedlejších účincích a vaší reakci na léky. Vzhledem k tomu, že léková terapie je zaměřena na úlevu od příznaků, měly by se při CFS používat léky pouze tehdy, pokud byly vyloučeny všechny ostatní příčiny příznaku. Pamatujte, že všechny léky mohou způsobit nežádoucí účinky. Poraďte se se svým lékařem před zahájením jakéhokoli nového léku a pokud se objeví jakýkoli vedlejší účinek.

NSAID, pro úlevu od bolesti. Některé jsou dostupné bez lékařského předpisu, včetně naproxenu (Aleve) a ibuprofenu (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Léky na předpis zahrnují hydrochlorid tramadolu (Ultram), celecoxib (Celebrex) a další léky obsahující naproxen (Anaprox, Naprosyn).

• Nízkodávkové tricyklické antidepresiva: Tyto léky mohou zlepšit spánek a zmírnit mírnou generalizovanou bolest. Příklady zahrnují doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptylin (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramin (Norpramin) a nortriptylin (Pamelor).
• Další antidepresiva: Novější antidepresiva se používají k léčbě deprese u lidí s chronickým únavovým syndromem. Tyto antidepresiva zahrnují fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor), trazodon (Desyrel) a bupropion (Wellbutrin).
• Anxiolytika: Tyto léky se používají k léčbě úzkosti u lidí s CFS. Příklady zahrnují alprazolam (Xanax) a lorazepam (Ativan).
• Stimulanty: Stimulanty mohou být použity k léčbě letargie nebo ospalosti během dne. Studie s použitím modafinilu (Provigil) byly dokončeny, ale výsledky nebyly zveřejněny a v současné době je tento lék indikován pouze pro narkolepsii (krátké záchvaty hlubokého spánku) a nadměrnou denní spavost u pacientů identifikovaných ve správných studiích spánku.
• Antimikrobiální látky: Specifická infekce jako příčina syndromu chronické únavy nebyla identifikována a antibiotika, antivirotika a antimykotika by neměla být obecně předepisována k léčbě CFS. U lidí se zvýšenou hladinou C. pneumoniae, zejména se zvýšenými titry IgM, však může být účinná antibiotická léčba doxycyklinem (Doryx, Doxy).
• Antialergická terapie: Někteří lidé s CFS mají alergie, které se pravidelně vzplanou. Nelehující antihistaminika mohou být užitečná a zahrnují desloratadin (Clarinex), fexofenadin (Allegra) a cetirizin (Zyrtec). Alergická terapie však neléčí samotný CFS.

Vždy se zeptejte svého lékaře na jakékoli nové ošetření, včetně bylinných doplňků.

Jaká je jiná terapie pro syndrom chronické únavy?

Mezi další terapie, které vyzkoušeli lidé s chronickým únavovým syndromem, patří masážní terapie, akupunktura, chiropraktická terapie, kraniálně-sakrální techniky, self-hypnóza a terapeutický kontakt. Lidé s CFS se mohou s těmito technikami cítit lépe, ale tyto terapie by měly být kombinovány s individualizovaným cvičebním programem, který zahrnuje protahování. Mnoho lidí hlásí úspěšnou léčbu symptomů CFS experimentálními terapiemi, bylinnými doplňky a dietními úpravami. Na trhu byly propagovány různé dietetické a bylinné produkty ke zlepšení příznaků CFS. Mnoho z nich nebylo testováno v kontrolovaných pokusech. Přípravky, o nichž se tvrdí, že jsou prospěšné pro pacienty s CFS, zahrnují astragalus, olej z brutnáku, bromelain, kostival, echinacea, česnek, ginkgo biloba, ženšen, petrklíč, olej z gueretinu, třezalku tečkovanou a extrakt z houby Shiitake. Doplňky stravy a bylinné přípravky mohou mít potenciálně závažné nežádoucí účinky a některé mohou interferovat nebo interagovat s léky na předpis. Nezačínejte žádné experimentální léčby bez konzultace se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče.

Jaká je následná léčba syndromu chronické únavy?

Lékař musí pravidelně sledovat vaše léčebné programy. Protože léčebný program by měl vycházet z vašeho celkového zdravotního stavu a aktuálních příznaků, měl by být časem upraven. Pravidelně navštěvujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Jak předcházet syndromu chronické únavy?

Symptomy syndromu chronické únavy se zhoršují stresem, přílišným cvičením nebo nedostatkem spánku. Vyhněte se těmto spouštěčům.

Jaká je prognóza syndromu chronické únavy?

Procento lidí, kteří se úplně zotaví z chronického únavového syndromu, není známo. Většina lidí s CFS má v průběhu času zlepšení svých příznaků správnými léčebnými strategiemi a pravidelnou péčí. Lidé s CFS mohou mít cyklické příznaky, ve kterých mají období onemocnění následovaná obdobími nebo relativní wellness. Většina pacientů se zotaví do pěti let od začátku nemoci.

Skupiny podpory a poradenství pro syndrom chronické únavy

Pro lidi s chronickým únavovým syndromem je k dispozici mnoho podpůrných skupin, ale ne všichni s CFS najdou podpůrnou skupinu užitečnou. Skupiny mohou přidávat více stresu pro některé lidi, než aby se ulevilo. Při zvažování připojení k podpůrné skupině zvažte následující skutečnosti:

• Užitečnou skupinou jsou nováčci i lidé, kteří měli CFS delší dobu.
• Měli byste se cítit pohodlně s lidmi ve skupině.
• Vedoucí skupiny by měli stydět členy, aby se cítili vítáni a bránili ostatním v ovládnutí diskusí. Diskuse by vám měly poskytnout užitečné informace.
• Zřízené skupiny jsou často užitečnější, protože historie skupiny může naznačovat, že je stabilní a odpovídá potřebám jejích členů.
• Skupiny, které slibují okamžité léčení a řešení, jsou pravděpodobně nereálné.
• Některé skupinové diskuse jsou pouze stížnostmi a nenabízejí užitečné informace ani konstruktivní diskuse.
• Vyhněte se jakékoli skupině, která vás vybízí k ukončení multimodální terapie předepsané lékařem.
• Skupiny by neměly vyžadovat, abyste prozradili osobní nebo citlivé informace.
• Skupiny by neměly účtovat vysoké poplatky ani vyžadovat, abyste kupovali produkty.