Symptomy, příznaky, příčiny a léčba syndromu toxického šoku

Co je to syndrom toxického šoku?

• Syndrom toxického šoku (TSS) je vzácné, život ohrožující onemocnění, které je způsobeno toxiny (jedy), které cirkulují v krevním řečišti.
• Bakterie, které infikovaly část těla, uvolňují tyto toxiny. U lidí se syndromem toxického šoku se v těle rozvine vysoká horečka, vyrážka, nízký krevní tlak a selhání více orgánových systémů (nejméně tří systémů).
• Syndrom toxického šoku byl poprvé nalezen u dětí v roce 1978. Syndrom toxického šoku se však neobjevil, dokud nebyla v roce 1981 uznána epidemie spojená s TSS u žen pomocí „vysoce absorpčních“ tamponů.

Co způsobuje syndrom toxického šoku?

Syndrom toxického šoku je způsoben toxiny produkovanými bakteriemi. Tyto jedy produkují pouze některé vzácné kmeny specifických bakterií. Jak se bakteriální toxiny uvolňují do krevního řečiště, začínají nadměrně stimulovat imunitní systém v těle. To zase způsobuje závažné příznaky syndromu toxického šoku.

V nejčastější formě syndromu toxického šoku bakterie žijí ve vagíně žen, které jsou infikovány, a bakteriální růst je podporován přítomností tamponu. Tyto toxiny však mohou být produkovány z bakterií na jiných místech v těle. Někdy není umístění infekce jasné.

• Stafylokokový toxický šokový syndrom: Většina případů syndromu toxického šoku je způsobena bakterií zvanou Staphylococcus aureus . Nejznámější forma syndromu stafylokokového toxického šoku je spojena s menstruací žen užívajících tampony. U mužů, dětí a žen bez menstruace se však může také vyvinout syndrom toxického šoku. Ve skutečnosti se jedna třetina všech případů syndromu toxického šoku vyskytuje u mužů.
• Syndrom streptokokového toxického šoku: Některé případy syndromu toxického šoku jsou způsobeny Streptococcus pyogenes , stejnou bakterií, která způsobuje hrdlo strep. S. pyogenes často pochází z kožní infekce a způsobuje závažnější formu syndromu toxického šoku než S. aureus.
• Možné zdroje infekce
  • Vagina (použití superabsorpčního tamponu)
  • Nos (nosní obal)
  • Chirurgická rána
  • Porod
  • Jakákoli kožní rána

Co jsou symptomy a příznaky syndromu toxického šoku?

Mnoho lidí se syndromem toxického šoku pocítí dva až tři dny mírných příznaků, než se u nich objeví nemoc. Tyto mírné příznaky mohou zahrnovat horečku nízké úrovně, bolesti svalů, zimnici a nevolnost (pocit obecného nepohodlí, neklidu nebo špatného zdraví).

Syndrom toxického šoku může ovlivnit většinu orgánových systémů v těle, včetně kůže, plic, jater, ledvin, krve a slinivky břišní. Všichni lidé se syndromem toxického šoku mají horečku a vyrážku a také příznaky v nejméně třech dalších orgánových systémech. Tyto příznaky nebo nálezy mohou zahrnovat následující:

• Horečka větší než 38 ° C
• Vyrážka (Vyrážka syndromu toxického šoku je vyrážka podobná červenému spálení od slunce, která pokrývá většinu těla. Je plochá, ne zvednutá a při stisknutí zbělá. Vyrážka může být u lidí s tmavou pletí těžko vidět. mohou se také objevit oči, rty a jazyk. Vyrážka se může objevit také na dlaních a chodidlech chodidel.)
• Bolest hlavy (velmi časté)
• Bolest svalů
• Bolest krku
• Kašel
• Nevolnost a zvracení
• Průjem (bohatý a vodnatý)
• Bolest břicha
• Lightheadedness nebo mdloby (zvláště při vstávání)
• Zmatek nebo dezorientace
• Nízký krevní tlak (systolický méně než 90 mm Hg)

Kdy vyhledat lékařskou péči o syndrom toxické chatrče

Kdy zavolat lékaře

• Děti
  • Pokud má dítě horečku a červenou vyrážku s některými příznaky syndromu toxického šoku, zavolejte lékaře, abyste prodiskutovali možnost syndromu toxického šoku.
  • Mezi nejčastější příčiny horečky a vyrážky u dětí patří viry a šarlatová horečka, které postihují děti mladší 10 let. Šarlatová horečka je forma strep hrdla, které způsobuje bolest v krku a zvýšenou (hrbolatou) vyrážku, nikoli plochou vyrážku syndromu toxického šoku. Šarlatová horečka obvykle není vážným onemocněním a je bezpečné počkat do rána, než zavoláme a navštívíme lékaře.
  • Pokud má dítě těžkou nevolnost, zvracení, průjem nebo všechny tři, zavolejte lékaře, aby prodiskutoval příznaky dehydratace.
• Dospělí
  • Pokud je přítomna vysoká horečka (nad 102 F) bez vyrážky, jakož i některé z příznaků syndromu toxického šoku, zavolejte lékaře nebo navštivte pohotovostní službu.
  • Mnoho virových onemocnění může způsobit horečku a bolest v krku, kašel, malátnost, nevolnost a zvracení, průjem a bolesti svalů; většina z nich je onemocnění omezená na sebe a obvykle nevyžadují lékařský zásah.

Kdy jít do nemocnice

• Děti: Vezměte dítě k pediatrovi nebo na pohotovostním oddělení nemocnice, pokud má horečku, má plochý (ne hrbolatý) vyrážka, nejedná normálně, vypadá zmateně, má nedostatek dechu nebo mdloby.
• Dospělí: Je-li horečka s některými příznaky syndromu toxického šoku, spolu s červenou vyrážkou pokračujte k vyšetření na pohotovostním oddělení nemocnice. Nechte řídit někoho jiného, ​​zejména pokud se osoba cítí bezhlavě nebo zmateně. Ženy, které menstruují a používají tampon, by jej měly před odchodem do nemocnice odstranit.

Jak lékaři diagnostikují syndrom toxického šoku?

Neexistuje žádný specifický test, který by pomohl diagnostikovat syndrom toxického šoku. V pohotovostním oddělení lékař obvykle začíná tím, že se dotyčné osobě zeptá na některé z jeho příznaků v posledních několika dnech. Jsou zaznamenány vitální známky a osoba je vyšetřena. Pokud má lékař na základě fyzického vyšetření podezření na syndrom toxického šoku, provede se několik dalších postupů. Osoba je připojena k monitoru srdce a na osobu je umístěno několik IV linek.

• Pokud má lékař podezření na syndrom toxického šoku, obvykle se provádí následující testy:
  • Krev je odebírána pro kontrolu krevního obrazu, elektrolytů a funkcí jater a ledvin. Zvýšený počet bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy, abnormální elektrolyty a abnormální funkce ledvin mohou být v souladu se syndromem toxického šoku.
  • Ženy absolvují pánevní zkoušku.
  • Rentgenový film na hrudi může odhalit abnormality, jako je tekutina v plicích.
  • Může být proveden elektrokardiogram (EKG), který sleduje elektrickou aktivitu srdce.
  • Testy pravděpodobně provádějí, aby se vyloučily další možnosti onemocnění, jako je horečka skvrnitá ve skále Rocky Mountain a spalničky.

Existují domácí léky na syndrom toxického šoku?

Neexistuje žádná role pro péči o sebe doma; lidé s podezřením na syndrom toxického šoku by měli být okamžitě převezeni na pohotovostní oddělení nemocnice. Ženy, které menstruují a používají tampony, by měly tampon odstranit před odjezdem do nemocnice, pokud existuje podezření na syndrom toxického šoku.

Jaké jsou možnosti léčby syndromu toxického šoku?

Lidé se syndromem toxického šoku jsou přijati k jednotce intenzivní péče nemocnice k léčbě.

• Lékař se snaží eliminovat zdroj infekce pomocí následujících kroků:
  • Odstraňte tampon, nosní obal nebo jiný potenciální zdroj infekce.
  • Vyhledejte jakýkoli další možný zdroj infekce.
  • Spusťte IV antibiotika poté, co byly rychle odebrány krevní kultury; mnoho lékařů se rozhodne léčit více než jedním antibiotikem, protože některé organismy, které způsobují TSS, jsou občas rezistentní na několik antibiotik.
• Lékař pomáhá podporovat funkce těla, dokud se orgány nezotaví, pomocí následujících kroků:
  • Poskytněte IV tekutiny a léky ke zvýšení krevního tlaku.
  • Opravte elektrolyty.
  • Sledujte funkce ledvin a jater.
  • V případě potřeby poskytněte kyslík pro dýchací potíže. (Někteří lidé s těžkým selháním plic musí mít trubici vloženou do své průdušnice a umístit ji na ventilátor.)

Jaké léky léčí syndrom toxického šoku?

• Antibiotika účinná proti S. aureus a S. pyogenes se podávají, pokud existuje podezření na syndrom toxického šoku. Tato antibiotika mohou být později změněna na základě výsledků kultur. Počáteční antibiotika mohou zahrnovat nafcillin (Nallpen, Unipen), oxacillin (Bactocill), penicilin a / nebo klindamycin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), často v kombinaci.
• Pokud je krevní tlak nízký, lze podávat léky na zvýšení krevního tlaku. Tyto léky mohou zahrnovat dopamin nebo epinefrin.

Chirurgie pro syndrom toxického šoku

• Pokud je zdrojem infekce tampón nebo jiné balení, je obvykle odstranění tampónu nebo obalu dostatečné a chirurgický zákrok není nutný.
• Pokud je zdroj infekce v kůži, často není nutná žádná operace. K některým případům však dochází, když je chirurgický zákrok nezbytný k úplnému odhalení a vypuštění kožní infekce.
• Pokud se zjistí, že se infekce nachází v hlubších tkáních, je často nutné k odstranění infikované a odumřelé tkáně (nazývané debridement) rozsáhlá operace.

Sledování syndromu toxického šoku

• Účinky na kůži
  • Lidé, kteří mají syndrom toxického šoku, mohou očekávat, že se jejich povrchová kůže odlupuje asi jeden až dva týdny po nemoci.
  • Polovina lidí se syndromem toxického šoku ztratí část nebo všechny vlasy a nehty asi dva až tři měsíce po nemoci. Vlasy a nehty obvykle rostou samy od sebe.
• Opakování
  • Opakované epizody se vyskytují asi čtyři až šest měsíců po počáteční epizodě až u poloviny všech lidí, kteří měli syndrom toxického šoku. Tyto recidivy obvykle nejsou tak nebezpečné, ale stále je třeba je brát vážně a léčit v nemocnici.

Je možné zabránit syndromu toxického šoku?

• Ženy mohou zabránit menstruačnímu syndromu toxického šoku tím, že nepoužívají tampony, zejména superabsorbentní odrůdu.
• Všechny rány by měly být udržovány čisté a sledovány na známky infekce.

Jaká je prognóza syndromu toxického šoku?

Syndrom toxického šoku je závažné, život ohrožující onemocnění. Včasná lékařská péče je klíčem k zajištění nejlepší možnosti přežití. Lidé, kteří přežijí syndrom toxického šoku, se obvykle zlepší do 48 hodin a mohou být propuštěni z nemocnice do jednoho týdne.

• Stafylokokový toxický šokový syndrom: Méně než 5% žen se syndromem toxického šoku způsobeným S. aureus (včetně menstruace) umírá.
• Syndrom streptokokového toxického šoku: Forma syndromu toxického šoku způsobeného S. pyogenes je závažnější a způsobuje smrt asi 30% lidí.

Obrázky syndromu toxického šoku

Syndrom toxického šoku obvykle způsobuje jazyk červené jahody.