Jak dokáží lékaři u pacientů řešit sebevražedné myšlenky?

Jak doktoři řeší sebevražedné myšlenky?

Hodnocení lidí se sebevražednými myšlenkami není zdaleka přesná věda.

• Pokud je osoba hodnocena primárním zdravotnickým pracovníkem, může jí být nařízeno, aby okamžitě odešla na pohotovost na další hodnocení.
• Pokud je vyhodnocen na pohotovostním oddělení, může pohotovostní lékař vyhledat pomoc psychiatra pro odbornější diagnostiku a léčbu.

Posouzení, ať už v ordinaci nebo pohotovostním oddělení, zahrnuje následující části.

Lékařský pohovor: Osoba, která má myšlenky na sebevraždu, je podrobena rozhovorům zdravotnických odborníků. Otázky budou hledat varovné signály, že hrozí pokus o sebevraždu, například následující:

• Užili jste nějaké léky nebo léky?
• Jaký máte plán na ukončení vašeho života?
• Jaké okolnosti ve vašem životě vás přivedly k sebevraždě?
• Už jste se někdy pokusili o sebevraždu?
• Jaká je vaše rodinná historie emocionálních problémů nebo sebevražd, pokud existují?
• Užili jste alkohol nebo drogy?
• Zažili jste v poslední době nějakou emoční ztrátu (jako je smrt blízké osoby nebo rozvod)?
• Máte nějaké zdravotní onemocnění nebo operaci v minulosti?
• V současné době užíváte nějaké bylinné, volně prodejné nebo předepsané léky?

Duševní stav: Rozhodující součástí historie je prohlídka duševního stavu.

• Toto je formalizovaná řada otázek a příkazů, které mají směřovat k jakýmkoli psychiatrickým nebo neurologickým problémům, jako je deprese nebo schizofrenie.
• Otázky se mohou zdát urážlivě snadné, ale jsou navrženy tak, aby zdůrazňovaly poruchu myšlení a dezorientaci, která by mohla signalizovat duševní nemoc.

Fyzikální vyšetření: Lékař provádí fyzikální vyšetření hlava-noha, aby vyhledal zdravotní problém, zejména takový, který by mohl přispět k sebevražedným myšlenkám osoby.

• Kontroluje se síla, pocit, koordinace, reflexy, schopnost chodit a rovnováha.
• V závislosti na věku a zdravotním stavu osoby to může trvat kdekoli od několika minut do více než 20 minut.
• Jakékoli abnormality mohou vyžadovat další vyhodnocení, protože určité stavy onemocnění a některé léky mohou skutečně způsobit depresi a vést k sebevražedným myšlenkám.

Laboratorní testy: Rozhodnutí o objednání laboratorních testů je založeno na výsledcích pohovoru a fyzického vyšetření.

• Pro depresi není k dispozici žádný laboratorní test a není k dispozici žádný laboratorní test, který by prozradil, zda někdo vážně spáchal sebevraždu.
• Jakýkoli náznak lékařské choroby, intoxikace drogami nebo alkoholem nebo předávkování nebo otrava obvykle vyžaduje laboratorní testy.
• Krev a / nebo moč mohou být kontrolovány na hladinu léků a alkoholu.

V některých případech lze objednat rentgenové filmy, CT snímky nebo EKG.

Sebevražedné myšlenky: S nimi se nestarejte sami

Pro jinak zdravého člověka bez známek deprese, psychiatrické poruchy nebo zneužívání drog či alkoholu jsou prchavé myšlenky na smrt obvykle neškodné. Jakákoli současná touha umřít však činí domácí péči naprosto nevhodnou.

Pokud má někdo, včetně sebevražedné osoby obavy, že by mohla být depresivní nebo mít jiné potíže, domácí péče není vhodná.

Dotyčný přítel, partner nebo jiný milovaný by se měl přímo zeptat na myšlenky na sebevraždu.

• Na rozdíl od konvenční moudrosti, dotaz na sebevražedné myšlenky nebo plány nevkládá myšlenku do hlavy osoby.
• Pokud máte obavy, že někdo může být depresivní nebo sebevražedný, zeptejte se přímo a pečlivě.
• Dalo by se jednoduše říci: „Zdá se mi, že mě to znepokojuje. Je všechno v pořádku? Máš strach, že jsi sám? Zažíváš myšlenky na smrt nebo sebevraždu?“

Lékařské ošetření sebevražedných myšlenek

Léčba sebevražedných myšlenek se může pohybovat od mírného ujištění až po přijetí do nemocnice.

• V některých případech je dotyčná osoba poslána domů s pokyny, jak se vrátit, pokud se myšlenky stanou trvalými, projeví se depresivní příznaky, nebo pokud se osoba jinak obtížně vyrovná se svými pocity nebo se zdravými situacemi.
• V tomto případě je následná péče s odborníkem na duševní zdraví obvykle uspořádána do 48 hodin.
• Lék může být zahájen hned ve snaze zmírnit příznaky trpícího sebevražednými myšlenkami. Mohou zahrnovat:
• Léky proti úzkosti, jako
  • buspirone (Buspar),
  • clonazepam (Klonopin) nebo
  • lorazepam (Ativan),
• antidepresivum
  • fluoxetin (Prozac),
  • sertralin (Zoloft),
  • citalopram (Celexa) nebo
  • venlafaxin (Effexor),
• nebo léky na řešení hněvu nebo mentální agitace
  • risperidon (Risperdal) nebo
  • aripiprazol (Abilify).
• Pokud se má za to, že sebevražedné myšlenky nebo jiné tendence dané osoby mají nebezpečnou povahu, je pravděpodobné, že následná opatření budou po přijetí do nemocnice okamžitá.

Pokud je někdo přijat do nemocnice kvůli sebevražedným myšlenkám, podstoupí rozsáhlé ohodnocení psychiatrem a je často zahájeno léky a je naplánováno následné poradenství s terapeutem.

Z pohledu lékaře je třeba sebevražedné myšlenky vždy brát vážně a důkladně vyhodnotit. Předpovídání sebevraždy je obtížné.

• Lidé, kteří skutečně spáchají sebevraždu, jsou obvykle strašně depresivní.
• Často mají problémy se zneužíváním alkoholu nebo drog.
• Mnoho z nich má diagnostikovanou schizofrenii - vážné duševní onemocnění.
• Mnoho spáchá sebevraždu v reakci na potíže v jejich životě.
• Ze stejného důvodu se většina lidí s depresí, lidé s drogovými nebo alkoholickými problémy a lidé se schizofrenií nikdy nepokusí o sebevraždu.

Jaká je následná opatření pro sebevražedné myšlenky?

Lidé, kteří se skutečně pokoušejí o sebevraždu, potřebují pečlivé psychiatrické vyšetření a poradenství.

• To se může zdát zřejmé, ale mnoho sebevražedných lidí nedostává dobrou následnou léčbu a často nakonec přemýšlí o sebevraždě (nebo se o to dokonce pokouší).
• Sledování obvykle sestává z poradenství a léků na depresi.
• Obzvláště užitečná může být rodinná terapie u dospívajících se sebevražednými myšlenkami.

Dodržování následných opatření v případě sebevražedných myšlenek je natolik důležité, že předávající poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně kontaktovat konzultanta před propuštěním osoby z úřadu nebo pohotovostního oddělení.