Jak se zbavit sebevražedných myšlenek: sebevražedné známky a prevence

Fakta o sebevraždě

• Sebevražda úmyslně jedná, aby ukončila život.
• Pokusy o sebevraždu mohou být plánovány nebo impulzivní.
• Vražedná sebevražda zahrnuje osobu, která zabije někoho jiného, ​​pak sama sebe. Toto je velmi dramatická, ale naštěstí vzácná událost.
• Sebevražda policajtem zahrnuje osobu, která se snaží vyprovokovat policisty, aby se zabili.
• Self-mrzačení je úmyslné sebepoškozování bez úmyslu ukončit něčí život. Vlastní mrzačení je spojeno se zvýšeným rizikem sebevraždy.
• Většina jedinců, kteří spáchají sebevraždu, má duševní onemocnění, jako je deprese, bipolární porucha nebo schizofrenie.
• Snížená aktivita serotoninu v mozku je spojena s rizikem sebevraždy.
• Lidé, kteří se cítí beznadějní, bezmocní nebo izolovaní, s větší pravděpodobností zváží sebevraždu nebo se o ni pokusí.
• Lidé, kteří mají vážné ztráty - smrt blízkých lidí, ztráta zaměstnání, pohyb - jsou více ohroženi sebevraždou.
• Každých 40 sekund, někde na světě, někdo končí svůj život.
• V USA zemře každý den na sebevraždu asi 100 lidí.
• Mladí lidé a starší dospělí častěji spáchají sebevraždu.
• Zbraně jsou nejčastější metodou pro dokončení sebevraždy. Otrava nebo předávkování a zadušení / zavěšení jsou další nejběžnější metody.
• Lidé, kteří zažili šikanu, fyzické zneužívání nebo sexuální trauma, jsou více ohroženi zvažováním, pokusem o sebevraždu nebo dokončením ní.
• Léčba duševních chorob může snížit riziko sebevraždy a zlepšit kvalitu života.

Přehled sebevražd

Sebevražda je nejjednodušeji definována jako akt úmyslného zabití něčího já. Slovo sebevražda může také být používáno popisovat osobu, která zabila sebe. Sebevražda je často považována za tabu a lidé se o ní často cítí nepříjemně. Tato stigma může ve skutečnosti zabránit jednotlivcům v tom, aby ostatním řekli, když zažívají sebevražedné myšlenky, a také to může lidem zabránit v tom, aby se ptali přátel a blízkých na sebevražedné myšlenky, i když mohou mít obavy.

Myšlenky na ukončení vlastního života člověka nebo na zabití vlastního já jsou také známé jako sebevražedné myšlenky nebo sebevražedné myšlenky. Někteří lidé mohou naplánovat pokusy o sebevraždu, zatímco jiní jsou impulzivní a v tuto chvíli.

Existují další specifické pojmy používané k popisu určitých typů nebo kategorií sebevražd. Většina sebevražd zahrnuje pouze jednu osobu. Zřídka mohou skupiny lidí, jako jsou členové extrémní náboženské sekty nebo kultu, spáchat sebevraždu společně - hromadnou sebevraždu. Dohoda mezi více než dvěma nebo více lidmi o spáchání sebevraždy je pakt o sebevraždě. Ačkoli jsou neobvyklé, nejčastěji se jedná o manžela a manželku nebo jiný pár.

Když člověk nejprve zabije jinou osobu (nebo osoby) a poté ukončí svůj vlastní život, nazývá se to sebevražda vražda. Nejčastější vražda-sebevražda je po rozpadu nebo rozvodu, kdy jeden člen bývalého páru zabije druhého a pak sami. Téměř všichni pachatelé jsou muži (> 90%). Ještě vzácněji může jednotlivec zabít mnoho dalších lidí před spácháním sebevraždy. Tyto případy jsou velmi neobvyklé (méně než 0, 3 na 100 000 lidí; <3% všech sebevražd), ale kvůli dramatickým a hrozným ztrátám v souvislosti s těmito událostmi dostávají velkou pozornost a pokrytí ve zprávách a dalších médiích.

Sebevražda policajtem popisuje situaci, kdy se někdo dopustí trestného činu nebo někoho ohrožuje ve snaze donutit policisty, aby ho zabili. Může být obtížné přesně vědět, co osoba zamýšlela, když jsou zastřeleni policií. Navíc sebevražda jednotlivce tímto způsobem může výrazně ovlivnit jak příslušnou policii, tak i obecnou komunitu.

Eutanázie by neměla být zaměňována se sebevraždou. V eutanazii se někdo, obvykle lékař, rozhodne aktivně ukončit život někoho. Nejčastěji se jedná o pacienta s terminální nemocí (nemoc, která bude mít za následek smrt bez ohledu na léčbu), u níž se předpokládá, že není schopna učinit svá vlastní rozhodnutí. Euthanasia není legální ve Spojených státech, ale je považována za legální v několika evropských zemích (Belgie, Lucembursko, Nizozemsko). Naproti tomu sebevražda asistovaná lékařem označuje lékaře, který předepisuje konkrétní léky, které spolu užívají, pravděpodobně povede k úmrtí. Eticky vyžaduje sebevražda asistovaná lékařem také osobu, která může učinit svá vlastní rozhodnutí, lékaře, který bude tuto roli vykonávat, a někoho, kdo má podmínku ukončení života. Navíc, asistovaná sebevražda (nebo „asistované umírání“) je nezákonná ve 46 z 50 států ve Spojených státech. Tři státy mají zákony umožňující sebevraždu s asistencí (OR, VT, WA) a jeden stát povoluje sebevraždu s asistencí na základě soudního rozhodnutí (MT). V mezinárodním měřítku Nizozemsko, Belgie, Lucembursko a Švýcarsko také umožňují asistovanou sebevraždu. Širší diskuse o etice eutanázie a asistované smrti je nad rámec tohoto článku.

Vlastní mrzačení, jako je řezání, pálení nebo škrábání, je úmyslné sebepoškození obvykle, aniž by mělo v úmyslu způsobit smrt. Dalšími běžnými metodami jsou zasažení hlavy nebo jiných částí těla, sevření, tahání vlasů nebo vybírání kůže. Ačkoli toto běžné chování obvykle není považováno za sebevražedné (lidé obvykle říkají, že se nesnaží způsobit smrt nebo vážné poškození), u lidí, kteří si sami způsobí újmu, je pravděpodobnější, že se nakonec pokusí o sebevraždu nebo dokonce sebevraždou nakonec ukončí život.

Parasuicid nebo parasuicidní chování je obtížnější definovat. Doslova, parasuicid znamená “jako” nebo “blízko” sebevraždy. Mohlo by to zahrnovat sebevražedné pokusy, při nichž někdo přežije, sebepoškozování nebo sebevražedné pokusy, u nichž se neočekává, že způsob způsobí smrt.

Varovné příznaky před pokusem o sebevraždu

Mnoho lidí má před pokusem o sebevraždu varovné signály nebo změny v chování. I když žádné konkrétní chování nebo vzorce jednání nemohou předpovídat pokus o sebevraždu, je důležité sledovat příznaky a chování, které se týkají. Tyto varovné signály rovnoběžně s výše popsanými rizikovými faktory. Změny nebo zvýšení tohoto chování se týkají zejména:

• Zvýšené užívání drog nebo alkoholu
• Prohlášení hrozící, že se zraní nebo zabije
• Mluvit nebo psát o smrti nebo sebevraždě
• Hledáte přístup ke střelným zbraním, pilulkám nebo jiným prostředkům pro spáchání sebevraždy
• Prohlášení beznaděje, bezúčelnosti, bezmocnosti / pocitu v pasti
• Zvýšený hněv nebo vztek, hrozby pomsty
• Zvýšené riskantní nebo bezohledné chování
• Příprava závěti nebo pojistných smluv; rozdávání důležitých osobních věcí; aranžování věcí, domácích mazlíčků atd., o které je třeba pečovat.
• Po dlouhém období deprese a nízké energie se najednou zdá jasnější nebo plná energie

Kterákoli z nich se může týkat, ale obzvláště znepokojuje, když jsou spojena s nedávnými ztrátami, včetně úmrtí, rozpadů, pracovních ztrát nebo finančních ztrát nebo lékařských diagnóz. Pokud vidíte tyto varovné signály, je velmi důležité s osobou otevřeně hovořit o jakýchkoli obavách a spojit je s pomocí.

Příčiny sebevraždy

Na tuto otázku je složité a obtížné odpovědět - naše nejlepší informace pocházejí od lidí, kteří přežili sebevražedné pokusy, nebo pokusem pochopit, co mohou mít lidé, kteří se zabili sami. Někteří lidé také alternativně nechávají sebevražednou notu, která může poskytnout určitý vhled do jejich stavu mysli. Mnoho lidí, kteří se pokusili o sebevraždu, naznačuje, že nutně nechtějí zemřít, ale častěji chtějí ukončit svou bolest - emocionální nebo fyzickou.

Většina lidí, kteří spáchají sebevraždu, má většinou duševní nemoc. To zahrnuje depresi, bipolární poruchu, úzkost nebo schizofrenii. Kromě toho duševní onemocnění zahrnuje také poruchy návykových látek. Poruchy zneužívání návykových látek zahrnují alkoholismus (závislost na alkoholu), zneužívání alkoholu (včetně nadměrného pití), stejně jako závislost nebo zneužívání jakéhokoli jiného léku, jako je heroin, kokain („koks“, „crack“), metamfetamin („meth“ ), opiáty / opioidy (oxykodon, hydrokodon, morfin, metadon) nebo jiné. Když lidé používají alkohol nebo drogy (jsou opilí, vysoké nebo ukamenované), mohou být impulzivnější - častěji jednat bez přemýšlení o tom, co by se mohlo stát. Bohužel to je často, když dojde k pokusům o sebevraždu.

Specifické příznaky duševní nemoci souvisejí s pokusem o sebevraždu a dokončenou sebevraždou. Pocit beznaděje - neschopnost představit si, že by se věci mohly zlepšit - je v depresi běžný a souvisí se sebevražednými pokusy. Lidé to mohou také popsat jako pocity uvězněné nebo mimo kontrolu - to může nebo nemusí souviset s duševním onemocněním. Někdy mohou být tyto pocity způsobeny šikanováním, zneužíváním, znásilněním nebo jiným traumatem. Obvykle je také popsána bezmocnost, pocit, že nelze nic udělat pro to, aby se věci změnily nebo vyřešily jejich problémy. Vědci z neurověd se pokusili pochopit, jaké biologické faktory jsou spojeny s sebevraždou. Výzkum sebevražd je úzce spjat s výzkumem deprese, bipolární poruchy, schizofrenie a dalších poruch duševního zdraví se zvýšeným rizikem sebevraždy. Nejsilnější důkaz je spojen se serotoninovým systémem v mozku. Serotonin je mozková chemická látka (neurotransmiter), která se podílí na náladě, úzkosti a impulzivitě. Bylo zjištěno, že hladiny serotoninu jsou nižší v mozkomíšním moku (CSF nebo „míšní tekutině“) a mozku obětí sebevražd. Neurotransmitery vysílají své signály do mozku vazbou na receptory, což jsou proteiny na povrchu nervových buněk. Některé typy receptorů serotoninu jsou také sníženy.

Úrovně stresu jsou také spojeny s mírami sebevražd. Reakce těla na stres je regulována systémem hypotalamo-hypofýza-nadledvin (HPA), systémem, který spojuje část mozku (hypothalamus) a části endokrinního (hormonálního) systému (hypofýza a nadledvinky). Bylo zjištěno, že lidé, kteří spáchali sebevraždu, mají abnormálně vysokou aktivitu tohoto systému aktivace stresu. Jiné mozkové chemikálie, struktury a aktivita také ukázaly možné souvislosti se sebevraždou, ale důkaz není tak silný. Stále ještě více nerozumíme změnám mozku a sebevraždě, ale tato zjištění nás poukazují na směr, který snad bude lépe léčit poruchy se zvýšeným rizikem sebevraždy a možná včas identifikovat lidi ohrožené sebevraždou, abychom zabránili pokusům.

Lidé, kteří se cítí izolovaně nebo jinak, se mohou pokusit o sebevraždu jako útěk. Lidé, kteří zažili sexuální zneužívání nebo jiné typy traumatu, se častěji pokusí o sebevraždu. Podobně i veteráni armády, zejména ti, kteří sloužili v boji nebo za války, mají zvýšené riziko sebevraždy.

Ztráta je také důvod, proč lidé považují sebevraždu. Ztráta může zahrnovat smrt přítele, člena rodiny nebo někoho blízkého. Další spouštěče mohou zahrnovat rozchod, ztrátu romantického vztahu, přesun na jiné místo, ztrátu bydlení, ztrátu privilegia nebo stavu nebo ztrátu svobody. Mohly by to být finanční ztráty, jako je ztráta zaměstnání, dům nebo podnikání. V dobách ekonomických problémů (jako je Velká hospodářská krize nebo nedávná Velká recese) se více lidí pokouší o sebevraždu.

Pokud spáchá sebevraždu někdo z vašich blízkých, je pravděpodobnější, že se o sebevraždu sami rozhodnete. Skupiny sebevražd, jako je tato, zejména u dospívajících nebo mladých lidí, se často označují jako sebevražedné klastry nebo sebevraždy copycat.

Určitá náboženská víra může ovlivnit lidi, kteří spáchají sebevraždu. Některá náboženství mohou nechat lidi, aby se cítili provinile za věci, které udělali, a mohou je vést k tomu, aby věřili, že jim nelze odpustit. Někteří jednotlivci mohou věřit, že obětování svých životů (spáchání sebevraždy kvůli jejich víře) jim vydělá odměnu (jako jít do nebe) nebo bude nejlepší pro náboženství. Někteří lidé si vezmou za život své náboženství (sami mučedníci). Příkladem toho jsou sebevražední atentátníci, často z extrémních muslimských skupin.

V některých kulturách, například v tradičním Japonsku, může být důvodem ukončení vašeho života hanba nebo nečestnost. Tento typ sebevraždy, známý jako hara-kiri nebo seppuku, tradičně zahrnuje specifický obřad a rituální nůž.

Faktory sebevraždy

I když sebevražda je relativně častou příčinou úmrtí, je velmi obtížné předvídat. Lidé, kteří se pokoušejí nebo spáchají sebevraždu, pocházejí z každé rasy, země, věkové skupiny a dalších demografických skupin. Existuje mnoho faktorů, které jsou běžné u lidí, kteří zemřeli na sebevraždu, ale většina ostatních lidí se stejnými faktory se o sebevraždu stále nepokouší. Například, i když většina lidí, kteří spáchají sebevraždu, má nějaké duševní poruchy, jako je deprese, většina lidí, kteří mají depresi, spáchá sebevraždu. Přesto se stále můžeme dozvědět o sebevraždě a doufejme, že lépe pochopíme prevenci sebevražd pochopením rizikových faktorů.

Na celém světě ovlivňují sebevražedná rizika také společenské a kulturní faktory. Komunity s omezeným přístupem ke zdravotní péči, nebo které odrazují od chování při hledání pomoci, vystavují lidi většímu riziku. Země, které se účastní války nebo jiných násilných konfliktů, jakož i přírodních katastrof, mají také vyšší míru sebevražd. Ohroženy jsou také etnické skupiny, které čelí významné diskriminaci, zejména v souvislosti s vysídlením nebo imigrací.

Některé demografické faktory jsou spojeny se zvýšeným rizikem sebevraždy, a protože je nelze změnit, nazývají se někdy nemodifikovatelnými rizikovými faktory. Patří sem mužské pohlaví, kavkazská etnicita, věk (do 25 let nebo nad 65 let) a stav vztahu (rozvedený, ovdovělý a svobodný). Některé profese, jako jsou lékaři a zubaři, mohou být více ohroženy sebevraždou. Není jasné, zda je to způsobeno pracovním stresem, znalostmi a přístupem k smrtícím prostředkům nebo jinými faktory. Nezaměstnanost nebo nedávná ztráta zaměstnání mohou také zvýšit riziko pokusů o sebevraždu. Důležité je, že jednotlivci s omezenou sociální podporou jsou vyšší riziko pokusu o sebevraždu. Jednotlivci s rodinnou anamnézou dokončené sebevraždy jsou vystaveni vyššímu riziku sebevraždy samy. To může souviset s dědičnými (genetickými) faktory, ale může to být také způsobeno traumatem a úzkostí ztráty člena rodiny tímto způsobem. Konečně jedním z nejsilnějších prediktorů budoucích pokusů o sebevraždu jsou minulé pokusy o sebevraždu.

Sociální faktory, včetně současné nebo minulé diskriminace, zneužívání nebo traumatu, také předurčují lidi k sebevražedným činům. Lidé, kteří byli vystaveni šikaně, častěji zvažují nebo se pokusí o sebevraždu. To platí jak pro mladé lidi, kteří jsou v současné době šikanováni, tak pro dospělé, kteří byli šikanováni, když byli mladší. Je pravděpodobné, že novější taktiky, jako je kyberšikana, by měly stejný dopad. Podobný vzor je patrný u osob, které byly sexuálně zneužívány nebo napadány, a to jak u žen, tak u mužů. U dospělých sexuálně zneužívaných jako děti byly pokusy o sebevraždu dvakrát až čtyřikrát vyšší u žen a čtyřikrát až 11krát častěji u mužů ve srovnání s těmi, které nebyly zneužívány. Zdá se, že lidé, kteří se identifikují jako lesbičtí, gayové, bisexuální nebo transsexuálové (LGBT), mají vyšší míru sebevraždy. Lidé vystavení boji, ať už civilisté nebo vojenský personál, mají také zvýšené riziko sebevraždy. Ačkoli se tyto stresory velmi liší, mají pravděpodobně podobný dopad na lidi; lidé se mohou cítit izolovaní a bezmocní při kontrole nebo úniku z těchto situací, a mohou se také cítit sociálně izolovanější a neschopní oslovit pomoc.

Diagnóza duševního zdraví je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů sebevražedných myšlenek nebo akcí. Studie psychologické pitvy identifikovaly jednu nebo více diagnóz duševního zdraví u 90% lidí, kteří dokončili sebevraždu. Nejběžnější diagnózy jsou deprese (včetně bipolární deprese), schizofrenie nebo závislost na alkoholu nebo drogách. Celoživotní riziko sebevraždy u jedinců s těmito diagnózami je vyšší než u běžné populace, i když zprávy se liší od přibližně dvou až dvacetinásobku rizika pro obecnou populaci. Jednotlivci s diagnostikovanými určitými poruchami osobnosti, jako jsou antisociální, hraniční nebo narcistická porucha osobnosti, mají také vyšší riziko sebevražedných myšlenek nebo chování. Závislost na alkoholu zvyšuje riziko sebevraždy o 50% až 70% ve srovnání s osobami bez alkoholismu. Kromě toho alespoň jedna třetina sebevražd měla alkohol ve svém systému, 20, 8% mělo opiáty (včetně heroinů, morfinů nebo léků proti bolesti na předpis) a 23% mělo antidepresiva. Tyto statistiky mohou podporovat to, jak běžná deprese, zneužívání alkoholu a zneužívání drog jsou u osob, které spáchají sebevraždu, ale součástí toho mohou být lidé, kteří tyto látky používají jako součást svého pokusu ukončit svůj život. Přestože je spojitost mezi diagnostikou duševních chorob a sebevražedným rizikem silná, je důležité si uvědomit, že většina lidí s duševními chorobami se o sebevraždu ani nepokouší.

Kromě formálních diagnóz duševních nemocí zvyšují riziko sebevražedných projevů i specifické příznaky - a to i bez úplné diagnózy. Některé příznaky deprese, zejména beznaděje a anhedonie, jsou více svázány se zvýšenými sebevražednými myšlenkami než diagnóza deprese. Beznaděje popisuje pocit, že se věci nemohou změnit nebo být lepší, než jsou nyní. Anhedonia znamená neschopnost užívat si cokoli nebo cítit zájem o věci, které by obvykle potěšily. Pocity úzkosti (často také popisované jako strach, nervozita nebo strach) jsou také spojeny se sebevražednými myšlenkami. Některé studie naznačují, že pocity úzkosti nebo rozrušení mohou zvýšit pravděpodobnost, že někdo bude jednat o sebevraždě. Studie lidí, kteří spáchali sebevraždu po propuštění z psychiatrické léčebny, ukázala, že 79% vyjádřilo „extrémní“ nebo „těžkou“ úzkost, ale pouze 22% mělo sebevražedné myšlenky.

Problémy se spánkem, jako je nespavost, představují akutní riziko sebevraždy, ať už jsou nebo nejsou součástí depresivní epizody. Je důležité si uvědomit, že problémy se spánkem zvýšily riziko sebevraždy, a to i poté, co byly kontrolovány jiné proměnné, jako jsou problémy s pohlavím, náladou a alkoholem. Naštěstí nedávné studie naznačují, že zvládnutí poruch spánku může snížit riziko sebevraždy.

Nepsychiatrické diagnózy mohou také zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a akcí. Široká škála zdravotních stavů, zejména těch, které jsou spojeny s dlouhodobou (chronickou) bolestí, terminální (život ukončující) diagnózou nebo omezenými možnostmi léčby, má vyšší riziko. Některé z diagnóz, u nichž je prokázáno vyšší riziko, zahrnují rakovinu, selhání ledvin, revmatoidní artritidu, epilepsii (porucha záchvatů), AIDS a Huntingtonovu nemoc. Vhodná léčba těchto stavů a ​​jakákoli současná deprese mohou pomoci zlepšit kvalitu života a snížit riziko sebevraždy.

Ochranné faktory proti sebevraždě

I přes širokou škálu diskutovaných rizikových faktorů sebevraždy existují i ​​faktory, které mohou chránit před sebevraždou. Lidé, kteří mají dobrou sociální podporu, včetně členů rodiny, přátel nebo jiných vztahů s jinými lidmi, mají nižší riziko sebevraždy. Kulturní skupiny, které si cení rodinných a komunitních vztahů a jsou úzce spjaty, mají méně sebevražd. Ochranné faktory jsou také pro muže a ženy, které mají děti doma, a pro ženy současné těhotenství. Náboženská a duchovní praxe a přesvědčení - včetně přesvědčení, že sebevražda je špatná - mohou také snížit sebevražedná rizika. A konečně, udržování návyků zdravého životního stylu, včetně pozitivních strategií zvládání, přiměřeného spánku, dobré výživy a cvičení, může udržovat a zlepšovat fyzické i duševní zdraví, včetně sebevražedných rizik.

Prevalence sebevražd a pokusů o sebevraždu

Každých 40 sekund, někde na světě, někdo končí svůj život. V roce 2012 celosvětově přišlo o sebevraždu 804 000 úmrtí, což představuje asi 50% všech násilných úmrtí na světě (1, 4% všech úmrtí). V roce 2010 bylo pouze v USA hlášeno 38 364 úmrtí na sebevraždu (asi 105 sebevražd denně; jeden sebevražda každých 14 minut). Každoročně dochází k více úmrtím na sebevraždu než na vraždu (vražda). Každý rok umírá na sebevraždu více mužů než žen, i když rozdíly se v jednotlivých zemích liší. V USA je čtyřikrát více mužů než žen, kteří dokončili sebevraždu, asi 79% všech úmrtí na sebevraždu. V chudších zemích je rozdíl v počtu sebevražd mezi pohlavími nižší, s poměrem přibližně jednoho a půl muže ke každé ženě.

I když o sebevraždě nelze hovořit stejně jako o jiných otázkách, včetně vraždy, rakoviny, HIV, války a násilí, jedná se o jednu z nejčastějších příčin smrti. V USA je sebevražda 10. hlavní příčinou smrti; více lidí se zabije než zemřelo vraždou (vraždou) nebo jiným násilím. Na celém světě představují sebevraždy více úmrtí než války nebo vraždy.

Sebevražda je častější v jistém věku: lidé ve věku do 20 let a starší lidé se s největší pravděpodobností pokusí o sebevraždu. Sebevražda je třetí hlavní příčinou úmrtí lidí ve věku 15–24 let a druhou hlavní příčinou úmrtí lidí ve věku 25–34 let. Starší muži (> 75 let) mají nejvyšší míru sebevražd (36 úmrtí na 100 000 mužů). U žen je sebevražda nejvyšší u osob ve věku 45–54 let (devět úmrtí na 100 000 žen). V poslední době se některé z těchto věkových modelů změnily, přičemž sebevražda se stala běžnější v jiných věkových skupinách. V letech 1999–2010 vzrostla míra sebevražd pro osoby středního věku (35–64) o 28% (z 13, 7 na 100 000 v roce 1999 na 17, 6 na 100 000 v roce 2010).

Míra sebevražd se liší také mezi různými rasovými a etnickými skupinami; rozdíly v kulturním přesvědčení, sociálně-ekonomickém postavení a struktuře rodiny jsou však mnohem složitější, než by tato čísla naznačovala. Na celém světě se počet sebevražd mezi zeměmi a kontinenty značně liší. V USA mají přistěhovalci tendenci mít míru sebevražd podobnou zemi jejich původu. V USA mají běloši a rodilí Američané nejvyšší míru přizpůsobené sebevraždám přizpůsobenou věku (15, 4 nebo 16, 4 na 100 000), zatímco afroameričané, hispánci a asijsko-tichomořští ostrovani mají asi polovinu této míry (5, 5, 5, 7 nebo 5, 8 na 100 000).

Existuje mnohem více pokusů o sebevraždu než smrt sebevraždou. Protože mnoho pokusů není hlášeno, jsou odhady pravděpodobně nižší než skutečné číslo. Většina zpráv naznačuje, že u každé sebevraždy existuje pravděpodobně nejméně 20–25 pokusů o sebevraždu. U lidí ve věku 15-24 let může být až 100-200 lidí, kteří přežijí za každou dokončenou sebevraždu. Další statistiku, kterou je obtížné vypočítat, je počet lidí, kteří přežili členy rodiny, partnery nebo blízké přátele každé oběti sebevraždy - známé také jako přeživší sebevraždy. Nízkým odhadem je, že každou sebevraždu vážně postihuje nejméně šest lidí, což znamená, že v USA je každý rok asi 230 000 nových sebevražd.

Pro každého, kdo se pokusí o sebevraždu nebo ji dokončí, má ještě více vážných myšlenek nebo plánů spáchání sebevraždy. Na otázku o sebevražedných myšlenkách a akcích v letech 2008–2009 uvedlo více než 8 milionů dospělých v USA (3, 7% populace) vážné sebevražedné myšlenky, 2, 5 milionu (1% populace) uvedlo, že plánovalo sebevraždu, a 1, 1 milionu (<0, 5% populace) ohlásilo pokus o sebevraždu. Mezi mladšími lidmi více než 17% studentů středních škol (teenageři ve stupních 9-12; 22, 4% žen a 11, 6% mužů) vážně zvažovalo sebevraždu, 13, 6% plánovalo (16, 9% žen a 10, 3% mužů) a 8% (10, 6% žen a 5, 4% mužů) ohlásilo pokus o sebevraždu alespoň jednou za poslední rok. Dále 2, 7% dotázaných teenagerů mělo vážný pokus o sebevraždu, který vyžadoval léčbu lékařem nebo sestrou.

Metody sebevraždy

Obecně je pravděpodobnější, že muži budou používat zbraně, nože nebo jiné násilné prostředky. U žen je vyšší pravděpodobnost předávkování nebo jiné formy otravy. Tento genderový rozdíl v metodách pravděpodobně odpovídá vyšší míře dokončování sebevražd u mužů. Globálně jsou k dispozici jen omezené údaje o sebevražedných metodách. Nejběžnější prostředky v různých zemích často souvisejí s tím, co je dostupné, a někdy jsou založeny na regionálních trendech. Nejrozsáhlejší údaje o metodách pocházejí z amerického střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), národního systému hlášení násilí.

Střelné zbraně jsou zdaleka nejčastější metodou sebevražedné smrti. Více než polovina amerických sebevražedných úmrtí je způsobena střelnou ranou, kterou si sami způsobili. Střelné zbraně představovaly 57% sebevražedných úmrtí mužů a 33% žen. Odhaduje se, že 90% pokusů o sebevraždu se střelnou zbraní je smrtelných. Více amerických smrtí zbraní je důsledkem sebevraždy než zabití (v roce 2009 19 000 vs. 11 500). Oblasti, kde je vlastnictví zbraně vyšší, mají tendenci mít více sebevražd. Globálně mají země s vysokými příjmy jiné než USA mnohem nižší vlastnictví zbraní a sebevražda se střelnými zbraněmi představuje pouze 4, 5% všech sebevražedných úmrtí.

Dalšími nejčastějšími metodami jsou úmrtí zavěšením a udušením (25, 6%) a otravou (včetně léků na předpis, pouličních drog, jedů a oxidu uhelnatého; 16, 3%). Otrava je nejčastějším způsobem sebevraždy u žen, což představuje 36, 5% úmrtí. Tyto tři kategorie představují více než 90% úmrtí na sebevraždu v USA u mužů i žen. Jiné méně obvyklé metody zahrnují pády / skoky, motorová vozidla a řezání / bodnutí.

V jiných zemích jsou jiné prostředky běžnější. V mnoha zemích s nízkým příjmem s vysokým podílem venkovských občanů je sebevražda pesticidy sebevražednou metodou a předpokládá se, že představuje asi 30% všech sebevražedných úmrtí na celém světě. Vzhledem k snadnému přístupu k prostředkům je zavěšení také běžnou metodou v zemích s nízkými příjmy. V Hongkongu a Číně, kde většina obyvatel žije ve výškových bytech, je skok z vysokých budov běžnou sebevražednou metodou. Použití ohně na uhlí pro otravu oxidem uhelnatým se za poslední desetiletí rozšířilo v Číně, Hongkongu a dalších asijských zemích jako běžný prostředek.

Hodnocení rizika sebevraždy

Jedním z nejdůležitějších, ale také nejobtížnějších úkolů, které odborníci v oblasti duševního zdraví pravidelně provádějí, je hodnocení sebevražedných rizik. Protože sebevražda je relativně neobvyklá, dokonce iu osob s diagnózou duševních chorob je předvídání, kdo se může pokusit o sebevraždu, a kdy je pozoruhodně obtížné. Z výzkumu však víme, že většina lidí, kteří spáchají sebevraždu, navštíví lékaře nebo odborníka na duševní zdraví do měsíce před ukončením jejich života. S vědomím toho musíme pokračovat v úsilí o lepší identifikaci ohrožených osob.

Někteří odborníci přistupují k hodnocení sebevražd pomocí strukturovaných rozhovorů nebo hodnotících stupnic k posouzení rizika. Dr. Aaron Beck vyvinul jeden z dřívějších nástrojů, Scale of Suicidal Ideation (SSI). Měřítko SADPERSONS bylo snadno použitelné a mělo poměrně široké přijetí. Nedávný výzkum však ukázal, že měřítko SADPERSONS nebylo přesným hodnocením rizika. Nedávno byla stupnice hodnocení závažnosti sebevražd Columbia (C-SSRS) použita v různých nastaveních. Validované hodnotící stupnice mají tu výhodu, že byly testovány na mnoha subjektech a poskytovaly objektivní, často numerické skóre, které lze použít při rozhodování. Protože však sebevražda je složitá a nízkofrekvenční událost, žádná stupnice nemůže být zcela přesná. Lékaři se musí stále spolehnout na dobrý klinický úsudek a zohlednit faktory, které nebyly v těchto stupnicích posouzeny.

Širší přístup, který integruje podrobnou klinickou historii a strukturovaný rozhovor, poskytuje lepší základ pro rozhodování o riziku. Tlak na klinické lékaře, aby pacienty viděli rychleji, však může omezit, jak praktický to může být. Jedním příkladem přístupu založeného na rozhovorech, který lze přizpůsobit různým klinickým situacím, je Chronologické hodnocení sebevražedných událostí (přístup CASE). Cílem tohoto přístupu je získat podrobný popis sebevražedných myšlenek, příprav a pokusů, spolu se současnými psychiatrickými příznaky, aby bylo možné nejlépe navrhnout léčebná doporučení.

U lékařů primární péče je čas ještě omezenější a musí být také použit k řešení řady dalších zdravotních problémů. Screening každého pacienta na sebevražedné riziko je nepraktický a ukázalo se, že má omezenou hodnotu při prevenci možných sebevražd. Současná doporučení mají prověřit deprese a úzkost u pacientů v primární péči a poskytnutím vhodné léčby může být riziko sebevraždy sníženo.

Léčba sebevražedných myšlenek nebo chování

Neexistují žádná ošetření, která by konkrétně zastavila sebevražedné myšlenky. U každého jednotlivce však identifikace a léčba duševních chorob a řešení stresorů mohou snížit riziko sebevraždy. Ukázalo se, že některé léčby duševních chorob, včetně velké deprese a bipolární poruchy, snižují riziko sebevraždy. Ukázalo se, že některé léky snižují riziko sebevraždy. Bylo prokázáno, že lithium (Eskalith, Lithobid), lék stabilizující náladu používaný pro bipolární poruchu nebo velkou depresi, snižuje sebevraždy spojené s depresí. Podobně klozapin (Clozaril, FazaClo), antipsychotikum, může u lidí se schizofrenií snížit riziko sebevraždy. Není jasné, zda tyto léky snižují riziko sebevraždy při léčbě lidí s jinými diagnózami.

Naopak existují obavy, že antidepresiva skutečně zvyšují riziko sebevražedných myšlenek. Ve skutečnosti US Food and Drug Administration (FDA) požaduje varování, že antidepresiva mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek u dětí, dospívajících a dospělých ve věku 20 let. Nebylo prokázáno, že by tyto léky zvyšovaly sebevražedné chování starších lidí. Toto varování bylo založeno na přezkumu studií, které navrhly toto zvýšení. Někteří vědci a klinici s tímto varováním nesouhlasí a mají pocit, že nepředepisování antidepresiv skutečně zvýšilo sebevražedné myšlenky a pokusy, protože méně lidí je léčeno pro depresi. Probíhající studie snad na tyto otázky odpoví jasněji. Mezitím je důležité, aby lidé užívající antidepresiva věděli o tomto riziku a dostali informace o tom, jak získat pomoc, pokud mají sebevražedné myšlenky.

Lidé, kteří často mají sebevražedné myšlenky, mohou mít prospěch z konkrétních typů psychoterapie („terapie mluvením“ nebo poradenství). Kognitivní behaviorální terapie (CBT) řeší negativní myšlenky a kognitivní zkreslení. Kognitivní zkreslení jsou způsoby, kterými mysl čte věci kolem nás příliš negativním způsobem (například pokud někdo obdrží kritický komentář od jedné osoby, věří, že o nich každý myslí špatně). Opakovanou praxí se lidé mohou naučit překonat tyto myšlenkové vzorce a snížit riziko deprese a sebevraždy. CBT bylo prokázáno v mnoha výzkumných studiích, které pomáhají zlepšit příznaky deprese a úzkostných poruch. Podobně dialektická behaviorální terapie (DBT), druh terapie vyvinuté na pomoc lidem s hraniční poruchou osobnosti, může také snížit sebevraždu. DBT používá všímavost a jiné dovednosti zvládání ke snižování impulzivních a destruktivních nutkání, která mohou vést k pokusům o sebevraždu.

Pomáháme někomu s sebevražednými myšlenkami

• Udělejte prohlášení o sebevraždě, kteří chtějí zemřít nebo zmizet, nebo dokonce nechtějí žít, vážně - i když jsou děláni vtipným způsobem. Nebojte se s někým mluvit o sebevražedném myšlení; mluvit o tom nevede k sebevraždě. Diskuse o těchto myšlenkách je prvním krokem k získání pomoci, léčby nebo plánování bezpečnosti.
• Pomozte jim získat pomoc. Povzbuďte nebo dokonce jděte s nimi a získejte pomoc. Zavolejte na horkou linku, kliniku nebo kliniku duševního zdraví.
• Odstraňte rizikové předměty z jejich vlastnictví nebo z domova. Obzvláště důležité je odstranit všechny střelné zbraně. Většina sebevražedných úmrtí použila zbraň a většina (90%) sebevražedných pokusů se zbraní byla smrtelná. Mezi další rizikové položky mohou patřit břitvy, nože a ostré předměty. Léky na předpis a volně prodejné léky by měly být zajištěny.
• Vyhněte se alkoholu nebo jiným drogám; mohou zvýšit impulzivní akce a sebevražedné myšlenky. Alkohol je „depresivní látka“, protože sama o sobě může zhoršit depresi. Téměř čtvrtina sebevražedných obětí měla ve svých systémech po smrti alkohol.
• Cvičte metody „zpomalení“. Pokud se lidé mohou rozptýlit, i na krátkou dobu, mohou nejhorší sebevražedné myšlenky projít. To by mohlo zahrnovat cokoli od meditace, hlubokého dýchání, poslechu hudby, procházky nebo bytí s domácím mazlíčkem. S partnerem, přítelem nebo rodinným příslušníkem může pomoci mluvení nebo dokonce jen být tam.
• Pokud se někdo stále cítí sebevražedně, může být užitečné zůstat s nimi nebo pomoci najít jiné, aby zůstali poblíž. Tento typ podpory nebo sebevražedné hodinky může pomoci někomu zajistit bezpečí, dokud mu nebude moci pomoci.
• Pokud tyto strategie nefungují, získejte pomoc. Navštivte centrum duševního zdraví, pohotovost nebo dokonce zavolejte na číslo 911. Horké linky pro sebevraždu vás také mohou spojit s místní pomocí.
• Pamatujte, získejte pomoc - může to být lepší.

Prevence sebevražd Společenství

Sebevražda postihuje mnoho lidí, mladých i starých, v každé zemi a kultuře světa. Téměř milion životů je každý rok ztracen kvůli sebevraždě, s nejméně 10 miliony dalších pokusů o sebevraždu a 5 až 10 milionů lidí postižených sebevražednou smrtí někoho, kdo je jim blízký. Sebevražda zůstává jednou z nejčastějších příčin smrti na celém světě. Dopad sebevraždy činí z prevence důležitou prioritu v oblasti veřejného zdraví a Světová zdravotnická organizace (WHO) ji označila za prioritu, jakož i národní, státní a místní agentury.

Některé věci, které mají zabránit sebevraždě, se nejlépe dělají na individuální úrovni, jako je sledování sebevražedných myšlenek a povídání s těmi, které znáte. Některé změny však mohou být provedeny na komunitní, státní nebo dokonce národní úrovni:

• Omezte přístup k prostředkům pro sebevraždu. Pokud jsou vysoce smrtelné předměty, jako jsou pesticidy, jedy a střelné zbraně, méně dostupné, lze zabránit mnoha úmrtím.
• Zlepšit přístup ke zdravotní péči, včetně léčby duševního zdraví.
• Vzdělávejte lidi o duševních nemocech, zneužívání návykových látek a sebevraždě.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Aliance deprese a bipolární podpory (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/