13 Příznaky astmatu během těhotenství, bezpečné léky a léčby

Fakta a definice astmatu během těhotenství

• Těhotenství je vzrušující čas v životě ženy. Změny ve vašem těle mohou být spojeny se změnami vašich emocí. Nevíte, co můžete ze dne na den očekávat. Jednoho dne se můžete cítit unaveni, nepohodlní nebo drsní a další, energičtí, zdraví a šťastní. Poslední věc, kterou potřebujete, je astmatický záchvat.
• Astma je jedním z nejčastějších zdravotních stavů v USA a dalších rozvinutých zemích. Pokud máte astma, víte, co to znamená mít exacerbaci (útok). Můžete sípat, kašel nebo máte potíže s dýcháním. Nezapomeňte, že plod (vyvíjející se dítě) ve vaší děloze (děloze) závisí na vzduchu, který pro kyslík dýcháte. Při astmatickém záchvatu nemusí plod dostatek kyslíku. To může plod vystavit velkému nebezpečí.
• Pokud jste brali léky na astma dříve, než otěhotníte, zejména pokud vaše astma byla dobře pod kontrolou, můžete být v pokušení přestat užívat léky ze strachu, že by to mohlo poškodit plod. To by byla chyba bez rady vašeho poskytovatele zdravotní péče. Riziko pro většinu astmatických léků pro plod je malé ve srovnání s rizikem závažného astmatického záchvatu. U žen s astmatem, které nejsou kontrolovány, jsou navíc častěji během těhotenství komplikace. Jejich děti se pravděpodobně narodí předčasně (předčasně), budou při narození malé nebo s podváhou a po narození vyžadují delší hospitalizaci. Nekontrolované astma může také ohrozit vaše zdraví, protože je větší pravděpodobnost preeklampsie nebo hypertenze. Obě tyto podmínky mohou také ohrozit vaše dítě. Čím závažnější je astma, tím větší je riziko pro plod. Ve vzácných případech může plod dokonce zemřít na nedostatek kyslíku.
• Jak těhotenství může ovlivnit vaše astma, je nepředvídatelné. Přibližně třetina žen s astmatem zažívá zlepšení během těhotenství, asi třetina se zhoršuje a druhá třetina zůstává stejná. Mírnější astma byla před těhotenstvím a čím lépe je během těhotenství kontrolována, tím vyšší je vaše šance na to, že během těhotenství budete mít málo nebo žádné symptomy astmatu.
• Pokud se kontrola astmatu během těhotenství zhorší, příznaky bývají nejhorší během 24-36 týdnů (šest až osm měsíců). Většina žen zažívá stejnou úroveň astmatických příznaků ve všech těhotenstvích. Ačkoli je vzácné mít astmatický záchvat během porodu, některé léky používané během porodu nebo bezprostředně po porodu mohou astma zhoršit. Nyní, stejně jako v průběhu těhotenství, je důležité informovat zdravotnické pracovníky, že máte astma. Ve většině případů se příznaky vrátí na „normální“ do tří měsíců po porodu.
• Důležité je zapamatovat si, že astma může být během těhotenství ovládána. Pokud je vaše astma pod kontrolou, máte stejně velkou šanci na zdravé normální těhotenství a porod jako žena, která astma nemá.

Váš akční plán pro astma během těhotenství

V těhotenství, stejně jako před těhotenstvím, potřebujete akční plán pro astma. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, jakmile víte, že jste těhotná. Společně byste měli zkontrolovat svůj aktuální akční plán a v případě potřeby provést změny. Možná zjistíte, že se vaše příznaky změnily nebo že se vaše citlivost na určité spouštěče liší. Nezapomeňte mu říct všechny léky, které užíváte, nejen léky na astma.

Jaké jsou příznaky a spouštěče astmatu?

Příznaky astmatu během těhotenství jsou stejné jako příznaky astmatu kdykoli jindy. Každá žena s astmatem však na těhotenství reaguje jinak. Můžete mít mírnější příznaky nebo závažnější příznaky, nebo vaše příznaky mohou být do značné míry tím, čím jsou, když nejste těhotná.

Spouštěče astmatu jsou obecně během těhotenství stejné jako kdykoli jindy. Stejně jako v případě příznaků astmatu může být během těhotenství zvýšena, snížena nebo zůstávat citlivost na spouštěče. Tyto rozdíly jsou přičítány změnám hormonů během těhotenství. Mezi běžné spouštěče astmatických záchvatů patří:

1. Respirační infekce, jako je nachlazení, chřipka, bronchitida a sinusitida: bakteriální i virové infekce mohou vyvolat astmatický záchvat.
2. Cigaretový kouř (z první ruky nebo z druhé ruky)
3. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo regurgitace obsahu žaludku do jícnu nebo „potravinové dýmky“
4. Kouř z vaření nebo ohně dřeva
5. Emocionální rozrušení
6. Alergie na jídlo
7. Alergická rýma (senná rýma nebo sezónní alergie)
8. Změny počasí, zejména studeného a suchého vzduchu
9. Cvičení
10. Silné pachy, spreje, parfémy
11. Alergické reakce na určité chemikálie
12. Alergická reakce na kosmetiku, mýdla, šampony
13. Alergická reakce na dráždivé látky, jako jsou prach / roztoči, plísně, peří, domácí mazlíčci atd.

Co mám dělat, když jsem těhotná a mám závažný astmatický záchvat?

Pokud trpíte astmatem a jste těhotná, měli byste být o své příznaky zvlášť ostražití. Mějte na paměti, že vaše příznaky mohou být horší než obvykle. Může se jednat o závažnější útok, než jste zvyklí. Nechoďte podle toho, jak vaše astma byla v minulosti, jděte nyní podle svých příznaků. Pokud máte potíže s hrudníkem nebo máte potíže s dechem, navštivte nejbližší pohotovostní oddělení nemocnice. Tam můžete dostat kyslík a "záchranné" léky, které jsou bezpečné pro vás a vaše dítě. Neplánujte cestovat do odlehlých oblastí s obtížným přístupem ke zdravotnickým zařízením.

Jak se léčí astma během těhotenství?

Nejlepší způsob léčby astmatu je vyhnout se útoku. Vyvarujte se působení astmatu. To může zlepšit vaše příznaky a snížit množství léků, které musíte brát.

• Pokud kouříte, přestaňte. Kouření může poškodit vás a váš plod. Vyhněte se tomu, aby byli kolem ostatních, kteří kouří; pasivní kouř může vyvolat astmatický záchvat. Antikvární kouření může také u dětí způsobit astma a další zdravotní problémy.
• Pokud máte příznaky gastroezofageálního refluxu (například pálení žáhy), vyhněte se konzumaci velkých jídel nebo lehnutí po jídle.
• Drž se dál od lidí, kteří mají nachlazení, chřipku nebo jinou infekci.
• Vyvarujte se alergií.
• Odstraňte kontaminanty a dráždivé látky z domova.
• Vyhněte se svým známým osobním triggérům (kočičí lupič, cvičení, co vás odradí).

Které léky proti astmatu lze během těhotenství bezpečně používat?

Léky proti astmatu se obvykle užívají ve stejném postupném pořadí, v jakém byste je brali před těhotenstvím.

Pokud váš poskytovatel zdravotní péče zvažuje užívání léku během těhotenství, přemýšlí o následujících otázkách:

• Je droga nezbytná?
• Jaké informace jsou k dispozici pro posouzení účinku léku na plod?
• Jaký je účinek léku na těhotenství, včetně porodu, porodu a kojení?
• Musí být kvůli těhotenství změněna dávka nebo interval dávkování léku?
• Převažují rizika této drogy nad výhodami?

Chybí informace o účincích mnoha léků na plod. US Food and Drug Administration (FDA) klasifikuje drogy pro použití v těhotenství podle těchto kategorií:

• A: Bezpečné v těhotenství
• B: Obvykle bezpečné, ale výhody musí převážit rizika
• C: Bezpečnost při použití během těhotenství nebyla stanovena
• D: Nebezpečné v těhotenství
• X: Kontraindikováno v těhotenství

Řada léků je uvedena v kategorii C, protože neexistují žádné významné údaje ze studií o lécích v těhotenství. Několik léků uvedených v kategorii C je obecně považováno za bezpečné nebo bezpečné během určitých stádií těhotenství. Možná budete muset prodiskutovat své léky a jakékoli obavy z nich se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Které léky léčí a řídí astma během těhotenství?

Většina lidí s astmatem užívá alespoň dva léky: jeden pro dlouhodobou prevenci a kontrolu symptomů astmatu a jeden pro rychlou „záchranu“ v případě útoku. Dlouhodobé léky se užívají denně, i když neexistují žádné příznaky.

Během těhotenství jsou inhalační kortikosteroidy základem pro dlouhodobou kontrolu. Dlouhodobé léky se někdy kombinují do jednotlivých přípravků, jako je inhalovaný steroid a dlouhodobě působící beta-agonista.

Záchranné léky se užívají pouze tehdy, když se objeví příznaky. Inhalační krátkodobě působící beta-agonisté jsou obvykle první volbou pro rychlé zmírnění symptomů.

Kontrolní a preventivní léky

Inhalační kortikosteroidy: Kortikosteroidy předcházejí symptomům tím, že zabraňují otoku a sekreci hlenu, které jsou spojeny se zánětem. Pomáhají předcházet závažným astmatickým záchvatům. Jsou to nejoblíbenější léky na astma s dlouhodobým účinkem pro těhotné ženy, protože dobře fungují a jsou považovány za bezpečné v těhotenství. Způsobují málo vedlejších účinků. Příklady zahrnují budesonid (Pulmicort) a beklomethason (Vanceril, Beclovent a Qvar).

Inhibitory leukotrienu: Tyto léky působí tak, že blokují látku, která je produkována buňkami v těle (leukotrieny), která způsobuje otok a křeče dýchacích cest. Tyto léky jsou považovány za bezpečné během těhotenství, ale obecně nepracují pro tolik lidí jako inhalované steroidy. Příklady jsou montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) a zileuton (Zyflo).

Dlouhodobě působící beta-agonistické inhalátory: Tyto léky se často používají v kombinaci s inhalovanými steroidy pro těžké nebo noční symptomy. Používají se také k prevenci astmatu vyvolaného cvičením. Protože je jejich účinek zpožděn, nejsou používány pro záchrannou léčbu (viz krátkodobě působící beta-agonisty níže). Příklady dlouhodobě působících beta-agonistů zahrnují salmeterol (Serevent) a formoterol (Foradil).

Methylxanthiny: Tyto léky uvolňují stěny dýchacích cest. Byli spojeni s předčasným porodem, ale obecně jsou považováni za bezpečné v těhotenství. Nepoužívají se tolik jako ostatní dlouhodobé léky, protože nepracují pro tolik lidí. Nejpoužívanějším příkladem je theofylin (Slo-bid, Uniphyl). Protože těhotenství může změnit koncentraci tohoto léku v krevním řečišti, může být nutné kontrolovat hladiny theofylinu, i když jste ho užili dříve.

Ostatní: Tyto léky zabraňují otoku dýchacích cest. Používají se většinou k prevenci útoků vyvolaných cvičením, studeným vzduchem nebo alergiemi. Jsou považovány za bezpečné v těhotenství, ale nepracují u tolika lidí jako jiné dlouhodobé kontrolní léky. Příklady zahrnují kromolyn (Intal) a nedocromil (Tilade).

Záchranné léky

Krátkodobě působící beta-agonistické inhalátory: Tyto inhalační léky rychle rozšiřují dýchací cesty, uvolňují těsnost, sípání a dušnost. V těhotenství jsou relativně bezpečné, protože do krevního řečiště jsou absorbována pouze malá množství. Tyto léky mají obecně malý negativní dopad na plod. Příkladem je albuterol (Proventil, Ventolin).

Perorální kortikosteroidy (užívané jako pilulky): Tyto léky se užívají pouze na krátkou dobu, dokud jiné léky nezačnou fungovat a dokud nebude kontrolována astma. Jejich použití během těhotenství je kontroverzní, ale většina důkazů ukazuje na jejich bezpečnost. Ačkoli může být při prvním trimestru velmi malé riziko rozštěpů rtů nebo patra, těžký astmatický záchvat u matky může ohrozit život plodu. Příklady zahrnují prednison (deltason) a methylprednisolon (Medrol).

Anticholinergika: V inhalační formě se tato léčiva používají kromě beta-agonisty (nebo místo beta-agonisty u lidí, kteří nemohou brát beta-agonisty) k úlevě od závažných symptomů. Příkladem je ipratropiumbromid (Atrovent, Combivent).

Léky, kterým je třeba se vyhnout

Antihistaminika a dekongestanty: Tyto léky se používají k úlevě ucpaného, ​​rýmovaného nebo svědivého nosu, svědivých nebo vodnatých očí a dalších menších alergických symptomů. Ačkoli některé decongestants mohou mít malé riziko vrozených vad, když použitý brzy v těhotenství, jejich bezpečnost v těhotenství nebyla úplně studoval.

Pokud je to možné, vyhněte se pravidelnému užívání epinefrinu a dalších souvisejících léků (alfa-adrenergika), protože mohou představovat vyšší riziko pro plod. Epinefrin lze podávat jako injekci k léčbě závažného astmatického záchvatu nebo alergické reakce ohrožující život. Pokud k této situaci dojde, je důležité účinně a rychle ošetřit vaši reakci, aby se snížilo riziko nedostatku kyslíku pro plod.

Aspirin a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): Tyto léky se používají k úlevě od bolesti hlavy, bolesti svalů, zánětů a horečky. Nedoporučuje se během pozdního těhotenství.

Pálení žáhy a gastroezofageální refluxní choroba (GERD) jsou běžné v těhotenství. Mohou být často léčeni bez léků zvednutím hlavy postele, vyhýbáním se přejídání, vyhýbáním se spouštění jídla a nejíst do dvou až tří hodin před spaním. Pokud jsou pro kontrolu pálení žáhy a GERD zapotřebí léky, vyhněte se pravidelnému používání antacid, které obsahují hydrogenuhličitan a hořčík.

Které vakcíny se doporučují ke snížení závažných astmatických záchvatů během těhotenství?

Chřipka shot: Tato vakcína se také nazývá vakcína proti chřipce a pomůže vám zabránit chřipce. Riziko závažného astmatického záchvatu je velmi vysoké, pokud dostanete chřipku. Protože těžký astmatický záchvat může zbavit plod kyslíku, je výstřel doporučován ve druhém a třetím trimestru těhotenství. (Její bezpečnost během prvního trimestru je spornější.)

Alergické záběry: Pokud jste pořídil alergické záběry dříve, než otěhotníte a neměli na tyto zákroky žádnou vážnou reakci, měli byste pokračovat v záběrech během těhotenství. Během těhotenství byste však neměli zahájit alergické záběry.

Jaké jsou negativní účinky astmatických záchvatů na těhotenství a fetální výsledek?

Astmatické záchvaty mohou mít řadu negativních účinků na výsledek těhotenství. Špatná kontrola astmatu je spojena s předčasným porodem, nízkou porodní hmotností a mrtvě narozenými u plodu a hypertenzí u těhotných žen. Ženy, které otěhotní během léčby astmatu, by neměly přestat užívat své léky, pokud jim to výslovně neřekne jejich poskytovatel zdravotní péče.

Graf léčby astmatu

Tento graf ukazuje pokyny ke konsensu astmatu používané k léčbě chronického astmatu. Tyto pokyny se také obecně používají k léčbě těhotných pacientů s astmatem. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.