Definice pitvy a kdo provádí proceduru

Co je pitva? Kdo provádí postup?

• Pitva je lékařský postup zahrnující vyšetření mrtvého těla. Pitva se někdy nazývá vyšetření nebo prohlídka post mortem. Slovo pitva je odvozena z řeckého slova autopsie, což znamená „vidět na vlastní oči“.
• Pitvy provádějí patologové, lékaři, kteří absolvovali speciální výcvik v diagnostice nemocí vyšetřením tělesných tekutin a tkání.
• Pitvy se provádějí z různých důvodů, včetně:
  • určit příčinu smrti
  • zjistit, zda jsou klinické diagnózy správné
  • vyhodnotit účinnost lékařského nebo chirurgického ošetření
  • získat informace pro rodinu o možných zděděných nebo genetických podmínkách
  • pro výukové a / nebo výzkumné účely v akademických nemocnicích
  • na pomoc při trestním vyšetřování nezákonné smrti
  • zajistit uzavření a ujištění rodinným příslušníkům, kteří mohou mít dotazy týkající se diagnózy nebo léčby
• Forenzní pitvy jsou specializovanou formou pitvy s právními důsledky, které se provádějí s cílem určit, zda daná smrt byla nehoda, vražda, sebevražda nebo přírodní událost.

Jaké jsou předpisy obklopující pitvu?

V USA může pitvu nařídit koroner nebo lékařský vyšetřovatel, pokud existují podezřelé okolnosti obklopující smrt. V závislosti na jurisdikci lze nařídit pitvu, například, dojde-li k úmrtí u osoby, která není léčena známým stavem, pokud k úmrtí dojde do 24 hodin od přijetí do nemocnice nebo pokud dojde k úmrtí se vyskytuje během chirurgického zákroku.

Není-li pitva nařízena koronerem nebo lékařem, musí příbuzní zemřelého dát souhlas k provedení pitvy. Příbuzní poskytující souhlas mají také právo omezit rozsah pitvy, což znamená, že specifikují orgány nebo oblasti těla, které mohou nebo nemusí být vyšetřeny.

Co je pitevní postup?

Postup provedení pitvy se liší podle rozsahu a účelu vyšetření. Pokud rodina neukládá žádná omezení, většina standardních pitev se skládá z vyšetření hrudní dutiny, břišní dutiny a mozku. Pro zkoumání orgánů v hrudníku a břiše patolog obvykle provádí incizi ve tvaru Y nebo U začínající na ramenou, která se setkávají u hrudní kosti (hrudní kosti) a pokračuje vertikálně dolů k ochlupení kosti. Vyšetření mozku se provádí řezem provedeným v zadní části lebky z jednoho ucha na druhé.

Před provedením jakýchkoli incizí začíná pitva důkladným fyzickým vyšetřením vně těla, které zahrnuje stanovení výšky a hmotnosti. Popsány jsou také jizvy, chirurgické řezy, rány nebo známky poškození na kůži.

Pro účely vyšetření jsou orgány obvykle odstraněny z těla. Patolog může jednotlivé orgány zvážit jednotlivě a dále tkáň rozřezat (řezat), aby vyhledal abnormality uvnitř orgánů. Po prohlížení orgánů pouhým okem jsou z orgánů odebrány malé kousky tkáně pro mikroskopické vyšetření. Fyzikální a mikroskopické vlastnosti každé tkáně jsou podrobně popsány.

Na konci pitvy jsou řezy v těle uzavřeny. Orgány mohou být vráceny do těla nebo mohou být uchovány pro účely výuky, výzkumu nebo diagnostiky. Provádění pitvy nezasahuje do otevřené rakve pohřební služby, protože žádný z provedených řezů není patrný poté, co je tělo připraveno k pohřbu.

Jaké speciální postupy se dodržují při pitvě?

Obrázky nálezů při pitvě mohou být pořízeny pro budoucí použití. Fotografická dokumentace se provádí u mnoha pitev, zejména u forenzních pitev, u nichž může být pitevní záznam pro soudní případ důležitý. Ve fakultních nemocnicích mohou být fotografie orgánů nebo tkání pořizovány pro výzkumné nebo vzdělávací účely. Orgány mohou být uchovány a uloženy ve formalinu pro další vyšetření, vzorkování pro mikroskopii, prezentaci na konferencích nebo archivaci pro výcvik studentů medicíny, v závislosti na konkrétní situaci a souhlasu rodiny.

Patolog někdy nařídí, aby byly provedeny speciální laboratorní studie na vzorcích tkání odebraných během pitvy. Mohou zahrnovat:

• kultury nebo testy k identifikaci infekčních agens (bakterie, viry, paraziti nebo houby)
• chemická analýza metabolických abnormalit
• genetické studie k identifikaci mutací spojených s onemocněním nebo dědičných chorob
• toxikologické studie k identifikaci léčiv, jedů nebo expozic

Tkáň může být navíc zmrazena a skladována pro budoucí diagnostické nebo výzkumné účely.

Co obsahuje zpráva o pitvě?

Po dokončení pitvy a všech zvláštních studií včetně mikrobiálních kultur a testů toxicity připraví patolog podrobnou zprávu. Tato zpráva popisuje pozorování během pitevního postupu a vysvětluje mikroskopické nálezy a výsledky všech speciálních studií, které byly provedeny. Zpráva obsahuje seznam lékařských diagnóz a shrnutí případu s důrazem na korelaci mezi klinickými diagnózami a pitevními nálezy.

Jak často se provádí pitva?

Počínaje padesátými léty začala nemocniční pitevnost klesat z průměrných přibližně 50% všech úmrtí na 10% na konci 90. let. V současné době jsou sazby ještě ve fakultních nemocnicích nižší. Za snížení míry pitev je pravděpodobně zodpovědných mnoho faktorů, včetně přesvědčení, že moderní diagnostická technologie způsobuje zastaralé vyšetření. Několik studií však ukázalo, že pitvy stále odhalují řadu významných stavů a ​​nálezů, které dříve nebyly známy, a mohou poskytnout cenné informace lékařům a příbuzným zemřelého.