Testování glukózy přes noc Kdo to dělá a proč?

Probuď se během čarodějnické hodiny, abys otestoval hladinu cukru v krvi?

Pokud zvednete ruku, jste pravděpodobně rodič dítěte s diabetem. Ale šance jsou docela štíhlé, že najdete dospělé, který ochotně nastaví poplach, aby si otestoval hladinu cukru v krvi uprostřed noci, lámal klidné sny za dávku reality. Spánek má být naší přestávkou, naší skromnou dovolenou z bojů a stresu při řízení cukrovky. Že jo…?

Budu první, kdo přizná, že netestuji hladinu cukru v krvi uprostřed noci. Pokud se stanem vzhůru a cítím se málo, hádej co? Jsem nízký! Nepotřebuji se hýbat s glukometrem, abych to dokázal. (Ačkoli to může pomoci s tím špatným 30denním průměrem.)

Slyšel jsem tolik příběhů na Facebooku a na diabetických konferencích rodičů, kteří se věrně probouzejí každou noc - někdy dvakrát a víc! - zkontrolovat jejich krevní cukr v dítěti a porazit se, pokud zapomene. Myslím, ty chudé maminky a tatíčky! Všechno, co ztratilo spánek! Bude to skvělé, když je jejich dítě dost staré, aby se samy probudilo a zvládlo své vlastní krevní cukry, což jsem udělal, jakmile jsem dosáhl středoškolského věku. I vždycky se probudím z mých nízkých krevních cukrů, myslím šťastně. Není třeba budíky!

Nebo je tam …?

Faktem je, asi 75% času, spíte skrze noc v noci, než se probudit. Překvapivé? Většina z nás si pravděpodobně myslí, že pokud se nebudeme probudit, nezůstávali jsme nízko. Ale pocit, že je nízký - způsobený uvolněním epinefrinu - je spletený, když spíme, ačkoli někdy to natáčí dostatečně silně, aby nás probudilo.

Je smutné, že pravidelně slyšíme příběhy dětí, dospívajících a dospělých, kteří přestanou spát. Nikdo si není jistý, co způsobuje tento syndrom mrtvého v posteli, ale teorie je, že noční hladina cukru v krvi - nazývaná noční epizodou nízké - způsobuje nějaký druh smrtelné srdeční arytmie. Některé studie odhadují, že "mrtvý v posteli" představuje 6% úmrtí u osob s PWD typu 1 mladších 40 let.

Kromě toho se vyskytly i další data, která vyšly z center provádějících lůžkové studie umělého pankreatu, což ukazuje, že mnoho psovodů typu 1 má velmi často noční hypoglykémii a trvá

, aniž by se PWD vůbec probudil.Studie JDRF dospělých a dětí ukázala, že jejich hladina cukru v krvi je nízká více než 2 hodiny za čtvrtinu času přes noc! Je to celý důvod, proč se Medtronic VEO s automatickým uzavřením s nízkou hladinou glukózy intenzivně potýká s FDA. Jak se přirozeně zotavujeme z nízké hladiny cukru v krvi? Výzkumní pracovníci si nejsou zcela jisti, protože, jak si dokážete představit, není etické nešetřit někoho, kdo má nízkou hladinu cukru v krvi, jen aby studoval jejich reakci! Teorie však spočívá v tom, že naše tělo je stále schopno přirozeně přinést naši hladinu cukru v krvi, a to navzdory skutečnosti, že diabetes silně omezuje protiregulační hormony našeho těla, jako je glukagon.

Samozřejmě, že

jsou

někteří PWD, kteří v noci nábožensky testují hladinu cukru v krvi, včetně členů týmu zde na dolu : Amy říká, že vstává každou noc, takže pravidelně kontroluje její glukózu během přestávky. A Mike říká, že ve skutečnosti dělá zvyk nastavit poplach, aby se dostal ke kontrole v těch případech, když běží vyšší před spaním a vezme bolus, který by ho mohl neočekávaně odhodit v 3-4 a. m. rozsah. Také to dělá, když si upravuje basaly. Sysy Morales, 29 let starý typ 1 PWD ve Virginii, která pracuje jako zdravotní trenér a blogger na Dívčí průvodce diabetu

, říká, že testuje pravidelně v noci, protože " pro tak velkou část našeho života a cítím, jestli mohu mít pro tuto porci spravedlivé řízení cukru v krvi, cítím se pohodlněji, pokud jde o to, že mám cukrovku dlouhodobě. " " Je strašlivé přemýšlet o tom, jaký čas může udělat. Testování před spaním a testování několikrát týdně uprostřed noci pro skvělé krevní cukry v noci je malá cena, kterou je třeba zaplatit za obrovský zisk, "dodává. Takže pravda!

Možná, že neexistuje dostatek údajů pro identifikaci trendu v komunitě dospělého typu 1, ale zdá se, že praktiky se liší a mnozí se netestují s péčí, kterou rodiče dělají.

Když jsem s mým manželem sdílel své úvahy o tomto tématu, odpověděl: "Diabetes nepřestává existovat, když spíte."

Správně! Spímo 1/3 dne a víme, že naše léčba diabetu se během spánku neuskutečňuje pouze v "normálním" rozmezí, a když budeme vzhůru, jenom se rozpadá. Až do několika málo let, kdy vyšel nepřetržitý monitor glukózy, jsme netušili, kolik fluktuace se může stát. Ale teď, když jsme více zapsáni, co s tím uděláme?

Ale každou noc se probouzíme, abychom provedli zkoušky na kůži našich cukrů v krvi, nemusí být ideální postup. A kdo tu těší přerušení spánku, opravdu?

Gary Scheiner, slavný Certified Diabetes Educator a kolega PWD typu 1, říká, že je důležité najít rovnováhu mezi optimální bezpečností a přiměřenou kvalitou života. To může být stejně důležité pro naše zdraví jako testování našich cukrů v krvi. (Uh-huh!) Gary a Dr. Hirsch oba věří, že používání CGM by mělo být začleněno častěji do řízení PWD, zejména pro denní sledování, a Dr. Hirsch říká, že zjistil, že je proti-intuitivní, že lékaři jim nedoporučují více často.

CGM nejsou přesně dokonalé, ale Gary říká, že navzdory nedokonalosti, "CGMs dělají mnohem bezpečnější spát přes noc, aniž by museli vstát na prst." Zatímco mnoho lidí bojuje za to, že je používá kvůli nepravdivému čtení (ať už neupozorní, nebo zbytečně varuje), pro mnoho lidí jsou lepší než nic. Čím častěji člověk trpí hypoglykemií, tím je pravděpodobnější, že hypoglykémie nebude vědět, což se vás bude týkat i v době bdění.

Dr. Hirsch říká: "Doufám, že slibované zlepšení a snad lepší pojištění pro CGM vrátí tento problém lépe do popředí, ale také sníží frekvenci (hypoglykémie přes noc) u mnoha pacientů."

Existuje také problém hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi), který není krátkodobě tak nebezpečný, ale může vést ke zvýšené A1c a později ke komplikacím. Zvýšená hladina cukru v krvi po dobu šesti až osmi hodin bude mít určitě vliv na A1C, pokud se to stane pravidelně.

"Chtěl bych tvrdit, že většina pacientů s diabetem typu 1 by měla příležitostný jednodenní test a samozřejmě by měla testovat, zda existuje problém / potřeba úpravy v přes noc inzulínu," říká doktorka Anne Petersová, endokrinologka na University of Program pro klinický diabetes v jižní Kalifornii. "A já jsem obrovský zájem o stále přesnější senzory."

I když existuje spojení mezi mrtvým v noci a noční hypoglykemií, Dr. Peters říká, že je nepravděpodobné, Čtení z krevního cukru v noci by mohlo zachránit někoho. "" Mrtvý v posteli je něco mnohem složitějšího. "" Příklady pacientů umírají uprostřed noci navzdory fungujícímu senzoru. "

Gary také dodal, že jedna dodatečná kontrola v noci nemusí nutně zaručit, že budete vždy zachytit asymptomaticky nízkou hladinu cukru v krvi, ale dává další příležitost k nápravě nevyřešeného problému.

Mrtvý v posteli může být větší lékařskou záhadou, ale noční hypoglykémie může stále vést k záchvatům a komálám, takže je třeba se vyvarovat! Noční noční můry mohou také způsobit noční můry, bolesti hlavy, únavu a změny nálady a zvýšené riziko hypoglykémie.

Jedna věc, kterou můžete překonat ve svém seznamu: efekt Somogyi. Lékaři již řadu let uvedli, že ranní výskyt, který trpí PWD po nízkém, byl kvůli pokusu organismu o zotavení z nízké hladiny cukru v krvi. Nikdo však nikdy nebyl schopen prokázat, že se to stane, a nyní někteří výzkumníci říkají, že výšky po nízké úrovni jsou opravdu jen z přetěžování nízké.CGM studie také ukazují, že ve skutečnosti neexistují konzistentní související ranní výšky s nízkou hladinou krevního cukru. Máte-li ranní výšku, je to pravděpodobnější z úsvitu fenoménu.

Rozhodně se zdá, že mezi zkouškou je přesouvání a volba, že tak neučiní. Zatímco některé lidi mohou dát klid, snímek krevních cukrů, který vám dává čtení prstů, opravdu není náhradou za film, který CGM poskytuje. Ale anekdoticky se zdá, že senzory pracují pouze částečně a jejich příslušné poplachy někdy nedokážou probudit člověka, když to jde! Co má dělat PWD?

Mám podezření, že by to pomohlo mé vlastní léčbě diabetu, kdybych testovala častěji uprostřed noci - dokonce i kdybych věděla, že se něco dřívějšího během dne stalo něco jako velké jídlo nebo neobvyklé cvičení. Moje dovednosti věštce jsou trochu rezavé a občas mám těžké předvídat to, co udělá mé cukry v krvi, pokud změním obvyklou rutinu. Nemusím zkoušet

každou

noc, ale celkově si myslím, že častější noční testy mě upozorní na výkyvy, které způsobují chaos mé čtvrtletní A1C. Dejte nám tedy, drahí čtenáři, zkoušíte si mezi spaním a snídaní? Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.