Ezofag: Příčiny, rizikové faktory a příznaky

Co je Barrettův jícen

Barrettův jícen je stav, kdy buňky, které tvoří váš jízoun, začínají vypadat jako buňky, které tvoří vaše střevo. To se často stává, když jsou buňky poškozeny vystavením kyselině ze žaludku.

Tento stav se často vyvíjí po letech potíží s gastroezofageálním refluxem (GERD). V některých případech se Barrettův jícen může vyvinout do rakoviny jícnu.

Příčiny Co způsobuje Barrettův jícnu

Přesná příčina Barrettova jícnu ještě není známa. Tento stav je však nejčastěji pozorován u osob s GERD.

GERD nastane, když svaly v dolní části jícnu nepracují správně. Oslabené svaly nebrání tomu, aby se jídlo a kyselina vrátily zpět do jícnu.

To je věřil, že buňky v jícnu mohou stát se abnormální s dlouhodobou expozicí žaludeční kyselině. Barrettův jícnu se může vyvinout bez GERD, ale pacienti s GERD mají 3 až 5krát vyšší pravděpodobnost vývoje Barrettova jícnu.

Přibližně 5 až 10 procent lidí s GERD rozvíjí Barrettův jícnu. To se týká mužů téměř dvakrát častěji než u žen a obvykle je diagnostikováno po dosažení věku 55 let.

Časem se buňky jícnové vložky mohou vyvinout do prekancerózních buněk. Tyto buňky se pak mohou změnit na rakovinné buňky. Ovšem Barrettův jízko neznamená, že dostanete rakovinu.

Odhaduje se, že pouze asi 0,5 procenta lidí s Barrettovým jícnem vyvíjí rakovinu.

Rizikové faktory Jaké jsou rizikové faktory?

Pokud trpíte příznaky GERD déle než 10 let, máte zvýšené riziko vzniku Barrettova jícnu.

Další rizikové faktory pro rozvoj Barrettova jícnu zahrnují:

• jsou muži
• jsou bělošští
• nad 50 let
• s H pylori gastritis
• Faktory, které zhoršují GERD, mohou zhoršit Barrettův jícnu. Mezi ně patří:
• kouření

alkohol

• časté užívání nesteroidních protizánětlivých látek nebo aspirinu
• konzumace velkých porcí při jídle
• výživy s vysokým obsahem nasycených tuků
• méně než čtyři hodiny po jídle
• PříznakyRozpoznání příznaků Barrettova jícnu
• Barrettův jícen nemá žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že většina lidí s touto poruchou má také GERD, obvykle se objeví časté pálení žáhy.
• Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se vyskytne některý z následujících příznaků:

bolest na hrudi

zvracení krve nebo zvracení, které připomíná kávu

potíže s polykáním

• procházející černou, dechtovou nebo krvavou stolice
• DiagnostikaDiagnostika a klasifikace Barrettova jícnu
• Pokud váš lékař má podezření, že máte Barrettův jícnu, mohou si objednat endoskopii.Endoskopie je postup, který používá endoskop nebo trubici s malou kamerou a světlo na něm. Endoskop dovoluje lékaři, aby viděl vnitřek vašeho jícnu.
• Váš lékař bude kontrolovat, aby se ujistil, že váš jízoun vypadá růžově a lesklý. Lidé, kteří mají Barrettův jícnu, mají často jícnu, která vypadá červeně a sametově.

Lékař může také vzít vzorek tkáně, který mu umožní pochopit, jaké změny se děje ve vašem jícnu. Váš lékař vyšetří vzorek tkání pro dysplázií nebo vývoj abnormálních buněk. Tkáňový vzorek je zařazen na základě následujících stupňů změny:

žádná dysplázie: žádné viditelné abnormality v buňkách

dysplazie nízké kvality: malé množství abnormalit buněk

dysplazie vysokého stupně: velké množství buněčných abnormalit a buněk se může stát rakovinovým

• Léčba Možnosti léčby Barrettova jícnu
• Léčba Barrettova jícnu závisí na tom, jakou úroveň dysplazie Vám lékař určil. Možnosti mohou zahrnovat:
• Žádná nebo nízká dysplázie

Pokud nemáte dysplazii nebo nízký stupeň dysplázie, Váš lékař pravděpodobně doporučuje léčení, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky GERD. Mezi léky k léčbě GERD patří antagonisté receptorů H2 a inhibitory protonové pumpy.

Možná jste také kandidátem na operace, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky GERD. Existují dvě operace, které jsou běžně prováděny u lidí s GERD, mezi něž patří:

Nissen fundoplication

Tato operace se snaží posílit dolní pažerákový svěrač (LES) tím, že zabalí horní část vašeho žaludku kolem vnější části LES.

LINX

V tomto postupu Vám lékař vloží zařízení LINX kolem dolního jícnu. Zařízení LINX je tvořeno drobnými kovovými korálky, které používají magnetickou přitažlivost, aby obsah žaludku neunikl do vašeho jícnu.

Stretta

Lékař provede proceduru Stretta pomocí endoskopu. Rádiové vlny se používají k tomu, aby způsobily změny ve svalech jícnu poblíž místa, kde se připojuje k žaludku. Technika posiluje svaly a snižuje reflux obsahu žaludku.

Vysoce kvalitní dysplázie

Lékař může doporučit další invazivní procedury, pokud máte dysplázií vysoké kvality. Například odstranění poškozených oblastí jícnu pomocí endoskopie. V některých případech jsou odstraněny celé části jícnu. Jiné léčby zahrnují:

Rádiofrekvenční ablace

Tento postup používá endoskop se speciální nástavbou, která vydává teplo. Teplo zabíjí abnormální buňky.

Kryoterapie

V tomto postupu endoskop dávkuje studený plyn nebo kapalinu, která zmrazí abnormální buňky. Buňky se nechávají rozmrazit a pak se opět zmrazí. Tento proces se opakuje, dokud buňky nezmizí.

Fotodynamická terapie

Lékař Vás vstříkne chemikálií citlivou na světlo zvanou porfimer (Photofrin). Endoskopie bude naplánována 24 až 72 hodin po injekci. Během endoskopie laser aktivuje chemikálie a zabije abnormální buňky.

KomplikaceComplikace

Možné komplikace pro všechny tyto postupy mohou zahrnovat bolest na hrudi, zúžení jícnu, řezy v jícnu nebo prasknutí jícnu.

OutlookKdo je výhled na Barrettův jícnu?

Barrettův jícen zvyšuje vaše riziko vzniku rakoviny jícnu. Nicméně, mnoho lidí s tímto onemocněním nikdy nevyvolává rakovinu. Pokud máte GERD, poraďte se s lékařem, abyste našli léčebný plán, který vám pomůže léčit vaše příznaky.

Váš plán může zahrnovat změny v životním stylu, jako je odvykání kouření, omezení konzumace alkoholu a vyhýbání se kořeněným potravinám. Můžete také začít jíst menší jídla s nízkým obsahem nasycených tuků, čekáte nejméně 4 hodiny po jídle, abyste si mohli lehnout a vyzdvihnout hlavu své postele.

Všechna tato opatření sníží gastroezofageální reflux. Můžete také předepsat antagonisty H2 receptorů nebo inhibitory protonové pumpy.

Také je důležité naplánovat časté následné schůzky se svým lékařem, abyste mohli sledovat výstelku vašeho jícnu. To zvýší pravděpodobnost, že váš lékař objeví rakovinné buňky v počátečních fázích.