Příznaky, příčiny, přenos a přežití ptačí chřipky

Co je ptačí chřipka (ptačí chřipka)?

Ptačí chřipka (nazývaná také ptačí chřipka nebo ptačí chřipka A) je nemoc, která postihuje volně žijící a domestikované ptáky, které obvykle způsobují buď malé nebo žádné příznaky, pokud není populace ptáků vnímavá, při níž může u mnoha ptáků do 48 hodin způsobit smrt. Viry ptačí chřipky byly izolovány z více než 100 druhů volně žijících ptáků a jsou endemické u mnoha vodních druhů volně žijících ptáků (například mořských racků a rybáků). Viry ptačí chřipky proti chřipce A postihují především ptáky a nemohou snadno infikovat lidi. Na konci 90. let však vznikl nový kmen ptačí chřipky, který byl pozoruhodný svou schopností způsobovat těžké choroby a smrt u domácích ptáků, jako jsou kachny, kuřata nebo krůty. V důsledku toho byl tento kmen nazýván „vysoce patogenní“ (což znamená velmi závažnou) ptačí chřipkou (HPAI, termín viděný ve starších publikacích). První lidský případ nemoci vysoce patogenní influenzy ptáků byl identifikován v roce 1997.

Infekce virem ptačí chřipky u lidí je vzácná (podle Světové zdravotnické organizace došlo k výskytu více než 700 lidských infekcí asijským virem H5N1, zejména v 15 zemích Asie, Afriky, Evropy, tichomořských ostrovů a v blízkém okolí Na východ), ale často fatální. Podle statistik zveřejněných Světovou zdravotnickou organizací v roce 2015 a v Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí USA (CDC) v roce 2016 byla míra úmrtnosti (úmrtí) na infekci asijským H5N1 přibližně 60%.

Vládní úředníci v Číně oznámili, že v březnu 2013 zjistili nový kmen ptačí chřipky. Jmenoval se H7N9 (nazývaný také čínská ptačí chřipka H7N9). K listopadu 2016 hlásila Světová zdravotnická organizace od března 2013 celkem 800 laboratorně potvrzených humánních případů viru H7N9. Mortalita se pohybovala od přibližně 20% do 34%. Naštěstí se podtypy virů, které způsobují ptačí chřipku u lidí, na člověka snadno nepřenášejí. Odborníci na zdraví jsou však znepokojeni možnými budoucími změnami těchto virů, které jim mohou umožnit nákazu.

Zaprvé, uvádíme několik definic, které by mohly ohrozit ptačí chřipku:

• Pandemie: Pandemie je celosvětové vypuknutí choroby. To by mohlo nastat, pokud by se mezi lidmi (nikoli ptáky) objevil nový virus (například virus, který zmutoval z viru ptačí chřipky), který způsobuje vážné onemocnění, se schopností snadno se šířit z jedné osoby na druhou. Pandemie je způsobena novým podtypem, který se u lidí nikdy (nebo nedávno) nevyskytl. Poslední pandemie týkající se lidí byla s chřipkovým virem H1N1 (často nazývaným „prasečí chřipka“), ke kterému došlo v roce 2009.
• Epidemie: Rychle se šířící, sezónní nebo regionální ohnisko chřipky u lidí se nazývá epidemie. Epidemie může vést k pandemii; u drůbeže (např. kuře a krůta) došlo v několika částech světa k několika epidemím ptačí chřipky (viz níže).

Ptáci byli zasaženi ptačí chřipkou v Asii, Evropě, na Blízkém východě a v Africe a ohnisko zabilo miliony drůbeže. Ptačí chřipka z vysoce patogenního kmene byla nalezena ve Spojených státech v prosinci 2014 a nakonec byla detekována ve 21 státech (15 států s domácími infekcemi drůbeže a v šesti státech s detekcí viru pouze u volně žijících ptáků). U těchto ohnisek ptačí chřipky v USA nebyly hlášeny žádné lidské infekce. Lidské případy ptačí chřipky byly z velké části omezeny na jihovýchodní Asii a Afriku. K mutacím (změnám v genetickém materiálu viru) však často dochází u viru a je možné, že některé mutace by mohly vytvořit nakažlivější virus, který by mohl způsobit celosvětovou pandemii ptačí chřipky mezi lidmi. Naštěstí mutace, které se dosud vyskytly v přírodě, nezpůsobily nakažlivost viru. Bohužel nedávné výzkumné práce dokázaly zavést do virů ptačí chřipky genetický materiál, díky němuž jsou tyto laboratorní kmeny pro člověka vysoce přenosné. Tyto informace budou probrány v další části.

Virus se šíří z ptáka na ptáka, protože infikovaní ptáci prolínají chřipkový virus ve svých slinách, nosních sekretech a trusu. Zdraví ptáci se nakazí, když přijdou do styku s kontaminovanými sekrecemi nebo výkaly infikovaných ptáků. Kontakt s kontaminovanými povrchy, jako jsou klece, může také umožnit přenos viru z ptáka na ptáka. Ke kontaktu s lidmi dochází stejným způsobem, a to zejména hejny drůbeže pěstované zemědělci, kteří jsou vystaveni volně žijícím ptákům infikovaným ptačí chřipkou. Ostatní lidé jsou vystaveni ptačí chřipce, když jsou například infikovaní ptáci zpracováni k prodeji před vařením nebo pokud přicházejí do styku s kontaminovaným trusem divokých ptáků nebo mrtvými ptáky.

Co je příčinou ptačí chřipky?

Ptačí chřipka je způsobena typem viru chřipky A (například H5N1 a H7N9). Existuje mnoho typů chřipkových virů a většina z nich žije v omezeném počtu zvířecích hostitelů. Prasečí chřipka tedy primárně infikuje prasata a ptačí chřipka primárně infikuje ptáky. Sezónní virus lidské chřipky je nejlépe přizpůsoben pro člověka. U náhodného hostitele se může objevit několik vzácných případů, jako když lidé, kteří mají rozsáhlý kontakt s nemocnými ptáky, dostanou „ptačí chřipku“. Někdy se druhově specifický chřipkový virus změní (mutuje) způsobem, který umožňuje snadno infikovat jiné druhy. Pokud by se ptačí chřipka zmutovala, aby se mohla snadno šířit mezi lidmi, pravděpodobně by to způsobilo vážnou pandemii. K takové mutaci došlo u tak zvaného viru prasečí chřipky (H1N1) v roce 2009, který spustil pandemii.

Lidé mohou dostat ptačí chřipku z kontaktu s infikovanými ptáky (například kuře) nebo s jejich trusem nebo povrchem s infikovaným trusem. K šíření ptačí chřipky z člověka na člověka může dojít, ale dosud je velmi vzácný. Pokud však vysoce patogenní kmeny ptačí chřipky (H5N1, H7N9) mutují, aby je bylo možné snadno přenášet z člověka na člověka, vědci se obávají, že by u lidí mohla dojít ke smrtelné pandemii. Následující část ukazuje, jak v přírodě mohou tyto chřipkové podtypy podstoupit genetické změny, které by mohly zvýšit nakažlivost a / nebo patogenitu virového podtypu.

Biologie chřipkového viru

Chřipkové viry mají dva povrchové proteiny, které mohou být rozpoznány a napadeny obranou lidského těla (imunitní systém). Proteiny se nazývají hemaglutinin (H) a neuraminidáza (N). Existuje mnoho různých typů hemaglutininových a neuraminidázových proteinů. Nedávná ptačí chřipka měla hemaglutinin typu 5 a neuraminidázu typu 1. Jedná se tedy o typ viru chřipky "H5N1". Jiný kmen ptačí chřipky má dva různé povrchové proteiny a byl nazván H7N9. Také H9 je další podtyp ptačí chřipky.

Imunitní systém člověka se učí rozpoznávat tyto povrchové proteiny buď infikováním virem chřipky a zotavením, nebo získáním vakcíny (chřipka), která obsahuje podobné proteiny H a N. Poté bude jakýkoli virus, který na svém povrchu infikuje stejné H a N, obvykle rychle rozpoznán a zastaven, což způsobí buď mírné onemocnění, nebo žádné onemocnění. Tento typ obrany je znám jako imunita (vůči určitému virovému typu). Imunita na jeden typ viru bohužel často nechrání před jinými typy virů.

Drobné změny ve složkách H nebo N mohou viru umožnit vyhnout se imunitní obraně člověka. Tyto drobné změny jsou tak běžné, že jsou každoročně téměř běžně detekovány. To je důvod, proč může člověk získat chřipkové infekce rok co rok. Pokud je nový virus velmi podobný starším virům, může imunitní systém stále pomáhat při snižování závažnosti onemocnění. Toto je někdy označováno jako „částečná“ imunita.

Hlavní změny virových proteinů H a N jsou závažnější, protože lidé nemají vůbec žádnou imunitní obranu proti novému viru. Pokud se nový virus snadno šíří z člověka na člověka, existuje riziko celosvětové pandemie s velmi velkým procentem lidí nakažených a nemocných z chřipky. Jedním ze způsobů, jak by virus ptačí chřipky mohl provést tak dramatickou změnu, je, kdyby zachytil proteiny z lidských virů procesem známým jako rekombinace genetického materiálu, který má za následek „antigenní posun“. Dalším způsobem by byly spontánní změny (mutace) samotného viru ptačí chřipky, díky nimž by byl infekční; výsledkem je „antigenní drift“. Tyto scénáře se týkají vědců o ptačí chřipce a níže jsou uvedeny pro genomy RNA z ptačí, lidské a prasečí chřipky; všechny tyto chřipkové viry A sledují stejné genetické metody, které vedou k novým typům virů chřipky. Schéma níže ukazuje příklad antigenního posunu a driftu pro kmen ptačí chřipky H5N1, ale představuje způsob, jak je genetický materiál znovu sestaven a změněn u všech virů chřipky A, včetně ptačí chřipky H7N9.

Chřipka A (ptačí chřipka H5N1): příklady antigenního posunu a antigenního driftu

Pokud takový nebezpečný virus získá schopnost snadno se šířit mezi lidmi, může to způsobit vážnou zdravotní pandemii. Naštěstí se to dosud nestalo. Přestože se vysoce patogenní kmen ptačí chřipky v průběhu času opakovaně měnil, přenos ptačí chřipky z člověka na člověka zůstává velmi vzácný. Vzácný přenos na člověka je patrný u jiných nemocí chřipky, jako je choroba šílených krav. Předpokládá se, že přenos z člověka na člověka zůstává vzácnou událostí pro jakýkoli kmen ptačí chřipky.

Vážná pandemická chřipka je neobvyklá. Nejsmrtelnější pandemií v moderní historii byla chřipka z roku 1918, známá také jako „španělská chřipka“ (i když nepocházela ze Španělska). Virus 1918 se rychle rozšířil a zabil desítky milionů lidí na celém světě. Riziko úmrtnosti (úmrtnost) bylo obzvláště vysoké u zdravých mladých dospělých. Ačkoli virus 1918 byl virus lidské chřipky, měl mnoho genů, které naznačují, že měl ptačí předka.

Jaké jsou příznaky ptačí chřipky u lidí?

Lidé dostávají ptačí chřipku prostřednictvím úzkého kontaktu s nemocnou nebo mrtvou drůbeží nebo trávením času na drůbežářských trzích v zemích (zejména v Asii, Evropě, na Blízkém východě a v Africe), o nichž je známo, že mají virus. Infikovaní lidé mají typické příznaky podobné chřipce, včetně

• horečka (obvykle> 38 ° C),
• kašel,
• dušnost a sípání,
• bolest v krku a
• Bolest svalů.

Někteří lidé mají také příznaky nauzea, zvracení, průjem, encefalitidu (mozková infekce) a / nebo oční infekce. U dětí a dokonce i zvířat (psů, koček a jiných savců) se mohou vyvinout podobné příznaky. Tato infekce může vést k pneumonii a respiračnímu selhání.

U lidí způsobila ptačí chřipka velmi agresivní formu respirační chřipky, která prošla na ARDS (syndrom akutní dechové tísně), respirační selhání, selhání více orgánů, neurologické změny a dokonce smrtelná virová pneumonie u některých pacientů podle CDC ( http://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm).

Inkubační doba (doba od infekce do vývoje příznaků) pro H5N1 je průměrně přibližně dva až pět dní (rozmezí je 17 dní), zatímco H7N9 je průměrně pět dní s rozsahem od jednoho do 10 dnů. Přestože viry ptačí chřipky jsou velmi nakažlivé mezi volně žijícími a domestikovanými ptáky, jsou u lidí slabě nakažlivé a přenos virů ptačí chřipky z člověka na člověka je neobvyklý, pokud nedochází k velmi blízkému kontaktu s infikovanou osobou (například členem rodiny). ).

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o ptačí chřipku?

Pro jakékoli onemocnění podobné chřipce, které je pravděpodobně způsobeno virem ptačí chřipky, co nejdříve zavolejte lékaře, aby zjistil, zda je nutné vzít antivirový lék (například oseltamivir). Léky mohou zkrátit průběh nemoci nebo zmírnit příznaky. Nezapomeňte uvést, zda jste již byli v kontaktu s nemocnou nebo mrtvou drůbeží nebo jste nedávno cestovali do oblasti světa, která je v současné době postižena ptačí chřipkou.

Co specialisté léčí ptačí chřipku?

Mezi zdravotníky, kteří mohou být konzultováni při léčbě ptačí chřipky u lidí, patří specialisté na infekční choroby, specialisté na kritickou péči, pulmonologové, nemocnice a další podle potřeby. Odborníci z CDC a / nebo WHO by měli být informováni, aby provedli specializované testování a pomoc při kontrole infekce.

Jaké zkoušky lékaři používají k diagnostice ptačí chřipky?

Neexistuje způsob, jak zjistit, jaký typ chřipkové infekce má člověk bez provedení testů. Ve většině případů je předpokládaná diagnóza chřipky určena symptomy, zejména pokud se vyskytují během vrcholného období chřipky (pozdní podzim a zima v USA). Někdy může být nutné provést speciální testy, aby se ujistil, že za onemocnění je zodpovědný sezónní virus chřipky, a nikoli kvůli H5N1 nebo jiným novým virům chřipky.

Některé ordinace lékařů mohou použít rychlý test, který lze provést v kanceláři s výsledkem dostupným do 30 minut. Některé rychlé testy detekují pouze virus chřipky A, zatímco jiné dokážou detekovat jak chřipkový virus A, tak i viry chřipky B, a některé mohou hlásit nezadatelné viry chřipky nebo vést k předpokládaným výsledkům nových chřipkových virů. Doporučuje se tyto vzorky zaslat na CDC k dalšímu vyšetření. Pro identifikaci, zda je přítomen virus, a pro testování typu chřipky se odebere vzorek ze zadní strany krku a / nebo nosu. Lékař používá dřevěnou tyčinku s hrotem z bavlny a jednoduše tře bavlněnou špičku na zadní straně krku a / nebo uvnitř nosu. Alternativně mohou být vzorky získány oplachováním slané vody (solný roztok) nosem a hrdlem a přenesením tekutiny zpět do nádoby na vzorky. Vzorek se uzavře v balení a odešle do laboratoře k testování.

Rychlými testy mohou také uniknout některé případy chřipky. Neexistují žádné komerčně dostupné testy, které by specificky detekovaly ptačí chřipku. Čínští vědci se však pokoušejí vyvinout test na identifikaci virových infekcí H7N9.

Rutinní diagnostické testy, které jsou k dispozici v ordinaci lékaře, v současné době opět nemohou určit, zda je případ chřipky způsoben ptačí chřipkou. Pokud je podezření na ptačí chřipku (pravděpodobně kvůli známé expozici infikovaným ptákům), budou vzorky pacienta zaslány do referenční laboratoře (obvykle prostřednictvím státního zdravotního oddělení) za účelem zvláštního testování. Pokud je pacient v nemocnici, lékař může doporučit bronchoskopii, která zahrnuje nasunutí trubice ústy nebo nosem do plic, aby se aspirovaly sekrety. Většina virů může být identifikována poměrně rychle polymerázovou řetězovou reakcí (PCR), obvykle prováděnou na CDC. Virus může být také kultivován v tkáňové kultuře a protilátky proti němu mohou být detekovány také v séru infikovaných osob, ale tyto testy vyžadují čas. Pacient se obvykle zotavil nebo zemřel v době, kdy jsou provedeny tyto testy na virovou kulturu.

Existují domácí prostředky pro ptačí chřipku?

Chřipka je respirační infekce. Existuje mnoho doporučených technik péče o sebe, které pomáhají zmírnit příznaky virové chřipky; u ptačí chřipky se však příznaky mohou rychle vyvíjet a léčba doma by nebyla vhodná. Pokud jste byli vystaveni ptačí chřipce a objevili se příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a nepokoušejte se o infekci pečovat doma.

• Odpočívat v posteli. Vyhněte se fyzické námaze. Nepoužívejte alkohol a tabák.
• Pijte hodně tekutin, jako je voda, ovocné šťávy a čiré polévky. Voda by neměla být jedinou nebo hlavní tekutinou spotřebovanou po delší dobu, protože neobsahuje dostatečné elektrolyty (například sodík a draslík), které tělo potřebuje. V tomto ohledu mohou být užitečné komerčně dostupné výrobky, jako jsou sportovní nápoje. Pro děti jsou pakety orální rehydratace (ORS) dalším dobrým způsobem, jak doplnit tělesné tekutiny.
• Léčte horečku a bolesti s volně prodejnými léky, jako je acetaminofen (Tylenol je běžná značka), ibuprofen (Advil nebo Motrin jsou příklady) a naproxen (Aleve nebo Naprosyn lze zakoupit ve většině lékáren). Aspirin se nedoporučuje dětem nebo dospívajícím kvůli zvýšenému riziku závažného onemocnění jater zvaného Reyeův syndrom. Vždy postupujte podle pokynů v balíčku. Nekombinujte léky se stejnými složkami. Například mnoho sinusových přípravků již obsahuje acetaminofen a nemělo by se užívat společně s Tylenolem.
• Potlačující kašel, antihistaminika a dekongestanty by se měly používat pouze podle pokynů v balení. Mnoho z těchto produktů má omezenou účinnost a může mít vedlejší účinky. FDA doporučil, aby se tyto výrobky nepoužívaly u dětí a kojenců.
• Vdechování páry může být užitečné při otevírání zablokovaného nosu a tím usnadňuje dýchání.
• Nedotýkejte se tvrdých povrchů, na nichž mohou chřipkové viry zůstat naživu: zábradlí, telefony, dveře, vodovodní baterie a pulty. Často si umývejte ruce, zejména poté, co jste na veřejných místech nebo v práci.
• Kašel nebo kýchání do měkké tkáně nebo kapesníku. Po použití tkáně opatrně zlikvidujte a umyjte si ruce.
• Pokud je to možné, drž se dál od lidí, kteří mají chřipku. Pokud se u vás vyskytnou příznaky chřipky, měli byste zvážit pobyt doma a nechodit do práce ani do přeplněných míst, kde by se virus mohl šířit.
• Pamatujte : Ptačí chřipka u lidí, i když vzácná, jakmile byla jednou u člověka zavedena, byla často fatální, pokud nebyla léčena rychle, takže se domácí léčba nedoporučuje, pokud je podezření na ptačí chřipku.

Jaké léky léčí ptačí chřipku?

Antivirové léky

Vědci doufají, že antivirová léčiva, jako je oseltamivir (Tamiflu), by mohla být účinná proti ptačí chřipce u lidí. Další lék zvaný zanamivir (Relenza) vykazuje v laboratoři slibný charakter, ale v lidských případech ptačí chřipky se široce nepoužívá. Oseltamivir, peramivir a zanamivir jsou typy léků zvaných „inhibitory neuraminidázy“. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení a někdy nervozita. Zanamivir je inhalační lék a může zhoršit astma. Oseltamivir se podává jako pilulka, zatímco peramivir se podává intravenózně. Některé kmeny ptačí chřipky prokázaly rezistenci na inhibitory neuraminidázy a kliničtí lékaři mohou v těchto případech zvážit přidání dalšího léku, jako je ribavirin (Copegus, Rebetol) nebo amantadin (Symmetrel).

Oseltamivir, zanamivir a peramivir jsou k dispozici pouze na lékařský předpis a CDC je doporučuje k léčbě ptačí chřipky u lidí. Dojde-li k pandemii, CDC může povolit distribuci antivirových léků přímo veřejnosti. Léčba by měla začít co nejdříve po zahájení příznaků; pokud je podezření na ptačí chřipku, CDC doporučuje léčbu zahájit okamžitě.

Dosud není dostatek zkušeností s těmito léky při léčbě H7N9, aby bylo možné vědět, jaký účinek, pokud vůbec, budou mít na tuto virovou infekci.

Vývoj vakcíny

Vakcína byla vyvinuta a schválena FDA k ochraně lidí proti viru ptačí chřipky H5N1, ačkoli není v současné době k dispozici veřejnosti, protože americká populace nezaznamenala žádné ohniska ptačí chřipky. Je nepravděpodobné, že vakcína H5N1 nabídne ochranu před ptačí chřipkou H7N9. Existují určité obavy, že inaktivovaný přípravek virové vakcíny (usmrcené viry H5N1) nemusí být tak účinný, jak bylo předpovězeno, pokud virus nadále mutuje. Standardní vakcína proti chřipce vyvinutá každý rok nechrání před těmito kmeny ptačí chřipky.

Vědci ve zdravotnictví v současné době vyvíjejí nové způsoby, jak vytvořit vakcíny proti chřipce, které lze rychle připravit a mohou lidem poskytnout imunitu vůči celé řadě chřipkových virů; tyto nové vakcíny (některé založené na konzervovaných vnitřních virových proteinech) mohou být dostupné za několik let. Publikace z roku 2013 o vývoji vakcíny proti ptačí chřipce ukázala určitý úspěch v ochraně pokusných zvířat proti virům imunizací antigenem N9, ale u lidí to nebyla zkoušena.

K dispozici je nový a rychlejší vývoj vakcíny; FDA schválil (leden 2013) rekombinantní vakcínu (Flublok) pro léčbu sezónní chřipky, která k přípravě vakcíny nepoužívá únavnou a časově náročnou metodu očkování vajíček. Ve velmi blízké budoucnosti, dokonce s H7N9, mohou být vědci schopni vyrobit bezpečnou a účinnou vakcínu velmi rychle ve velkých množstvích, která mohou být v případě potřeby podána velkým populacím.

Je možné zabránit ptačí chřipce?

• Neexistuje žádná komerčně dostupná vakcína proti kmenům ptačí chřipky pro člověka, ale existuje vakcína proti H5N1 sekvestrovaná vládou USA; vědci v Číně a CDC aktivně zkoumají vývoj vakcíny proti H7N9.
• Postupujte podle pokynů pro bezpečné zacházení s potravinami: Stejně jako u veškerého masa, včetně drůbeže, si při manipulaci nebo vaření umyjte ruce mýdlem a vodou a dezinfikujte všechny povrchy, jako jsou krájecí desky a desky, které přicházejí do styku s jakýmkoli syrovým masem. Viry mohou zůstat aktivní v syrovém masu. Vaření zabíjí kmeny viru ptačí chřipky u drůbeže. Prevence rovněž zahrnuje opatření na ochranu drůbeže, jako je ničení hejn při zjištění nemocných ptáků a očkování zdravých hejn. Příležitostné porážky v kombinaci se zákazem dovozu účinně omezily šíření ptačí chřipky (H5N1) v situacích ohniska, ale přirozeně mají negativní účinky na průmysl drůbeže a vajec. Čínské zdravotnické orgány například nařídily, aby byla všechna kuřecí stáda podezřelá z infekce H7N9 zničena a oblasti, kde byly chovány nebo prodávány, byly dezinfikovány.
• Získejte informace o zahraničních cestách: CDC radí cestujícím do zemí se známým výskytem ptačí chřipky, aby se vyhnuli návštěvě drůbežářských farem nebo aby nebyli v kontaktu s živými zvířaty na trzích s potravinami. V postižených zemích se vyvarujte zmrzliny nebo jiných potravin, které mohly být vyrobeny ze syrových vajec. Nedotýkejte se povrchů, které se zdají být kontaminovány výkaly drůbeže nebo jiných zvířat. Umyjte si ruce mýdlem a vodou nebo používejte dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu (někteří vědci naznačují, že dezinfekční prostředky na ruce nemusí fungovat stejně dobře jako mytí rukou). Promluvte si s lékařem o tom, že si vezmete antivirový lék, pokud se budete chřipit. Aktuální cestovní informace a zdravotní doporučení z CDC najdete na stránce Zdraví jejich cestujících. CDC zveřejnilo, jaká preventivní opatření je třeba vyvarovat, aby se zabránilo H7N9 při cestování v Číně.
• Pokud u lidí dojde k výskytu ptačí chřipky, je možné, že by antivirové léky mohly být doporučeny zdravým lidem v této oblasti, aby se pokusili zabránit jejich nakažení. CDC a Světová zdravotnická organizace (WHO) shromáždily miliony dávek antivirových léků. V případě výskytu ohniska vydá CDC nebo WHO doporučení týkající se managementu, včetně potřeby používat obličejové masky / respirátory nebo jiná osobní ochranná opatření. Epidemie nebo pandemie ptačí chřipky u lidí by pravděpodobně měla za následek uzavření škol nebo podniků v postižených oblastech, protože orgány veřejného zdraví se snaží omezit šíření této choroby. Většina komunit a nemocnic má plány na reakci na pandemie.

Jaká je prognóza pro ptačí chřipku?

Prognóza (výsledky) ptačí chřipky je i nadále špatná, přičemž míra úmrtnosti dosahuje přibližně 60% u kmene ptačí chřipky N7H9, existuje důvod se domnívat, že by také mohla mít vysokou úmrtnost v budoucích ohniskách.

Prevence (viz výše) je klíčem k dobrému výsledku. Americké ministerstvo zemědělství a CDC zakázaly dovoz některých ptáků z mnoha asijských zemí postižených kmenem viru H5N1, protože infikovaní ptáci mohou infikovat lidi. Tento zákaz zahrnuje živé i mrtvé ptáky a jejich vejce. Tento zákaz bude pravděpodobně upraven tak, aby zahrnoval H7N9.

Ačkoli je možné, že vysoce patogenní ptačí chřipka se může mutovat a široce rozšířit na lidi, je povzbudivé, že k tomu nedošlo za 16 let od zjištění prvního případu u člověka. Světová zdravotnická organizace (WHO) nadále sleduje zprávy o veřejném zdraví pro shluky lidí se symptomy, které by mohly naznačovat, že se chřipkový virus mění z člověka na člověka (a nejen z ptáků na člověka).

Diskuse o ptačí chřipce

Většina článků tuto sekci nemá, ale je zahrnuta proto, aby čtenáři poskytla informace o problémech a nebezpečích biologického výzkumu, které mohou ovlivnit jejich životy. V roce 2011 vyvinula nejméně dvě hlavní výzkumné laboratoře (v USA a Nizozemsku), které se pokusily předpovědět, jaké genetické změny je třeba provést v ptačí chřipce, aby byl virus snadno přenosný na člověka, vyvinula vysoce letální kmen viru ptačí chřipky, který byl snadno přenosné na fretky. Bohužel, pro lidi, tento laboratorní kmen by mohl být přenosný na lidi „omylem“, protože bylo prokázáno, že k spontánnímu přenosu prasečí chřipky (H1N1) dochází mezi lidmi a fretkami v přírodě (pet fretky zachycené H1N1 od lidí).

Ačkoli tento laboratorní kmen dává vědcům jemný model ke studiu virové genetiky a přenosu virů, mnoho zdravotnických vědců, kliniků, odborníků na biologické výrobky a mnoho dalších považuje tuto práci za vysoce nebezpečnou z důvodu možnosti, i když nepatrného, ​​aby virus unikl laboratoř „omylem“ nebo ještě horší, že teroristé mohli použít publikovaná data k vytvoření biologické zbraně. V důsledku toho bylo zveřejňování údajů o tomto potenciálně smrtícím kmeni zpožděno, dokud ve světové vědecké komunitě nedošlo k nějaké dohodě o tom, jak postupovat. Toto zpoždění nebylo jen pro publikaci, ale rozšířilo se o další výzkumné práce na virovém genomu.

Práce na genetice přenosu z člověka na člověka byla a stále je další hlavní oblastí zájmu. Panel odborníků složený z konzultantů WHO se v roce 2012 rozhodl, že by měly být hlášeny kontroverzní informace, takže nyní je mnoho podrobností výzkumu široce dostupných. Jak bude výzkum pokračovat, není jasné. Co lze s viry H1N1 udělat, je možné dělat s viry ptačí chřipky a takové modifikace ptačí chřipky H5N1 nebo H7N9 vyrobené v laboratoři by mohly mít v budoucnu devastující lidské důsledky, pokud uniknou z laboratoří, pokud se nestane žádná vakcína nebo účinná antivirotika snadno dostupné.

Další informace o ptačí chřipce

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí

Ministerstvo zemědělství USA
Inspekční služba pro zdraví zvířat a rostlin