Léky na kontrolu močového měchýře: seznam léků k léčbě inkontinence

Fakta o lécích na kontrolu močového měchýře

• Lidé, kteří mají problémy s kontrolou močového měchýře, mají potíže se zastavením toku moči z močového měchýře.
• Tento problém se také nazývá močová inkontinence.
• Inkontinence je termín používaný k popisu nekontrolovatelného úniku sekrece těla.

Jaké jsou léky na problémy s kontrolou močového měchýře?

Musí být léčeno jakékoli základní onemocnění nebo stav, který může způsobit ztrátu kontroly močového měchýře. Například antibiotika jsou nezbytná pro léčbu infekcí močových cest a léky, které specificky snižují příznaky způsobené zvětšenou prostatou, mohou snižovat urinální naléhavost. Léčba léčiv může být zaměřena na uvolnění močového měchýře, takže může zadržovat více moči, což snižuje potřebu častého močení. Jiné léky pomáhají napnout svaly svěrače, aby se zabránilo nekontrolovatelnému úniku moči. Ještě další léky se používají k vyprazdňování močového měchýře za podmínek, kdy se močový měchýř úplně nevyprázdní.

Anticholinergika a léky na zmírnění křečí u problémů s močovým měchýřem

Mezi anticholinergní skupiny léčiv patří darifenacin (Enablex), dicyklomin (Antispas, Bentyl), flavoxát (Urispas), hyoscyamin (Anaspaz, Levbid, Levsin), methanthelina (Banthin, Pro-Banthin), oxybutynin (Ditropan, Dittrolan, Oxy, XL, XL) Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA), fesoterodin (Toviaz) a trospium (Sanctura).

Anticholinergika mohou pomoci zmírnit nutkavou inkontinenci. Anticholinergic znamená bránit se nebo působit proti aktivitě některých nervových vláken, která způsobují kontrakci močového měchýře. Některá tricyklická antidepresiva (TCA), jako je imipramin (Tofranil, Tofranil PM), nortriptylin (Pamelor) nebo amitriptylin (Elavil), mají silné anticholinergní účinky a mohou být předepsána k léčbě inkontinence. Protože účinky novějších, dlouhodobě působících látek (například Detrol LA, Ditropan XL, Enablex nebo VESIcare) přetrvávají po celý den, je třeba je užívat pouze jednou denně, což je velmi pohodlné. Kromě toho jsou účinky Detrolu a Detrolu LA většinou omezeny na močový měchýř, čímž se snižuje výskyt nežádoucích účinků typicky způsobených anticholinergiky (například sucho v ústech a rozmazané vidění).

• Jak anticholinergika působí : Anticholinergika zvyšují množství moči, které močový měchýř pojme. Tyto léky také snižují tlak spojený s nutkáním k močení.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Osoby s následujícími podmínkami by neměly používat anticholinergika:
  • Alergie na anticholinergika
  • Špatně kontrolovaný glaukom s úzkým úhlem
  • Obstrukce močového měchýře nebo střev
• Použití : Všechna anticholinergika jsou k dispozici ve formě tablet nebo tobolek. Množství a počet dávek za den se liší v závislosti na konkrétním léčivu. Kromě toho je oxybutynin dostupný jako topická náplast (Oxytrol), která se nanáší na kůži dvakrát týdně.
• Interakce léků nebo potravin : Při užívání jiných léků, které mohou vyvolat anticholinergní účinky, jako jsou antihistaminika, léky používané k léčbě deprese nebo schizofrenie, a některých léků používaných k léčbě poruch srdečního rytmu, je třeba postupovat opatrně. Mohou zvýšit riziko vzniku vedlejších účinků, protože tyto třídy léků obecně mají podobné účinky jako anticholinergika.
• Nežádoucí účinky : Mezi běžné nežádoucí účinky patří sucho v ústech, rozmazané vidění a zácpa. Byly hlášeny palpitace a tachykardie (rychlý srdeční rytmus). Schopnost potit se může být snížena.

Alfa-adrenergní stimulanty pro problémy s močovým měchýřem

Tato třída drog zahrnuje midodrin (pro-amatin) a pseudoefedrin (sudafed). Alfa-adrenergní léky napodobují působení sympatického nervového systému, který řídí různé nedobrovolné tělesné funkce. Ačkoli to nebylo schváleno americkým úřadem pro potraviny a léčiva pro použití při problémech s kontrolou močového měchýře, byla tato léčiva předepsána k léčbě stresové inkontinence.

• Jak fungují alfa-adrenergní stimulanty : Tyto léky pomáhají močovému měchýři zadržet moč tím, že zúží svaly svěrače a uvolní stěnu močového měchýře. Tyto akce snižují únik moči v důsledku prudkého nárůstu tlaku na močový měchýř, jako je kašel, kýchání, smích nebo poklesnutí.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Osoby s následujícími stavy by neměly používat alfa-adrenergní stimulanty:
  • Alergie na alfa-adrenergní stimulanty
  • Nemoc ledvin
  • Vysoký krevní tlak
  • Hyperaktivní štítná žláza
• Použití : Alfa-adrenergní stimulanty jsou k dispozici ve formě tablet a tobolek. Množství a počet dávek za den se liší v závislosti na konkrétním léčivu.
• Interakce léků nebo potravin : Tyto léky mohou působit proti účinku léčby vysokým krevním tlakem. Nepoužívejte do dvou týdnů od užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI), jako je fenelzin (Nardil), pargylin (Eutonyl), nialamid (Espril, Niamid), moclobemid (Aurorix, Manerix), prokarbazin (Matulane) nebo isocarboxazid (Enerzer, Marplan). Při kombinaci s MAOI došlo k extrémnímu zvýšení krevního tlaku.
• Vedlejší účinky : Alfa-adrenergní stimulanty mohou zvyšovat krevní tlak, způsobovat nespavost a / nebo zhoršovat stavy, jako je cukrovka, poruchy srdečního rytmu, srdeční choroby, glaukom nebo zvětšená prostata.

Cholinergní léčiva pro problémy s močovým měchýřem

Tato třída léků zahrnuje bethanechol (Dunoun, Urecholine). Cholinergikum označuje nervové buňky nebo vlákna, která používají určitý typ chemické látky k odesílání signálů v těle. Cholinergní léčiva se používají, pokud močový měchýř není po močení úplně vyprázdněn. Tento problém se nazývá zbytkový moč v močovém měchýři.

• Jak fungují cholinergní léky : Tyto léky stahují močový měchýř, což umožňuje úplné vyprázdnění.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Osoby s následujícími podmínkami by neměly užívat cholinergní přípravky:
  • Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
  • Peptická vředová choroba
  • Astma
  • Bradykardie (pomalý srdeční rytmus) nebo nízký krevní tlak
  • Záchvaty
  • Parkinsonova choroba
  • Obstrukce močového měchýře nebo střev
• Použití : Cholinergická léčiva se užívají ústy a na lačný žaludek (tj. Hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle).
• Interakce léků nebo potravin : Cholinergní léky mohou zvyšovat účinky jiných léků, které mají také cholinergní účinky, jako je takrolin (Cognex), donepezil (Aricept), galanthamin (Reminyl) a rivastigmin (Exelon nebo Exelon Patch). Anticholinergní léky (jako jsou ty uvedené výše) pravděpodobně sníží účinek cholinergních léků.
• Nežádoucí účinky : Cholinergní přípravky mohou způsobit zvracení, průjem, závratě, bolesti hlavy, bolesti hlavy, závratě, nepravidelný srdeční rytmus, sípání a / nebo dýchací potíže. Pokud k nim dojde, kontaktujte lékaře.

Agonisté beta pro problémy s močovým měchýřem

Tato třída léků, mirabegron (Myrbetriq), pracuje uvolňováním svalu močového měchýře během fáze skladování, čímž zvyšuje kapacitu močového měchýře zadržet více moči. Mohou být použity k léčbě hyperaktivního močového měchýře (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) je první droga v této kategorii.

• Jak beta-agonistické léky fungují : Fungují uvolněním svalů močového měchýře a snížením nadměrné aktivity močového měchýře.
• Kdo by neměl používat tento lék : Osoby s následujícími podmínkami by neměly užívat mirabegron nebo podobnou skupinu drog:
  • Alergie na tento lék
  • Nekontrolovaný krevní tlak
  • Pokročilé onemocnění jater
  • Pokročilé onemocnění ledvin
• Mezi vedlejší účinky mirabegronu patří : zvýšení krevního tlaku, retence moči (neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř), sucho v ústech, zánět nosních cest a zácpa
• Použití : Přípravek Mirabegron lze užívat perorálně s jídlem nebo bez jídla. Měl by být užíván v celku bez drcení nebo žvýkání.
• Interakce léků nebo potravin : Pacienti by měli informovat svého lékaře, pokud užívají jiné léky na únik močového měchýře. Některé medikační akce a vedlejší účinky mohou být zesíleny, pokud jsou kombinovány s mirabegronem. Například chlorpromazin, desipramin, digoxin, encainid, flekainid, metoprolol, nortriptylin, pimozid, propafenon, tetrabenazin nebo thioridazin mohou mít zvýšené riziko svých vedlejších účinků, pokud jsou kombinovány s mirabegronem.

Jiné léky na kontrolu močového měchýře

Pokud se má za to, že příznaky inkontinence moči jsou způsobeny zvětšenou prostatou, mohou být pro snížení těchto příznaků nabízeny různé léky. Prostatická žláza se obtéká kolem močové trubice (výtok moči z močového měchýře), a pokud je zvětšená, mohla by stlačit močový průchod těsně, což by vyprázdnění močového měchýře ztížilo a neúplné.

Stručně řečeno, pro léčbu symptomů moči způsobených zvětšenou prostatou (hypertrofie prostaty) jsou k dispozici následující kategorie:

• Alfa-blokátory, terazosin (Hytrin), doxyzosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) a tamsulosin (Flomax), působí uvolněním svalů kolem močové trubice a prostaty, čímž zefektivňují a kompletují močení. Tyto léky začnou zmírňovat příznaky během několika týdnů, ale neovlivňují velikost prostaty.
• Inhibitory 5-alfa reduktázy, finasterid (Proscar) a dutasterid (Avodart), působí snížením velikosti prostaty. Účinnost může trvat několik měsíců.

Botoxová injekce pro problémy s močovým měchýřem

Injekce botoxu (onabotulinumtoxinA) byla nedávno schválena Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu hyperaktivního močového měchýře (OAB) u pacientů, kteří nereagovali na standardní terapii anticholinergními léky.

Nadměrný močový měchýř je druh močové inkontinence způsobený nadměrnou aktivitou svalů v močovém měchýři, který způsobuje časté vymačkání močového měchýře, a tedy časté nutkání k močení. Botox může být injikován do močového měchýře přímo pomocí cystoskopu (katétr s kamerou, která vede do močového měchýře močovou trubicí).

Časté nežádoucí účinky injekce Botoxu mohou zahrnovat neúplné vyprázdnění, infekci močových cest a bolestivé močení.