Inkontinence moči u žen: typy, příčiny a způsoby léčby močového měchýře

Co je močová inkontinence?

Inkontinence moči znamená ztrátu nebo únik moči v důsledku chybné kontroly močového měchýře. Odhaduje se, že 25% až 33% lidí ve Spojených státech trpí močovou inkontinencí. To znamená, že miliony lidí žijí s podmínkou. Existuje mnoho různých typů inkontinence moči. Přestože muži i ženy trpí tímto stavem, několik faktorů jedinečných pro ženy zvyšuje riziko inkontinence moči u žen. Je běžnou mylnou představou, že je to normální součást stárnutí. Není. Naštěstí existuje mnoho způsobů, jak zvládat močovou inkontinenci a minimalizovat dopad, který má na váš život.

Důsledky širokého rozsahu

Inkontinence moči je více než jen zdravotní problém. Ovlivňuje lidi na sociální, psychologické a emoční úrovni. Lidé, kteří mají inkontinenci moči, se mohou ze strachu z nehody vyhnout určitým místům nebo situacím. Močová inkontinence může omezit život, ale nemusí. Obavu lze vyléčit, jakmile je identifikována a vyřešena základní příčina.

Příznaky stresové inkontinence

Časté u žen

Stresová inkontinence nastává, když svaly pánevního dna oslabí. Podmínka je nejčastějším typem močové inkontinence u mladých žen. Stresová inkontinence je druhým nejčastějším typem u starších žen. Činnosti jako cvičení, chůze, strečink, ohýbání, smích, kašel, kýchání nebo zvedání místa namáhají oslabené svaly pánevního dna a vedou k netěsnostem. Jakákoli aktivita, která zvyšuje fyzickou zátěž svalů pánevního dna, může vést ke stresové inkontinenci - dokonce k sexu. Množství, které uniká, se liší. Může to být několik kapek nebo až polévková lžíce nebo více, v závislosti na závažnosti.

Prevalence

Některé studie naznačují, že 24% až 45% žen ve věku nad 30 let trpí stresovou inkontinencí. Pokud trpíte močovou inkontinencí, rozhodně nejste sami. Slabost nejen ve svalech pánevního dna, ale také v svěrači močového měchýře hraje v tomto typu močové inkontinence často roli.

Příčiny stresové inkontinence

Slabé tkáně vedou k únikům

Slabost svalů a tkání pánevního dna, které podporují močový měchýř a močovou trubici, způsobuje stresovou inkontinenci. Tyto svaly a tkáně mohou být oslabeny řadou věcí. Některé z faktorů, které přispívají k onemocnění, jsou modifikovatelné a některé nikoli. Vědění je moc. Znalost modifikovatelných faktorů je prvním krokem ke správě stavu.

Příčiny slabosti svalu pánevního dna

Cokoliv, co poškozuje, protahuje nebo oslabuje svaly pánevního dna, může vést ke stresové inkontinenci. Některé příčiny nelze změnit. Zvyšující se věk a pohlaví žen zvyšují riziko. Příčiny jsou také operace pánevního dna, poranění nervů v dolní části zad, chronické kašel, kouření, obezita, těhotenství a porod. Ženy, které mají vícečetná těhotenství, jsou vystaveny ještě většímu riziku, stejně jako ženy, které podstoupily C-řez.

Příznaky urgentní inkontinence

Ohromující nutkání

Naléhavá inkontinence nastává kvůli nadměrné aktivitě detrusorového svalu. Charakteristickým příznakem tohoto druhu inkontinence moči je náhlá, drvivá nutkání k odstranění, doprovázená ztrátou moči. U tohoto typu močové inkontinence se často vyskytuje časté močení a noční močení. Ztracená částka je variabilní. Naslouchání tekoucí vody nebo změna polohy může způsobit kontrakce močového měchýře a vést ke ztrátě moči. K tomuto typu inkontinence může dojít v kterémkoli věku, ale je typičtější s postupujícím věkem. Pouze 9% žen ve věku mezi 40 a 44 lety trpí urgentní inkontinencí, zatímco 31% žen ve věku nad 75 let trpí podmínkou.

Smíšená inkontinence

Někdy dochází ke stresové inkontinenci a nutkání k inkontinenci současně. Tomu se říká smíšená inkontinence. Lidé trpící urgentní inkontinencí ztrácejí větší množství moči než ti, kteří trpí stresovou inkontinencí. Ti, kteří trpí stresovou inkontinencí, unikají při činnostech, které zvyšují tlak v břiše. Udržování močícího deníku, zaznamenávání času, místa a činností spojených s příznaky ztráty moči může lékaři pomoci určit, zda trpíte stresovou inkontinencí, nutkavou inkontinencí, smíšenou inkontinencí nebo jiným problémem.

Příčiny urgentní inkontinence

Kořen problému

Příčiny urgentní inkontinence spadají do dvou hlavních kategorií. Jednou z možných příčin je podráždění v močovém měchýři. Druhou je ztráta inhibiční kontroly kontrakcí močového měchýře nervovým systémem. Neurologické stavy, jako je mozková mrtvice, Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza a poškození míchy, mohou poškodit nervy, které kontrolují močový měchýř, a vést k naléhavé inkontinenci. Diabetes a kardiovaskulární stavy mohou také ovlivnit přidružené nervy. Konzumace alkoholu může vyžadovat diuretickou medicínu. Infekce nebo zánět, které dráždí močový měchýř nebo poškozují jeho nervy, mohou vyvolat příznaky.

Něco vážnějšího?

Naléhavá inkontinence může být známkou něčeho vážnějšího v závislosti na tom, jak vaše tělo reaguje. Pokud máte krev při močení, opakujících se infekcích močových cest (UTI) nebo neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Jedná se o červené vlajky, které naznačují něco vážnějšího, než by mohla probíhat pouze močová inkontinence. V těchto případech je nutné další testování, abychom se dostali k hlavní příčině.

Co je hyperaktivní močový měchýř?

Základy OAB

Stav známý jako hyperaktivní močový měchýř může nebo nemusí být spojen s urgentní inkontinencí. OAB označuje náhlé, nekontrolovatelné kontrakce močového měchýře. Pokud jsou tyto kontrakce spojeny s úniky, je také přítomna nutkavá inkontinence. OAB je rušivý, protože silné, časté kontrakce močového měchýře vyvolávají četné výlety do koupelny po celý den a někdy i v noci. OAB může narušovat pracovní, kondiční a společenský život. Pokud vstanete několikrát v noci na močení, OAB vám také může zabránit v dobrém nočním spánku.

Častý problém

OAB je extrémně běžná porucha. Přibližně 33% lidí ve Spojených státech má OAB. Odhaduje se, že v USA má tento stav 40% žen. Přestože OAB mají miliony lidí a velké procento žen, není to normální a nemusíte žít s nepříjemnými omezujícími příznaky. Existují léčby, které mohou pomoci.

Spouštěče léků při inkontinenci moči

Zkontrolujte lékařský kabinet

Některé léky mohou vyvolat močovou inkontinenci nebo ji zhoršit. Léky, které ovlivňují mozek, nervový systém, svalový tonus a rovnováhu tekutin, mohou tento problém vyvolat. Nikdy nepřestávejte užívat předpis ani neměňte dávku, aniž byste mluvili se svým lékařem. Pokud máte obavy, že lék, který užíváte, může přispívat k vašim příznakům, prodiskutujte problém se svým lékařem. Může být možné nahradit problematický lék jiným lékem, který nezpůsobuje vedlejší účinky.

Některé léky problém zhoršují

Některé třídy medicíny zvyšují riziko příznaků inkontinence. Léky na krevní tlak mohou uvolňovat močový měchýř, zvyšovat kašel nebo snižovat tón svěrače močového měchýře, což vše může přispět k tomuto zdravotnímu problému. Úlevy od bolesti mohou zvýšit zadržování tekutin nebo uvolnit nebo inhibovat kontrakci močového měchýře. Léky k léčbě deprese, Parkinsonovy choroby nebo psychózy mohou zvýšit retenci moči. Když opravdu potřebujete močit špatně, může z ní moč vytéct. Antihistaminika a anticholinergika mohou mít podobné účinky.

Inkontinence a emoční zdraví

Otázka kvality života

Inkontinence může vážně ovlivnit kvalitu života. Ženy, kterých se to týká, uvádějí více deprese a omezení sexuálního a sociálního fungování než ženy, které tento stav nemají. U těch, kteří trpí tímto zdravotním problémem, je větší pravděpodobnost, že se budou spolehnout na pečovatele. Inkontinence má také negativní vliv na sebevědomí. Obecně negativně ovlivňuje kvalitu života ženy, tím více by měla hledat agresivní léčbu.

Čestná konverzace

Mnoho žen se cítí trapně kvůli tomu, že trpí inkontinencí, ale nemusí. Toto je běžný problém a nejste sami. K dispozici jsou účinné léčby. Buďte upřímní ke svému lékaři. Vyhýbáte se určitým činnostem kvůli svým příznakům? Snižuje inkontinence vaši práci, spánek, sexuální život nebo sociální fungování? Různé zásahy jsou k dispozici v závislosti na tom, jak vás ovlivní. Upřímně mluvit s lékařem je nejlepší způsob, jak identifikovat léčby, které jsou pro vaši situaci nejvhodnější.

Diagnóza inkontinence

Existuje mnoho problémů s močovým měchýřem a různé typy inkontinence. Lékař může určit, jaký druh máte, podrobnou anamnézou, přezkoumáním povahy vašeho problému a objednáním laboratorních testů. Močový test může vyhodnotit krev, bílkoviny a další abnormality. Lékař provede fyzickou zkoušku s upozorněním na aberace. Může vás požádat, abyste provedli zátěžový test proti kašli v místě, kde stojíte, a zakašlete, abyste zjistili, zda nevyvolává nehodu. Test po zbytkovém moči po vyšetření vyhodnotí, jak moc močíte a kolik zbylo po vyprázdnění. Test pomáhá určit, zda je v močovém traktu překážka.

Voiding Diary

Lékař vás může požádat, abyste si nechali zapisovací deník, kde si všimnete, kolik tekutiny pijete, kolik močíte a kdy a kde dojde k nehodě. Přibližně si také všimnete, kolik moči ztratíte při každé epizodě inkontinence a zda máte pocit naléhavosti. Tato informace pomůže vašemu lékaři určit, jaký druh inkontinence máte. K rozhodování o léčbě může také pomoci rozhodující deník.

Specializované testy pro diagnostiku inkontinence

Urologičtí specialisté

Někdy rutinní testování neodhalí příčinu a je nutné další vyhodnocení. Můžete být požádáni o urologa nebo urogynekologa pro specializovanější testování, pokud jsou vaše zdravotní problémy doprovázeny bolestí, opakujícími se UTI, krví nebo bílkovinami v moči, neurologickými příznaky nebo slabostí svalů nebo prolapsem pánevních orgánů. Ženy s tímto problémem, které mají v anamnéze ozařování nebo chirurgický zákrok na pánevní oblasti, mohou být také předány urologovi.

Urodynamické testování

Specializované testování může posoudit, jak dobře se močový měchýř, močová trubice a svěrače ukládají a likvidují moč. Existuje mnoho různých typů nástrojů, které lze použít pro urodynamické testování. Cystometrie je test, který se používá k diagnostice urgentní inkontinence. Měří tlak močového měchýře. Struktury v pánvi lze vizualizovat pomocí ultrazvuku. Uroflowometrie může měřit objem moči a průtok. Tento test se používá ke stanovení síly souvisejících svalů a pomáhá posoudit, zda je průtok moči blokován. Existují i ​​další testy, které urolog může provést v závislosti na vašich příznacích.

Změny životního stylu u mírné inkontinence

Změny životního stylu mohou pomoci

S jednoduchými změnami životního stylu mohou pomoci mírné případy inkontinence. Pijte dostatečné množství tekutin, abyste se vyhnuli dehydrataci - asi šest 8-uncí sklenic denně - ale nepijte příliš mnoho. Omezte příjem tekutin po večeři večer a minimalizujte tak noční nehody. Vyhněte se kofeinovým nápojům, jako je káva, čaj a koly, protože kofein je diuretikum. Vyvarujte se alkoholu, kouření a sycených nápojů, které mohou přispívat k únikům. Hubnutí, pokud máte nadváhu, může pomoci zmírnit tlak na močový měchýř.

Význam vlákna

Získání dostatečného množství vlákniny pomáhá pohnout vaše střeva, což zase minimalizuje riziko inkontinence. Většina dospělých by se měla snažit získat mezi 25 a 30 gramy vlákniny denně. Čočka, fazole, artyčoky, avokádo, bobule a fíky jsou dobrým zdrojem vlákniny. Vlákna a voda spolupracují při optimalizaci zdraví střev a minimalizaci zácpy. Zácpa zvyšuje tlak v břiše.

Cvičení pro ženy Kegel

Posílení svalů pánevního dna může zmírnit nebo dokonce vyléčit příznaky stresové inkontinence. Cvičení Kegel se zaměřují na svaly, které řídí tok proudu moči. Chcete-li dosáhnout a udržet maximální užitek, musíte pravidelně provádět rutinu. Cvičení Kegel lze snadno provádět; stačí jen trochu praxe, abyste se ujistili, že soustředíte své úsilí na správnou oblast.

Jak dělat cvičení Kegel

Chcete-li provést cvičení Kegel, uzavřete svaly, které používáte k zastavení proudu moči. Podržte po dobu 3 sekund a poté uvolněte. Relaxujte po dobu 3 sekund. Pracujte až se 3 sadami 10 kegelů. Můžete začít provádět tato cvičení při ležení. Jakmile budete silnější, můžete je dělat při sezení nebo stání. Pokud máte potíže s izolováním správných svalů, může vám s vaší technikou pomoci lékař, zdravotní sestra nebo fyzioterapeut.

Biofeedback Therapy

Nápověda z technologie

Biofeedback je druh terapie, při níž jsou elektrické oblasti umístěny přes oblasti těla, aby se zaznamenaly svalové kontrakce. Signály jsou pak vizualizovány na obrazovce počítače. Technik vám pomůže izolovat potřebné svaly pomocí biofeedbacku. Tato informace v reálném čase umožňuje zjistit, zda provádíte rutinu správně. Jakmile budete mít techniku ​​dolů, budete moci provádět cvičení Kegel samostatně bez pomoci biofeedbacku.

Účinnost Biofeedbacku

Biofeedback je účinný pro obě běžné formy této poruchy. Přezkum více než 24 různých studií zahrnujících více než 1 500 postižených žen dospěl k závěru, že u těch, kterým byl kromě tréninku svalů pánevního dna poskytnut biofeedback, bylo mnohem větší pravděpodobnost, že ve srovnání s těmi, které absolvovaly trénink svalu pánevního dna, ohlásí zlepšení nebo léčení jejich stavu. Není však známo, zda zvýšení úspěšných výsledků bylo způsobeno přidáním biofeedbacku nebo prodloužením času, který ženy strávily se zdravotnickými pracovníky během zasedání.

Použití pesary

Pesar je zařízení používané k léčbě tohoto problému. Zařízení vkládá do pochvy lékař nebo zdravotní sestra. Pesar tlačí do vaginální stěny a ovlivňuje polohu močové trubice, takže úniky jsou méně pravděpodobné. Pesar může být použit jako nechirurgická možnost k léčbě určitých druhů prolapsu pánevních orgánů. Někteří pesaristé se mají nosit nepřetržitě. Ostatní mohou být použity podle potřeby, například pouze během vyčerpávajícího cvičení.

Pessary Fitting and Type

Pesarský prsten je jedním z nejčastějších typů zařízení používaných k léčbě inkontinence u žen. Vložení a vyjmutí pesarů může být obtížné, takže jsou nutné časté lékařské návštěvy, obvykle jednou za 2 až 3 měsíce, aby lékař nebo zdravotní sestra mohla zařízení vyjmout, vyčistit a znovu vložit. Pacienti, kteří jsou alergičtí na silikon nebo latex, nemusí být kandidáti na pesary. Pacient je vyzván k močení, než je připraven na pesar. Doporučuje se používat největší pesar, který se hodí pohodlně.

Trénink močového měchýře pro močovou inkontinenci

Držte se harmonogramu

Trénink močového měchýře je užitečný způsob, jak léčit obě běžné formy močové inkontinence. Chcete-li implementovat toto školení, jděte do koupelny v nastavených časech a močte. Cílem je močit dostatečně často, aby minimalizoval nutkání k prázdnotě a nehodám. Vzhledem k tomu, že močový měchýř posiluje a nehody jsou méně časté, můžete prodloužit dobu mezi výlety do koupelny. Dodržujte plán, zda cítíte potřebu močit. Pokud je vaším cílem návštěva toalety každou hodinu a 15 minut, snižte tak své příznaky.

Délka tréninku

Trénink může trvat 3 až 12 týdnů nebo déle. Během programu vás lékař může požádat, abyste si dali deník o vašich koupelnových návycích, včetně toho, kdy a kolik močíte. Může se stát, že budete vyzváni, abyste zaznamenali příjem tekutin a zda a kdy máte nějaké nehody a kolik ztratíte. Tyto informace vám a vašemu zdravotníkovi pomohou identifikovat spouštěče vašich příznaků a pomohou optimalizovat léčbu.

Drogová léčba

Třídy léčiv

Léky k léčbě inkontinence moči spadají do několika hlavních tříd. Antispasmotika snižuje kontrakce močového měchýře ve snaze minimalizovat úniky. Tyto léky jsou dostupné ve formě pilulek. Některé jsou k dispozici jako formy s prodlouženým uvolňováním nebo transdermální náplasti. Tricyklická antidepresiva tlumí nervové signály a snižují křeče v močovém měchýři, což může snížit ztrátu moči. Antidiuretický hormon je předepsán na pomoc tělu zadržovat vodu. Užívání antidiuretického hormonu zvyšuje koncentraci moči.

Vedlejší účinky léků

Léky předepsané k léčbě inkontinence moči mohou být spojeny s vedlejšími účinky. Antispasmodika může způsobit zvýšenou citlivost na světlo, snížené pocení a sucho v ústech. Nosit sluneční brýle pomůže chránit oči před jasným světlem. Sání tvrdých bonbónů nebo žvýkaček může poskytnout úlevu od sucha v ústech. Pokud se příliš nepotíte, věnujte zvýšenou pozornost pití velkého množství tekutin a vyhněte se přehřátí, zejména za teplého počasí. Pokud jsou nežádoucí účinky léků nebezpečné nebo obtížné, sdělte to svému lékaři, který může upravit dávku nebo předepsat jiný lék, který může mít méně vedlejších účinků.

Další léčby močové inkontinence

Nervová stimulace

Pokud zásahy do chování a životního stylu nepřinášejí úlevu při močové inkontinenci, může být zvážena možnost elektrické stimulace nervů. Malá zařízení implantovaná blízko tibiálního nervu v kotníku nebo sakrálního nervu v dolní části zad dodávají impulsy, které pomáhají zmírnit příznaky inkontinence moči. Stimulace tibiálního nervu přeruší impulzy z močového měchýře, které jdou do mozku. Stimulace sakrálního nervu může zlepšit průtok krve do močového měchýře a posílit pánevní svaly, které řídí močový měchýř. Nervová stimulace může také spustit úlevu od chemikálií, které blokují bolest.

Další postupy

V některých případech močové inkontinence, která nereaguje na jinou léčbu, může lékař injikovat objemové látky poblíž močového svěrače, aby pomohl zavřít otevření močového měchýře. Směs kolagenu a uhlíkových kuliček se injikuje v lokální anestézii. Asi 40% z těch, kteří podstoupili proceduru, má úspěšný výsledek. Pokud k problému přispívá neurologický stav, injekce Botoxu do močového měchýře mohou poskytnout úlevu snížením kontrakcí močového měchýře. V případech, kdy roli hrají slabé nebo vyhřezlé pánevní orgány, může být nutný chirurgický zákrok.

Buďte připraveni a připraveni

Nehody se staly

Navzdory vašemu nejlepšímu úsilí se občas může stát, že dojde k nehodě. Existuje mnoho produktů, které vám mohou pomoci cítit sebevědomí, že jste venku a účastní se světa. Plenky pro dospělé jsou jednou z možností, jak zůstat suchý v případě nehody, pokud máte tendenci unikat velké množství. Jednorázové podložky, které se nosí ve spodním prádle, mohou být dostatečnou ochranou, pokud jste náchylní k menším nehodám. Vodotěsné spodní prádlo je další ochranou, která pomáhá chránit oblečení před navlhčením. Pokud jde o noční nehody, mohou být na postel umístěny jednorázové polštářky, které chrání matraci.

Další produkty

Ztráta moči může dráždit kůži. Udržujte pokožku čistou a suchou. Zeptejte se svého lékaře na doporučení týkající se čisticích prostředků, které jsou dostatečně jemné, aby nedráždily oblast kolem močové trubice. K dispozici jsou také krémy, které pomáhají blokovat moč z kůže. Pokud je silný zápach moči nepříjemný, jsou k dispozici dezodorační tablety, které pomáhají omezovat zápach.

Prevence inkontinence

Klíčem jsou zdravé návyky

Nejlepší léčbou inkontinence je prevence. Pravidelně cvičte, abyste posílili své celkové zdraví a udrželi váhu ve zdravém rozmezí. Nadváha způsobuje další tlak na močový měchýř. Pokud se při cvičení obáváte, že máte nehodu, buďte aktivní někde, kde jsou dobře přístupné toalety, například tělocvična. Pravidelné cvičení snižuje riziko obezity a cukrovky, což jsou dva stavy, které mohou vyvolat močovou inkontinenci nebo ji zhoršit. Nezapomeňte pravidelně cvičit Kegel, abyste posílili a tónovali svaly, které řídí močení. Vyhněte se kouření, protože to může vést k chronickému kašli, který zdůrazňuje močový měchýř a může způsobit úniky.

Jezte pro zdraví

Některé potraviny mohou dráždit močový měchýř a zvyšovat zánět, což může vyvolat nebo zhoršit močovou inkontinenci. Potenciálně problematická jídla a nápoje zahrnují rajčata, citrusové nápoje a vysoce kyselá jídla. Koření, alkohol a čokoláda mohou způsobit podráždění močového měchýře a úniky. Pokud si nejste jisti, zda strava hraje roli ve vašich příznacích, uschovejte si diář a poznamenejte si, co jíte a pijete, než se u nich objeví příznaky. Identifikace spouště může nějakou dobu trvat, ale stojí za to námahu.