Terapie hormonální léčby rakoviny prsu: jak to funguje, nežádoucí účinky a další

Co je hormonální terapie?

Rakovina prsu je maligní nádor, který začíná a roste v prsu. Zhoubné nádory mohou růst a napadat blízké tkáně nebo cestovat do vzdálených orgánů. Tato progrese se nazývá metastáza. Léčba rakoviny prsu je zaměřena na odstranění těchto nádorů a zabránění budoucímu růstu nádorů.

Hormonální terapie je jedním z typů léčby rakoviny prsu. Často v kombinaci s dalšími léčbami se považuje za adjuvantní terapii. Pro metastatické onemocnění může být použita samostatně nebo u lidí, kteří nemohou tolerovat operaci nebo chemoterapii. Mezi další léčby patří:

• záření
• chirurgie
• chemoterapie

Jak to funguje? Jak funguje hormonální terapie?

U některých rakovin prsu mohou ženské hormony estrogen a progesteron stimulovat růst rakovinných buněk. Rakoviny, které jsou pozitivní na hormonální receptory, rostou, když se hormony připojí k receptorům rakovinných buněk. Přibližně dvě třetiny všech karcinomů prsu jsou pozitivní na hormonální receptory, tvrdí americká rakovinová společnost.

Cílem hormonální terapie je zabránit tomu, aby se estrogen vázal na receptory, aby zpomalil nebo zabránil růstu rakoviny.

Kdo by to měl zvážit? Kdo by měl zvážit hormonální terapii?

Hormonální terapie je účinná pouze u lidí s nádory pozitivních na hormonální receptory. Pokud je váš nádor prsní žlázy negativní na hormonální receptor, nebude to pro vás.

TypyVýběr nejlepšího typu hormonální terapie

Existuje několik typů hormonální léčby k léčbě rakoviny prsu, včetně:

Selektivní modulátory estrogenových receptorů

Také nazývané SERMs, tyto léky brání buňkám rakoviny prsu z vazby na estrogen. SERM blokují účinky estrogenu v prsní tkáni, ale ne v jiných tkáních v těle. Tradičně se tyto léky užívají pouze u žen v premenopauze. Mezi nejčastěji používané SERM patří:

• Tamoxifen (Soltamox, Nolvadex): Tento lék brání estrogenu vázat se na buňky, takže rakovina nemůže růst a dělat; lidé, kteří užívají tamoxifen po dobu 5-10 let po léčbě rakoviny prsu, mají nižší pravděpodobnost návratu k rakovině a pravděpodobně budou žít déle než lidé, kteří nemají, podle National Cancer Institute.
• Toremifen (Fareston): Tento léčivý přípravek je schválen pouze k léčbě rakoviny prsu, která se rozšířila do jiných částí těla a nemusí být přínosná pro lidi, kteří mají omezenou úspěšnost při použití tamoxifenu.
• Fulvestrant (Faslodex): Je to injekčně podávaný lék na blokování estrogenních receptorů, který se běžně používá k léčbě pokročilého karcinomu prsu a na rozdíl od ostatních SERM blokuje účinek estrogenu v celém těle.

Inhibitory aromatázy

Inhibitory aromatázy (AI) brání tvorbě estrogenu z tukové tkáně, ale nemají žádný vliv na estrogeny produkované vaječníky.

Vzhledem k tomu, že AI nemohou zastavit vaječníky z produkce estrogenu, jsou účinné pouze u žen po menopauze. AI jsou schváleny pro postmenopauzální ženy s jakýmikoliv stádií estrogen-receptor pozitivního karcinomu prsu. Novější výzkum ukazuje, že u žen v premenopauze kombinovaná s potlačením vaječníků je účinnější než Tamoxifen při prevenci recidivy rakoviny prsu po počáteční léčbě. To je nyní považováno za standard péče.

Časté AIs zahrnují:

• letrozol (Femara)
• exemestan (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)

Ovariální ablace nebo suprese

může být volba. To může být provedeno lékařem nebo chirurgicky. Každá metoda zastavuje produkci estrogenů, což zabraňuje růstu rakoviny. Chirurgická ablace se provádí odstraněním vaječníků. Bez výroby estrogenu z vaječníků vstoupíte do permanentní menopauzy.

Luteinizující hormony uvolňující hormony

Léky nazývané hormony uvolňující luteinizační hormony (LHRH) mohou být použity k zastavení vaječníků z produkce estrogenu. Mezi tyto léky patří goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron). To způsobí dočasnou menopauzu.

Ovariální suprese vyvolá menopauzu. Ženy, které si zvolí tuto možnost, obvykle užívají také inhibitor aromatázy.

Nežádoucí účinky Jaké jsou vedlejší účinky hormonální léčby rakoviny prsu?

SERMs

Tamoxifen a další SERMs mohou způsobit:

• návaly horka
• únava
• výkyvy nálad
• vaginální suchost
• také zvyšují riziko vzniku krevních sraženin a rakoviny endometria. Tyto nežádoucí účinky jsou však vzácné. V některých případech může tamoxifen způsobit mrtvici a může zvýšit riziko srdečního záchvatu.

AIs

Nežádoucí účinky

AI zahrnují: bolesti svalů

• tuhost kloubů
• bolesti kloubů
• Estrogen je důležitý pro vývoj kostí a sílu a AI omezuje přirozený estrogen Výroba. Pokud je užíváte, zvýší se riziko osteoporózy a zlomenin kostí.

OutlookOutlook

Hormonální terapie může léčit pouze lidi, kteří mají hormonální receptor pozitivní nádory.

Vaše léčba bude záviset na tom, zda jste před menopauzou nebo po menopauze. Premenopauzální ženy by měly silně zvažovat ablaci vaječníků kombinovanou s AI a samotným tamoxifenem. To jim však přinese předčasně do menopauzy.

Naštěstí hormonální terapie je docela úspěšná u většiny lidí s hormonálně pozitivním karcinomem prsu. Dlouhodobé míry přežití u osob, které užívají hormonální léčbu, jsou vyšší než u těch, kteří nemají.

Pokud máte rakovinu prsu, poraďte se s lékařem nebo onkológem o tom, zda budete mít hormonální léčbu přínosem. Léčba snižuje riziko recidivy rakoviny prsu u žen s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptor. Může také prodloužit život a snížit příznaky spojené s rakovinou u pacientů s metastatickým nebo pozdní fází hormonálně pozitivního karcinomu prsu.

Existují různé možnosti v závislosti na stavu menopauzy. Znáte své možnosti a zvážíte výhody a nevýhody hormonální terapie.