Rekonstrukce prsu: DIEP Klapka

Klapka s hlubokou dolní epigastrickou artérií (DIEP) je procedura prováděná k chirurgické rekonstrukci prsu pomocí vlastní tkáně po mastektomii. Mastektomie je chirurgický zákrok k odstranění prsu, který se obvykle provádí jako součást léčby rakoviny prsu. může provádět rekonstrukční chirurgii během nebo po mastektomii

Existují dva způsoby, jak provádět rekonstrukci prsu: Jednou z možností je použití přirozené tkáně, která je oddělena od jiné části těla, což je známá jako autologní rekonstrukce. implantáty.

Existují dva hlavní typy autologní resekce prsních žláz, které se nazývají DIEP fla p a klapkou TRAM. Klapka TRAM používá z vašeho spodního břicha sval, kůži a tuk, aby vytvořila nový prsa. Klapka DIEP je novější a rafinovanější technika, která používá kůži, tuk a krevní cévy, které jsou odebrány z břicha. DIEP znamená "perforátor epigastrické arterie s hlubokou dolní vzdáleností. "Na rozdíl od klapky TRAM chrání klapka DIEP břišní svaly a umožňuje vám udržet sílu a funkci svalů v břiše. To také vede k méně bolestivé a rychlejšímu zotavení.

Zde je to, co potřebujete vědět o tom, jak funguje rekonstrukce, její výhody a rizika a co můžete očekávat, pokud se rozhodnete pro klapku DIEP.

Kandidáti Kdo je kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP?

Ideálním kandidátem na klapku DIEP je někdo s dostatkem břicha, který není obézní a nefajčí. Pokud jste měli předchozí břišní chirurgii, nemusí být kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP.

Tyto faktory vás mohou po rekonstrukci DIEP vystavit vysokému riziku komplikací. Vy a váš lékař můžete diskutovat o možných alternativách, pokud nejste kandidátem na rekonstrukci DIEP.

ČasováníKdyž bych měl dostat rekonstrukci klapky DIEP?

Jste-li kandidátem na klapku DIEP, můžete mít v době Vaší mastektomie nebo měsíců až po mnoha letech později chirurgickou operaci.

Stále více žen se rozhodne pro okamžitou rekonstrukční chirurgii prsu. V některých případech budete potřebovat tkáňový expandér, abyste vytvořili prostor pro novou tkáň. Tkáňový expandér je lékařská technika nebo zařízení, které se vkládá k rozšíření okolní tkáně, což pomáhá připravit oblast pro další operaci. Bude postupně rozšiřován tak, aby natáhl svaly a pokožku prsu, aby vytvořil prostor pro rekonstrukční tkáň.

Pokud potřebujete použít tkáňový expandér před rekonstrukcí, obnoví se fáze rekonstrukce. Váš chirurg umístí tkáňový expandér během mastektomie.

Chemoterapie a záření také ovlivní načasování rekonstrukce prsní klapky DIEP.Budete muset počkat čtyři až šest týdnů po chemoterapii a šest až dvanáct měsíců po ozařování, abyste měli svou rekonstrukci DIEP.

Chirurgie Co se stane během rekonstrukce klapky DIEP?

Rekonstrukce klapky DIEP je hlavní operace, která se provádí pod celkovou anestezií. Váš chirurg začne děláním řezu v dolní části břicha. Poté uvolní a odstraní klouby z kůže, tuku a krevních cév z břicha.

Lékař převede odstraněnou klapku do hrudníku, aby vytvořil nádvoří prsu. Pokud provádíte rekonstrukci pouze na jednom prsu, chirurg se pokusí co nejvíce přizpůsobit velikost a tvar vašeho druhého prsu. Váš chirurg pak propojí krevní přívod klapky do malých krevních cév za hrudní kost nebo pod paží. V některých případech bude žádoucí mít na opačné straně prsní zvětšení nebo zmenšení prsů, aby se zajistila symetrie prsou.

Po tom, co váš chirurg tvaruje tkáň do nového prsu a připojí jej k přívodu krve, uzavře řezy v nové prsou a břicho se stehy. Rekonstrukce klapky DIEP může trvat až osm až dvanáct hodin. Délka času závisí na tom, zda váš chirurg provádí rekonstrukci současně s mastektomií nebo později v samostatném chirurgickém zákroku. To také závisí na tom, zda máte operaci na jednom prsu nebo obojí.

Výhody Jaké jsou výhody rekonstrukce klapky DIEP?

Udržuje svalovou integritu

Jiné techniky rekonstrukce prsu, které odstraňují svalovou tkáň z břicha, jako je klapka TRAM, zvyšují riziko výdechů břicha a kýly. Kýla je, když orgán posouvá slabou část svalu nebo tkáně, která ji má udržovat na svém místě.

Operace klapky DIEP však obvykle nezahrnuje svaly. To může mít za následek kratší dobu zotavení a méně bolesti po operaci. Protože břišní svaly nejsou používány, neztratíte břišní sílu a svalovou integritu. Ste také na mnohem nižší riziko vzniku kýly.

Používá vlastní tkáň

Vaše zrekonstruovaná prsa vypadá přirozeněji, protože je vyrobena z vlastní tkáně. Také se nebudete muset starat o rizika spojená s umělými implantáty.

KomplikaceJak jsou komplikace spojené s operací klapky DIEP?

Veškerá operace přichází s rizikem infekce, krvácení a vedlejších účinků anestézie. Rekonstrukce prsu není výjimkou. Pokud uvažujete o této operaci, je důležité, aby ji provedl lékař, který má rozsáhlý výcvik a zkušenosti s mikrochirurgií.

Hrudky: Rekonstrukce prsní klapky DIEP může vést k hrudkám tuku. Tyto hrudky jsou tvořeny jizvou tkáně známou jako tuková nekróza. Tkáň jizvy se vyvine, pokud některé tuky v prsu nedostávají dostatek krve. Tyto hrudky mohou být nepohodlné a mohou být nutné chirurgicky odstranit.

Ztráta tekutiny: Existuje také riziko tekutin nebo nahromadění krve po operaci v novém prsu.Pokud k tomu dojde, tělo může přirozeně absorbovat tekutinu. Jinak se tekutina musí vypustit.

Ztráta pocitu: Nová prsa nebude mít normální pocit. Některé ženy mohou v průběhu času získat určitý pocit, ale mnohé ne.

Problémy s přívodem krve: Asi 1 z 10 lidí, kteří podstoupí rekonstrukci klapky DIEP, bude mít klapky, které mají problémy s dostatkem krve během prvních dvou dnů po operaci. Jedná se o naléhavou lékařskou situaci a bude vyžadovat operaci.

Odmítnutí tkáně: Ze 100 lidí, kteří mají klapku DIEP, se u 3 až 5 lidí vyvinou úplné odmítnutí nebo úmrtí tkání. Toto se nazývá nekróza tkání a znamená to, že celá klapka selže. V takovém případě se Váš lékař bude pohybovat vpřed s odstraněním mrtvé tkáně. Pokud k tomu dojde, je možné provést operaci znovu po šesti až dvanácti měsících.

Jizvy: Rekonstrukce klapky DIEP také způsobí jizvy kolem prsou a pupíku. Břišní jizva se pravděpodobně ocitnou pod čárou bikin, která se táhne od kyčlí k kyčle. Někdy se tyto jizvy mohou vyvinout keloidy, nebo zarostlé jizvy.

Zotavení Co se stane po rekonstrukci klapky DIEP?

Po této operaci budete pravděpodobně muset strávit několik dní v nemocnici. Budete mít několik trubic v hrudníku, abyste mohli vypouštět tekutiny. Váš lékař odebere odtoky, když množství tekutiny klesne na přijatelnou úroveň, obvykle do týdne nebo dvou. Během šesti až dvanácti týdnů můžete obnovit normální aktivity.

Můžete také provést operaci přidání bradavky nebo areola k novému prsu. Váš chirurg bude chtít nechat vaše nové prsu léčit před rekonstrukcí bradavky a areola. Tato operace není tak složitá jako rekonstrukce klapky DIEP. Lékař může vytvořit bradavku a areola pomocí vlastní tkáně. Další možností je mít bradavky a areola tetované na nové prsy. V některých případech může váš chirurg udělat šupinkově šetrnou mastektomii. V takovém případě se může zachovat vlastní bradavka.

Chirurgický zákrok DIEP může vytvořit stav, který se nazývá kontralaterální ptóza prsu, také známá jako klesající prsa. Zpočátku nebo v průběhu času může vaše původní prsa klesnout tak, že rekonstruovaná prsa není. To dává vašim prsům asymetrický tvar. Pokud vás to obtěžuje, promluvte se svým lékařem o tom, že to opravíte. To může být provedeno současně s vaší první rekonstrukcí nebo později s jinou operací v nerakovinném prsu.

Jak se rozhodnout, zda byste měli mít rekonstrukci prsu

Rozhodování o tom, zda máte nebo nemáte rekonstrukci prsu po mastektomii, je velmi osobní volbou. Ačkoli to není lékařsky nutné, některé ženy zjistí, že chirurgie s rekonstrukcí prsu zlepšuje jejich psychickou pohodu a kvalitu života.

Existuje několik různých možností rekonstrukce a každý typ přichází s vlastními výhodami a riziky. Různé faktory určují operaci, která je pro vás nejvhodnější.Tyto faktory zahrnují:

• osobní preference
• jiné zdravotní problémy
• váha a množství břišní tkáně nebo tuku
• předchozí abdominální operace
• vaše celkové zdraví

Ujistěte se, všech chirurgických a ne-chirurgických možností s lékařským týmem před tím, než přijmete rozhodnutí.