Zlomené nohy, doba zotavení, symptomy a léčba

Co je to zlomená noha?

Zlomené kosti (nazývané také zlomeniny) v chodidle jsou velmi časté. Nohy jsou velmi náchylné k uklouznutí a kroucení. Naše nohy a prsty nás vedou, když jdeme a jsme na přijímajícím konci padlých předmětů. Ve stopě se vyskytuje jedna z každých 10 zlomených kostí.

Kolik kostí je v chodidle?

Lidská noha má 26 kostí. Zvažte nohu rozdělenou do tří částí: zadní noha, střední noha a přední část chodidla.

• V zadní končetině jsou dvě kosti : talus, kde je noha přichycena ke kotníku a zbytku nohy, a kalkanus, který tvoří patu.
• Pět menších kostí nohou zvaných navikulární, kvádrové a tři klínové kosti tvoří střední nohu.
• Dlouhá část chodidla se nazývá přední část nohy a obsahuje 19 kostí. Pro každý z pěti prstů je kostí metatarz; velký prst se skládá ze dvou phalangů a ostatní prsty mají vždy tři phalangy.
• Kromě toho má noha někdy malé oblázkové kosti zvané sesamoidní kosti. Tyto kosti nevykonávají žádnou nezbytnou funkci a často se nazývají pomocnými kostmi.

Broken Foot Pictures

Zlomená noha. Správné použití berlí je zobrazeno vlevo. Špičky berlí jsou od sebe šířky ramen. Lokty jsou rovné a zamčené. Polštářky v horní části berlí jsou 3 pruty pod podpaží a přitlačují se na stranu hrudníku. Nesprávné použití berlí je napravo.

Zlomená noha. Správné použití berlí pro nesení váhy. Koleno na poraněné noze je ohnuté, aby poraněné chodidlo udržovalo mimo zem. Špičky berlí jsou umístěny před vámi při chůzi a dobrá noha se otáčí dopředu mezi berlemi, jak je znázorněno.

Jaké jsou známky a příznaky zlomené nohy?

• Častým příznakem zlomených kostí v noze je bolest a otok.
• Bolest nohou může být tak špatná, že možná nebudete schopni chodit. Zlomené kosti v prstech způsobují menší bolest a člověk může být schopen chodit se zlomenou špičkou.
• Bledé nebo zarudnutí chodidla s zlomenou kostí je běžné.
• Neschopnost nést váhu na chodidle může být známkou zlomeniny.
• Zlomeniny prstů mohou doprovázet deformitu prstů.

Můžete chodit po zlomené noze?

V závislosti na zlomené kosti, různých typech zlomenin a na tom, zda se jedná o další poranění měkké tkáně nebo vymknutí nohy nebo kotníku, můžete chodit po zlomené noze. Dokud neuvidíte lékaře pro diagnózu a léčebný plán, neměli byste chodit po podezřelé zlomené noze, protože příliš krátká chůze po zlomené noze může způsobit další poškození nohy. Lékař vám řekne, zda můžete chodit na zlomené noze nebo ne.

Co způsobuje zlomenou nohu?

Kosti se zlomí, když se něco stane drcením, ohýbáním, kroucením nebo napínáním kosti.

• Prsty jsou často zlomené, když někdo náhodou něco tvrdě kopne.
• Podpatky jsou často zlomené, když má člověk pád s velkým dopadem nebo skočí z výšky a přistane na nohou.
• Jiné kosti v chodidle se někdy zlomí, když jsou zkroucené nebo vymknuté.

Většina kostí se náhle zlomí při nehodě, traumatu nebo bezprostředním zranění. Příležitostně se mohou drobné praskliny tvořit v kostech po dlouhou dobu z opakovaného stresu na kosti. Nazývají se to zlomeniny stresu. Vyskytují se nejčastěji u sportovců, jako jsou tanečníci, běžci a gymnasté, nebo u vojáků, kteří chodí na pochodové zařízení.

Zlomené kosti jsou častější u dětí než u dospělých.

• U dospělých jsou kosti silnější než vazy (které spojují kosti s jinými kostmi) a šlachy (které spojují kosti se svaly). U dětí jsou vazy a šlachy relativně silnější než kosti nebo chrupavky. Výsledkem je, že zranění, která mohou způsobit pouze vymknutí nohy u dospělého, mohou u dítěte způsobit zlomenou kost. Přední část dítěte je však obecně flexibilní a velmi odolná vůči zranění jakéhokoli druhu.
• Když se vyskytnou zlomeniny metatarzů nebo falangy, může být obtížné je rozeznat, protože mnoho částí kosti rostoucího dítěte se na rentgenových paprskách dobře nezobrazuje. Z tohoto důvodu je někdy užitečné získat rentgenové paprsky jiné nezraněné nohy dítěte ve srovnání se zraněnou nohou.

Jak zjistím, zda jsem si zlomil kost v noze?

Lékař se zeptá pacienta na zranění a vyšetří chodidlo. Rentgenové paprsky jsou často užitečné při diagnostice zlomených kostí v nohou.

Zraněné prsty se obvykle léčí stejným způsobem, ať už jsou zlomené nebo jen pomačkané, takže rentgeny jsou pro tato zranění volitelná.

Někdy je lékařská prohlídka vše, co je potřeba, aby některé kosti v midfoot nebyly zlomeny. Lékaři používají určité pokyny, aby rozhodli, zda je třeba rentgen. Pokud není přítomna žádná z následujících možností, rentgen se nevyžaduje:

• Bolest, když lékař tlačí přes dno páté metatarzální kosti (vnější okraj nohy)
• Bolest, když lékař tlačí přes kloubní kost
• Neschopnost podniknout čtyři kroky s plným zatížením na poraněnou nohu bez bolesti, a to jak bezprostředně po poranění, tak v době vyšetření

Jiné zobrazovací metody (jako je kostní sken, CT, MRI nebo ultrazvuk) lze provádět za účelem hledání neobvyklých nebo skrytých poranění kostí dolních končetin, ale jsou zřídka potřebné. Tyto testy se obvykle nevykonávají v pohotovostním oddělení a obvykle se objednávají pouze po konzultaci s chirurgem nebo ortopedem.

Kdy mám zavolat lékaře, pokud si myslím, že mám zlomenou nohu?

Je důležité navštívit lékaře, pokud si myslíte, že jste si zlomili kost v noze. Navštivte pohotovostní službu nebo urgentní pečovatelské středisko, kde můžete provádět rentgenové záření.

V případě méně závažných zranění vás lékař možná bude chtít vidět v kanceláři. Pokud si myslíte, že jste si zlomili nohu a váš lékař není k dispozici telefonicky nebo nezavolá zpět, navštivte vyšetřovací oddělení pohotovostního oddělení.

Ať vás někdo přivede k lékaři nebo pohotovostnímu oddělení. Nepokoušejte se řídit se zlomenou nohou.

Pokud se tyto podmínky objeví s podezřením na zlomenou nohu, okamžitě jděte do nejbližšího pohotovostního oddělení nebo volejte 911:

• Noha je modrá, studená nebo otupělá.
• Noha je špatně tvarovaná, deformovaná nebo směřující nesprávným směrem.
• V blízkosti možné zlomené kosti je velká poraněná nebo otevřená rána.
• Máte silnou bolest.
• Máte pocit, že potřebujete okamžitou léčbu z jakéhokoli jiného důvodu.

První pomoc pro zlomenou nohu doma

První pomoc pro osoby se zraněním nohou je stabilizace a zvednutí zraněné nohy.

• Jakákoli dlaha, která brání poraněné noze v pohybu, je účinná. Polštář omotaný kolem chodidla jako třmen, který se lepí nebo sváže obvazem, často funguje dobře.
• Nezakrývejte chodidlo tak pevně, aby přerušilo přívod krve do chodidla. Jakákoli dlaha, která způsobí, že noha bude horší, modře zbarvená nebo bude obtížnější kroutit prsty na nohou, by měla být odstraněna okamžitě.
• Zvýšení poraněné nohy snižuje otoky a bolesti. Noha by měla být na úrovni vyšší než zbytek těla. Lehněte si s nohou opřenou o několik polštářů.
• Zabalte led do ručníku a aplikujte jej na zraněnou nohu, abyste snížili otok a bolest během prvních několika hodin po zranění. Aplikujte led po dobu 20 minut každou hodinu každou hodinu, až se jeden den probudíte po zranění.
• Nepokoušejte se chodit po zraněné noze, pokud je chůze bolestivá.
• Léky proti mimoburzovním bolestem (OTC) - jako je acetaminofen (Tylenol) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně ibuprofenu (Advil, Motrin) nebo Aleve (naproxen) - mohou být užívány ke snížení bolesti a otoku. .

Zraněné prsty se obvykle dobře uzdraví, i když jsou zlomené; pokud se však zdá, že se špička deformuje nebo ukazuje nesprávným směrem, vyhledejte lékaře.

• Léčba zahrnuje splinting poraněné špičky na špici vedle ní. Tomu se říká „buddy taping“.
• Některé tenké čalounění (obvykle bavlněné kuličky) je umístěno mezi zraněnou a špičkou (špičkami) a jsou bezpečně přilepeny širokou lékařskou páskou. Měly by být dostatečně bezpečné, aby poskytovaly oporu, ale ne tak pevné, aby přerušily přívod krve do nohou.
• Užitečná je také tuhá podrážka - jako je pevná pevná sandál nebo pevná bota s plochým dnem ze zdravotnického materiálu.

Co je lékařské ošetření pro zlomenou nohu?

Léčba zlomené kosti v noze závisí na tom, která kost je zlomena a jak je zlomena. Některé zlomené kosti v chodidle mohou být ošetřeny berlemi a botami s plochým dnem; jiní vyžadují dlahy, sádry nebo boty; a přesto ostatní vyžadují operaci k opravě kostí.

Berle se používají, aby pomohly zraněné osobě chodit, když je noha zlomená.

• Při chůzi pomocí berlí je důležité, aby se vešly správně a abyste je správně používali. Váš lékař by měl upravit vaše berle, aby vám vyhovovaly, a ukázat vám, jak je používat.
• Při použití berlí položte svou váhu na ruce a ruce. Neaplikujte svou váhu na podpaží (podpaží). To by mohlo poškodit nervy v podpaží.
• Abyste předešli pádu, používejte berle pouze na pevné zemi.

Váš lékař vám řekne, zda byste měli mít na poraněné noze nějakou váhu.

• Chcete-li používat berle „bez zátěže“, udržujte koleno zraněné nohy ohnuté vždy, když chodíte, aby se zraněná noha nikdy nedotkla země. Nedovolte, aby se dotýkal, aby pomohl s vyvážením.
• Chcete-li použít berle pro „částečné zatížení“ nebo „podle zatížení“, můžete si nechat zraněnou nohu dotknout se země, pouze když se berle dotýkají země, takže část vaší váhy leží na vaší noze a některé jsou na berle. Poškozenou nohu vždy nechte houpat berlemi. Pokud to bolí, když chodíte, položte větší váhu na berle a méně na zraněnou nohu.

Aby se ujistil, že se zlomeniny chodidel dobře uzdravují, je často nutné následný zásah u lékaře nebo ortopeda. Sledování je zvláště důležité, pokud bolest přetrvává nebo pokud máte potíže s chůzí, aby se zajistilo správné uzdravení a zabránilo se opětovnému zranění.

Jaká je doba léčení zlomené nohy?

Výhled na zlomeninu nohy závisí na tom, jaké kosti (kosti) nohy byly zlomeny, a závažnosti zranění. U většiny jednoduchých zlomenin trvá proces hojení bez chirurgického zákroku asi šest až osm týdnů. Těžké zlomeniny mohou vyžadovat operaci a delší dobu zotavení.

• Zlomeniny prstů jsou běžné a obecně se dobře uzdravují s malou nebo žádnou terapií. Ačkoli se kostí může zahojit šest až osm týdnů, bolest se obvykle zlepší mnohem dříve. Velmi zřídka, velmi těžké zlomeniny, zvláště velký prst, mohou vyžadovat obsazení nebo operaci.
• Metatarsální zlomeniny se obvykle hojně hojí. První metatarsal (ten připevněný k palci na nohou) někdy vyžaduje obsazení nebo operaci a prodloužené období na berlích, ale střední tři metatarsals lze obvykle léčit pevnou botou s plochým dnem a částečným zatížením. „Březová zlomenina“ je zlomenina metatarzálního stresu, která se běžně vyskytuje u běžců a vyžaduje, aby osoba přestala běhat po dobu čtyř až šesti týdnů.
• Pátý metatarz (ten, který je připevněn ke špičce Pinkie), je nejčastěji zlomenou kostí ve střední části nohy. Existují dva obecné typy těchto zlomenin:
  • Jedním typem je zlomenina proximálního avulze . Jedná se o velmi časté případy, které se obvykle vyskytují současně s vymknutým kotníkem. Léčí se velmi dobře pevnou botou s plochým dnem nebo elastickým obvazem a zatížením, jak je tolerováno.
  • Druhým typem je zlomenina Jones, která je mnohem méně běžná, ale také se nehojí. Tato fraktura se časem zhoršuje, pokud na ní stále chodíte, takže nenosné ložisko je velmi důležité. U lidí s touto zlomeninou se často vyvinou problémy s hojením, které vyžadují chirurgický zákrok.
• Zlomeniny ve kloubu mezi klínovými formami a metatarsals (střední noha) se nazývají zlomeniny Lisfranc . Jsou to vzácné, ale je obtížné je diagnostikovat a léčit. K diagnostice tohoto problému jsou někdy zapotřebí rentgenové rentgenové paprsky (pořízené stoje na poraněné noze) s porovnávacími pohledy na nepoškozené nohy nebo CT snímky. Tyto zlomeniny někdy vyžadují operaci.
• Zlomeniny kostí jsou vzácné a nejčastěji představují zlomeniny u mladých sportovců. Obvykle se dobře uzdravují pevnou botou s plochým dnem a váhovým ložiskem, jak je tolerováno. Těžké zlomeniny navikulární kosti někdy vyžadují operaci.
• U lidí, kteří padají nebo vyskočí z výšky a přistanou na nohou, se často vyskytují zlomeniny kalcineální (pata) . Tito lidé mají často i jiná zranění, takže by měli být pečlivě vyšetřeni. Nejběžnější zlomenina kalkanu, zlomenina intraartikulární deprese kloubů, obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Jiné zlomeniny patní kosti mohou být obvykle léčeny dlahy nebo odlitky a nesoucími váhu.
• Existuje mnoho typů zlomenin talu, z nichž některé je obtížné diagnostikovat a léčit. Boční zlomeniny procesu se často vyskytují při úrazech na snowboardu. Zlomeniny zadního procesu (pastýř) se vyskytují u sportovců, kteří tančí nebo kopají. Diagnózu těchto zranění často nelze provést v ordinaci lékaře nebo na pohotovostním oddělení při první návštěvě a pokud příznaky přetrvávají, je třeba provést kostní skenování nebo jiné zobrazovací studie. Ošetření se liší, ale často se stříká nebo odlévá a vyžaduje období beztíže.

Které speciality lékařů ošetřují zlomenou nohu?

Zlomenou nohu může diagnostikovat praktický lékař (rodinný lékař, internista, pediatr) nebo lékař urgentní medicíny v nemocnici. Osoba se zlomenou nohou může být postoupena podiatrovi (specialista na nohu) nebo ortopedickému chirurgovi (specialista na kosti a kloub) s certifikací na palubě za účelem péče a dalšího ošetření zlomené nohy v závislosti na závažnosti zranění nebo potřebě možného chirurgická operace.

Jak lze zabránit zlomené noze?

• Stavební dělníci a jiní ohrožení zraněním nohou by měli vždy nosit ochranné boty chráněné před ocelovou špičkou.
• Vždy provádějte sport s dobře padnoucí podpůrnou sportovní obuv.
• Při jízdě v autě nedovolte cestujícím, aby se houpali nohama z okna nebo na nohy na palubní desku.
• Při jízdě v autě vždy používejte bezpečnostní pás.