Lze migrénu úplně vyléčit?

Zeptejte se doktora

Tento rok jsem začal s migrénami a symptomy jsou nesnesitelné. Nedokázal jsem najít terapeutický režim, který by pro mě fungoval. Lze migrény vůbec vyléčit?

Reakce lékaře

Navzdory lékařským pokrokům může být migréna obtížně léčitelná. Přibližně polovina pacientů přestane hledat lékařskou péči pro své bolesti hlavy, protože jsou s terapií nespokojeni.

Tento typ chronické bolesti hlavy lze léčit dvěma přístupy: aborativní a preventivní.

Abortivní: Cílem aborativní terapie je zabránit útoku nebo jej zastavit, jakmile začne. Předepsané léky zastavují bolest hlavy během fáze prodromy nebo po jejím zahájení a mohou být užívány podle potřeby. Některé lze podat jako injekci do stehna; jiní, jako oplatka, která se topí na jazyku nebo jako nosní sprej. Tyto formy léků jsou zvláště užitečné pro pacienty, kteří při bolestech hlavy zvracejí a pracují rychle.

Léčiva pro potratovou léčbu zahrnují triptany, které se konkrétně zaměřují na chemický serotonin. Triptany se používají pouze k léčbě bolesti hlavy a nezbavují bolesti zad problémů, artritidy, menstruace nebo jiných stavů.

Triptanové léky zahrnují:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Tyto léky jsou také specifické a ovlivňují serotonin, ale ovlivňují také jiné mozkové chemikálie. Jeden z těchto léků občas funguje, když triptan ne.

• Ergotamin tartrát (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45 Injekce, migranální nosní sprej)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Tyto léky se používají hlavně na nauzeu, ale někdy mají abortivní nebo preventivní účinek na bolesti hlavy.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

Tyto drogy jsou slabými členy narkotické třídy. Nejsou specifické pro migrénu, ale mohou pomoci zmírnit téměř jakýkoli druh bolesti. Vzhledem k tomu, že vytvářejí návyky, jsou méně žádoucí volbou než konkrétní léky na bolest hlavy uvedené výše. Tyto léky by měly být používány především jako „záloha“ pro případy, kdy konkrétní lék nefunguje.

• Butalbitální sloučenina (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen a kodein (Tylenol s kodeinem)

Preventivní: Tento typ léčby se zvažuje, pokud má pacient více než jednu migrénu týdně. Cílem je snížit frekvenci a závažnost útoků. Léky proti migréně lze užívat denně. Jako preventivní terapie byly úspěšně použity různé třídy léků. Léky pro preventivní léčbu zahrnují:

• Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku - blokátory beta (propranolol), blokátory kalciových kanálů (verapamil)
• Antidepresiva - Amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Léky proti parazitům - Gabapentin (Neurontin), kyselina valproová (Depakote), topiramát (Topamax)
• Některá antihistaminika a antialergika, včetně difenhydraminu (Benadryl) a cyproheptadinu (Periactin)

Další terapie

Bylo zjištěno, že injekce botulotoxinu (BOTOX®) pomáhá některým osobám trpícím migrénou a byla schválena americkým úřadem FDA k léčbě chronické migrény u dospělých. Injekce se podávají do určitých míst ve svalech hlavy a krku a účinek trvá až 3 měsíce.

Další informace naleznete v našem úplném lékařském článku o migrénách.