Posttraumatický stres související s rakovinou: příznaky, spouštěče a léčba

Fakta o posttraumatickém stresu souvisejícím s rakovinou

• Posttraumatický stres související s rakovinou (PTS) je hodně podobný posttraumatickému stresu (PTSD), ale není tak závažný.
• K PTS související s rakovinou může dojít kdykoli během léčby nebo po ní.
• Některé faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že pacient bude mít poúrazový stres.
  • Fyzikální faktory
  • Psychologické, mentální a sociální faktory
• Některé ochranné faktory mohou snížit pravděpodobnost, že se u pacienta vyvine posttraumatický stres.
• Příznaky posttraumatického stresu spojené s rakovinou mohou být vyvolány, pokud jsou určité pachy, zvuky a památky spojeny s chemoterapií nebo jinou léčbou.
• Zkušenost s rakovinou je více než jedna stresující událost.
• Pozůstalí rakoviny a jejich rodiny potřebují dlouhodobé sledování posttraumatického stresu.
• Existuje mnoho možných spouštěčů posttraumatického stresu spojeného s rakovinou u pacientů zabývajících se rakovinou.
• Příznaky posttraumatického stresu spojeného s rakovinou (PTS) jsou podobné příznakům jiných poruch souvisejících se stresem.
• Ošetření použitá pro PTS mohou být stejná jako ošetření pro PTSD.
• Pozůstalí rakoviny s posttraumatickým stresem vyžadují včasnou léčbu metodami, které se používají k léčbě jiných obětí traumatu.
• Techniky krizové intervence, relaxační cvičení a podpůrné skupiny mohou pomoci příznakům posttraumatického stresu.
• Léky mohou být použity pro závažné příznaky posttraumatického stresu.

Co je to rakovina související s rakovinou?

Posttraumatický stres související s rakovinou (PTS) je hodně podobný posttraumatickému stresu (PTSD), ale není tak závažný. Pacienti mají řadu normálních reakcí, když slyší, že mají rakovinu. Tyto zahrnují:

• Opakované děsivé myšlenky.
• Být roztržitý nebo přehnaný.
• Problémové spaní.
• Pocit odloučení od sebe nebo od reality.

Pacienti mohou mít také pocity šoku, strachu, bezmocnosti nebo hrůzy. Tyto pocity mohou vést k posttraumatickému stresu souvisejícímu s rakovinou (PTS), což je podobně jako posttraumatická stresová porucha (PTSD). PTSD je specifická skupina symptomů, které ovlivňují mnoho přeživších stresových událostí. Tyto události obvykle zahrnují hrozbu smrti nebo vážného zranění sebe nebo jiných. Lidé, kteří přežili vojenský boj, přírodní katastrofy, násilné osobní útoky (například znásilnění) nebo jiný život ohrožující stres, mohou trpět PTSD. Symptomy pro PTS a PTSD jsou hodně podobné, ale většina pacientů s rakovinou je schopna se vypořádat a nevyvinout plnou PTSD. Příznaky PTS související s rakovinou nejsou tak závažné a netrvají tak dlouho jako PTSD.

K PTS související s rakovinou může dojít kdykoli během léčby nebo po ní. Pacienti, kteří se zabývají rakovinou, mohou mít příznaky posttraumatického stresu v kterémkoli okamžiku od diagnózy přes léčbu, po ukončení léčby nebo během možného opětovného výskytu rakoviny. Rodiče dětí, které přežily rakovinu, mohou mít také posttraumatický stres. Toto shrnutí se týká posttraumatického stresu spojeného s rakovinou u dospělých, jeho příznaků a jeho léčby.

Jaké jsou rizikové faktory pro PTS související s rakovinou?

Některé faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že pacient bude mít poúrazový stres. Není zcela jasné, kdo má zvýšené riziko posttraumatického stresu spojeného s rakovinou. V některých studiích byly hlášeny některé fyzické a psychické faktory, které jsou spojeny s PTS nebo PTSD:

Fyzikální faktory

• Ukázalo se, že rakovina, která se opakuje (vrací se), zvyšuje příznaky stresu u pacientů.
• U pacientů s karcinomem prsu, kteří měli pokročilejší rakovinu nebo zdlouhavé operace nebo s anamnézou traumatu nebo úzkostných poruch, byla s PTSD pravděpodobněji diagnostikována.
• U pacientů, kteří přežili dětskou rakovinu, se příznaky posttraumatického stresu objevovaly častěji, když byla delší doba léčby.

Psychologické, mentální a sociální faktory

• Předchozí trauma.
• Vysoká úroveň obecného stresu.
• Genetické faktory a biologické faktory (jako je hormonální porucha), které ovlivňují paměť a učení.
• Výše dostupné sociální podpory.
• Ohrožení života a těla.
• Před diagnostikováním rakoviny má PTSD nebo jiné psychologické problémy.
• Použití vyhýbání se vyrovnat se stresem.

Některé ochranné faktory mohou snížit pravděpodobnost, že se u pacienta vyvine posttraumatický stres. Pacienti s rakovinou mohou mít nižší riziko posttraumatického stresu, pokud mají následující:

• Dobrá sociální podpora.
• Jasné informace o stadiu jejich rakoviny.
• Otevřený vztah s jejich poskytovateli zdravotní péče.

Jaké jsou spouštěče a příznaky posttraumatického stresu související s rakovinou?

Příznaky posttraumatického stresu spojené s rakovinou mohou být vyvolány, pokud jsou určité pachy, zvuky a památky spojeny s chemoterapií nebo jinou léčbou.

Posttraumatické příznaky stresu se vyvíjejí kondicionováním.

K kondicionování dochází, když se určité spouštěče spojí s narušující událostí. Neutrální spouště (jako jsou pachy, zvuky a mířidla), ke kterým došlo současně s rozrušujícími spouštěči (jako je chemoterapie nebo bolestivá léčba), později způsobují úzkost, stres a strach, i když se vyskytují samostatně, po ukončení traumatu.

Příznaky posttraumatického stresu spojeného s rakovinou (PTS) jsou podobné příznakům jiných poruch souvisejících se stresem. PTS má mnoho stejných příznaků jako deprese, úzkostné poruchy, fobie a panická porucha. Některé z příznaků, které mohou být pozorovány při posttraumatickém stresu a za jiných podmínek, zahrnují:

• Pocit defenzivy, podrážděnosti nebo strachu.
• Neschopnost jasně myslet.
• Problémy se spánkem.
• Vyhýbat se jiným lidem.
• Ztráta zájmu o život.

Jak lékaři diagnostikují lidi s PTS související s rakovinou?

Zkušenost s rakovinou je více než jedna stresující událost. Rakovina může zahrnovat stresující události, které se v průběhu času opakují nebo přetrvávají. Pacient může trpět příznaky posttraumatického stresu kdykoli od diagnózy až po dokončení léčby a možného opětovného výskytu rakoviny, takže může být nutný screening vícekrát. Pro zjištění, zda má pacient příznaky PTS nebo PTSD, lze použít různé metody screeningu.

U pacientů, kteří mají v anamnéze PTSD po předchozím traumatu, se příznaky mohou znovu objevit určitými spouštěči během jejich léčby rakoviny (například jsou uvnitř skenerů MRI nebo CT). Tito pacienti také mohou mít problémy s přizpůsobením se rakovině a léčbě rakoviny. Pozůstalí rakoviny a jejich rodiny potřebují dlouhodobé sledování posttraumatického stresu.

Příznaky posttraumatického stresu obvykle začínají během prvních 3 měsíců po traumatu, ale někdy se neobjeví měsíce nebo dokonce roky poté. Proto přeživší a jejich rodiny potřebují dlouhodobé sledování.

Někteří lidé, kteří měli rozrušení, se mohou projevit časnými příznaky, ale nemají plnou PTSD. U pacientů s těmito časnými příznaky se však často vyvine PTSD později. Tito pacienti a jejich rodinní příslušníci by měli být podrobeni opakovanému screeningu a dlouhodobému sledování. Existuje mnoho možných spouštěčů posttraumatického stresu spojeného s rakovinou u pacientů zabývajících se rakovinou.

U pacienta, který se vypořádá s rakovinou, není vždy známo konkrétní trauma, které vyvolává posttraumatický stres související s rakovinou. Protože zkušenosti s rakovinou zahrnují tolik znepokojujících událostí, je mnohem těžší znát přesnou příčinu stresu, než je tomu u jiných traumat, jako jsou přírodní katastrofy nebo znásilnění.

Spouštěče během rakoviny mohou zahrnovat:

• Být diagnostikován s život ohrožující nemocí.
• Léčení.
• Čekání na výsledky testů.
• Učení rakoviny se opakovalo.

K léčbě je důležité znát spouštěče.

Jaká je léčba posttraumatického stresu souvisejícího s rakovinou?

Ošetření použitá pro PTS mohou být stejná jako ošetření pro PTSD. Ačkoli u pacientů s rakovinou neexistují žádné specifické léčby posttraumatického stresu, mohou být léčby používané u lidí s PTSD užitečné při zmírnění úzkosti u pacientů s rakovinou a přeživších. Pozůstalí rakoviny s posttraumatickým stresem vyžadují včasnou léčbu metodami, které se používají k léčbě jiných obětí traumatu.

Účinky posttraumatického stresu jsou dlouhodobé a závažné. Může to ovlivnit schopnost pacienta mít normální životní styl a může ovlivnit osobní vztahy, vzdělání a zaměstnání. Protože vyhýbání se místům a osobám spojeným s rakovinou je součástí posttraumatického stresu, může se pacient vyhnout odborné péči.

Je důležité, aby si pacienti, kteří přežili rakovinu, byli vědomi možného duševního utrpení ze života s rakovinou a potřeby včasného léčení posttraumatického stresu. Lze použít více než jeden druh léčby.

Techniky krizové intervence, relaxační cvičení a podpůrné skupiny mohou pomoci příznakům posttraumatického stresu.

Cílem krizové intervence je zmírnit úzkost a pomoci pacientovi vrátit se k běžným činnostem. Tato metoda se zaměřuje na řešení problémů, výuku zvládacích dovedností a poskytování podpůrného prostředí pro pacienta.

Některým pacientům pomáhají metody, které je naučí měnit své chování změnou svých vzorců myšlení. Prostřednictvím kognitivní behaviorální terapie (CBT) mohou pacientům pomoci:

• Pochopte jejich příznaky.
• Naučte se, jak se vypořádat a zvládat stres (například relaxační trénink).
• Uvědomte si vzorce myšlení, které způsobují úzkost, a nahraďte je vyváženějšími a užitečnějšími způsoby myšlení.
• Buďte méně citliví na rozrušení spouště.

Podpůrné skupiny mohou také pomoci lidem, kteří mají posttraumatické příznaky stresu. Ve skupinovém prostředí mohou pacienti získat emocionální podporu, setkat se s ostatními s podobnými zkušenostmi a příznaky a naučit se zvládat a zvládat dovednosti.

Léky mohou být použity pro závažné příznaky posttraumatického stresu. U pacientů se závažnými příznaky posttraumatického stresu mohou být použity léky. Například:

• Používají se antidepresiva tricyklická a monoaminooxidáza (MOA), zejména když se vyskytuje posttraumatický stres spolu s depresí.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin, mohou snížit stres, který se vyskytuje v tzv. „Syndromu boje nebo letu“.
• Léky proti úzkosti mohou pomoci zmírnit příznaky úzkosti. V některých případech mohou antipsychotika snižovat závažné zpětné účinky.