5 Varovné příznaky, příčiny a léčba bolesti hlavy

• Průvodce tématem migrény
• Poznámky lékaře k příznakům migrény

Co je migréna?

Naučte se, co způsobuje migrény a příznaky migrény a jak se zbavit bolesti.

Fakta, která byste měli vědět o migrénách

1. Migréna je jedním z nejčastějších problémů, které se vyskytují v pohotovostních odděleních a lékařských ordinacích. Vyskytují se v důsledku změn mozku a okolních krevních cév.
2. Pokud zaznamenáte změnu frekvence, závažnosti nebo funkcí migrény oproti tomu, co obvykle zažíváte, vyhledejte léčbu.
3. Léčba migrény zahrnuje domácí léky, volně prodejné léky (OTC) a léky na předběžnou léčbu, které zabraňují migréné nebo ji zmírňují.

Migrény nejsou stejné jako „normální“ bolesti hlavy, napětí, sinusové nebo skupinové bolesti hlavy. Všechny tyto typy bolestí hlavy způsobují bolest, ale migréna má další varovné příznaky a příznaky, jako například:

• Pocit podráždění
• Depresivní nebo „vysoká“
• Poruchy zraku ("auras")
• Nevolnost a zvracení
• Citlivost na světlo
• Bolest migrény obvykle jednostranná, což znamená, že se vyskytuje pouze na jedné straně hlavy.

Příčiny migrény nejsou zcela známy, ale mohou být způsobeny expanzí krevních cév v mozku spolu s uvolňováním určitých chemikálií.

Typy migrény

Migrénové bolesti hlavy obvykle trvají od 4 do 72 hodin a liší se četností od každodenních po méně než jeden rok.

Existuje několik typů migrénových bolestí hlavy, které se liší podle závažnosti bolesti a doby, po kterou migréna zmizí. Mezi typy migrény patří:

Obyčejná migréna, nazývaná také absence migrény, představuje 80% migrén. Před běžnou migrénou neexistuje „aura“.

Lidé s klasickou migrénou (také nazývanou migréna s aurou) zažívají auru před bolestmi hlavy. Nejčastěji je aura vizuální poruchou (obrysy světel nebo zubaté obrazy). Klasické migrény jsou obvykle mnohem závažnější než běžné migrény.

Tichá nebo acefalgická migréna je migréna bez bolesti hlavy, ale s aurou a jinými poruchami zraku, nevolností a dalšími aspekty migrény.

Hemiplegická migréna se může cítit jako mrtvice, se slabostí na jedné straně těla, ztrátou citlivosti nebo pocitem „špendlíků a jehel“; bolest hlavy však nemusí být závažná.

K migréně sítnice dochází, když migréna způsobí dočasnou ztrátu zraku na jednom oku. Ztráta zraku může trvat minuty až měsíce, ale obvykle je reverzibilní. Často se jedná o příznak závažnějšího zdravotního problému a pacienti by měli vyhledat lékařskou péči.

Chronická migréna je migrénová bolest hlavy, která trvá déle než 15 dní v měsíci.

Status migrainosus je migréna, která trvá déle než 72 hodin.

Kolik lidí má migrény?

Podle National Headache Foundation trpí migrénami více než 37 milionů Američanů a postihuje to třikrát více žen než mužů. Asi 70% až 80% lidí s migrénami (tzv. Migréna) má v rodině další členy, kteří je mají také.

Lidé s klasickou migrénou zažívají auru před bolestmi hlavy. Nejčastěji je aura vizuální poruchou (obrysy světel nebo zubaté obrazy). Klasické migrény jsou obvykle mnohem závažnější než běžné migrény.

Co je nejlepší pro migrénu?

Mezi domácí prostředky k úlevě od bolesti hlavy a jiných příznaků migrény patří ležení a odpočinek v místnosti s polštáři, které podepírají hlavu a krk, a která má jen malou nebo žádnou smyslovou stimulaci ze světla, zvuku, barev a zápachů. Volně prodejné léky (OTC), jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nebo kombinace léčiv a léků na předpis, mohou léčit migrénu.

Jaké jsou varovné příznaky a známky migrény?

Příznaky a příznaky bolesti hlavy migrény se liší od člověka k člověku a od migrény k migréně. Často lze identifikovat pět fází.

1. Prodrom: Před migrénou může dojít k řadě varování. Mohou se skládat ze změny nálady (například pocit „vysoké“, podrážděné nebo depresivní) nebo jemné změny pocitu (například vtipná chuť nebo vůně). Únava a svalové napětí jsou také běžné.
2. Aura: Tyto vizuální nebo jiné smyslové poruchy obvykle předcházejí fázi bolesti hlavy. U některých pacientů se vyvinou slepé skvrny (zvané skotomy); vidět geometrické vzory nebo blikající barevná světla; nebo ztratit vidění na jedné straně (hemianopie). Zatímco vizuální aury jsou nejčastější, mohou se vyskytnout i motorické a dokonce i slovní aury.
3. Bolest hlavy: Bolest migrény se obvykle objevuje na jedné straně hlavy, některé se však vyskytují na obou stranách hlavy. Hlava může pulzovat bolestí. Většina lidí s migrénami se cítí nevolně a někdy zvrací. Většina se stává citlivou na světlo (fotofobie) a zvuk (fonofobie). Tato fáze může trvat 4 až 72 hodin.
4. Ukončení bolesti hlavy: Obvykle, pokud bolest hlavy migrény není léčena, zmizí se spánkem.
5. Postdrom: Jiné příznaky - například neschopnost jíst, problémy s koncentrací nebo únava - mohou přetrvávat poté, co bolest hlavy zmizí.

Kdy byste měli zavolat lékaře pro migrény?

Pokud máte některý z těchto příznaků nebo příznaků, zavolejte lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka:

• Běžně se vyskytla změna frekvence, závažnosti nebo vlastností migrény
• Nová, progresivní bolest hlavy, která trvá několik dní
• Konstantní příznaky migrény, které trvají déle než 72 hodin
• Bolest hlavy způsobená kašlem, kýcháním, nesením dolů, namáháním na záchodě nebo jiným fyzickým namáháním
• Významná neúmyslná ztráta tělesné hmotnosti
• Slabost nebo ochrnutí, které přetrvává po bolesti hlavy

Pokud máte některý z těchto příznaků a příznaků, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice:

• Mít „nejhorší bolest hlavy vůbec“, zvláště pokud se bolest hlavy náhle objevila
• Bolest hlavy spojená s traumatem hlavy nebo ztrátou vědomí
• Horečka nebo ztuhlý krk spojený s bolestmi hlavy
• Snížená úroveň vědomí nebo zmatek
• Paralýza jedné strany těla
• Záchvat

Jak vypadají migrény (obrázky)?

Příklad vizuální aury migrény popsané osobou, která zažívá migrénu. Tento pacient uvedl, že tyto vizuální aury předcházely její bolesti hlavy o 20 až 30 minut.

Příklad centrální skottomy popsané osobou, která zažívá migrénu. Všimněte si vizuální ztráty ve středu vidění.

Další příklad centrální skottomy popsané osobou, která zažívá migrénové bolesti hlavy.

Příklad vizuálních změn během migrény. Více skvrnitých skotomů popsaných osobou, která zažívá migrénu.

Při migréně může dojít ke ztrátě zorného pole Franka. Tento příklad ukazuje ztrátu celého pravého zorného pole, jak je popsáno osobou, která zažívá migrénu.

Co způsobuje a spouští migrénu?

Přesná příčina migrénových bolestí hlavy není jasně pochopena, ačkoli odborníci se domnívají, že mohou být způsobeny kombinací expanze krevních cév a uvolněním určitých chemických látek, které způsobují zánět a bolest.

Chemikálie dopamin a serotonin patří mezi ty, které se podílejí na migréně. Tyto chemikálie se běžně nacházejí v mozku a mohou způsobit abnormální působení krevních cév, jsou-li přítomny v neobvyklých množstvích nebo jsou-li na ně neobvykle citlivé.

Různé rizikové faktory a spouštěče jsou považovány za příčinu migrénových bolestí hlavy u některých lidí náchylných k rozvoji stavu. Různí lidé mohou mít různé spouštěče. Jednotlivé spouštěče mohou zahrnovat:

• Některé potraviny - zejména čokoláda, sýr, ořechy, alkohol a MSG - u některých lidí způsobují bolesti hlavy. (MSG je látka zvyšující výživu používaná v mnoha potravinách včetně čínských potravin.)
• Chybějící jídlo může způsobit bolesti hlavy.
• Rizikovými faktory jsou také stres a napětí. Lidé často mají migrénu v době zvýšené emoční nebo fyzické zátěže.
• Antikoncepční pilulky jsou běžným spouštěčem. Ženy mohou mít migrény na konci cyklu pilulek, protože je zastavena estrogenová složka pilulky. Toto se nazývá bolest hlavy, která odstraňuje estrogen.
• Kouření může způsobit migrénu nebo narušit jejich léčbu.

Obrázkový průvodce migrénami

Jak můžete zjistit, zda je to migréna proti bolesti hlavy?

Diagnóza migrénové bolesti hlavy spočívá pouze na tom, co pacient popisuje lékaři nebo jinému lékaři. Lékařské fyzikální vyšetření pacienta obvykle neodhalí nic neobvyklého, ale neurologické vyšetření bude často prováděno, aby se vyloučily další příčiny bolesti hlavy.

Další testy mohou být objednány z důvodu jiných typů bolestí hlavy, jako je napětí hlavy nebo svalové bolesti hlavy, mrtvice, nádor, zánět krevních cév a infekce mozkových povlaků (meningitida) nebo dutin. Mezi další testy bolesti hlavy patří:

• Krevní testy
• Rentgenové paprsky
• CT skenování nebo MRI hlavy k hledání krvácení, mrtvice nebo nádoru
• Páteřní kohoutek (také nazývaný bederní punkcí) k hledání důkazu infekce nebo krvácení

Jaké domácí opravné prostředky zmírňují bolest migrény?

Většina lidí s migrénami může zvládnout bolest mírných až středně silných útoků pomocí domácích ošetření, například:

1. Použití studeného obkladu v oblasti bolesti
2. Odpočívá s polštáři, které pohodlně podepírají hlavu nebo krk
3. Odpočinek v místnosti s malou nebo žádnou smyslovou stimulací (od světla, zvuku nebo zápachu)
4. Vystoupení ze stresujícího prostředí
5. Spací
6. Pití mírného množství kofeinu

Jaké léky OTC (Over-the-Counter) léčí bolest migrény?

Několik OTC léků může pomoci s bolestí hlavy, například:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS): Patří sem léky jako aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) a naproxen (Aleve). Žaludeční vředy a krvácení jsou závažné potenciální vedlejší účinky. Tento typ léku by neměl užívat nikdo s anamnézou krvácení do žaludku. Pokud užíváte jiné léky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na možné lékové interakce.

Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen může být bezpečně užíván s NSAID pro aditivní účinek. Užívání acetaminofenu samo o sobě je obvykle bezpečné, dokonce s anamnézou žaludečních vředů nebo krvácení. Acetaminofen by neměl být užíván, pokud trpíte poruchou jater nebo pokud konzumujete tři nebo více alkoholických nápojů denně.

Kombinovaná léčba: Pro léčbu migrény byla schválena některá volně prodejná léčiva proti bolesti. Patří mezi ně excedrin migréna, která obsahuje acetaminofen a aspirin v kombinaci s kofeinem. Podobného účinku lze dosáhnout tím, že se dvě tablety aspirinu nebo acetaminofenu podávají s šálkem černé kávy.

Léčivé terapie na předpis na bolest hlavy s migrénou a jiné příznaky

Navzdory lékařským pokrokům může být migréna obtížně léčitelná. Přibližně polovina lidí s migrénou přestává hledat léčbu bolesti hlavy, protože jsou s terapií nespokojeni.

Tento typ chronické bolesti hlavy lze léčit dvěma přístupy: aborativní a preventivní.

Cílem aborativní terapie je zabránit útoku nebo jej zastavit, jakmile začne. Předepsané léky zastavují bolest hlavy během fáze prodromy nebo po jejím zahájení a mohou být užívány podle potřeby. Některé lze podávat jako injekci do stehna, oplatky, které se topí na jazyku, nebo do nosního spreje. Tyto formy léků jsou zvláště užitečné pro pacienty, kteří při bolestech hlavy zvracejí a pracují rychle.

K potratovým léčbám migrény patří triptany, které se konkrétně zaměřují na chemický serotonin. Triptany se používají pouze k léčbě bolesti hlavy a nezbavují bolesti zad problémů, artritidy, menstruace nebo jiných stavů.

Triptanové léky zahrnují:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Tyto léky jsou také specifické a ovlivňují serotonin, ale ovlivňují také jiné mozkové chemikálie. Jeden z těchto léků občas funguje, když triptan ne.

• Ergotamin tartrát (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45 Injekce, migranální nosní sprej)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Tyto léky se používají hlavně na nauzeu, ale někdy mají abortivní nebo preventivní účinek na bolesti hlavy.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

Tyto drogy jsou slabými členy narkotické třídy. Nejsou specifické pro migrénu, ale mohou pomoci zmírnit téměř jakýkoli druh bolesti. Protože jsou zvyklí, jsou méně žádoucí volbou než léky na bolest hlavy. Tyto léky by měly být používány především jako „záloha“ pro případy, kdy konkrétní lék nefunguje.

• Butalbitální sloučenina (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen a kodein (Tylenol s kodeinem)

Migréna léky používané k prevenci

Preventivní léčba migrény

Tento typ léčby migrénové bolesti hlavy se zvažuje, pokud má pacient více než jednu migrénu týdně. Cílem je snížit frekvenci a závažnost útoků. Léky proti migréně lze užívat denně. Jako preventivní terapie byly úspěšně použity různé třídy léků. Léky na preventivní léčbu migrény zahrnují:

• Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku - betablokátory (propranolol), blokátory kalciových kanálů (verapamil)
• Antidepresiva - Amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Léky proti parazitům - Gabapentin (Neurontin), kyselina valproová (Depakote), topiramát (Topamax)
• Některá antihistaminika a antialergika, včetně difenhydraminu (Benadryl) a cyproheptadinu (Periactin)

Nejnovější léky proti migréně

Nová třída léků schválených FDA je navržena tak, aby snížila počet záchvatů migrény tím, že jim zabrání. Tyto specializované léky na bázi monoklonálních protilátek pracují na léčbě migrény zacílením na peptid související s genem kalcitoninu (CGRP), který je během záchvatů migrény zvýšen v krvi. Nové léky schválené FDA jsou:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Bylo zjištěno, že injekce botulotoxinu (BOTOX®) pomáhá některým trpícím migrénou a FDA ji schválil k léčbě chronické migrény u dospělých. Injekce se podávají do určitých míst ve svalech hlavy a krku a účinek trvá až 3 měsíce.

Lze migrény léčit?

Je nutná pravidelná následná péče u lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka. Vedení časopisu bolesti pro sledování frekvence útoků a používaných léků může být velmi užitečné. Než najdete účinný plán léčby migrény, může to trvat několik návštěv. Poté, co jsou bolesti hlavy pod kontrolou, je prognóza velmi dobrá. Trpělivost je klíčová. Než najdete účinný plán léčby migrény, může to trvat několik pokusů. Pro každého člověka není účinná žádná léčba ani lék. Droga, která funguje dobře pro jednu osobu, nemusí poskytovat žádnou úlevu pro druhou osobu. K léčbě rezistentních bolestí hlavy je někdy nutná kombinace různých léků na migrénu.

Jak lze zabránit migrénám?

Měl by být identifikován spouštěč migrény a mělo by se mu zabránit. Důležité je provádět individuální změny životního stylu. Změny mohou zahrnovat vyhýbání se určitým druhům potravin a určitým emočním situacím. Pokud například chybějící jídlo způsobuje bolesti hlavy, měl by člověk vyvinout maximální úsilí k pravidelnému jídlu. V některých případech může použití biofeedbacku pomoci snížit závažnost a frekvenci útoků.