Nevolnost a zvracení související s rakovinou: léčba a alternativní terapie

Fakta o nevolnosti a zvracení související s léčbou rakoviny

• Nevolnost a zvracení jsou vedlejšími účinky léčby rakoviny a postihují většinu pacientů, kteří mají chemoterapii.
• Radiační terapie do mozku, gastrointestinálního traktu nebo jater také způsobuje nevolnost a zvracení.
• Nevolnost je nepříjemný pocit v zadní části krku a / nebo žaludku, který může přicházet a odcházet ve vlnách. Může se vyskytnout před zvracením. Zvracení zvrací obsah žaludku ústy.
• Retching je pohyb žaludku a jícnu bez zvracení a nazývá se také suchá rána.
• Přestože se léčba nauzey a zvracení zlepšila, nauzea a zvracení jsou stále závažnými vedlejšími účinky léčby rakoviny, protože způsobují úzkost pacienta a mohou způsobit další zdravotní problémy.
• Pacienti mohou mít nevolnost více než zvracení. Nevolnost je ovládána částí autonomního nervového systému, který řídí nedobrovolné funkce těla (jako je dýchání nebo trávení).
• Zvracení je reflex ovládaný zčásti zvracením v mozku.
• Zvracení může být vyvoláno pachem, chutí, úzkostí, bolestí, pohybem nebo změnami v těle způsobenými záněty, špatným průtokem krve nebo podrážděním žaludku.

Co se stane, pokud není léčena rakovina nauzea?

Je velmi důležité předcházet a kontrolovat nevolnost a zvracení u pacientů s rakovinou, aby mohli pokračovat v léčbě a provádět činnosti každodenního života. Nevolnost a zvracení, které nejsou kontrolovány, mohou způsobit následující:

• Chemické změny v těle.
• Duševní změny.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Podvýživa.
• Dehydratace.
• Roztrhaný jícen.
• Zlomené kosti.
• Znovuotevření chirurgických ran.

Nevolnost způsobená chemoterapií, radiační terapií a dalšími podmínkami

Chemoterapie, radioterapie a další stavy způsobují různé typy nevolnosti a zvracení. Nauzea a zvracení se mohou objevit před, během nebo po léčbě.

Mezi typy nevolnosti a zvracení patří:

• Akutní : Nevolnost a zvracení, ke kterým dojde do 24 hodin po zahájení léčby.
• Zpoždění : Nevolnost a zvracení, ke kterým dochází více než 24 hodin po chemoterapii. Tomu se také říká pozdní nevolnost a zvracení.
• Očekávané : Nevolnost a zvracení, ke kterým dochází před zahájením chemoterapie. Pokud měl pacient po předchozí relaci chemoterapie nevolnost a zvracení, může mít před další léčbou předčasnou nevolnost a zvracení. To obvykle začíná po třetím nebo čtvrtém ošetření. Vůně, památky a zvuky léčebny mohou pacientovi připomenout předchozí časy a mohou vyvolat nevolnost a zvracení ještě před zahájením relace chemoterapie.
• Průlom : Nevolnost a zvracení, k nimž dojde do 5 dnů po léčbě protinávozem. K zabránění nevolnosti a zvracení jsou zapotřebí různé léky nebo dávky.
• Žáruvzdorný : Nevolnost a zvracení, které nereagují na drogy.
• Chronická : Nevolnost a zvracení, které přetrvává po dobu po ukončení léčby.

Co způsobuje nevolnost související s léčbou rakoviny?

Mnoho faktorů zvyšuje riziko nevolnosti a zvracení s chemoterapií. Nevolnost a zvracení s chemoterapií jsou pravděpodobnější, pokud pacient:

• Je léčen určitými chemoterapeutiky.
• Měl těžké nebo časté období nevolnosti a zvracení po minulé chemoterapii.
• Je žena.
• Je mladší než 50 let.
• Měl / a jste zvracení při minulém těhotenství.
• Má nerovnováhu tekutin a / nebo elektrolytů (dehydratace, příliš mnoho vápníku v krvi nebo příliš mnoho tekutin v tkáních těla).
• Má nádor v gastrointestinálním traktu, játrech nebo mozku.
• Má zácpu.
• Dostává určité léky, jako jsou opioidy (léky proti bolesti).
• Má infekci, včetně infekce v krvi.
• Má onemocnění ledvin.

Pacienti, kteří pili velké množství alkoholu v průběhu času, mají po léčbě chemoterapií nižší riziko nevolnosti a zvracení.

Radiační terapie může také způsobit nevolnost a zvracení.

Riziko nevolnosti a zvracení mohou ovlivnit následující léčebné faktory:

• Část těla, kde se podává radiační terapie. Radiační terapie do gastrointestinálního traktu,
• játra nebo mozek nebo celé tělo pravděpodobně způsobí nevolnost a zvracení.
• Velikost ošetřované oblasti.
• Dávka záření.
• Současný příjem chemoterapie a radiační terapie.

Následující pacientovy faktory mohou způsobit nevolnost a zvracení při radiační terapii, pokud pacient:

• Je mladší než 55 let.
• Je žena.
• Má úzkost.
• Měl těžké nebo časté období nevolnosti a zvracení po minulých chemoterapiích nebo ozařování.

Pacienti, kteří pili velké množství alkoholu v průběhu času, mají po léčbě radiační terapií nižší riziko nevolnosti a zvracení.

U pacientů s pokročilou rakovinou mohou také zvyšovat riziko nauzey a zvracení další stavy.

Nevolnost a zvracení mohou být způsobeny i jinými podmínkami. U pacientů s pokročilým karcinomem může být chronická nauzea a zvracení způsobeno následujícím:

• Nádory mozku nebo tlak na mozek.
• Nádory gastrointestinálního traktu.
• Vysoké nebo nízké hladiny určitých látek v krvi.
• Léky, jako jsou opioidy.

Co je to předvídavá nevolnost a zvracení?

Po několika chemoterapeutických ošetřeních se může objevit předčasná nevolnost a zvracení. U některých pacientů se po několika léčebných cyklech může před léčebným sezením objevit nevolnost a zvracení. Tomu se říká předčasná nevolnost a zvracení. Je to způsobeno spoušti, jako jsou pachy v terapeutické místnosti. Například osoba, která zahájí chemoterapii a současně páchne alkoholový tampon, může mít později nauzey a zvracení po vůni alkoholového tamponu. Čím více relací chemoterapie má pacient, tím je pravděpodobnější, že dojde k předčasné nevolnosti a zvracení.

Mít tři nebo více z následujících může způsobit předčasnou nevolnost a zvracení pravděpodobnější:

• Po nevolnosti a zvracení nebo po posledním sezení chemoterapie pocit tepla nebo tepla.
• Být mladší než 50 let.
• Být žena.
• Historie nemoci z pohybu.
• V některých situacích je vysoká úroveň úzkosti.

Mezi další faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost nevolnosti a zvracení, patří:

• Očekává se nevolnost a zvracení před zahájením chemoterapie.
• Dávky a typy chemoterapie (u některých je větší pravděpodobnost, že způsobují nevolnost a zvracení).
• Pocit závratě nebo závratě po chemoterapii.
• Jak často následuje chemoterapie nevolnost.
• Pozdržení nevolnosti a zvracení po chemoterapii.
• Anamnéza ranní nemoci během těhotenství.

Čím dříve je identifikována předčasná nevolnost a zvracení, tím může být účinnější léčba. Pokud jsou příznaky předčasné nevolnosti a zvracení diagnostikovány brzy, je pravděpodobnější, že léčba bude fungovat. Psychologové a další odborníci v oblasti duševního zdraví, kteří mají zvláštní výcvik, mohou pacientům často pomoci s předčasnou nevolností a zvracením. Mohou být použity následující typy ošetření:

• Svalová relaxace s vedenými snímky.
• Hypnóza.
• Metody změny chování.
• Biofeedback.
• Rozptylování (například hraní videoher).
• Nezdá se, že by pomohla léky proti zánětům dutin na předčasnou nevolnost a zvracení.

Co je akutní nebo opožděná nevolnost a zvracení?

U pacientů léčených chemoterapií je běžná akutní a opožděná nauzea a zvracení. Chemoterapie je nejčastější příčinou nevolnosti a zvracení, které souvisí s léčbou rakoviny. Jak často se vyskytují nevolnost a zvracení a jak závažné mohou být ovlivněny následujícími:

• Konkrétní podávaný lék.
• Dávka léku nebo pokud je podávána s jinými léky.
• Jak často se droga podává.
• Způsob podání léku.
• Individuální pacient.

Následující situace může zvýšit akutní nebo opožděnou nevolnost a zvracení s chemoterapií, pokud pacient:

• Měl chemoterapii v minulosti.
• Měl nevolnost a zvracení po předchozích chemoterapeutických sezeních.
• Je dehydratovaný.
• Je podvyživený.
• Měl nedávnou operaci.
• Byla přijata radiační terapie.
• Je žena.
• Je mladší než 50 let.
• Má anamnézu nemoci z pohybu.
• Má anamnézu ranní nevolnosti.

U pacientů, kteří mají akutní nevolnost a zvracení s chemoterapií, je větší pravděpodobnost opožděné nauzea a
zvracení také.

Jaké léky se používají k léčbě nevolnosti a zvracení v souvislosti s léčbou rakoviny?

Akutní a opožděná nevolnost a zvracení s chemoterapií nebo radiační terapií se obvykle léčí drogami.

Léky mohou být podávány před každou léčbou, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení. Po chemoterapii mohou být podávány léky, aby se zabránilo opožděnému zvracení. U pacientů, kteří dostávají chemoterapii několik dní v řadě, může být nutná léčba akutní i opožděné nevolnosti a zvracení. Některé léky v těle trvají jen krátkou dobu a je třeba je podávat častěji. Ostatní trvají dlouhou dobu a jsou podávány méně často.

Následující tabulka ukazuje léky, které se běžně používají k prevenci nauzey a zvracení způsobených chemoterapií a typu léku:

Název léku	Typ léku
Chlorpromazin, prochlorperazin, promethazin	Fenothiaziny
Droperidol, haloperidol	Butyrofenony
Metoclopramid, trimethobenzamid	Substituované benzamidy
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisté serotoninových receptorů
Aprepitant, fosaprepitant, netupitant, rolapitant	Antagonisté látky P / NK-1
Dexamethason, methylprednisolon	Kortikosteroidy
Alprazolam, lorazepam	Benzodiazepiny
Olanzapine	Antipsychotické / monoaminové antagonisty
Konopí, dronabinol, zázvor, nabilon	jiný

Následující tabulka ukazuje léky, které se běžně používají k prevenci nevolnosti a zvracení způsobeného radiační terapií a typu léku:

Název léku	Typ léku
Dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisté serotoninových receptorů
Dexamethason	Kortikosteroidy
Metoclopramid, prochlorperazin	Antagonisté dopaminového receptoru

Není známo, zda je nejlepší podávat léky proti zánětům dýchacích cest po dobu prvních 5 dnů radiační léčby nebo pro celý léčebný cyklus. Promluvte si se svým lékařem o plánu léčby, který je pro vás nejlepší.

Můžete léčit nevolnost související s léčbou rakoviny bez drog?

Léčba bez drog se někdy používá k potlačení nevolnosti a zvracení. Léčba bez léků může pomoci zmírnit nevolnost a zvracení a může pomoci lékům proti žaludku lépe fungovat. Tyto léčby zahrnují:

• Dietní změny.
• Akupunktura a akupresura.
• Relaxační metody, jako jsou řízené snímky a hypnóza.
• Chování terapie.

Nauzea a zvracení u dětí související s rakovinou

Stejně jako dospělí, nauzea u dětí léčených chemoterapií je více problémem než zvracení. Děti mohou mít předčasnou, akutní a / nebo opožděnou nevolnost a zvracení.

Děti, které po chemoterapii mají nevolnost a zvracení, mohou mít před příští léčbou stejné příznaky, jakmile dítě uvidí, cítí nebo slyší zvuky z léčebny. Tomu se říká předčasná nevolnost a zvracení.

Pokud je nauzea a zvracení dítěte dobře kontrolováno během a po léčbě chemoterapií, může mít dítě před další léčbou menší úzkost a menší šanci na předvídatelné příznaky. Zdravotničtí pracovníci pečující o děti s předčasnou nevolností a zvracením zjistili, že děti mohou mít prospěch z:

• Hypnóza.
• Drogy používané k léčbě úzkosti v dávkách upravených podle věku a potřeb dítěte.

U dětí je akutní nevolnost a zvracení obvykle léčeno drogami a jinými metodami. Léky mohou být podávány před každou léčbou, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení. Po chemoterapii mohou být podávány léky, aby se zabránilo opožděnému zvracení. U pacientů, kteří dostávají chemoterapii několik dní v řadě, může být nutná léčba akutní i opožděné nevolnosti a zvracení. Některé léky v těle trvají jen krátkou dobu a je třeba je podávat častěji. Ostatní trvají dlouhou dobu a jsou podávány méně často.

Následující tabulka ukazuje léky, které se běžně používají k prevenci nauzey a zvracení způsobených chemoterapií a typu léku. K léčbě akutní a opožděné nevolnosti a zvracení mohou být podávány různé typy léčiv.

Název léku	Typ léku
Chlorpromazin, prochlorperazin, promethazin	Fenothiaziny
Metoclopramid	Substituované benzamidy
Granisetron, ondansetron, palonosetron	Antagonisté serotoninových receptorů
Aprepitant, fosaprepitant	Antagonisté látky P / NK-1
Dexamethason, methylprednisolon	Kortikosteroidy
Lorazepam	Benzodiazepiny
Olanzapine	Atypická antipsychotika
Dronabinol, nabilon	Ostatní drogy

Léčba bez léků může pomoci zmírnit nevolnost a zvracení a může pomoci lékům proti žaludku lépe fungovat u dětí. Tyto léčby zahrnují:

• Akupunktura.
• Akupresura.
• Průvodcované snímky.
• Hudební terapie.
• Svalový relaxační trénink.
• Skupiny na podporu dětí a rodiny.
• Hry virtuální reality.
• Dietní podpora může zahrnovat:
• Častější stravování menších jídel.
• Vyhněte se zápachům potravin a jiným silným zápachům.
• Vyhýbejte se pikantním, mastným nebo vysoce soleným potravinám.
• Jíst „komfortní jídla“, která v minulosti zabránila nevolnosti.
• Užívání léků proti žaludku před jídlem.

Léčení opožděné nevolnosti u dětí

Na rozdíl od dospělých může být zpožděná nevolnost a zvracení u dětí pro rodiče a pečovatele obtížnější vidět. Jedinou známkou problému může být změna stravovacího vzorce dítěte. Kromě toho je většina chemoterapií pro děti naplánována na několik dní. Tím je nejasné načasování a riziko zpožděné nevolnosti.

Studie prevence zpožděné nauzey a zvracení u dětí jsou omezené. Děti jsou obvykle léčeny stejným způsobem jako dospělí, s dávkami léků, které zabraňují nevolnosti upravené podle věku.