Choledocholithiasis: Příčiny, symptomy a diagnóza

Co je choledocholitiáza?

Choledocholitiáza (také nazývaná kameny žlučovodů nebo žlučové kameny v žlučovodu) je přítomnost žlučového kamene ve společném žlučovodu. Žlučové kameny se obvykle tvoří ve vašem žlučníku. Žlučovod je malá trubice, která nese žluč z žlučníku do střeva. Žlučník je hruškovitý orgán pod játry v pravé horní části břicha. Tyto kameny obvykle zůstávají v žlučníku nebo procházejí běžným žlučovým kanálem.

. Příznaky Jaké jsou příznaky?

Žlučové kameny v žlučovodu nemusí způsobovat příznaky měsíce nebo dokonce roky. Pokud se však v potrubí uloží kámen a zabrání mu to, můžete zažít následující:

bolest břicha v pravém horním nebo středním horním břicho

• horečka
• žloutenka (zožltnutí kůže a očí)
• ztráta chuti
• nevolnost a zvracení
• žaludeční stolice
• Bolest způsobená žlučovými kameny v žlučovodu může být sporadická, nebo se může přetrvávat. Bolest může být občas mírná a pak najednou těžká. Silná bolest může vyžadovat nouzovou lékařskou péči. Nejzávažnější příznaky mohou být zaměněny za srdeční příhodu jako srdeční záchvat.

Když žlučový kámen uvízne v žlučovodu, žluč se může infikovat. Bakterie z infekce se mohou rychle šířit a mohou se přestěhovat do jater. Pokud k tomu dojde, může se stát životně nebezpečnou infekcí. Mezi další možné komplikace patří biliární cirhóza a pankreatitida.

Příčiny Co způsobuje choledocholitiázu?

Existují dva typy žlučových kamenů: cholesterolové žlučové kameny a pigmentové žlučové kameny.

Cholesterolové žlučové kameny často vypadají žlutě a jsou nejčastějším typem žlučového kamene. Vědci se domnívají, že cholesterolové kameny jsou způsobeny žlučou, která obsahuje:

příliš vysoký cholesterol

• příliš mnoho bilirubin
• nedostatečné soli žlučov
• Mohou se vyskytnout i v případě, že se žlučník nevyčerpá zcela nebo dostatečně často.

Příčina pigmentových kamenů není známa. Zdá se, že se vyskytují u lidí, kteří mají:

cirhózu jater

• infekce žlučových cest
• dědičné krevní poruchy, u kterých játra způsobují příliš mnoho bilirubin
• Kdo je ohrožen? Kdo je v nebezpečí?

Lidé s historií žlučníku nebo žlučníku jsou ohroženi kameny žlučovodů. Dokonce i lidé, kteří mají odstranění žlučníku, mohou tuto situaci zažít.

Následující přírůstky zvyšují vaše šance na vznik žlučových kamenů:

obezita

• nízká vláknina, vysokokalorická a vysokotučná strava
• těhotenství
• prodloužené hladovění
• fyzické aktivity
• Některé z těchto rizikových faktorů pro žlučové kameny lze zlepšit změnami životního stylu.
• Rizikové faktory, které nemůžeme změnit, zahrnují:

věk: starší dospělí mají obvykle vyšší riziko žlučových kamenů

pohlaví: ženy mají větší pravděpodobnost, že mají žlučové kameny

• etnický původ: Asiaté, Američané Indie a Mexičané při vyšším riziku žlučových cest
• rodinná anamnéza: genetika může hrát roli
• DiagnózaDiagnostika choledocholitiázy
• Pokud máte příznaky, lékař bude chtít ověřit přítomnost žlučového kamene ve společném žlučovodu. Může užívat jeden z následujících zobrazovacích testů:

transabdominální ultrazvuk (TUS): zobrazovací postup, který používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vyšetření jater, žlučníku, sleziny, ledvin a pankreatu

abdominální CT vyšetření : průsvitné rentgenové záření břicha

• endoskopický ultrazvuk (EUS): ultrazvuková sonda je vložena do flexibilní endoskopické trubice a vložena do úst pro vyšetření endoskopické retrográdní cholangiografie zažívacího traktu (ERCP): a postup používaný k identifikaci kamenů, nádorů a zúžení žlučovodů
• magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP): MRI žlučníku, žlučovodů a pankreatu
• perkutánní transhepatický cholangiogram (PTCA) žlučových cest
• Lékař může také objednat jeden nebo více následujících krevními testy, aby vyhledal infekci a zkontroloval funkci jater a pankreatu:
• kompletní krevní obraz
• bilirubin

pankreatické enzymy > jaterní testy

• TreatmentTreati ng choledocholithiasis
• Léčba žlučových kamenů v žlučovodu se zaměřuje na zmírnění blokády. Tato léčba může zahrnovat:
• extrakce kamenů
• fragmentace kamenů (litotripsie)

chirurgický zákrok k odstranění žlučníku a kamenů (cholecystektomie)

chirurgie, která dělá řez do běžného žlučovodu, průchod (spincterotomie)

• biliární stentování
• Nejběžnější léčbou žlučovodů v žlučovodu je biliární endoskopická sfinketomie (BES). Během procedury BES se do žlučového kanálu vloží balónové nebo košové zařízení a použije se k extrakci kamene nebo kamenů. Asi 85 procent žlučovodů lze odstranit pomocí BES.
• Pokud kámen nepřechází sám nebo nemůže být odstraněn pomocí BES, mohou lékaři použít litotripsi. Tento postup je určen k rozlomení kamene, aby byl snadno zachycen nebo prošel.
• Pacienti s žlučovými kameny v žlučovodu a žlučových kamenech stále v žlučníku mohou být léčeni odstraněním žlučníku. Během operace Vám lékař také zkontroluje žlučové cesty, abyste zkontrolovali zbývající žlučové kameny.
• Pokud nelze kameny zcela odstranit, nebo pokud máte v minulosti žlučové kameny, které způsobují problémy, ale nechtějí odstranit váš žlučník, může vám lékař umístit žlučové stenty (malé dutinky pro otevření průchodu). Ty zajistí dostatečnou drenáž a pomohou předcházet budoucím epizodám choledocholitiázy. Stenty mohou také zabránit infekci.

Prevence Jak lze zabránit?

Pokud máte žlučové kameny jednou, je pravděpodobné, že je znovu zažijete.Dokonce i když jste odstranili žlučník, existuje riziko.

Změny v životním stylu, jako je mírná tělesná aktivita a změny ve stravě (zvýšení vlákniny a snižování nasycených tuků), mohou snížit pravděpodobnost vývoje žlučových kamenů v budoucnu.

OutlookKdo je dlouhodobý výhled?

Podle studie z roku 2008 publikované v

lékařských klinikách Severní Ameriky

se žlučovodné kameny vracejí u 4 až 24% pacientů během 15letého období od jejich prvního výskytu. Některé z těchto kamenů možná zůstalo z předchozí epizody.