Příznaky a diagnostika syndromu chronické únavy (CFS)

Úvod

Chronický únavový syndrom (CFS, nazývaný také syndrom chronické únavové imunitní dysfunkce nebo CFIDS) je chronická porucha charakterizovaná několika oslabujícími stavy, včetně těžké únavy. Mezi další příznaky patří slabost, zhoršená paměť nebo koncentrace, nespavost, bolest svalů a únava po namáhání trvajícím déle než 24 hodin. Příčiny CFS nejsou známy a neexistuje žádný specifický test k diagnostice stavu. Je diagnostikována vyloučením, to znamená vyloučením jiných nemocí s podobnými příznaky.

Co je to syndrom chronické únavy?

Syndrom chronické únavy může být obtížné diagnostikovat a také těžko definovat. Diagnóza CFS se provádí, když pacient splňuje alespoň dvě z kritérií popsaných na následujících sklíčcích.

Syndrom chronické únavy - kritéria č. 1

Aby mohl být diagnostikován syndrom chronické únavy, musí mít pacient závažnou a chronickou únavu, která trvá šest měsíců nebo více, a musí být vyloučeny další zdravotní stavy, které by mohly způsobit únavu. Únava musí výrazně zasahovat do pracovních nebo denních činností.

Syndrom chronické únavy - kritéria č. 2

Kromě dlouhodobé únavy musí být u pacientů s chronickým únavovým syndromem diagnostikovány čtyři nebo více následujících příznaků:

• poškození krátkodobé paměti nebo koncentrace
• bolest krku
• něžné lymfatické uzliny
• bolest svalů
• bolest kloubů bez otoku nebo zarudnutí
• bolesti hlavy nového typu, vzorce nebo závažnosti
• neosvěžující spánek
• po námaze trvající déle než 24 hodin.

Podobné zdravotní stavy

Únava je symptom, který je často spojován s mnoha dalšími zdravotními stavy. Před diagnostikováním syndromu chronické únavy se lékař často pokusí vyloučit:

• fibromyalgický syndrom
• myalgická encefalomyelitida (ME)
• neurastenie
• mnohočetné chemické citlivosti
• chronická mononukleóza

Jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky

Existuje mnoho dalších nemocí, které lze léčit a které je třeba vyloučit, aby došlo k diagnóze syndromu chronické únavy. Je možné mít tyto další podmínky a také mít CFS; pokud jsou podmínky léčeny a pacient stále trpí chronickou únavou, lze CFS považovat za diagnózu. Mezi stavy, které lze léčit a které mohou mít podobné příznaky, patří:

• hypotyreóza
• spánkové apnoe nebo narkolepsie
• velké depresivní poruchy, bipolární afektivní poruchy, schizofrenie
• poruchy příjmu potravy
• rakovina
• autoimunitní onemocnění
• hormonální poruchy
• subakutní infekce
• obezita
• zneužívání alkoholu nebo návykových látek
• nedostatek vitamínu D
• reakce na léky.

Jiné běžně pozorované příznaky v CFS

Existuje řada sekundárních příznaků, které jsou také spojeny s chronickým únavovým syndromem. Až u poloviny pacientů s CFS se mohou vyskytnout příznaky, jako je bolest břicha, nesnášenlivost alkoholu, nadýmání, bolest na hrudi, chronický kašel, průjem, závratě, suché oči nebo ústa, strach, nepravidelný srdeční rytmus, bolest čelistí, ranní ztuhlost, nevolnost, noční pocení, psychologické problémy (deprese, podrážděnost, úzkost, záchvaty paniky), dušnost, kožní vjemy, pocit mravenčení a úbytek hmotnosti.

Prevalence CFS

U více než 1 milionu Američanů byl diagnostikován syndrom chronické únavy. Mnoho dalších má příznaky těžké únavy, ale nesplňují diagnostická kritéria pro CFS.

Rizikové faktory pro CFS

CFS mohou rozvíjet lidé všech etnik a věků. Mezi rizikové faktory rozvoje chronického únavového syndromu patří:

• Pohlaví žen - ženy mají čtyřikrát větší pravděpodobnost rozvoje CFS
• Věk 40 a 50 let
• Může existovat genetická souvislost

Diagnóza CFS

Neexistují žádné specifické testy, které by diagnostikovaly syndrom chronické únavy. Aby se komplikovaly záležitosti, nemusí se nemocní často zdát nemocní a nemoc může jít do remise a pak k relapsům. Pro stanovení diagnózy lékař nejprve vyloučí další stavy, které mají podobné příznaky, které lze testovat, včetně mononukleózy, lymské choroby, štítné žlázy, cukrovky, roztroušené sklerózy, různých druhů rakoviny, deprese, nedostatku vitamínu D a bipolární poruchy. Odhady Centra pro kontrolu nemocí (CDC) odhadují, že ve skutečnosti je diagnostikováno méně než 20% lidí, kteří mají CFS.

Léčba CFS

Neexistuje lék na syndrom chronické únavy, takže léčba je zaměřena na zvládnutí symptomů. Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků a změn životního stylu, jako je předcházení nadměrné zátěži, snížení stresu, zvládání stravy a doplňků výživy. Může být také doporučena fyzikální terapie. Předpokládá se, že čím dříve je stanovena diagnóza a čím dříve je léčba zahájena, tím lepší bude výsledek pro pacienty.

Zotavení z CFS

Příznaky syndromu chronické únavy se u jednotlivých pacientů liší. Někteří lidé jsou těžce postiženi a nemohou pracovat nebo vykonávat každodenní činnosti. Jiní mohou být schopni pracovat, zatímco stále mají příznaky. Někteří pacienti procházejí obdobím relativního zdraví a obdobím nemoci. Počet pacientů, kteří se zotaví z CFS, není znám, ale zdá se, že zvládnutí symptomů je spojeno s lepšími výsledky.

Možné příčiny CFS

Příčiny syndromu chronické únavy nejsou známy. Příčiny mohou být infekční, fyzické, psychologické, genetické nebo environmentální - nebo kombinace těchto faktorů.