Léčba rakoviny tlustého střeva, symptomy, prevence a stádia

• Průvodce tématem rakoviny tlustého střeva
• Doktorské poznámky k příznakům rakoviny tlustého střeva

Co je rakovina tlustého střeva?

Existují čtyři stádia rakoviny tlustého střeva.

Lidské tlusté střevo nebo tlusté střevo je svalnatý, trubkovitý orgán měřící asi 4 stopy. Rozkládá se od konce tenkého střeva k konečníku; někteří lékaři mohou zahrnovat konečník jako konec tlustého střeva. Termín kolorektál popisuje tuto oblast, která začíná u tlustého střeva a končí u konečníku. První nebo pravá část tlustého střeva, která se nazývá vzestupné tlusté střevo, se obvykle pohybuje z dolní pravé části břicha. Další část neboli příčné tlusté střevo se pohybuje zprava doleva na horní stranu břicha. Dále se třetí oblast nebo sestupné tlusté střevo pohybuje dolů po levé straně břicha. Poté část tlustého střeva ve tvaru S nebo sigmoidního tlustého střeva spojí zbytek tlustého střeva s konečníkem, který končí u konečníku. Tento článek se zaměří na tlusté střevo a méně na konečník; výrazy tlustého střeva, tlustého střeva a tlustého střeva jsou však v tomto obecném článku považovány za zaměnitelné.

Dvojtečka má tři hlavní funkce:

• Trávit a absorbovat živiny z potravin
• Koncentrovat fekální materiál tím, že z něj absorbuje tekutinu (a rozpuštěné soli, také nazývané elektrolyty)
• K ukládání a kontrole evakuace fekálního materiálu

Pravá strana tlustého střeva hraje hlavní roli při absorpci vody a elektrolytů, zatímco levá strana je zodpovědná za skladování a evakuaci stolice.

Rakovina je transformace normálních buněk. Transformované buňky rostou a abnormálně se množí.

• Tyto rakoviny, které se neléčí, rostou a nakonec se šíří stěnou tlustého střeva, aby postihly sousední lymfatické uzliny a orgány. Nakonec se rakovinné buňky rozšířily (metastázovaly) do vzdálených orgánů, jako jsou játra, plíce, mozek a kosti.
• Rakoviny jsou nebezpečné kvůli svému nespoutanému růstu a možnosti šíření. Naplňují zdravé buňky, tkáně a orgány tím, že berou svůj kyslík, živiny a prostor.
• Většina rakovin tlustého střeva jsou adenokarcinomy - nádory, které se vyvíjejí z žláz lemujících vnitřní stěnu tlustého střeva.
• Tyto rakoviny nebo maligní nádory jsou někdy označovány jako rakovina tlustého střeva a konečníku, což odráží skutečnost, že může být také ovlivněna konečník, konečná část tlustého střeva. Anatomické rozdíly v konečníku ve srovnání se zbytkem tlustého střeva vyžadují, aby tyto oblasti byly mnoha vědci samostatně rozpoznány.

Ve Spojených státech se u jednoho ze 17 lidí vyvine kolorektální rakovina.

• Podle zpráv Národního institutu pro rakovinu je rakovina tlustého střeva a konečníku třetí nejčastější rakovinou u mužů v USA.
• Rakovina tlustého střeva je druhá nejčastější rakovina u amerických žen hispánského, indiánského / aljašského domorodce nebo asijského / tichomořského ostrovanského původu a třetí nejčastější rakovina u bílých a afrických amerických žen.
• Celkový výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku do roku 1985 vzrostl a poté začal klesat průměrně 5% ročně u lidí ve věku 50 let a starších od roku 2009–2013 (dostupné údaje).
• Úmrtí na rakovinu tlustého střeva a konečníku jsou na třetím místě po rakovině plic a prostaty u mužů a třetí po rakovině plic a prsu u žen.
• Statistiky úmrtí na rakovinu tlustého střeva vs. karcinom rekta nejsou jasné, protože podle odhadů je 40% karcinomu rekta chybně diagnostikováno jako rakovina tlustého střeva (další důvod, proč je číslovat).

Ilustrace tlustého střeva

Jaké jsou rizikové faktory a příčiny rakoviny tlustého střeva?

Většina kolorektálních rakovin vzniká z adenomatózních polypů. Takové polypy se skládají z nadměrného počtu normálních i abnormálních buněk v žlázách zakrývajících vnitřní stěnu tlustého střeva. Postupem času se tyto abnormální výrůstky zvětšují a nakonec degenerují na adenokarcinomy.

Lidé s určitými genetickými abnormalitami vyvíjejí tzv. Syndromy familiární adenomatózní polypózy. Tito lidé mají více než normální riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.

• Za těchto podmínek se v tlustém střevě vyvine mnoho adenomatózních polypů, což nakonec vede k rakovině tlustého střeva.
• Ve dvou hlavních formách familiární adenomatózní polypózy se vyskytují specifické genetické abnormality.
• K rakovině obvykle dochází před dosažením věku 40 let.
• Syndromy adenomatózní polypózy mají tendenci běžet v rodinách. Tyto případy se označují jako familiární adenomatózní polypóza (FAP). Celecoxib (Celebrex) byl schválen FDA pro FAP. Po šesti měsících snížil celekoxib průměrný počet polypů konečníku a tlustého střeva o 28% ve srovnání s placebem (cukrová tableta) 5%.

Další skupiny syndromů rakoviny tlustého střeva, nazývané dědičné nepolypózové kolorektální karcinomové syndromy (HNPCC), také probíhají v rodinách. U těchto syndromů se rakovina tlustého střeva vyvíjí bez prekurzorových polypů.

• HNPCC syndromy jsou spojeny s genetickou abnormalitou. Tato abnormalita byla zjištěna a je k dispozici test. Rizikové osoby lze identifikovat pomocí genetického screeningu.
• Jakmile jsou tito lidé identifikováni jako nositelé abnormálního genu, vyžadují radu a pravidelné vyšetření, aby zjistili pre-rakovinné a rakovinné nádory.
• HNPCC syndromy jsou někdy spojeny s nádory v jiných částech těla.

Vysoké riziko vzniku rakoviny tlustého střeva jsou také lidé s některým z následujících případů:

• Ulcerózní kolitida nebo Crohnova kolitida (Crohnova nemoc)
• Rakovina prsu, dělohy nebo vaječníků nyní nebo v minulosti
• Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva

Riziko rakoviny se zvyšuje dvakrát až třikrát u lidí s příbuzným prvního stupně (rodič nebo sourozenec) s rakovinou tlustého střeva. Riziko se zvyšuje více, pokud máte více než jednoho postiženého člena rodiny, zejména pokud byla rakovina diagnostikována v mladém věku.

Další faktory, které mohou ovlivnit vaše riziko vzniku rakoviny tlustého střeva:

• Dieta: Zda dieta hraje roli ve vývoji rakoviny tlustého střeva, zůstává předmětem debaty. Bylo zpochybněno přesvědčení, že nízkotučná dieta s vysokým obsahem vlákniny může pomoci zabránit rakovině tlustého střeva. Studie naznačují, že cvičení a strava bohatá na ovoce a zeleninu může zabránit rakovině tlustého střeva.
• Obezita: Obezita byla identifikována jako rizikový faktor pro rakovinu tlustého střeva.
• Kouření: Kouření cigaret bylo rozhodně spojeno s vyšším rizikem rakoviny tlustého střeva.
• Účinky na léčiva: Nedávné studie naznačují, že substituční terapie postmenopauzální hormonální estrogenovou terapií může snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku o jednu třetinu. U pacientů s určitým genem, který kóduje vysoké hladiny hormonu nazývaného 15-PGDH, může být riziko užívání kolorektálního karcinomu při použití aspirinu sníženo o polovinu.

Jaké jsou příznaky a známky rakoviny tlustého střeva?

Příznaky rakoviny tlustého střeva nemusí být přítomny nebo být minimální a přehlíženy, dokud se nezhorší. Screeningové testy rakoviny tlustého střeva a konečníku jsou proto důležité u jedinců starších 50 let. Rakovina tlustého střeva a konečníku se může projevit několika způsoby. Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Můžete si všimnout krvácení z konečníku nebo krve smíchané se stolicí. Obvykle, ale ne vždy, může být detekována fekálním okultním (skrytým) krevním testem, při kterém jsou vzorky stolice podrobeny laboratoři pro detekci krve.

• Lidé běžně přisuzují veškeré krvácení z konečníku hemoroidům, čímž brání včasné diagnóze kvůli nedostatku obav z „krvácení hemoroidů“. Nový nástup jasně červené krve ve stolici si vždy zaslouží hodnocení. Krev ve stolici může být méně evidentní a někdy je neviditelná nebo způsobuje černou nebo dehtovou stolici.
• Rektální krvácení může být skryté a chronické a může se projevit pouze jako anémie z nedostatku železa.
• To může být spojeno s únavou a bledou kůží v důsledku anémie.
• Změny ve frekvenci pohybu střev
• Obvykle, ale ne vždy, může být detekována fekálním okultním (skrytým) krevním testem, při kterém jsou vzorky stolice podrobeny laboratoři pro detekci krve.
• Pokud je nádor dostatečně velký, může zcela nebo částečně zablokovat tlusté střevo. Můžete si všimnout následujících příznaků střevní obstrukce:
  • Abdominální distenze: Vaše břicho vyčnívá víc, než tomu bylo dříve, bez přibývání na váze.
  • Bolest břicha: U rakoviny tlustého střeva je to vzácné. Jednou z příčin je roztržení (perforace) střeva. Únik obsahu střeva do pánve může způsobit zánět (peritonitidu) a infekci. Toto je obvykle pozdní známka rakoviny tlustého střeva.
  • Nevysvětlitelná, přetrvávající nevolnost nebo zvracení
  • Nevysvětlitelné hubnutí
  • Změna frekvence nebo charakteru stolice (pohyby střev)
  • Stolička malého kalibru (úzká) nebo stužka podobná stuze
  • Zácpa
  • Pocit neúplné evakuace po pohybu střev
  • Rektální bolest: Bolest se vzácně vyskytuje u rakoviny tlustého střeva a obvykle označuje objemný nádor v konečníku, který může napadnout okolní tkáň po pohybu submukózou tlustého střeva.

Studie naznačují, že průměrné trvání příznaků (od počátku do diagnózy) je 14 týdnů.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro podezření na rakovinu tlustého střeva?

Žádný z následujících příznaků zaručuje okamžitou návštěvu vašeho poskytovatele zdravotní péče:

• Jasně červená krev na toaletním papíru, v záchodové misce nebo ve stolici, když máte stolici
• Změna charakteru nebo frekvence pohybu střev
• Pocit neúplné evakuace po pohybu střev
• Nevysvětlitelná nebo přetrvávající bolest břicha nebo distenze
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Nevysvětlitelná, přetrvávající nevolnost nebo zvracení

Žádný z následujících příznaků opravňuje k návštěvě nejbližšího pohotovostního oddělení nemocnice:

• Velké množství krvácení z konečníku, zejména pokud je spojeno s náhlou slabostí nebo závratěmi
• Nevysvětlitelná těžká bolest v břiše nebo pánvi (oblast slabiny)
• Zvracení a neschopnost udržet tekutiny dole

Jaké zkoušky a testy diagnostikují rakovinu tlustého střeva?

Pokud trpíte rektálním krvácením nebo změnami pohybů střev, podstoupíte testy, abyste zjistili příčinu příznaků a příznaků. Pokud si nejste jisti, zda máte krev ve stolici, můžete podstoupit fekální okultní krevní test (FOBT), na kterém lékař vloží malý vzorek stoličky na speciální kartu a otestuje ji na přítomnost krve.

• Váš poskytovatel zdravotní péče může vložit prst v rukavici do konečníku prostřednictvím konečníku.
• Tento test, nazývaný digitální rektální zkouška, je rychlý screening rakoviny, aby se ujistil, že krvácení skutečně přichází z konečníku.
• To není bolestivé, ale pro některé lidi je to mírně nepříjemné. Screening rakoviny trvá jen několik sekund.

Můžete mít test nazývaný kolonoskopie.

• Jedná se o test, který umožňuje specialistovi na choroby trávicího systému (gastroenterologovi) nahlédnout do vnitřku tlustého střeva.
• Tento test hledá polypy, nádory nebo jiné abnormality.
• Kolonoskopie je endoskopický test. To znamená, že tenká ohebná plastová trubička s malou kamerou na konci bude vložena do tlustého střeva prostřednictvím konečníku. Jak se trubice posune dále do tlustého střeva, kamera odešle obrázky z vnitřku tlustého střeva do monitoru.
• Kolonoskopie se obvykle provádí sedativně a není pro většinu lidí nepříjemným testem. Nejprve vám bude podáno projímadlo, které vypije většinu stolice z vašeho střeva. Krátce před testem vám nebude dovoleno nic jíst a tekutá strava pouze den před testem.
• Flexibilní sigmoidoskopie je podobná kolonoskopii, ale nejde tak daleko do tlustého střeva. K prozkoumání konečníku, sigmoidního (dolního) tlustého střeva a většiny levého tlustého střeva používá kratší endoskop.
• CT kolonografie je další způsob, jak prozkoumat tlusté střevo. Před vyšetřením musí být stolice očištěna z tlustého střeva. Kolonoskopie umožňuje odebrat vzorek (biopsie), pokud je zjištěna abnormalita. Kolonografie to neumožňuje, protože neexistuje přímá vizualizace vnitřku tlustého střeva.

Vzduch-kontrastní baryum je typ rentgenu, který může ukazovat nádory.

• Před rentgenem je zavedena tekutina do tlustého střeva a konečníku skrze konečník. Kapalina obsahuje barium, které na rentgenových paprskech vykazuje pevnou látku.
• Tento test zdůrazňuje nádory a některé další abnormality v tlustém střevu a konečníku.
• K dispozici jsou i jiné typy kontrastních klystýrů.
• Klystýr s kontrastní látkou ve vzduchu často detekuje zhoubné nádory, ale není tak účinný při detekci malých nádorů nebo nádorů vysoko v tlustém střevě.

Pokud je nádor identifikován v tlustém střevu nebo konečníku biopsií provedenou během sigmoidu nebo kolonoskopie, pravděpodobně podstoupíte CT vyšetření vašeho břicha a rentgen hrudníku, abyste se ujistili, že se nemoc nerozšíří do jiných částí těla.

Co jsou lékařské a / nebo chirurgické ošetření pro rakovinu tlustého střeva?

Polypy, pokud svědčí o tom, že se týkají rakoviny nebo jsou specifické pro rakovinu a pokud je jich málo, mohou být během kolonoskopie (polypektomie) odstraněny jako počáteční léčba rakoviny tlustého střeva.

Přestože primární léčba rakoviny tlustého střeva je u některých pacientů chirurgickým odstraněním části vašeho tlustého střeva (colectomie), chemoterapie po operaci může zvýšit pravděpodobnost vyléčení, pokud se vaše rakovina tlustého střeva rozšíří do blízkých lymfatických uzlin.

Radiační léčba nebo radiační terapie po operaci nezlepšuje míru vyléčení u lidí s rakovinou tlustého střeva, ale je důležitá pro lidi s rakovinou konečníku.

• Radiační terapie, která je před chirurgickým zákrokem, může zmenšit velikost nádoru. To může zlepšit šance, že nádor bude úspěšně odstraněn.
• Záření před operací také vypadá, že snižuje riziko návratu rakoviny po léčbě.
• Radiační plus chemoterapie před nebo po operaci rakoviny konečníku může zvýšit pravděpodobnost, že léčba bude léčebná.

Chirurgie pro rakovinu tlustého střeva

Chirurgie je základním kamenem léčby rakoviny tlustého střeva.

• Někdy se u rakoviny zjistí, že je pouze polyp, a odstranění (polypektomie) polypu může být vše, co je nezbytné.
• Pro rakovinu tlustého střeva budete obvykle potřebovat pouze část svého tlustého střeva. Ve výjimečných případech, jako je dlouhodobá ulcerózní kolitida nebo v případech, kdy se nachází velké množství polypů, může být nutné odstranit celé tlusté střevo. Většina operací rakoviny tlustého střeva nebude mít za následek kolostomii (část tlustého střeva je odkloněna a otevírá se částí břišní stěny), protože je nutné vyčistit střevo před operací, poté lze bezpečně znovu připojit (resekci) po odstranění části . U rakoviny konečníku je někdy nutná kolostomie, pokud není bezpečné nebo proveditelné znovu spojit části konečníku a konečníku, které zůstanou po odstranění oblasti postižené rakovinou.
• Chirurgii lze také provést k úlevě od příznaků u pokročilého karcinomu, například když rakovina způsobila obstrukci střev. Obvyklým postupem je obejít překážky, které nelze vyléčit. Rakovina tlustého střeva má zřídka takové závažné zablokování (obstrukci) nebo je tak masivní, že nelze provést resekci. Obvykle se pak vytvoří kolostomie, po které je naplánováno další ošetření.

Kolorektální nádor může být někdy chirurgicky odstraněn pouze vytvořením trvalé kolostomie.

• Toto je malý, úhledně konstruovaný otvor v břiše. V rámci operace je k tomuto otvoru připojeno tlusté střevo.
• Fekální hmota opustí vaše tělo skrz tuto díru namísto skrze konečník.
• Budete nosit malý spotřebič nebo tašku, která se přilepí na kůži kolem otvoru a shromažďuje stolici. Vak se pravidelně mění, aby nedošlo k podráždění pokožky a zápachu.
• Váš chirurg se pokusí zachovat konečník a konečník kdykoli je to možné. Bylo vyvinuto několik chirurgických zákroků, které mohou zachovat evakuaci fekálního materiálu přes řiť, kdykoli je to možné.

Zda potřebujete kolostomii, záleží na individuálních okolnostech.

• Obecně tumory na pravé straně tlustého střeva nebo na levé straně nad hladinou konečníku nemusí vyžadovat kolostomii.
• Nádory v konečníku mohou vyžadovat odstranění konečníku a análního svěrače a vytvoření trvalé kolostomie, aby se odvrátil váš střev.

Kromě toho mohou někteří pacienti s metastazujícím kolorektálním karcinomem podstoupit buď radiofrekvenční nebo kryoablační postupy. Tyto postupy jsou určeny k odstranění nebo usmrcení většiny nebo všech nádorů a k uložení funkce většiny zbývajících orgánových tkání (například jaterní nebo plicní tkáně).

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, která používá drogy nebo jiné látky k napadení specifických rakovinných buněk. Monoklonální protilátky lze použít samostatně nebo nést léky k poškození nebo usmrcení specifických rakovinných buněk. Jiné sloučeniny, jako je bevacizumab a ramucirumab, poškozují rakovinné buňky inhibicí tvorby krevních cév. Látky jako cetuximab a panitumumab inhibují nebo zastavují růst rakovinných buněk. Ziv-aflibercept a regorafenib jsou inhibitory angiogeneze, které zastavují růst nových krevních cév potřebných pro růst nádoru. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat průjem a problémy s játry, kůží a plicemi.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém člověka k deaktivaci nebo usmrcení rakovinných buněk. Například protein nazývaný PD-L1 na nádorových buňkách se váže s PD-1 na pacientových normálních T zabiječských buňkách, aby inhiboval usmrcení nádorových buněk. Inhibitor imunitního kontrolního bodu, jako je pembrolizumab, se může vázat na nádorový protein PD-L1 a umožnit T-zabíječským buňkám člověka napadnout buňky nádorového nádoru. Vedlejší účinky mohou zahrnovat průjem, změny kůže, dýchací problémy a bolest.

Jaká opatření jsou nutná po léčbě rakoviny tlustého střeva?

Jakmile bude vaše rakovinné tlusté střevo odstraněno a dostanete jakoukoli další léčbu doporučenou týmem pro péči o rakovinu, pravidelně navštěvujete svého gastroenterologa nebo specialistu na rakovinu (onkolog). Tyto návštěvy umožní vašemu týmu zjistit, zda se rakovina rozšířila, a detekovat nově vzniklé rakoviny.

Tyto následné návštěvy by měly zahrnovat alespoň:

• Kolonoskopie do tří měsíců po operaci
• Kolonoskopie jeden rok po operaci a poté každé tři roky.
• Testujte okultní (skrytou) krev ve stolici každý rok, následujte kolonoskopii, pokud je výsledek testu pozitivní

Pro testování recidivy rakoviny po operaci rakoviny je k dispozici imunochemický screeningový nástroj - měření hladiny karcinoembryonálního antigenu (CEA).

• CEA je bílkovina, která se obvykle vyskytuje ve stopovém množství ve vašem krevním řečišti, ale je přítomna ve zvýšeném množství u lidí s rakovinou tlustého střeva. Nazývá se to nádorový marker.
• Hladiny CEA v krvi by měly být měřeny před chirurgickým výkonem rakoviny tlustého střeva a poté, pokud jsou zvýšeny před operací, je vhodné testovat je v intervalu dvou až tří měsíců po dobu po operaci.
• Zvyšující se hladiny CEA v séru mohou naznačovat, že se rakovina tlustého střeva vrátila a měli byste vyhledat další vyšetření.
• Jakmile jste podstoupili několik krevních testů s negativními výsledky, pravděpodobně nebudete muset pokračovat v testech na dobu neurčitou. Nikdo si však není jistý, jak dlouho byste měli testy provádět.
• Měli byste přerušit screeningové testy, pokud se u vás objeví nové vážné zdravotní problémy, díky nimž byste nebyli schopni podstoupit léčbu pro opakování rakoviny tlustého střeva.

Je možné zabránit rakovině tlustého střeva?

Nejlepší prevencí je včasné odhalení rakoviny tlustého střeva a včasná léčba. Lidé, kteří pravidelně vyšetřují rakovinu tlustého střeva, včetně fekálních okultních krevních testů, sigmoidoskopie nebo kolonoskopie a odstranění polypů, výrazně snižují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Mezi další věci, které můžete udělat pro snížení rizika, patří:

• Přestat kouřit. Kouření cigaret bylo jasně spojeno s vyšším rizikem rakoviny tlustého střeva (stejně jako s mnoha dalšími podmínkami).
• Užívejte aspirin nebo dětský aspirin každý den. Vzhledem k potenciálním vedlejším účinkům se to nedoporučuje pro každého. Nejprve se poraďte se svým zdravotníkem.
• Užívejte bezpečnou dávku kyseliny listové (například 1 mg) každý den.
• Každý den se věnujte fyzické aktivitě.
• Jezte různé druhy ovoce a zeleniny každý den.

Americká agentura pro politiku a výzkum v oblasti zdravotnictví doporučuje screening rakoviny tlustého střeva u lidí starších 50 let, kteří mají průměrné riziko onemocnění, au lidí ve věku 40 let a starších, kteří mají v anamnéze kolorektální karcinom v rodině. Agentura doporučuje použít jednu z následujících screeningových technik:

• Fekální okultní krevní testy každý rok v kombinaci s flexibilní sigmoidoskopií každých pět let
• Klyzium s dvojím kontrastem barya každých pět až 10 let
• Kolonoskopie každých 10 let: Kolonoskopie zůstává nejcitlivějším testem pro detekci polypů a nádorů tlustého střeva.

Jakmile jsou polypy identifikovány, měly by být odstraněny. Poté, co jste měli polypy, dokonce i jeden polyp, měli byste začít mít častější kolonoskopie.

Mezi vhodné preventivní screeningy osob s ulcerózní kolitidou patří:

• Kolonoskopie každé jeden až dva roky v následujících případech:
  • Pokud víte, že máte nemoc sedm až osm let
  • Pokud rakovina zahrnuje celé tlusté střevo
  • Začátek 12-15 let po diagnóze levé strany kolitidy
• Náhodné biopsie tlustého střeva odebrané během kolonoskopie

U lidí s ulcerózní kolitidou, u kterých biopsie vykazují premaligní změny, se doporučuje podstoupit chirurgické odstranění jejich tlustého střeva.

Jaká je prognóza rakoviny tlustého střeva?

Zotavení z rakoviny tlustého střeva závisí na rozsahu onemocnění před operací.

Přežití rakoviny tlustého střeva?

• Pokud je váš nádor omezen na vnitřní vrstvy tlustého střeva, můžete očekávat, že budete žít bez recidivy rakoviny pět nebo více let 80% až 95% času v závislosti na tom, jak hluboce bylo zjištěno, že rakovina napadla do zdi.
• Pokud se rakovina rozšířila do vašich lymfatických uzlin sousedících s tlustým střevem, je šance na žití bez rakoviny po dobu pěti let 30 až 65% v závislosti na hloubce invaze primárního nádoru a počtu uzlů, u nichž bylo zjištěno, že byly napadeny tlustým střevem. rakovinové buňky.
• Pokud se rakovina již rozšířila do dalších orgánů, klesá pětileté přežití na 10% - 15%.
• Pokud rakovina dosáhla vašeho jater, ale žádné jiné orgány, odstranění části jater může prodloužit váš život s až 20% -40% pacientů žijících bez rakoviny po dobu pěti let po takové operaci.
• Použití nesteroidních protizánětlivých léků u dlouhodobě přežívajících kolorektálních orgánů je spojeno s přibližně 25% snížením úmrtnosti.

Skupiny pro podporu rakoviny tlustého střeva a poradenství

Život s rakovinou představuje mnoho nových výzev, jak pro vás, tak pro vaši rodinu a přátele.

• Pravděpodobně budete mít mnoho starostí o tom, jak rakovina ovlivní vás a vaši schopnost „žít normální život“, tj. Starat se o svou rodinu a domov, udržet si práci a pokračovat v přátelstvích a činnostech, které vás baví.
• Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně; jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí s rakovinou pomáhá mluvit o jejich pocitech a obavách.

• Vaši přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se vypořádáte. Nečekejte, až to vychovají. Pokud chcete mluvit o svých obavách, dejte jim vědět.
• Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“ své blízké nebo raději mluvit o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva může být nápomocný, pokud chcete diskutovat o svých pocitech a obavách z rakoviny. Váš lékař primární péče nebo onkolog by měl být schopen někoho doporučit.
• Mnoho lidí s rakovinou je hluboce nápomocno tím, že mluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Podělit se o své obavy s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podpůrné skupiny lidí s rakovinou mohou být k dispozici prostřednictvím lékařského střediska, kde jste léčeni. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých Spojených státech.

Existují klinické testy na rakovinu tlustého střeva?

Probíhají klinické studie terapeutické účinnosti a dalších složek souvisejících s metastazujícím kolorektálním karcinomem. Vy a váš lékařský tým byste měli diskutovat o tom, zda byste se mohli kvalifikovat pro takové klinické zkoušky a zda by taková studie byla přínosná pro léčbu rakoviny tlustého střeva.

Kde mohou lidé najít více informací o rakovině tlustého střeva?

Další informace o skupinách podpory získáte od následujících agentur:

• Americká onkologická společnost - (800) ACS-2345
• Národní onkologický ústav, Informační služba o rakovině - (800) 4-RAKOVINA; TTY (pro neslyšící a nedoslýchavé volající) (800) 332-8615

American Cancer Society

Americká gastroenterologická asociace

Národní ústavy zdraví, Národní onkologický ústav

Národní výzkumný ústav lidského genomu, učení o dědičné rakovině tlustého střeva

Národní ústav pro cukrovku a zažívací a ledvinové choroby

Fotografie rakoviny tlustého střeva

Mediální soubor 1: Fotografie pořízená kolonoskopem nádoru v sigmoidním tlustém střevě. Centrální oblast nádoru je ulcerovaná a chronicky krvácí, což mělo za následek těžkou anémii. Biopsie potvrdily, že nádor byl adenokarcinom.

Fotografie pořízená kolonoskopem nádoru v sigmoidním tlustém střevě.

Tento vzduchový kontrastní báriový klyzmat demonstruje dva rakoviny tlustého střeva vyskytující se u stejného pacienta. Oba nádory vykazují typický vzhled jádra jablek. Jeden může být viděn na pravé straně tlustého střeva ve vzestupném tlustém střevě, zatímco druhý nádor může být viděn v levém horním břiše v oblasti definované jako splenická flexe. Reprodukováno se svolením Dr. Isaaca Hassana z Colonu, adenokarcinomu, sekce gastroenterologie, radiologické učebnice, eMedicine.

Tento vzduchový kontrastní báriový klyzmat demonstruje dva rakoviny tlustého střeva vyskytující se u stejného pacienta