Zlomenina komprese (páteře) vs. herniovaný disk (skluzový disk)

Jaký je rozdíl mezi zlomením komprese a herniovaným diskem

Ke zlomeninám páteře dochází, když se blokovaná část jednotlivé kosti páteře (obratle) stlačí kvůli traumatu.

Kotouče jsou ochranné podložky absorbující nárazy mezi kostmi páteře (obratle). Když se disk vyboulí, rozdělí nebo praskne, chrupavka a okolní tkáň mohou selhat (herniate), což umožňuje vnitřní gelové části disku uniknout do okolní tkáně. Tato vyčnívající želé podobná látka může vyvíjet tlak na míchu nebo na přilehlý nerv, což způsobuje příznaky bolesti, znecitlivění nebo slabosti buď kolem poškozeného disku nebo kdekoli podél oblasti dodané tímto nervem.

• Mezi příznaky zlomeniny obratlů patří bolest v dolní části zad, uprostřed nebo v horní části zad nebo na krku. Může se také objevit bolest kyčle, břicha nebo stehna. Mezi další příznaky patří necitlivost, mravenčení, slabost a ztráta kontroly nad močí nebo defekace (inkontinence) nebo neschopnost močit (retence moči).
• Příznaky herniovaného disku (skluzu disku) zahrnují bolest v zádech nebo krku spolu s necitlivostí nebo slabostí v příslušných orgánech, pažích nebo nohách.
• Mezi příčiny zlomenin obratlů patří osteoporóza, trauma a onemocnění ovlivňující kost (patologická fraktura).
• Mezi rizikové faktory pro herniovaný disk patří degenerace stárnutím, zranění při nesprávném zvedání a nadměrné namáhání spojené s fyzickými činnostmi nebo cvičením.
• Léčba zlomenin vertebrální komprese zahrnuje odpočinek, volně prodejné léky nebo léky proti bolesti na předpis, led, protahování a posilování (podle doporučení lékaře), rovnátka zad a ve vážných případech chirurgický zákrok.
• Léčba herniovaného disku zahrnuje odpočinek nebo omezenou aktivitu po dobu několika dnů, po které následuje postupné zvyšování aktivity během následujících několika týdnů ledových nebo chladných zábalů použitých brzy po úrazu, tepelných zábalů použitých později, fyzikální terapie, cvičení (podle doporučení lékaře), masáže, protizánětlivé léky, svalové relaxery, steroidy a léky proti narkotickým bolestem. Pokud konzervativní léčba bolest nevyřeší, může být indikován chirurgický zákrok.

Co je to zlomenina komprese?

Ke zlomeninám páteře dochází, když se blokovaná část jednotlivé kosti páteře (obratle) stlačí kvůli traumatu. Obvykle je trauma nutná k prolomení kostí páteře značná. Za určitých okolností, například u starších lidí a lidí s rakovinou, mohou být tyto kosti křehké a mohou se zlomit s malou nebo žádnou silou. Obratle jsou nejčastěji zlomeny v dolní části zad, ale mohou se zlomit v jakékoli části páteře.

Co je herniovaný disk?

Kotouče jsou ochranné podložky absorbující nárazy mezi kostmi páteře (obratle). Disky páteře jsou také označovány jako meziobratlové disky. Ačkoli ve skutečnosti „neklouzají“, disk se může vyboulit, rozdělit se nebo prasknout. To může způsobit selhání (herniate) chrupavky a okolní tkáně, což umožňuje vnitřní gelové části disku uniknout do okolní tkáně. Tato vyčnívající želé podobná látka může vyvíjet tlak na míchu nebo na přilehlý nerv, což způsobuje příznaky bolesti, znecitlivění nebo slabosti buď kolem poškozeného disku nebo kdekoli podél oblasti dodané tímto nervem.

Mnoho lidí nevykazuje žádné příznaky z herniovaného disku a většina lidí, kteří herniované disky nepotřebují operaci.

Laikův termín „slipped disc“ je proto nesprávným názvem a ve skutečnosti se týká stavu, kdy části abnormálního, poškozeného nebo degenerovaného disku vyčnily proti sousedním nervovým tkáním. Tato podmínka je známá také jako prokluzovaný disk, herniovaný disk, prasklý disk nebo prolapovaný disk. Nejčastěji postižená oblast je v dolní části zad, ale jakýkoli disk může prasknout, včetně těch v krku.

Jaké jsou příznaky zlomeniny komprese vs. herniovaného disku?

Zlomenina komprese

• Bolest: Má tendenci být v dolní části zad, ale může se vyskytovat uprostřed nebo v horní části zad nebo krku. Někteří lidé mohou mít také bolesti kyčle, břicha nebo stehna.
• Necitlivost, mravenčení a slabost: Takové příznaky mohou znamenat stlačení nervů v místě zlomeniny.
• Ztráta kontroly (inkontinence) moči nebo stolice nebo neschopnost močit (retence moči): Pokud jsou tyto příznaky přítomny, může zlomenina tlačit na samotnou míchu.

Lékař by měl vyhodnotit bolest zad v těchto situacích:

• U všech starších osob (ve věku nad 65 let)
• V osobě s rakovinou
• U každého, jehož bolest je v klidu stejná jako při činnosti
• U osoby s neúmyslným hubnutím
• Bolest při spánku je horší, než když je vzhůru
• U dítěte mladšího 12 let

Pokud máte následující příznaky s bolestí zad, vyhledejte lékařskou pomoc na pohotovostním oddělení nemocnice:

• Ztráta kontroly nad močí nebo vyprázdnění
• Těžká bolest, necitlivost nebo slabost
• Vysoká horečka (teplota vyšší než 100, 4 F nebo 38, 0 C)

Herniated Disc

Nervy těla opouštějí páteř na každé úrovni páteře v dolní části zad, uprostřed a na krku. Herniovaný disk může vyvolat příznaky kdekoli v průběhu tohoto nervu, i když zranění a podráždění nervu jsou na samotné páteři. (Toto je známo jako odkazovaná bolest, protože bolest je „odkázána“ od zdroje problému v páteři do oblasti dodávané postiženým nervem.) Vyklouznutý disk může způsobit různé stupně bolesti v zádech nebo krku spolu s znecitlivění nebo slabost v příslušných orgánech, pažích nebo nohou:

• U zasunutých disků v krku: Mezi příznaky krku a další související příznaky patří necitlivost, mravenčení, slabost nebo bolest v rameni, krku, paži nebo ruce. Příznaky herniovaného disku v krku se často zvyšují nebo snižují pohybem krku.
• U zasunutých disků v dolní části zad patří mezi příznaky také
  • Bolest na zádech každé nohy od hýždí po koleno nebo za ní (to se nazývá ischias, protože ovlivňuje sedací nerv)
  • Necitlivost, mravenčení, slabost nebo bolest v hýždích, zádech, nohách nebo chodidlech nebo ve všech těchto případech jako v ischias
  • Znecitlivění a mravenčení kolem konečníku nebo genitálií
  • Bolest způsobená pohybem, namáháním, kašlem nebo zvedáním nohou
  • Obtížnost při ovládání pohybů střev nebo funkce močového měchýře

Co způsobuje kompresní frakturu vs. herniovaný disk?

Zlomenina komprese

Zlomeniny obratlů mohou být způsobeny osteoporózou, traumatem a nemocemi ovlivňujícími kost (patologická fraktura).

• Osteoporóza
  • Osteoporóza je onemocnění kostí, ve kterém je snížena hustota kostí, což může zvýšit šanci, že člověk může utrpět zlomeninu vertebrální komprese s malým nebo žádným traumatem.
  • Osteoporóza se nejčastěji vyskytuje u žen, které dokončily menopauzu, ale může se vyskytnout také u starších mužů a u lidí, kteří dlouhodobě užívali steroidní léky, jako je prednison.
• Trauma: Poranění dostatečně závažné, aby způsobilo zlomení obratle, může nastat při pádu z vysoké výšky, ve které osoba přistane na nohou nebo hýždích. Může se také vyskytnout u osoby účastnící se dopravní nehody.
• Patologická zlomenina
  • Patologická fraktura je fraktura vyskytující se v obratli v důsledku již existujícího onemocnění v místě zlomeniny.
  • Nejčastěji je tento typ zlomeniny způsoben rakovinou v kosti, která často cestovala z jiných míst v těle (nazývá se metastáza), například z prostaty, prsu nebo plic.
  • Patologická fraktura se může vyskytnout také u jiných onemocnění, jako je Pagetova nemoc kostí a infekce kosti (osteomyelitida).

Herniated Disc

Mezi rizikové faktory, které vedou k zasunutí disku, patří stárnutí s přidruženou degenerací a ztráta elasticity disků a nosných struktur; zranění při nesprávném zvedání, zejména pokud je doprovázeno kroucením nebo otočením; a nadměrné tahové síly spojené s fyzickými činnostmi. Náhlá násilná akutní trauma je neobvyklou příčinou prokluzu disku.

Co je léčba zlomenin komprese vs. herniovaného disku?

Zlomenina komprese

• Odpočinek
• Úleva od bolesti ibuprofenem nebo naproxenem (nesteroidní protizánětlivé léky)
• První týden naneste na poraněné místo led, poté teplo nebo led, podle toho, co je lepší. Led by se měl nanášet následujícím způsobem: Led vložte do sáčku, zabalte jej do ručníku a každou hodinu aplikujte na poraněné místo po dobu 15–20 minut. Teplo aplikované v prvním týdnu po zranění přitahuje více tekutiny do oblasti, čímž se zvyšuje otok a bolest.
• Pokud to dovolí váš lékař, domácí protahovací a posilovací program
• Zadní ortéza
• Odpočinek a led do oblasti: Později používejte tepelné obklady v této oblasti.
• Úleva od bolesti opiáty (hydrokodon nebo oxykodon)
• Přijetí do nemocnice: V závislosti na silné bolesti, slabosti, neschopnosti močit (retence) nebo neschopnosti kontrolovat moč nebo stolici (inkontinence), můžete být přijati do nemocnice.
• Cvičení: Po schválení lékařem je důležitý protahovací a posilovací program pro snížení další osteoporózy a posílení svalů podporujících záda.
• Léky proti bolesti
  • Nesteroidní protizánětlivé látky jako ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiáty, jako je hydrokodon
  • Svalové relaxancia jako cyklobenzaprin (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Může být vyžadována chirurgie, aby se zabránilo páteři v tlaku na míchu nebo ke stabilizaci obratle sousedící s místem zlomeniny.
• Perkutánní vertebroplastika: Jedná se o relativně nový postup, při kterém jehla vpichována přes pokožku zad odborníkem. Cement nebo "biomateriální" sloučenina se vstřikuje do obratle osteoporotickou zlomeninou. Materiál (obvykle methylmethakrylát) ztvrdne jako cement a stabilizuje stlačený obratl. Studie používající tuto techniku ​​ukázaly slibné zmírnění chronické bolesti spojené s osteoporotickými zlomeninami. Podobný postup se označuje jako kyphoplastika, pokud se k obnovení výšky stlačeného obratle před injekcí kostního cementu použije malý balónek.

Herniated Disc

Lékař často předepisuje odpočinek nebo omezenou aktivitu na několik dní, po kterém následuje postupné zvyšování aktivity během několika příštích týdnů. Přísný odpočinek na lůžku se obecně nedoporučuje, protože bylo prokázáno, že lidé s bolestmi zad se zotavují rychleji s normální činností, pokud je zdvih, ohýbání a napínání omezené.

Brzy po zranění ošetřte ledem nebo chladem a později zahřejte teplo. Teplo může být použito brzy, pokud bolest a symptomy nejsou způsobeny náhlým zraněním.
Fyzická terapie, cvičení a masáže mohou být nápomocné, pokud je to indikováno (vždy se poraďte se svým lékařem před obnovením fyzicky stresových aktivit).

Mohou být doporučena protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen (Motrin) a další. Tito mohou obecně být bezpečně vzati s acetaminophen (Tylenol) jako domácí opravné prostředky pro uklouznutý disk. Někdy se používají léky na uvolnění napětí a křeče v okolí svalů (cyklobenzaprin nebo diazepam). Může být také použit krátký průběh lékařského steroidu (kortikosteroidy podobné kortizonu), jako je prednison, prednisolon a methylprednisolon (Medrol). Injekce kortizonu (Depo-Medrol, Kenalog) mohou pomoci potlačit zánět a tím i související bolest. Pro úlevu od bolesti se narkotika někdy přidává na krátkou dobu.

Někdy léky, které léčí „nervovou bolest“, jako je gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) nebo tramadol (Ultram), mohou pomoci zmírnit bolest.

Pokud lékařská opatření nejsou úspěšná v přiměřené lhůtě (6 týdnů nebo déle) a testy potvrzují herniovaný disk jako zdroj příznaků, lze zvážit chirurgickou opravu. S výjimkou extrémních situací nebo v situacích, které mají vysoký potenciál pro trvalé poškození nervů, není operace považována za včasnou. Operace krku a operace zad jsou závažnými postupy a jsou zvažovány ve specifických situacích, kdy existuje neustálá bolest a riziko trvalého poškození nervové tkáně. Časová a základní péče o páteř často řeší většinu příznaků uklouznutí disku bez nutnosti operace. Existuje několik chirurgických možností. Váš lékař vás doporučí chirurgovi specializovanému na páteř (ortopedovi nebo neurochirurgovi), abyste prodiskutovali, která možnost je pro vás nejlepší a jaká bude pravděpodobnost úspěchu.

Jaká je prognóza zlomeniny komprese vs. herniovaného disku?

Zlomenina komprese

Zlomenina zad by se ve většině případů měla hojit bez problémů. Závažné zlomeniny však mohou vyžadovat chirurgický zákrok, aby byla páteř v rovnováze. Patologická zlomenina zad se také nemusí hojit, protože může být přítomna rakovina.

Osoba, která má zlomeninu způsobenou osteoporózou, může snížit šanci na další zlomeniny s odpovídajícím doplňkem stravy (vápník), cvičením a náhradou hormonů, pokud je to uvedeno.

Zlomeniny způsobující chronickou, silnou bolest těží z multidisciplinárního přístupu, který může zahrnovat primární lékař, ortopeda nebo neurochirurga, fyzikální terapii a doporučení klinické bolesti.

Herniated Disc

Převážná většina problémů s disky se zlepší bez chirurgického zákroku. Většina lidí se dokáže vrátit do normální funkce (s důrazem na ochranu páteře před opakujícím se nebo novým zraněním) během krátké doby. Není však neobvyklé, že se podobné příznaky v budoucnu vrátí. Proto se pro prevenci opětovného poškození zasunutého disku doporučuje režimy dlouhodobé údržby.