Městnavé srdeční selhání: typy, příčiny a léčba

Co je kongestivní srdeční selhání?

Kongresivní srdeční selhání (CHF) je chronický progresivní stav, který ovlivňuje čerpací sílu vašich srdečních svalů. , "CHF se konkrétně týká stavu, ve kterém tekutina vzrůstá kolem srdce a způsobuje, že se neúčinně pumpuje.

Máte čtyři srdcové komory. Horní polovina srdce má dvě síně a spodní polovina srdce má dvě komory, komory pumpují krev do orgánů a tkání vašeho těla a atria dostávají krev od vašeho těla, když to cirkuluje zpátky od zbytku těla.

CHF develo ps, když vaše komory nemohou pumpovat krev v dostatečném objemu pro tělo. Krev a další tekutiny mohou nakonec zálohovat uvnitř vašeho těla:

plíce

• břicho
• játra
• spodní část těla
• CHF může být život ohrožující. Pokud máte podezření, že vy nebo někdo poblíz vás má CHF, okamžitě vyhledejte lékařské ošetření.

TypyČím jsou nejčastější typy CHF?

Levý stranový CHF je nejběžnější typ CHF. Dochází k tomu, když levá komora správně nečerpá krve do těla. Jak stav postupuje, tekutina se může zvětšit v plicích, což způsobuje obtížné dýchání.

Existují dva druhy selhání srdce na levé straně:

Systolické srdeční selhání

• nastává, když levá komora selže normálně. Tím se snižuje míra síly, která je k dispozici k vytlačování krve do oběhu. Bez této síly nemůže srdce správně pumpovat. Diastolické selhání
• nebo diastolická dysfunkce se děje, když sval v levé komoře ztuhne. Protože se už nemůže uvolnit, srdce se nedá úplně naplnit krví mezi beaty.

Pravá strana CHF nastane, když má pravá komora potíže s čerpáním krve do plic. Krev se uvolňuje v cévách, což způsobuje zadržení tekutin v dolních končetinách, břichu a dalších důležitých orgánech.

Současně můžete mít levý a pravý okraj CHF. Obvykle začíná onemocnění na levé straně a poté se po vynechání neléčí doprava.

Kognitivní stadia srdečního selhání

Stage

Hlavní příznaky	Outlook	Třída I
Během typické fyzické aktivity nemáte žádné příznaky.	CHF v této fázi může být řízeno změnami životního stylu, srdečními léky a sledováním.	Třída II
Pravděpodobně jste v pohodě v klidu, ale normální fyzická aktivita může způsobit únavu, bušení srdce a dušnost.	CHF v této fázi může být řízeno změnami životního stylu, léky na srdce a pečlivým sledováním.	Třída III
Jste pravděpodobně spokojeni v klidu, ale je zde znatelné omezení fyzické aktivity.Dokonce i mírné cvičení může způsobit únavu, palpitace nebo dušnost.	Léčba může být komplikovaná. Poraďte se svým lékařem o tom, co může srdeční selhání v této fázi pro vás znamenat.	Třída IV
Nejste pravděpodobně schopni vykonávat žádné fyzické aktivity bez příznaků, které jsou přítomny i v klidu.	V této fázi není lék na CHF, ale stále existují možnosti v oblasti kvality života a paliativní péče. Budete chtít prodiskutovat potenciální výhody a rizika každého se svým lékařem.	Příčiny a rizikaKdo jsou příčiny CHF a mám riziko?

CHF může být výsledkem jiných zdravotních stavů, které přímo ovlivňují váš kardiovaskulární systém. To je důvod, proč je důležité každoročně prověřovat riziko srdečního onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku (hypertenze), onemocnění koronární arterie a stavů ventilu.

Hypertenze

Pokud je váš krevní tlak vyšší než obvykle, může to vést k CHF. Hypertenze nastane, když vaše krevní cévy omezí cholesterol a tuk. To znesnadňuje prokrvení krve.

Onemocnění koronární arterie

Cholesterol a jiné typy tukových látek mohou blokovat koronární tepny, které jsou malými tepnami, které dodávají krev do srdce. To způsobuje, že tepny se zužují. Úzké koronární tepny omezují průtok krve a mohou vést k poškození tepen.

Podmínky ventilu

Vaše srdeční ventily regulují průtok krve srdcem tím, že otevírají a zavírají a nechávají krev v komorách. Ventily, které se neotvírají a neuzavírají správně, mohou přinutí vaše komory, aby pracovaly silněji, aby pumpovaly krev. Může to být důsledek srdeční infekce nebo vady.

Další stavy

Zatímco onemocnění související se srdcem může vést k CHF, existují i ​​jiné zdánlivě nesouvisející podmínky, které mohou zvýšit vaše riziko. Patří mezi ně cukrovka, onemocnění štítné žlázy a obezita. Závažné infekce a alergické reakce mohou také přispět k CHF.

Příznaky Jaké jsou příznaky CHF?

V počátečních fázích CHF s největší pravděpodobností nezaznamenáte žádné změny ve vašem zdraví. Pokud váš stav pokračuje, uvidíte postupné změny ve vašem těle.

Symptomy, které si můžete všimnout jako první

Příznaky, které naznačují, že se váš stav zhoršil	Příznaky, které indikují závažné srdeční selhání	Únava
> otoky v kotnících, nohou a nohou	kašel, který se vyvine z přetížených plíců	rychlé dýchání
zvýšení hmotnosti	sípání	kůže, která vypadá modře, zvýšená potřeba močení
, zejména v noci	dýchání, což může svědčit o plicním edému	mdloby
Bolest na hrudníku, která vyzařuje horní část těla, může být také známkou srdečního záchvatu. Pokud se u Vás objeví tento nebo některý z dalších příznaků, které mohou poukazovat na závažné srdeční stavy, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.	Další informace: Varovné příznaky srdečního záchvatu	Příznaky srdečního selhání u dětí a kojenců

Je těžké rozpoznat srdeční selhání u kojenců a malých dětí.Symptomy mohou zahrnovat:

špatné krmení

nadměrné pocení

dýchací potíže

• Tyto příznaky mohou být snadno špatně pochopeny jako kolika nebo infekce dýchacích cest. Špatný růst a nízký krevní tlak mohou být také známky srdečního selhání u dětí. V některých případech můžete mít pocit rychlého tepu odpočívajícího dítěte přes hrudní stěnu.
• Diagnostika Jak je diagnostikováno CHF?
• Po hlášení příznaků vašemu lékaři, mohou Vás upozornit na specialistu na srdeční onemocnění nebo na kardiologa.

Váš kardiolog provede fyzickou zkoušku. Zkouška může zahrnovat naslouchání vašeho srdce pomocí stetoskopu k detekci abnormálních srdečních rytmů. Chcete-li potvrdit počáteční diagnózu, může váš kardiolog si objednat určité diagnostické testy, které by zkoumaly vaši srdeční chlopně, krevní cévy a komory.

Zde jsou některé testy, které může váš kardiolog doporučit:

Elektrokardiogram

(EKG nebo EKG) zaznamenává srdeční rytmus. Abnormality v rytmu vašeho srdce, jako je rychlý srdeční rytmus nebo nepravidelný rytmus, mohou naznačovat, že stěny komory vašeho srdce jsou silnější než normální. To by mohlo být varovným signálem pro infarkt.

Echokardiogram

• používá zvukové vlny pro záznam struktury a pohybu srdce. Zkouška může určit, zda již máte špatný průtok krve, svalové poškození nebo srdeční sval, který se normálně nedotýká.MRI
• snímá vaše srdce. Při statických i pohyblivých snímcích to umožňuje lékaři, aby zjistili, zda je vaše srdce poškozeno. Stresové testy ukazují, jak dobře vaše srdce působí při různých úrovních stresu. Zlepšení vašeho srdce usnadňuje lékaři diagnostikovat problémy.
• Krevní testy mohou kontrolovat abnormální krevní buňky a infekce. Krevní testy mohou také zkontrolovat hladinu BNP, hormonu, který se zvyšuje se srdečním selháním. Kardiální katetrizace
• může prokázat zablokování koronárních tepen. Váš lékař vloží do vaší krevní cévy malou zkumavku a zavede ji z horního stehna (oblast svalů), paže nebo zápěstí. Zároveň doktor může vzít krevní vzorky, použít rentgenové snímky k zobrazení koronárních tepen a kontrolovat průtok krve a tlak ve vašich srdcových komorách. Léčba Jak se léčí?
• Vy a váš lékař byste měli zvážit různé způsoby léčby v závislosti na celkovém zdravotním stavu a jak daleko váš stav pokročil. Případy kongestivního srdečního selhání
• Existuje několik léků, které lze použít k léčbě CHF, včetně: Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu

(inhibitory ACE) otevírají zúžené krevní cévy pro zlepšení průtoku krve. Vasodilatátory jsou další možností, pokud nemůžeme tolerovat inhibitory ACE.

Může Vám být předepsán jeden z následujících léků:

benazepril (Lotensin)

captopril (Capoten)

enalapril (Vasotec) fosinopril (Monopril)

Trandolapril (Mavik)

• ACE inhibitory by neměly být užívány s následujícími léky, jelikož mohou způsobit nežádoucí účinek:
• Tiazidové diuretika mohou způsobit další snížení krevního tlaku.
• Diuretika šetřící draslík, jako je triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) a spironolakton (Aldactone), mohou způsobit tvorbu draslíku v krvi. To může vést k abnormálním srdečním rytmům.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, aspirin a naproxen, mohou způsobit retenci sodíku a vody. To může snížit účinek inhibitoru ACE na váš krevní tlak.
• Toto je zkrácený seznam, takže byste neměli předpokládat, že je něco bezpečného, ​​protože to není uvedeno. Měl byste vždy promluvit se svým lékařem dříve, než začnete užívat nějaké nové léky.
• Beta-blokátory
• mohou snížit krevní tlak a zpomalit rychlý srdeční rytmus.
• To může být dosaženo pomocí:
• acebutolol (Sectral)
• atenolol (Tenormin)

bisoprolol (Zebeta)

• )
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)

propranolol (Inderal LA)

blokátory by neměly být užívány s následujícími léky, protože mohou způsobit nežádoucí účinky: Antiarytmikum , jako je amiodaron (Nexteron), může zvýšit kardiovaskulární účinky včetně snížení krevního tlaku a zpomalení srdečního rytmu.

Antihypertenzní léky, jako je lisinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) a amlodipin (Norvasc), mohou také zvýšit pravděpodobnost kardiovaskulárních účinků.

• Účinky bronchodilatace na albuterol (AccuNeb) mohou být zesíleny beta-blokátory.
• Fentora (Fentanyl) může způsobit nízký krevní tlak.
• Antipsychotika, jako je thioridazin (Mellaril), mohou také způsobit nízký krevní tlak.
• Clonidin (Catapres) může způsobit vysoký krevní tlak.
• Některé léky zde nemusí být uvedeny. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem dříve, než začnete užívat nové léky.
• Diuretika
• snižují obsah tekutiny v těle. CHF může způsobit, že vaše tělo uchovává více tekutiny, než by mělo.
• Lékař může doporučit:
• Thiazidové diuretika

, které způsobují rozšíření krevních cév a pomáhají tělu odstranit další tekutiny. Příklady zahrnují metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) a hydrochlorothiazid (Microzide).

• Loop diuretika
• , které způsobují, že ledviny produkují více moči. To pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Příklady zahrnují furosemid (Lasix), kyselinu ethakrynovou (Edecrin) a torsemid (Demadex).
• Diuretika
• chránící draslík
• , které pomáhají zbavit se tekutin a sodíku a současně udržují draslík. Mezi příklady patří triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) a spironolakton (Aldactone).
• Diuretika by neměla být užívána s následujícími léky, protože mohou způsobit nežádoucí účinky:

ACE inhibitory, jako je lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) a captopril (Capoten) tlak.

Tricykly, jako je amitriptylin a desipramin (Norpramin), mohou způsobit nízký krevní tlak. Anxiolytika, jako je alprazolam (Xanax), chlordiazepoxid (Librium) a diazepam (válium), mohou způsobit nízký krevní tlak.

Hypnotika, jako zolpidem (Ambien) a triazolam (Halcion), mohou způsobit nízký krevní tlak.

• Beta-blokátory, jako je acebutolol (Sectral) a atenolol (Tenormin), mohou způsobit nízký krevní tlak. Blokátory kalciového kanálu, jako jsou amlodipin (Norvasc) a diltiazem (Cardizem), mohou způsobit pokles krevního tlaku.
• Dusičnany, jako nitroglycerin (Nitrostat) a izosorbid-dinitrát (Isordil), mohou způsobit nízký krevní tlak. NSAIDS, jako je ibuprofen, aspirin a naproxen, mohou způsobit toxicitu jater.
• Jedná se o zkrácený seznam obsahující pouze nejběžnější lékové interakce. Měl byste vždycky mluvit s lékařem, než začnete užívat nějaké nové léky. Lékařské ordinace Pokud léky nejsou účinné samy o sobě, mohou být vyžadovány další invazivní postupy. Angioplastika, postup otevření blokovaných tepen, je jednou z možností. Váš kardiolog může také zvážit chirurgii opravy srdečních chlopní, aby vaše ventily byly správně otevřeny a uzavřeny.

OutlookKdo mohu očekávat z dlouhodobého hlediska?

• Váš stav se může zlepšit pomocí léků nebo operací. Váš výhled závisí na pokročilosti vaší CHF a na tom, zda máte jiné léčebné podmínky, jako je diabetes nebo hypertenze. Čím dříve je váš stav diagnostikován, tím lepší bude váš výhled. Podívejte se na svého lékaře a zjistěte, který léčebný plán je pro vás nejlepší.
• CHF a genetikaCHF a genetika
• Otázka:
• Je genetická kongestivní srdeční selhání? Mohou změny životního stylu zabránit tomu?
• A:
• Existuje nějaký časný výzkum, který ukazuje změnu genu u lidí s městnavým srdečním selháním (CHF). To však nutně neznamená, že je dědičná. Geny mohou být pozměněny jinými způsoby, které nejsou rodiče zděděny, jako jsou ekologické urážky. Existují nemoci, které probíhají v rodinách, které vedou k CHF, jako jsou abnormality srdeční chlopně, hypertenze (vysoký krevní tlak) a onemocnění koronární arterie. Pokud tyto nemoci probíhají ve vaší rodině, můžete pomoci vyhnout se CHF cvičením nejméně 150 minut týdně, jíst zdravě a snižovat stres.
• Debra Sullivanová, PhD, MSN, RN, CNE a COIAnswers zastupují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
• Prevence Jak zabránit městnavému srdečnímu selhání

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko srdečního selhání nebo alespoň zpomalit nástup. Můžete:

Nekouřit

: Pokud kouříte a nemůžete přestat, požádejte svého lékaře, aby doporučil produkty a služby, které vám mohou pomoci. Akt. Kouř je také nebezpečím pro zdraví. Pokud žijete s kuřákem, požádejte je, aby kouřili venku.

Udržujte vyváženou stravu

: Zdravá strava je bohatá na zeleninu, ovoce a celozrnné. Mléčné výrobky by měly být nízkotučné nebo bez tuku. Potřebujete také bílkoviny ve vaší stravě. Věci, které je třeba vyhnout, zahrnují sůl (sodík), přidané cukry, tuhé tuky a rafinované zrna.

Cvičení

: Pouze jedna hodina mírného aerobního cvičení týdně může zlepšit vaše zdraví srdce.Chůze, jízda na kole a plavání jsou dobré formy cvičení. Pokud jste nevykonávali nějakou dobu, začněte s pouhými 15 minutami denně a postupujte směrem nahoru. Pokud se cítíte nemotivovaně pracovat samostatně, zvážíte, zda si vezmete nějakou třídu nebo se přihlásíte k osobní školení v místní posilovně.

Sledujte váhu

: Příliš těžké může být těžké na srdci. Sledujte vyváženou stravu a cvičení pravidelně. Pokud nemáte zdravou váhu, poraďte se s lékařem o postupu. Můžete také konzultovat s dietky nebo odborníkem na výživu.

Buďte opatrní

: Pijte alkohol pouze s umijáním a držte se od nelegálních drog. Při užívání léků na předpis dodržujte pečlivě pokyny a nikdy nezvyšujte dávku bez dohledu lékaře.

Pokud máte vysoké riziko srdečního selhání nebo máte již nějaké poškození srdce, stále můžete postupovat podle těchto kroků. Ujistěte se, že se zeptáte svého lékaře, jaká fyzická aktivita je bezpečná a zda máte další omezení. Pokud užíváte léky na vysoký krevní tlak, onemocnění srdce nebo cukrovku, vezměte je přesně podle pokynů. Pravidelně navštěvujte svého lékaře, abyste sledovali stav a okamžitě nahlásili jakékoli nové příznaky.