Výhody jednorázového režimu

Přehled léčby

Léčba infekce HIV má za sebou dlouhou cestu. V osmdesátých letech byla infekce HIV považována za smrtelnou infekci. Díky pokrokům v léčbě se HIV infekce stává více chronickým stavem, podobně jako onemocnění srdce nebo cukrovka.

Jedním z nejnovějších pokroků v léčbě HIV je vývoj jednorázové léčby - jedné pilulky, která obsahuje kombinaci několika různých léků proti HIV. Kombinace pilulky je velkým krokem vpřed od těžkopádných lékových koktejlů, které byly jedinými možnostmi pro lidi s HIV.

Historie léčby Léčba HIV od 80. let do současnosti

První lék

V roce 1987 byla první lék schválena k léčbě HIV. To bylo nazýváno azidotymidin, nebo AZT. AZT je antiretrovirová látka, která pomáhá zabránit kopírování viru HIV. Snížením množství HIV v těle pomáhají antiretrovirové léky udržet imunitní systém silný. AZT je součástí skupiny antiretrovirových léků nazývaných nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTIs).

Zavedení AZT bylo významným pokrokem v léčbě HIV. Ale to není dokonalá droga.

V té době byla AZT nejdražší léčivou látkou v historii, která stojí uživatelům 8 000 až 10 000 dolarů ročně (v dnešních dnech 17 000 až 21 000 dolarů ročně). Má významné a potenciálně závažné vedlejší účinky u některých lidí. A když se droga užívá sama, HIV se nakonec stává rezistentním, což umožňuje recidivu onemocnění.

Jedna léková terapie

Byly sledovány další léky proti HIV, včetně inhibitorů proteázy. Tyto léky fungují tak, že zastaví virus HIV z vytváření více virů uvnitř již infikovaných buněk. Lékaři brzy zjistili, že když byli pacienti podáváni pouze jeden lék současně, HIV se na ně stal odolným, což činí drogu neúčinnou.

Kombinované léčby

Do konce devadesátých let léčba jednorázová léčba ustupovala kombinované léčbě. Tato terapie se nazývala vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). Nyní se také nazývá kombinovaná antiretrovirová terapie (cART) a používá koktejl léků.

Léky pocházejí z nejméně dvou různých tříd drog. Efektivní kombinovaná terapie snižuje množství HIV v těle osoby. Kombinované režimy jsou navrženy tak, aby maximalizovaly hladinu suprese HIV a současně minimalizovaly pravděpodobnost, že se virus stane odolným vůči jakémukoli léku.

V různých kombinacích pro léčbu HIV se dnes používají různé třídy antiretrovirových léků. Všechny tyto léky zasahují do toho, jak se HIV sama zkopíruje různými způsoby:

• Inhibitory vstupu a inhibitory fúze : Tyto léky zastaví HIV před vstupem do buněk imunitního systému.
• Nukleosidové / nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI nebo "nukes") : NRTI brání kopírování genetického materiálu. NRTI blokují enzym nazývaný reverzní transkriptáza, který HIV používá k kopírování RNA, jejího genetického materiálu.
• Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI nebo "non-nukes") : NNRTI také blokují virus z kopírování jeho genetického materiálu s reverzní transkriptázou, ale pracují odlišně od NRTI.
• Integrované inhibitory : Tyto léky blokují enzym, který virus potřebuje pro vložení kopií svých genů do genetického materiálu lidské buňky.
• Inhibitory proteázy : Tyto léky blokují enzym zvaný proteáza, který virus potřebuje pro zpracování proteinů, které jsou nezbytné pro jeho schopnost vytvářet další viry. Tyto léky závažně omezují schopnost HIV replikovat.

Léčba jednou pilulkouPři léčbě HIV v jednorázové léčbě

V minulosti lidé v HAART potřebovali denně užívat několik různých tablet. Složitý režim často vedl k chybám, zmeškaným dávkám a méně účinnému léčení.

Od roku 2006 jsou k dispozici kombinace fixních dávek léčiv proti HIV. Tyto léky kombinují dvě nebo více drog ze stejné nebo různé třídy do jedné pilulky. Jediná pilulka je snadnější.

V současné době jsou schváleny čtyři kombinované tablety k léčbě HIV:

• Atripla, která obsahuje efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI) a tenofovir-disoproxilfumarát (NRTI)
• Complera obsahující emtricitabin (NNRTI) a tenofovir-disoproxil-fumarát (NRTI)
• Stribild, který obsahuje elvitregravir (inhibitor integrazy), cobicistat, emtricitabin (NRTI) a tenofovir disoproxil fumarát (NRTI) ), abakavirem (NRTI) a lamivudinem (NRTI)
• užívání pouze jedné denní pilulky místo 3 nebo 4 zjednodušuje léčbu lidí s HIV. Zlepšuje také jeho účinnost. Studie zjistila, že lidé, kteří užívají jednu denní pilulku, jsou méně pravděpodobné než lidé, kteří užívají tři nebo více tablet denně a dostat se do nemocnice, aby skončili v nemocnici.

Kromě toho kombinace pevných dávek snižují dávkování. Oni také snižují pravděpodobnost, že virus HIV se stane rezistentní vůči léčbě.

Na druhou stranu, přidání dalších léků na jednu pilulku může také vést k více nežádoucím účinkům. Je to proto, že každá droga přichází s vlastními riziky. Pokud vyvinete vedlejší efekt, může být obtížné určit, který z léků v pilulce způsobil.

Porozprávějte se svým lékařemPři léčbě

Výběrem léčby HIV je důležité rozhodnutí. Měli byste své rozhodnutí učinit u svého lékaře. Diskutujte o přínosech a rizicích jednotlivých tablet ve srovnání s kombinovanou pilulí. Vyberte si možnost, která nejlépe vyhovuje vašemu životnímu stylu a zdraví.