Obtížné práce: kontrakce a tlačení | Zdravotní lázeň

Nedostatečná síla je nejčastější příčinou nedostatečného pokroku v práci u žen, Síly práce jsou závislé na tom, jak tvrdě se děla děloha a jak tvrdě matka tlačí. Výkon v první fázi práce může být hodnocen vyhodnocením modelu práce, který se skládá z trvání, frekvence a kvality kontrakcí dělohy.

Kontrakce musí trvat dost dlouho, přicházejí dostatečně často a jsou natolik silné, aby se rozšířil průchod děložního čípku a plod sestoupil do původního kanálu. Přesně, kolik toho stačí, může se velmi lišit pro jednotlivé ženy a pro jednotlivé těhotenství. U žen v spontánní porodnosti jsou kontrakce obvykle od dvou do pěti minut, trvají 30 až 60 sekund a mají středně silnou sílu.

Posouzení

Nejjednodušší způsob, jak posoudit sílu práce, je časování frekvence a trvání kontrakcí (od začátku jednoho až po začátek dalšího). Intenzitu kontrakcí lze odhadnout dotykem dělohy. Uvolněná nebo mírně srázená děloha se obvykle cítí jak pevná jako tvář, mírně kontrahovaná děloha se cítí stejně pevná jako konec nosu a silně srázená děloha je stejně pevná jako čelo.

Tocodynometr

V nemocnici je nejčastějším způsobem, jak posoudit frekvenci a dobu trvání kontrakcí tokodynometr. Toto zařízení je drženo na břiše, přes dělohu, s pružným pásem a obsahuje tlačítko, které pohybuje pružinou, když se děloha smrští. Elektrický signál pak umožňuje zaznamenávat kontrakci jako vrchol na obrazovce počítače nebo na monitorovém papíru. Tokodynometr měří frekvenci a trvání bez měření intenzity. Toto zařízení může být také omezeno jeho použitím, jak je umístěno na děloze, velikost a tvar matky břicha a pohyb dítěte. Tocodynometry se obvykle používají ve spojení s monitorováním srdečního tepu plodu.

->

Intrauterinní tlakový katétr (IUPC)

Pokud stále existuje nejistota ohledně vhodného vzorku práce, tlak kontrakcí z dělohy se měří intrauterinním tlakovým katétrem (IUPC). IUPC se skládá z měkké trubičky plněné tekutinou, která prochází vagínou a děložním hrdlem, do dělohy. Konec katétru sedí v plodové vodě a převádí naměřený tlak na elektrický signál, který je vysledován na počítačovém monitoru nebo na kus papíru. Tyto kontrakce vypadají podobně jako u měřených tokodynometrem. IUPC však měří frekvenci, trvání a intenzitu kontrakcí. Pevnost kontrakce se měří od základní linie (když je děloha uvolněná) až k vrcholu kontrakce a je zaznamenána v jednotkách - jedinou jednotkou je množství tlaku, které je třeba na zvýšení sloupce rtuti o jeden milimetr.Studie naznačují, že 200 jednotek za každý kontrakt na 10 minut je obvykle dostačující pro vaginální podání po spontánní práci. IUPC zvyšuje riziko intraamniotické infekce, a proto se rutinně nepoužívá.