Epilepsie: příznaky, příčiny a léčba

Co je to epilepsie?

Epilepsie je skupina souvisejících poruch mozkových elektrických systémů, které jsou charakterizovány tendencí vyvolat opakující se záchvaty. Záchvaty způsobují změny v pohybu, chování, pocitu nebo vědomí, včetně ztráty vědomí nebo křečí, které u většiny jedinců trvají od několika sekund do několika minut. U dětí i dospělých se mohou objevit záchvaty.

Epilepsie není formou duševní choroby nebo intelektuální dysfunkce.

Epilepsie Příznaky

Většina jedinců považuje epilepsii za křeče, ale epileptické záchvaty mohou vyvolat mnoho různých příznaků; dvě velké skupiny záchvatů se nazývají částečné a generalizované. Příznaky se mohou pohybovat od křečí celého těla až po prosté zírání do vesmíru až po stěží viditelné záškuby svalů. Každý typ záchvatu má odlišnou sadu příznaků; následující snímky budou představovat některé z těchto typů záchvatů a jejich příznaky.

Záchvaty při nepřítomnosti

Nepřítomné záchvaty způsobují příznaky odpojení od okolních podnětů; pacient se zdá „nepřítomný z těla“ a na několik vteřin upřeně hledí, pak se jeví jako normální a nemá žádnou událost. Tyto typy záchvatů mohou začít ve věku 4 až 14 let; někteří jedinci mohou zažít mnoho denně. Některé děti a několik dospělých mohou mít záchvaty nepřítomnosti po celá léta, než budou diagnostikovány, protože vydrží tak krátkou dobu a ošetřovatelé nebo příbuzní si záchvaty nevšimnou.

Generalizované tonické klonické záchvaty

Na rozdíl od nepřítomných záchvatů lze snadno rozpoznat generalizované tonické klonické záchvaty (velké záchvaty mall). Tyto záchvaty obvykle začínají ztuhnutím paží a nohou, následovaným trhavými pohyby končetin. Když dojde k záchvatu, může mnoho jedinců vypadnout ze stoje; kontrola močového měchýře nebo střev může být ztracena a osoba může kousnout jazyk a / nebo lícní tkáň. Křeče mohou trvat až asi tři minuty, po kterých může být člověk slabý a zmatený. Tonic klonické záchvaty trvající déle než pět minut představují lékařskou pohotovost - je třeba zavolat 911.

Částečné záchvaty

Zatímco tonické klonické záchvaty obvykle postihují celý mozek, částečné záchvaty zahrnují pouze jednu stranu mozku. Částečné záchvaty lze klasifikovat jako jednoduché nebo komplexní. Jednoduché záchvaty obvykle zahrnují jednu část mozku, jako je motorická oblast, smyslová oblast nebo jiné. Příznaky se vztahují k postižené oblasti; například motorická oblast bude mít za následek změnu motorické aktivity, jako je trhavý pohyb prstem nebo rukou, nebo pokud ve senzorické oblasti budou slyšet zvuky nebo vůně, které nejsou přítomny. Ve frontálním nebo temporálním laloku s mozkem se vyskytují složité parciální záchvaty a často postihují další oblasti mozku, které ovlivňují bdělost a vědomí. Tyto záchvaty mají za následek snové stavy a někdy zahrnují neobvyklé činnosti, jako je vychystávání ve vzduchu, jako by tam něco bylo, opakování slov nebo frází, smích nebo jiné činnosti.

Příčiny epilepsie

Konkrétní příčina epilepsie není podle Epilepsy Foundation známa pro přibližně polovinu všech epileptických pacientů. Existuje však řada podmínek, které mohou vést k epilepsii

• vrozené vady
• deprivace kyslíku do mozku
• tahy
• těžká poranění hlavy
• mozkové infekce
• změna mozkové tkáně (například Alzheimerova choroba)

Epilepsie u dětí

Některé děti, u kterých se vyvinula epilepsie, mohou tento stav vyrůst za několik let. Mnoho dětí však předchází záchvatům pravidelnými léky. Přibližně 70 až 80% dětí může mít svůj stav úplně kontrolovaný. Pokud má vaše dítě záchvaty, které se vyskytují ojediněle s léky, prodiskutujte jejich situaci se zaměstnanci školy, aby vaše dítě mohlo bezpečně pokračovat ve většině aktivit ve třídě.

Diagnóza: EEG

Diagnóza epilepsie začíná anamnézou a fyzickou prohlídkou spolu s podrobnou anamnézou, která popisuje záchvaty jedince. Kromě toho lze provést i jiné testy, jako je EEG (elektroencefalogram), které zaznamenávají elektrickou aktivitu mozku nebo CT nebo MRI mozku, a krevní testy.

Diagnóza: skenování mozku

Obrázky ze CT nebo MRI skenů jsou užitečné, protože pomáhají lékaři identifikovat určité příčiny záchvatů, jako jsou nádory nebo krevní sraženiny, nebo mohou naznačovat jiné příčiny odpovědné za záchvaty. Většina lékařů považuje tyto testy za nezbytné, aby pomohly naplánovat, jak léčit jednotlivého pacienta.

Epilepsie Komplikace

Přestože většina lidí s epilepsií žije v normálním životě a zřídka trpí záchvaty, existují někteří pacienti, zejména ti s tonickými klonickými záchvaty, kteří mohou potřebovat zvláštní opatření, jako je nosit helmu, aby ochránili hlavu při pádech nebo se vyhnuli plavání nebo se vykoupat bez přítomnosti přítomného, ​​aby zasáhl (zabránil utonutí), dojde-li k záchvatu. Další preventivní opatření při činnostech, jako je řízení vozidla, péče o děti a účast ve sportu, by se měly vážně zvážit, protože záchvat může narušit schopnost jednotlivce bezpečně fungovat při určitých činnostech.

Pacienti, kteří dobře reagují na léky, mají mnohem méně komplikací epilepsie; je však dobré prodiskutovat se svým lékařem, jaké činnosti byste měli být schopni provést pomocí vhodných léků.

Bezpečnostní opatření pro epilepsii

Jak bylo uvedeno výše, bezpečnostní opatření jsou nutností pro osoby s epilepsií. Nejvyšší riziko představují pacienti, kteří ztratí vědomí nebo mají opakující se tonické klonické záchvaty. Situace, jako je plavání, řízení auta, péče o děti (zejména péče o kojence a malé děti) a účast na některých sportech, jako je horolezectví nebo horolezectví, závěsné klouzání nebo jiné podobné činnosti, mohou ohrozit pacienta i ostatní jednotlivce. za zranění nebo smrt. Většina států navíc vyžaduje, aby osoba s epilepsií byla po určitou dobu (například šest měsíců) bez záchvatů, než bude pacientovi povoleno řídit vozidlo.

Léčba: Léky

Léky proti záchvatům jsou nejčastější léčbou používanou ke snížení nebo prevenci záchvatové aktivity. Váš lékař pravděpodobně předepíše jeden nebo více léků k léčbě konkrétního typu záchvatu, který máte. Váš lékař bude možná muset upravit dávky a / nebo typ léku, aby nalezl léčbu, která je pro vás nejlepší. Asi 70% pacientů s epilepsií se zbaví záchvatů, pokud pravidelně užívají svůj lék. U některých pacientů může být nutné, aby léky byly celoživotní; pacienti by neměli přestat brát léky bez předchozí konzultace s lékařem.

Léčba: Ketogenní strava

Vědci zjistili, že ketogenní strava může u některých dětí a několika dospělých snížit záchvaty. Strava je dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem uhlohydrátů, která pomáhá produkovat ketony, které zjevně ovlivňují mozek, což má za následek málo nebo žádné záchvaty. Strava je přísná a často se začíná v nemocničním prostředí. Ukázalo se, že je úspěšný u některých dětí, které na léčbu nereagují dobře. U některých jedinců však může být použit ve spojení s léky proti záchvatům.

Ošetření: VNS

Stimulace VNS nebo vagusového nervu je léčebná technika navržená k prevenci záchvatů zasíláním pravidelných, mírných pulzů elektřiny do mozku stimulací nervu vagus. VNS se provádí chirurgickým implantováním malého zařízení, jako je kardiostimulátor, který stimuluje nervus vagus, aby vysílal signály do mozku. Tyto signály mohou omezit nebo eliminovat záchvatovou aktivitu a jsou obvykle umístěny u jedinců, kteří špatně reagují na záchvaty.

Léčba: Chirurgie

U některých pacientů, kteří mají parciální nebo komplexní parciální záchvaty a nereagují na léčebnou terapii, může být alternativní léčba operace mozku. Operace zahrnuje odstranění jedné malé oblasti mozkové tkáně, která je zodpovědná za záchvatovou aktivitu. Alternativně může být chirurgický zákrok proveden pro odstranění mozkových nádorů, které mohou stimulovat záchvatovou aktivitu.

První pomoc při záchvatech

První pomoc při záchvatech zahrnuje udržení osoby v bezpečí až do doby, kdy se záchvat zastaví, a / nebo volání na číslo 911. Zavolejte 911 na záchvat trvající déle než pět minut, pokud se opakuje, nebo pokud je zabavená pacientka těhotná, zraněná nebo diabetická.

Zachovejte sebe i ostatní kolem sebe v klidu. Zajištění bezpečného pacienta zahrnuje několik jednoduchých postupů, jako je zabránění jakémukoli dalšímu zranění odstraněním všeho tvrdého nebo ostrého v sousedství pacienta, položení pacienta na rovnou podlahu na něco měkkého, jako je bunda přikrývky. Odstraňte brýle a odstraňte krky nebo cokoli kolem krku, které může bránit dýchání. Zabraňte zadržení osoby ani se nepokoušejte zastavit její pohyby. Otočte pacienta na svou stranu a pod hlavu pacienta položte něco měkkého, aby vám pomohlo dýchat. Nedávejte nic do úst osoby. Čas zabavení; pokud to trvá pět minut nebo déle, volejte 911.

Když se pacient vrátí do vědomí, buďte uklidňující a nápomocní a zůstaňte s ním, dokud nebude plně v pohotovosti.

Léčba záchvatů stavu

Prodloužené záchvaty (pět minut nebo více) lze označit jako epilepticus status. Tento stav je nouzový a vyžaduje nouzové ošetření, aby se zabránilo hypoxii a jiným život ohrožujícím problémům. Status epilepticus je často léčen intravenózními léky a doplňkovým kyslíkem. Většina pacientů se status epilepticus vyžaduje nemocniční ošetření a / nebo pozorování v nemocnici.

Epilepsie a těhotenství

Ženy s epilepsií v anamnéze, které jsou léčeny pro tento problém, by se měly před těhotenstvím poradit s lékařem OB / GYN o tom, jak nejlépe snížit riziko malformací plodu, potratu, perinatální smrti a zvýšené frekvence záchvatů. Mnoho žen, které se řídí pokyny svých lékařů změnou léků a / nebo dávkování, může otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Záchvaty psů

„Záchvatový pes“ je termín, který se vztahuje k řadě činností spojených se psy, které reagují na epileptické záchvaty. Zdá se, že někteří psi cítí záchvat před začátkem a aktivita psa upozorní pacienta a umožní pacientovi připravit se na záchvat. Ostatní psi jsou vyškoleni, aby aktivovali poplašné systémy a dali jednotlivcům vědět, že jejich majitel (pacient se záchvatem) má záchvat. Někteří psi se učí ležet vedle osoby, která má záchvat, který je chrání před zraněním.

Výzkum epilepsie

Probíhá výzkum s cílem poskytnout nové lékařské terapie ke zvýšení počtu lidí, kteří mohou plně kontrolovat záchvaty a ke snížení vedlejších účinků léčby. Jsou také zkoumány implantovatelné prostředky, které pomáhají zastavit záchvaty nebo jim zabránit. Nadace Epilepsy naznačuje, že nejméně 85 nových terapií je aktivně vyšetřováno.

Život s epilepsií

Mnoho lidí diagnostikovaných a léčených pro epilepsii je schopno žít plný, aktivní život a mnoho bez záchvatů, pokud berou léky podle plánu. Dokonce i jednotlivci s nekontrolovanými záchvaty mohou přizpůsobit životní styl tak, aby měli přiměřený životní styl. Existuje mnoho zdrojů na pomoc pacientům s epilepsií. Seznam některých zdrojů je následující:

• Nadace Epilepsy, epilepsy.com
• Epilepsy Institute, epilepsyinstitute.org
• Americká neurologická akademie, aan.com