Vývoj léčby HIV

Diagnóza viru lidské imunodeficience (HIV) již není trest smrti, kdysi byl. Před třiceti lety lékaři měli jen trochu uklidňující slova, aby nabídli pacientům, kteří byli diagnostikováni tímto virem. A přesto, že léčba HIV nebo AIDS stále není vyléčena, pozoruhodné pokroky v léčbě a klinické chápání toho, jak postupuje onemocnění, umožňují lékařům pomoci pacientům žít déle, plnější životy.

Jak fungují léčivé přípravky proti HIV

Antiretrovirové léky neužívají HIV. Místo toho potlačují virus a zpomalují jeho průběh v těle. Léky někdy potlačují virus na nedetekovatelné hladiny, ale nevylučují virus z těla. Pokud je antiretrovirová léčiva úspěšná, může být možné přidat do života mnoho zdravých a produktivních let. Zatímco můžete být i nadále infikováni a schopni přenášet virus, budete mít možnost udržovat vyšší kvalitu zdraví po delší dobu. Pokud léky nejsou účinné, virus se bude pravděpodobně postupovat rychleji a do kratší doby dosáhnete konečných fází infekce.

Nejčastěji předepisované antiretrovirové léky schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (US Food and Drug Administration, FDA) lze rozdělit do čtyř kategorií. Jsou to:

Inhibitory reverzní transkriptázy (RT)

Inhibitory RT přerušují životní cyklus buňky infikované HIV, protože se pokoušejí replikovat. Existují dva typy inhibitorů RT.

Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) zabraňují tomu, aby si HIV vytvořil vlastní kopie. Mezi běžné NNRTI patří efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune) a etravirin (Intelence) a delavirdin, DLV (Rescriptor).

Nukleosidové / nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTIs) udržují HIV-infikované buňky samy o sobě tím, že přerušují rekonstrukci DNA řetězce onemocnění. Nejčastějším NRTI je abakavir (Ziagen). Jiné než NRTI zahrnují:

• zidovudin (Retrovir)
• didanosin (Videx a Videx EC)
• zalcitabin (Hivid)
• stavudin (Zerit a Zerit XR)
• lamivudin (Zeffix a Epivir) emtricitabin (Emtriva)
• Nejčastějšími kombinacemi NRTI jsou emtricitabin, tenofovir (Truvada) a lamivudin.

Proteázové inhibitory (PI)

Proteázové inhibitory (PI)

zakazují proteázu, protein HIV potřebuje udělat vlastní kopie. Mezi nejčastější PI patří: saquinavir (Invirase, Fortovase)

• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• v kombinaci s ritonavirem
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• inhibitory vstupu nebo fúze < zabránit vniknutí HIV do CD4 + T-buněk.Mezi tyto inhibitory patří maravirok (Selzentry) a enfuvirtid (Fuzeon).
• Inhibitory integrace

Integrační inhibitory

zakazují integrázu, protein, který HIV používá k infekci CD4 + T-buněk. Nejběžnějším inhibitorem integraze je raltegravir (Isentress). Další inhibitory integrázy zahrnují:

dolutegravir (Tivicay)

elvitregravir (Vitekta) Kombinovaná terapie s více léčivy

HIV buňky mohou mutovat a stát se rezistentní vůči jedinému léku. Aby se tomu zabránilo, mnoho lékařů předepíše kombinaci léků. Kombinace tří nebo více antiretrovirových léků se nazývá vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) a rychle se stává počáteční léčbou předepsanou lékařem pro pacienty s HIV.

• Když byla společnost HAART poprvé schválena úřadem FDA koncem 90. let, úmrtí související s HIV byly ve Spojených státech během tří let téměř o polovinu.
• Pokroky v medicíně také usnadňují dodržování zásady HAART tím, že snižují počet tablet, které musí člověk užívat, a snižuje vedlejší účinky. Nejčastější léčba HAART se skládá ze dvou NRTI a jednoho NNRTI nebo inhibitoru proteázy.

Kombinované pilulky

V roce 2012 FDA schválila přípravek Stribild, který obsahuje čtyři různé léky pro léčbu HIV - léčivého přípravku Truvada (který obsahuje jak emtricitabin, tak tenofovir) a dva nové léky, elvitegravir (inhibitor integrázy) a cobicistat.

Stribild je jednou z prvních kompletních léčebných režimů pro léčbu HIV - je to jediná pilulka užívaná jednou denně a nelze ji kombinovat s jinými léky proti HIV. Společně tyto čtyři léky zabraňují replikaci HIV a snižují celkovou virovou zátěž v krvi.

V roce 2011 byla zavedena podobná droga, Complera, a byla k dispozici pacientům s HIV. Jedna tableta jednou denně obsahuje kombinaci emtricitabinu, rilpivirinu a tenofoviru.

I když slibný pokrok, ne každý pacient s HIV se kvalifikuje, aby užíval tyto kombinované pilulky. Poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, jestli jste, nebo zjistíte, jak se můžete kvalifikovat.

Léčiva na horizontu

Nové léčiva každým rokem získávají čím dál víc místa jako budoucnost léčby a případné léčby HIV / AIDS. Třída léků, známá jako inhibitory dozrávání, může potenciálně zabránit dospívání a řádnému rozvoji HIV. Pokud tyto léky fungují tak, jak jsou navrženy, mohou blokovat HIV ze sloučení se zdravými buňkami.