Chřipka u dospělých: příznaky, léčba, chřipka vs. nachlazení

Chřipka u dospělých

• Chřipka (chřipka) je akutní virová infekce nosu, krku a plic. Je běžnou příčinou akutního onemocnění dýchacích cest a může ovlivnit lidi všech věkových skupin.
• Vyskytuje se každý rok začátkem podzimu, přičemž vrcholná sezóna chřipky na severní polokouli sahá od listopadu do března.
• Infikuje široce a postihuje lidi různého věku ve stejnou dobu.
• Přestože je chřipka jedním z mnoha virů cirkulujících v průběhu sezóny, je to důležitá příčina nemoci a hospitalizace. Až 80% nemocných hospitalizovaných kvůli chřipce má podmínky, které je vystavují riziku těžké infekce nebo dokonce smrti.
• Chřipka je také spojena se zvýšeným výskytem srdečních záchvatů a mrtvice.
• Zatímco většina lidí si je vědoma, že starší nebo chronicky nemocní lidé jsou ohroženi závažnými komplikacemi chřipky, jsou ohroženy také skupiny jako těhotné ženy, malé děti a obézní lidé.

Někteří také zaměňují chřipku s termínem žaludeční chřipka . Ta je však nemocí spojenou s nevolností, zvracením a průjmem; bakterie a viry mohou způsobit žaludeční chřipku, ale ne chřipkové viry. Je to onemocnění žaludku, zatímco infekce virem chřipky způsobuje chřipku, nemoc dýchacího systému.

Co způsobuje chřipku u dospělých?

Existují čtyři typy chřipkových virů. Typy A a B způsobují epidemie závažných onemocnění dýchacích cest známých jako „chřipka“ a typ C způsobuje mírné onemocnění, které není spojeno s epidemiemi. Typ D nezpůsobuje onemocnění lidí. Typ A má dva různé podtypy nebo kmeny, založené na chemické struktuře viru. Virus prasečí chřipky H1N1 je virus chřipky typu A. Typ B není rozdělen na podtypy. Oba typy A a B jsou odpovědné za sezónní ohniska chřipky.

• Ohniska se vyskytují častěji v zimních měsících. V tomto sezónním modelu může hrát roli mnoho faktorů:
  • Virus v zimě přežívá delší dobu v zimě, protože relativní vlhkost vzduchu v místnosti je ve srovnání s venkovním vzduchem velmi nízká.
  • Virus je v kapičkách, které jsou kašle nebo kýchají; infikuje ostatní inhalací nebo přistáním na citlivých částech těla, jako jsou oči, nos nebo ústa. Tyto kapičky obecně cestují ne dále než 6 stop.
  • V zimě mají lidé tendenci být více doma, a proto mají těsnější kontakty mezi sebou, což usnadňuje šíření viru.
• Zdravotní úředníci mohou klasifikovat ohniska chřipky jako epidemie (vyskytující se ve stanovené zeměpisné oblasti) nebo pandemie (celosvětový výskyt). Pandemie chřipky může nastat, když se objeví nový virus chřipky typu A, vůči kterému je již v lidské populaci velmi malá imunita. Vzhledem k malé imunitě se nový virus může snadno šířit z člověka na člověka a může zabít více lidí. V roce 2009 začal pandemický kmen chřipky v oběhu nazývaný „nová“ chřipka H1N1 nebo prasečí chřipka (také označovaná jako „A (H1N1) pdm09“ nebo „2009H1N1“).
• Chřipka je nakažlivé onemocnění. Virus se šíří, když buď vdechnete infikované kapičky ve vzduchu (šíří se, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá), nebo když přicházíte do přímého kontaktu se sekrecemi infikované osoby (například líbáním, sdílením kapesníků a dalších věcí a pomocí předmětů, jako jsou lžíce a vidličky). Chřipkový virus přežívá na površích až 48 hodin. Dotýkající se plochy, jako jsou kliky, tlačítka výtahu, klávesnice a telefony, jsou dalšími způsoby přenosu viru do vašich rukou, které pak mohou kontaktovat nos, ústa nebo oči, kde se virus absorbuje.
• Náhlý nárůst počtu školních dětí nemocných doma s chřipkovou nemocí může naznačovat příchod chřipkové sezóny. Podobné infekce v jiných věkových skupinách, zejména mezi dospělými, brzy následují toto ohnisko.

Co jsou příznaky a příznaky chřipky u dospělých?

Příznaky a příznaky chřipky se obvykle objevují náhle. Nástup nemoci zahrnuje následující:

• Horečka (obvykle vysoká)
• Těžké bolesti a bolesti v kloubech a svalech (zejména v zádech) a kolem očí
• Obecná slabost
• Špatný vzhled s teplou, zarudlou kůží a červenými, vodnatými oči
• Bolest hlavy
• Suchý kašel
• Bolest v krku a vodní výtok z nosu nebo nosní kongesce
• Občas se objeví zvracení nebo průjem, zejména u dětí

Jaké je inkubační období pro chřipku u dospělých?

Inkubační doba je doba mezi expozicí viru a symptomy nemoci. Inkubační doba nebo doba nástupu onemocnění (doba mezi expozicí a symptomy) chřipky je od dvou do čtyř dnů.

Chřipka vs. studená

Mnoho lidí běžně a nesprávně zaměňuje chřipkovou infekci (chřipku) za běžného nachlazení. Běžné nachlazení je mírná infekce často způsobená mnoha jinými viry, než je virus chřipky.

Rozlišení nachlazení od chřipky samotnými příznaky může být někdy obtížné nebo nemožné, ale obecně jsou lidé s chřipkou náhle onemocněni, vypadají mnohem nemocněji a cítí se mnohem slabší, než kdyby onemocnění bylo běžné nachlazení. Běžné nachlazení má tendenci způsobovat horečku nízké úrovně, pokud vůbec. Vysoká horečka, bolesti těla, extrémní únava a suchý kašel jsou častěji příznaky chřipky, zatímco respirační příznaky, jako je rýma nebo ucpaný nos, jsou častěji spojovány s nachlazením.

Kdy mají dospělí s chřipkou zavolat lékaře?

Většina lidí s chřipkou se o sebe postará doma a nevyhledává lékařskou péči.

Velmi málo skupin lidí je vystaveno vysokému riziku rozvoje komplikací chřipky (samozřejmě, každý může vyvinout vážné komplikace a nemusí si být vědom toho, že je vystaven vysokému riziku). Skupiny s vysokým rizikem zahrnují následující:

• Osoby s chronickými onemocněními srdce, plic, jater, krve nebo ledvin (jakýkoli stav, který postihuje hlavní orgánový systém)
• Kuřáci
• Těhotné ženy a ženy do dvou týdnů po narození
• Kojenci a děti do 5 let věku
• Domorodé Američany a Aljašské domorodé populace
• Lidé s extrémní obezitou (index tělesné hmotnosti nebo BMI nad 40)
• Lidé s respiračními problémy, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a cystická fibróza
• Lidé s endokrinními problémy, jako je diabetes nebo onemocnění štítné žlázy
• Lidé s chronickým onemocněním ledvin, zejména na dialýze
• Lidé s chronickým onemocněním jater, jako je hepatitida C nebo cirhóza
• Lidé s chronickým srdečním onemocněním, jako je ischemická choroba srdeční, srdeční selhání nebo vrozené vady
• Lidé s poruchami mozku, míchy, periferních nervů nebo svalů (příklady zahrnují dětskou mozkovou obrnu, záchvaty, mentální postižení, mozkovou mrtvici a poranění míchy)
• Lidé se slabým imunitním systémem v důsledku nemoci nebo léků (jako jsou lidé s infekcí HIV, měli transplantáty orgánů nebo kostní dřeně, nebo kteří jsou na chronických steroidech nebo lécích inhibujících nekrózu alfa))
• Lidé s rakovinou, včetně těch, kteří přežili
• Lidé s poruchami metabolismu nebo mitochondrie
• Obyvatelé pečovatelských domů a jiných zařízení
• Lidé starší 65 let
• Lidé mladší 19 let na dlouhodobé léčbě aspirinem
• Lidé, kteří poskytují péči osobám s vysokým rizikem komplikací chřipky, jako jsou domácí pečovatelé, předškolní pracovníci nebo zdravotničtí pracovníci

Na rozdíl od studených virů chřipkový virus ničí ochranné buňky, které pomáhají odstraňovat bakterie z dýchacích cest. Díky tomu mohou bakterie způsobující zápal plic proniknout do plic. Pneumokok je jednou z nejčastějších příčin bakteriální pneumonie a dá se jí předcházet jak vakcínou proti chřipce, tak pneumokokovou vakcínou. Lidé ve vysoce rizikové skupině by měli dostat vakcínu proti chřipce a pneumokokové vakcíny před začátkem chřipkové sezóny. Pneumokok je jednou z nejčastějších příčin bakteriální pneumonie, které lze vakcínou zabránit. Měli by si být zvláště vědomi toho, kdy navštívit lékaře nebo jít do nemocnice. Lidé s vysokým rizikem mohou mít prospěch z včasné léčby antivirovými léky, které bojují s chřipkovým virem. Měli byste se obrátit na svého lékaře nebo vyhledat pohotovost v nemocnici na následujících příznakech, které mohou být příznakem komplikací:

• Dehydratace (pocit vzteku při vstávání) a neschopnost pít tekutiny
• Krvavé nebo hnědé sputum (krev smíchaná se hlenem a zakašlená)
• Obtížné dýchání
• Zbarvení na modrou (známka špatné oxygenace)
• Zhoršující se horečka
• Návrat horečky, kašle a dalších příznaků ve druhém týdnu po nástupu chřipky nebo zhoršení poté, co se příznaky začaly zlepšovat

Tyto respirační symptomy a příznaky mohou znamenat závažnější a komplikovanější záchvat chřipky (nejdůležitější je rozvoj pneumonie). Pneumonie je infekce plic; virus chřipky nebo bakteriální infekce, ke které může dojít, když je osoba během útoku na chřipku oslabena, může způsobit pneumonii.

Jaké je trvání chřipky u dospělých?

Nemoc z nekomplikované chřipky u většiny dospělých přetrvává od tří do sedmi dnů. Kašel a malátnost (pocit únavy nebo slabosti) mohou trvat až dva týdny po nemoci. V některých případech se mohou vyskytnout komplikace, jako je zápal plic, což způsobuje dlouhodobější onemocnění.

Jaké je nakažlivé období chřipky u dospělých?

• Lékaři mohou detekovat virus chřipky v tělových sekrecích a jsou přenosní až 24 hodin před nástupem příznaků. Osoba s chřipkou je tak nakažlivá od 24 hodin předtím, než se cítí nemocná, a až do sedmi dnů po nástupu nemoci. Jsou nejvíce nakažlivé během prvních čtyř dnů symptomů.
• Někteří lidé mohou mít chřipku a nemusí se u nich rozvinout příznaky, ale stále mohou prolévat virus chřipky jiným.
• U malých dětí a lidí s oslabenou imunitou se virus může v tělových sekrecích rozšířit do druhého týdne nemoci.
• Aby se zabránilo šíření nemoci, americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA doporučuje, aby lidé zůstali doma až do 24 hodin po horečce bez použití omezovačů horečky, kromě získání potřeb nebo vyhledání lékařské péče.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují chřipku u dospělých?

Ve většině případů symptomy člověka určují diagnózu chřipky, zejména pokud se vyskytují během vrcholného období chřipky. Někdy může být nutné, aby odborníci ve zdravotnictví provedli speciální testy, aby se ujistili, že je za příznaky odpovědný virus chřipky, a ne jeden z mnoha dalších virů, které cirkulují současně. Pokud je test na virus chřipky pozitivní, mohou být užitečné antivirové léky.

Zdravotnický pracovník odebere vzorek ze zadní strany krku nebo nosu. Při odebírání vzorku lékařský pracovník otře dlouhý sterilní výtěr o zadní stranu krku nebo dovnitř nosu. Poskytovatel zdravotní péče pak tampón utěsní v balíčku pro přepravu vzorků a pošle jej do laboratoře. Některé kanceláře mohou použít rychlý test, který mohou lékaři provést v kanceláři s výsledkem dostupným do 30 minut. Některé rychlé testy detekují pouze virus chřipky A, zatímco jiné mohou detekovat chřipku A i chřipku B. Rychlé testy mohou vynechat některé případy chřipky, a proto může být provedena klinická diagnóza chřipky (na základě symptomů a příznaků), i když je test je negativní.

Co je léčba chřipky u dospělých?

Léčba chřipky (chřipky) zahrnuje domácí léky, jako je odpočinek v posteli, vyhýbání se fyzické námaze a vyhýbání se užívání alkoholu a tabáku. Hydratace je důležitá a léky volně prodejné (OTC), jako je acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), mohou zmírnit menší bolesti a bolesti. Zabraňte šíření choroboplodných zárodků a viru chřipky častým mytím rukou nebo použitím dezinfekčních prostředků na ruce na bázi alkoholu. Drž se dál od ostatních, dokud nebudeš horečka po dobu 24 hodin. Zakroužkujte kýchání nebo zakašlete do lokte nebo použijte tkáň a ihned ji vyhoďte.

Léčba chřipky může zahrnovat léčiva (antivirová léčiva) předepsaná ke snížení závažnosti a trvání infekce a také ke snížení šíření viru. Lékaři mohou doporučit práci těm, kteří jsou nejvíce ohroženi komplikacemi spojenými s chřipkou nebo jejich pečovateli. Ve zvláštních případech (viz „Chřipková chemoprofylaxe“) mohou být jako preventivní léčba (profylaxe) během chřipkové sezóny před vakcínou proti chřipce předepsány antivirotika nebo místo nich. Tato léčiva zahrnují třídu známou jako inhibitory neuraminidázy a novější třídu, polymerázové kyselé (PA) inhibitory endonukleázy.

Antibiotika neléčí viry, jako je nachlazení nebo chřipka, a nebrání bakteriálním infekcím, které mohou nastat v důsledku chřipky. Aby se předešlo rezistenci na antibiotika, předepisují lékaři antibiotika antibiotika pouze v případě, že existují důkazy o bakteriální infekci, jako je například pneumonie.

Jaké jsou domácí prostředky proti chřipce u dospělých?

• Odpočívat v posteli. Vyhněte se fyzické námaze. Nepoužívejte alkohol a tabák.
• Pijte hodně tekutin, jako je voda, zředěné ovocné šťávy (jako je jablečná šťáva smíchaná se stejnými díly vody) a čiré polévky (jako kuřecí vývar). Voda by nikdy neměla být jedinou nebo hlavní spotřebovanou tekutinou, protože neobsahuje dostatečné elektrolyty (například sodík a draslík), které tělo potřebuje. V tomto ohledu mohou být užitečné komerčně dostupné produkty, jako je Gatorade a jiné podobné sportovní nápoje. Komerční pediatrické ORS (perorální rehydratační roztok) v prášku, balíčcích nebo lahvích je dalším dobrým způsobem, jak doplnit tělní tekutiny u starších lidí.
• Poskytovatel zdravotní péče může doporučit ORS soli, cukru a vody, které si pacienti mohou doma vyrobit. Je důležité dodržovat doporučené proporce s domácími ORS velmi pečlivě, zejména u starších osob, aby se zabránilo přílišným nebo příliš nízkým příjmům sodíku vážným komplikacím nervového systému nebo mozku.
• Léčte horečku a bolesti s volně prodejnými léky, jako je acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil nebo Motrin) a naproxen (Aleve nebo Naprosyn).
• K léčbě kašle používejte látky potlačující kašel a vykašlávání.
• Kašel a kýchejte do měkké tkáně nebo kapesníku. Po použití tkáně opatrně zlikvidujte.
• Drž se dál od těch, kteří jsou v pořádku, dokud nemáš horečku 24 hodin.
• Lékaři by měli pečlivě sledovat velmi staré a imunosupresivní (včetně těhotných nebo nedávno porodených matek). Pečovatelé by měli v případě potřeby hospitalizace konzultovat s poskytovatelem zdravotní péče, pokud se nemocná osoba nezlepšuje nebo se zdá, že se zhoršuje.

Jaká jídla byste měli jíst, když máte chřipku?

• Ačkoli žádné konkrétní potraviny nesnižují délku nemoci, doporučuje se pít hodně tekutin, včetně vody a zředěných šťáv, aby nedošlo k dehydrataci, a jíst jídlo, i když může být snížena chuť k jídlu.
• Jíst potraviny s bílkovinami, jako je maso, fazole a ořechy a ty, které mohou zklidnit, jako je teplá polévka nebo studená šťáva.

Jaké léky léčí chřipku u dospělých?

Antibiotika nejsou antivirotika a při podávání k léčbě viru, jako je chřipka, mohou způsobit zbytečné komplikace. Nezabraňují bakteriální pneumonii související s chřipkou. Pokud se u člověka, který dostal zbytečná antibiotika, rozvine pneumonie, mohou být bakterie rezistentní a existuje vyšší riziko hospitalizace a selhání léčby.

Antivirová léčiva nenahrazují vakcínu proti chřipce. Získání roční vakcíny proti sezónní chřipce je stále nejlepším způsobem, jak chřipce zabránit.

Antivirová léčiva jsou však užitečná ke snížení závažnosti a trvání záchvatu chřipky. Jsou nejúčinnější, když jsou podány do 48 hodin od počátku nemoci. Pokud jsou použity v tomto časném období, mohou zkrátit trvání onemocnění o jeden den. Mohou být schopni snížit výskyt komplikací chřipky a také snížit nebo zkrátit množství viru chřipky, které nemocná osoba prolévá.

Oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) a peramivir (Rapivab) jsou léky inhibující neuraminidázy, které se doporučují k léčbě sezónní chřipky. Působí proti chřipce A i B, ačkoli u některých kmenů chřipky A se může u některých kmenů chřipky A vyvinout rezistence. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nervozitu, špatnou koncentraci, nevolnost a zvracení. Diskutujte o vedlejších účincích s lékárníkem nebo poskytovatelem zdravotní péče. Třída inhibitorů neuraminidázy zahrnuje orální, inhalační nebo injikovaná léčiva. Mezi ty, které schválila americká agentura FDA, patří

• oseltamivir (k dispozici jako obecný název nebo pod obchodním názvem Tamiflu),
• zanamivir (Relenza) a
• peramivir (Rapivab).

Oseltamivir se podává ústy jako roztok nebo pilulka a je schválen FDA pro použití u lidí ve věku 14 a více let. Zanamivir je vdechován a nedoporučuje se u osob s plicními problémy, jako je astma nebo CHOPN. Je schválen pro použití u osob ve věku 7 let a více. Lidé obvykle berou obojí po dobu asi pěti až sedmi dnů. Oseltamivir je bezpečný a doporučený k použití těhotnými ženami.

Lékaři podávají peramivir jako jednorázovou dávku intravenózně a v současné době je US FDA schválen pro dospělé ve věku 18 let a starší. Třída polymerázové kyselé (PA) endonukleázy zahrnuje Fof-schválený Xofluza (baloxavir marboxil), který se podává perorálně v jedné dávce.

V případě nazálního přetížení může zdravotnický pracovník navrhnout použití volně prodejných dekongesantů. Kdokoli s vysokým krevním tlakem, srdečními chorobami, cukrovkou, štítnou žlázou, zvětšenou prostatou, glaukomem (vysoký tlak v oku) nebo těhotenstvím by neměl používat decongestanty bez doporučení poskytovatele zdravotní péče.

Fenylefrin (Neo-Synefrin) a oxymetazolinový hydrochlorid (Neo-Synefrin 12 hodin, Afrin) jsou dostupné jako nosní spreje nebo kapky. Do každé nosní dírky použijte dva až tři spreje, jak je uvedeno na štítku. Tyto nosní spreje nebo kapky používejte pouze po dobu až tří dnů. Pokud jsou používány pro více než to, léky mohou skutečně zhoršit dopravní zácpy. Tyto léky se nedoporučují pro děti.

Pseudoefedrin (Sudafed) je ve formě tablet a může také pomoci při přetížení. Může ovlivňovat určité potraviny a několik léků, zvýšit krevní tlak a srdeční frekvenci a způsobit další závažné nežádoucí účinky. Lidé s chronickým zdravotním stavem nebo léky by měli před použitím pseudoefedrinu konzultovat lékárníka nebo jeho zdravotníka.

Chřipka u dospělých

Obecně pacienti nepotřebují sledování ve většině případů chřipky, pokud se horečka nebo kašel nevrátí spolu s dalšími novými příznaky, které by mohly signalizovat komplikaci.

Je možné zabránit chřipce u dospělých?

Osobní hygiena

• Omezte dotyk vysoce dotykových povrchů, kde mohou chřipkové viry zůstat naživu; příklady zahrnují zábradlí, kliky, kohoutky, klávesnice a tlačítka výtahu.
• Umyjte si ruce často, zejména po dotyku vysoce dotykových povrchů, na veřejných místech nebo v práci.
• Před mytím rukou se nedotýkejte očí, nosu nebo úst.
• Vyvarujte se úzkého kontaktu s lidmi, kteří se zdají nemocní.
• Během vypuknutí chřipky nesdílejte oblečení ani jiné osobní věci s jinou osobou.
• Osoby infikované chřipkou by měly zůstat doma po dobu 24 hodin poté, co horečka vymizela.

Vakcína proti chřipce

Nejlepší způsob, jak zabránit chřipce, je očkování proti chřipce. CDC doporučuje roční vakcínu proti chřipce pro všechny od 6 měsíců věku. K dispozici jsou dva obecné typy vakcín. Jednou z nich je injekční vakcína (známá jako chřipka) vyrobená z inaktivovaného viru. Chřipková střela obsahuje pouze zabité chřipkové viry A a B.

Druhým je živý oslabený virus chřipky nebo oslabená vakcína (LAIV), kterou poskytovatelé zdravotní péče stříkají do nosu. Toto je intranazální vakcína nebo vakcína pro nosní sprej. Intranazální forma je určena pro určité lidi, kteří ji mohou preferovat před výstřelem, a je schválena pro lidi ve věku od 2 do 49 let. Lékaři nedoporučují pacientům, kteří jsou imunosupresivní nebo mají jiné stavy (seznam viz níže). Existovaly obavy ohledně horší účinnosti proti viru chřipky H1N1 než injikované vakcíny a Poradní výbor pro imunizační praktiky (ACIP) doporučil jeho použití během chřipkových období v letech 2016–17 a 2017–18. 2018-19 LAIV obsahuje složku H1N1 a lékaři ji nyní doporučují společně se všemi ostatními chřipkovými vakcínami.

Existují různé injekční vakcíny proti chřipce, jako je například kvadrivalentní vakcína proti chřipce, která obsahuje dva viry typu A a dva typy B, spíše než standardní trivalentní přípravek, který má dva typy As a jeden typ B. Pro lidi existuje vysokodávková střela ve věku nad 65 let a intradermální (do kůže) verze pro lidi ve věku 18-65 let a používá malou jehlu. V srpnu 2014 FDA schválil Aflurii (jak trivalentní, tak i kvadrivalentní formulaci), která se vstřikuje do svalu pomocí injekčního trysky bez jehly. Odborníci ve zdravotnictví schvalují Aflurii pro věkové skupiny 18–64 let. Úplný seznam aktuálně dostupných vakcín proti chřipce najdete na adrese http://www.immunize.org/catg.d/p4072.pdf.

Důležitým bodem je, že se žádná jiná vakcína nedoporučuje před ostatními a nemělo by se odkládat očkování, aby bylo možné čekat na jednu z ostatních, pokud je k dispozici vakcína.

Je také důležité si všimnout široce rozšířené studie, která uvádí slabé, neprůkazné spojení očkování proti chřipce s potratem; v podstatě došlo k mírně vyššímu počtu potratů ve skupině žen, které dostaly vakcínu proti chřipce ve srovnání s obvyklými, ale neexistovaly žádné důkazy o tom, že by to vakcína způsobila. Protože riziko závažných komplikací proti chřipce a úmrtí během těhotenství je jasné a mnohem vyšší, doporučuje americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) jako nezbytnou součást prenatální péče očkování proti chřipce.

Výzkumy nakonec ukázaly, že očkování proti chřipce je bezpečné u většiny lidí, kteří mají všechny kromě nejzávažnějších alergií na vejce. Například lidé, kteří mohou jíst lehce uvařená vejce, nebudou na vejce alergičtí. Lidé, kteří zažili úly až po vystavení vajíčkům, mohou získat kteroukoli z chřipkových vakcín s licencí schválenou pro svůj věk a zdraví. Vakcínu mohou také dostat v jakémkoli zařízení, které má povolení k podávání, jako je například místní lékárna nebo veletrh zdraví.

Lidé, kteří po konzumaci vajíček po reakci na vejce trpěli závažnějšími reakcemi, mohou dostat jakoukoli očkovanou vakcínu proti chřipce, ale měli by ji dostat v zařízení, které je osazeno zdravotnickými pracovníky a vybavené pro zvládnutí závažných alergických reakcí. Nemusí to být lékařská ordinace nebo nemocnice, ani není stanovena předepsaná 30minutová doba pozorování po přijetí vakcíny. Zdravotničtí pracovníci, kteří dávají vakcíny komukoli, by měli být schopni rozpoznat závažné alergické reakce. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat otoky hrdla nebo jazyka, citlivost, opakované zvracení nebo potíže s dýcháním a mohou vyžadovat použití adrenalinu nebo okamžité lékařské ošetření.

Poskytovatelé zdravotní péče podávají vakcínu proti chřipce každý rok před chřipkovou sezónou. Imunita vůči viru chřipky se rozvíjí přibližně po dvou týdnech. CDC doporučuje, aby se vakcína podávala, jakmile bude dostupná, každý podzim.

• Kvůli značným zpožděním distribuce vakcíny během předchozích chřipkových období a možnosti podobného zpoždění v budoucnu lékařští odborníci doporučili, aby kdokoli s vysokým rizikem komplikací z chřipky dostal zánět chřipky již v září. Stejná skupina lidí může vakcínu dostat i během chřipkové sezóny, pokud nebyla schopna získat očkování dříve.
• Vakcína je účinná u asi 70% - 90% těch, kteří se dostanou do kontaktu, zejména u starších lidí. Nejen, že snižuje riziko nákazy chřipkou, ale také může snížit počet návštěv v ordinaci, hospitalizaci a riziko úmrtí na chřipkový virus. V některých letech je však vakcína méně účinná, protože virus cirkulující chřipky se geneticky změnil z těch, které se očekávaly a zahrnovaly do vakcíny. Vakcína proti chřipce na období 2014–2015 byla účinná pouze z 23% v důsledku změn viru cirkulující chřipky v uvedené sezóně. Kmen H3N2 mutuje častěji a rychleji než jiné kmeny.

Má vakcína proti chřipce vedlejší účinky? Co když dostanu chřipku poté, co dostanu chřipkovou vakcínu?

Chřipkové vakcíny vám nemohou poskytnout chřipkovou infekci. Vědci ve zdravotnictví vyrábějí vakcíny s inaktivovanými viry chřipky nebo vakcínami, které obsahují pouze částice viru chřipky. Živá virová vakcína je schopna infikovat nosní tkáň, a to natolik, aby způsobila tvorbu protilátek, ale není schopna infikovat jiné tkáně, které způsobují chřipku.

Jak se očekává, všechny vakcíny stimulují váš imunitní systém, aby si myslel, že máte chřipku, takže vaše tělo vytvoří ochrannou protilátku během dvou až tří týdnů. Pocity bolavé paže nebo chřipce podobné nemoci během dvou týdnů jsou často známkou dobré imunitní odpovědi. Tyto příznaky mohou trvat jeden nebo dva dny.

Za druhé, příznaky podobné chřipce během dvou týdnů po očkování mohou naznačovat infekci chřipkou dříve, než se protilátky vyvinou, nebo infekce jedním ze stovek jiných virů cirkulujících současně.

Žádný lékařský zásah není stoprocentně dokonalý a každý kmen ve vakcíně může vyvolat různé úrovně imunity. Z tohoto důvodu je jistě možné získat chřipku poté, co se vytvoří protilátky, obvykle z jiného kmene nebo kmene, který zmutoval původní kmen, pro který byla vakcína vytvořena. Stalo se to občas, protože chřipkové viry se mohou mírně změnit dokonce i ve stejné chřipkové sezóně.

V obou případech je chřipkové onemocnění pravděpodobně méně závažné a méně pravděpodobné, že bude komplikované ve srovnání s tím, že se vakcína nedostane. Jakákoli ochrana je lepší než žádná ochrana, zejména pokud jste ve vysoce rizikové skupině.

Kdo by měl dostat vakcínu proti chřipce?

Lékaři doporučují očkování proti chřipce každý rok všem lidem starším než 6 měsíců a všem, kteří mají zájem o snížení rizika chřipky. Osoby s vyšším rizikem komplikací by se měly ujistit, že vakcínu proti chřipce získají. Mezi osoby s vysokou prioritou patří:

• Děti od 6 měsíců do 4 let věku
• Kdokoli ve věku 50 let a více
• Ženy, které budou těhotné během chřipkové sezóny a až do dvou týdnů po porodu (Kojící ženy mohou také chřipku zastřelit bez obav o poškození dítěte.)
• Osoba jakéhokoli věku s chronickými onemocněními srdce, plic, jater, krve (jako je srpkovitá nemoc), nervového systému, ledvin nebo metabolismu (diabetici)
• Lidé s BMI 40 nebo vyšším
• Osoba jakéhokoli věku, která je HIV pozitivní nebo má AIDS
• Osoba jakéhokoli věku, která užívá terapie nebo léky potlačující imunitu, jako jsou kortikosteroidy, chemoterapie nebo inhibitory faktoru nekrózy nádorů
• Obyvatelé pečovatelských domovů a jiných zařízení dlouhodobé péče
• Aljašský domorodý a domorodý Američan populace
• Děti ve věku 6 měsíců až 18 let, které jsou dlouhodobě léčeny aspirinem nebo salicylátem, a proto by se po chřipce mohly vyvinout Reyeův syndrom
• Zdravotničtí pracovníci
• Členové domácnosti (včetně dětí) a pečovatelé osob ve vysoce rizikových skupinách
• Studenti nebo jiní žijící v institucionálním prostředí (například ti, kteří pobývají v kolejích nebo v táborech, kde je pravděpodobný úzký kontakt)

Intranazální nebo živá vakcína (FluMist a další) je alternativou k chřipkové kultuře u lidí, kteří jsou zdraví ve věku 2-49 let a nejsou těhotní. Výjimkou jsou odborníci ve zdravotnictví, kteří pečují o pacienty s těžkou imunosupresí nebo o lidi starající se o děti mladší než 6 měsíců, děti od 2 do 4 let s astmatem a děti od 2 do 17 let při dlouhodobé léčbě aspirinem.

Lidé, kteří jsou alergičtí na vejce nebo kteří měli syndrom Guillain-Barré (ochrnutí) do šesti týdnů po předchozí vakcinaci, by se měli před očkováním proti chřipce zkontrolovat u svého lékaře.

Lidé, kteří měli závažnou alergickou reakci na samotnou vakcínu proti chřipce, by neměli dostat vakcínu proti chřipce, i když mají rizikové faktory závažné chřipky. Tito jednotlivci by se měli zeptat svého lékaře, pokud by preventivní antivirová léčba pro ně mohla být přínosná.

Aktualizace sezónní chřipkové vakcíny jsou k dispozici na webu CDC, chřipka (chřipka) (http://www.flu.gov).

Jak efektivní je chřipka Shot?

• Vakcinace zůstává nejúčinnějším způsobem, jak zabránit chřipce.
• Účinnost se liší podle věku a zdravotního stavu osoby, která ji dostává, a podle toho, do jaké míry odpovídá kmenům, které cirkulují v kterémkoli daném roce.
• Četné studie ukázaly, že chřipka může snížit hospitalizaci z chřipky z 52% na 92% v různých populacích, jako jsou dospělí s chronickými zdravotními problémy, jako je cukrovka, chronická plicní onemocnění a srdeční choroby, stejně jako u starších dospělých, kojenců a těhotná žena.
• Lidé, kteří dostanou chřipku, přestože dostávají chřipku, mohou mít mírnější a kratší nemoc.

Chřipková chemoprofylaxe

Roční očkování proti chřipce je nejlepším způsobem, jak zabránit chřipce, ale pro ty, kteří jsou ohroženi vysokým rizikem a nejsou očkováni, může užívání antivirotik po expozici také pomoci zabránit onemocnění. Vzhledem k obavám, že se u chřipkového viru může vyvinout rezistence na tyto léky, lékaři nedoporučují rozšířené používání antivirových léků, aby se chřipce zabránilo. V některých případech například lidé se závažnou imunodeficiencí, kteří nemohou dostat vakcínu proti chřipce nebo u kterých nemusí fungovat, vysoce rizikoví jedinci vystavení chřipce nebo obyvatelé zdravotnického zařízení nebo pečovatelského domu, ve kterém se vyskytuje ohnisko chřipky, může trvat oseltamivir nebo zanamivir sedm dní, aby se zabránilo chřipce.

Co je ptačí chřipka a proč je to důležité?

Virus chřipky je jedním z mála virů, které infikují lidi a jiné druhy, jako jsou ptáci a prasata. Vodní ptáci ve volné přírodě, jako jsou husy a racky, jsou přírodními druhy kmenů chřipky typu A. Některé kmeny jsou vysoce patogenní (s největší pravděpodobností způsobují onemocnění) a vysoce nakažlivé u ptáků a během několika dní produkují téměř 100% úmrtnost; tyto kmeny způsobují na farmách drůbeže závažné epidemie. Nejen, že způsobují zemědělství hospodářské ztráty, ale představují také potenciál pro šíření na člověka, pokud se virus změní na variantu, pro kterou je lidská infekce možná. To by mohlo vést ke schopnosti šířit se z člověka na člověka a mohlo by to vyvolat globální lidskou pandemii vysoce smrtící chřipkou, takže zdravotničtí vědci tyto události pozorně sledují. Kmeny ptačí chřipky H5 se příležitostně rozšířily na člověka s 50% úmrtností (úmrtnost) a těžkou pneumonií, ale šíření mezi lidmi bylo velmi omezené.

Co je prasečí chřipka a proč je to důležité?

Podobně jako viry ptačí chřipky existují kmeny chřipky A, které typicky infikují prasata. Varianty prasečí chřipky občas vyvinuly schopnost nakazit lidi, jako jsou ti, kteří chovají prasata a pracují s nimi. Zřídka se podobně jako ptačí chřipka rozšířila kmen prasečí chřipky z prasat na lidi v zájmových zoologických zahradách nebo na prasečí farmě a došlo k určitému šíření z člověka na člověka. Jedná se o variantní kmeny. Příkladem varianty prasečí chřipky, která se rozšířila na člověka, je varianta H3N2 nebo H3N2v.

Epidemie jsou obvykle omezena na kontinent a vyskytují se každoročně v důsledku malých změn kmenů chřipky (antigenní drift). Pandemie se šíří po celém světě a objevuje se v důsledku velkých změn kmene (antigenní posun). Než se vakcína proti chřipce stala široce používanou, vyskytly se pandemie přibližně každých 20 let. To je nyní mnohem méně časté, ale zůstává to riziko.

Prasata mohou hrát jedinečnou roli, protože je mohou infikovat kmeny člověka, prasete a ptačí chřipky. Infekce u prasete vytváří příležitost pro kmen ptáků sdílet geny s kmenem chřipky, který se snadno šíří z člověka na člověka. To může vytvořit nový lidský kmen, který jiskří globální pandemii. K tomu došlo v roce 2009, kdy kmen H1N1 způsobil první pandemii od smrtící španělské pandemie chřipky v roce 1918. Španělská chřipka během několika dnů zabila lidi. Mezi 20-40 miliony lidí zemřelo na chřipku na celém světě, mnohem více než ti, kteří za ta léta zemřeli kvůli první světové válce, a více než ti, kteří ve středověku zahynuli během černého moru. Naštěstí kmen H1N1 v roce 2009 nebyl tak závažný jako španělská chřipka, ale způsobil neočekávaně závažné komplikace u mladších jedinců, obézních lidí a těhotných žen a neustále cirkuluje každoročně, a to i v létě.

Nejdůležitějšími preventivními nástroji proti pandemii jsou očkování proti cirkulujícím kmenům každý rok a průběžné sledování veřejného zdraví.

Další tipy pro prevenci chřipky

• Cestování: Riziko chřipky během cesty závisí na cíli a ročním období. V zemích severní polokoule, například ve Spojených státech, se chřipka vyskytuje od listopadu do března. Na jižní polokouli se většina chřipky vyskytuje od dubna do září. V tropických oblastech, jako je Karibik, se chřipka vyskytuje celoročně. Pro lidi, kteří cestují, jsou tato doporučení:
  • Protože dostupnost vakcíny v Severní Americe je v letní sezoně omezená, měli by ti, kteří ji potřebují pro cestovní účely, prodiskutovat s lékařem nejlepší možnost prevence chřipky, vakcíny versus přenášení antivirových léků.
  • Ti, kterým hrozí velké riziko výskytu komplikací z chřipky a kdokoli, kdo chce snížit šance na chřipku a kteří od dubna do září navštěvují tropy nebo jižní polokouli, by měli vakcínu užít nejméně dva týdny před odjezdem, pokud byli nebyla očkována v předchozí zimě nebo na podzim.
  • Kdokoli s vysokým rizikem, který dostal vakcínu z předchozí sezóny, by měl dostat aktuální vakcínu před cestou na podzim nebo v zimě.
  • Ti, kteří zmeškali chřipku, mohou během vypuknutí vakcíny dostat. Nejlepší metodou prevence je však dostat výstřel před chřipkovou sezónou.
  • Další cestovní informace získáte v Národním středisku CDC pro informace o infekčních nemocech, o chřipce (chřipka, infekce virem chřipky).
• Vedlejší účinky: Nejčastějšími vedlejšími účinky očkování jsou bolestivost a zarudnutí v místě očkování, které může trvat až dva dny. Tyto reakce jsou obvykle mírné a zřídka narušují schopnost provádět běžné denní činnosti. Po vakcinaci se může objevit horečka, slabost, bolesti svalů a další příznaky, nejčastěji u dětí. Tyto reakce začínají šest až 12 hodin po vakcinaci a mohou trvat jeden až dva dny.
  • Vedlejší účinky intranazální vakcíny jsou obvykle mírné. Vakcína na nosní sprej obsahuje oslabené viry a nezpůsobí vážné příznaky často spojené s chřipkovým onemocněním. U dětí mohou vedlejší účinky zahrnovat rýmu, bolesti hlavy, zvracení, bolesti svalů a horečku. U dospělých mohou vedlejší účinky zahrnovat rýmu, bolesti hlavy, bolest v krku a kašel.
  • Většina licencovaných chřipkových vakcín se připravuje na slepičích vejcích a je možné, že obsahují velmi malá množství vaječných bílkovin. Alergické reakce ohrožující život jsou velmi vzácné, ale u lidí, kteří jsou skutečně alergičtí na vejce, mohou být nepředvídatelní. Lékaři tak již několik let varovali lidi s alergií na vejce proti očkování proti chřipce. V souvislosti s vakcínami proti alergii na vejce a chřipkou však již neexistují žádná významná omezení.
  • Lidé, kteří se po jídle vyvinou více než jen u úlů, by měli dostat vakcínu proti chřipce ve zdravotnickém zařízení, které je vybaveno k léčbě závažných alergických reakcí. Vzhledem k tomu, že alergické reakce mohou začít až jeden den po expozici, není již zapotřebí 30minutové období pozorování po očkování.
  • Každý, kdo může jíst měkká vařená vejce bez úlů, může dostat vakcínu proti chřipce.
  • Ti, kteří měli vážnou alergickou reakci na předchozí dávku vakcíny proti chřipce, by ji samozřejmě neměli dostat znovu.
• Mýty o vakcíně proti chřipce
  • Není pravda, že z chřipky můžete dostat chřipku. Chřipku nemůžete dostat ze střely. Výstřel obsahuje pouze inaktivovanou (zabitou) formu viru, a proto nemůže způsobit chřipku. Intranazální vakcína (stříkaná do nosu) obsahuje živý virus, ale je oslabená do té míry, že u zdravých lidí nemůže způsobit chřipku.
  • Není pravda, že vakcínu potřebujete mít pouze jednou za život. Lidé musí chřipku zastřelit každý rok, aby se chřipce nedostali. Skutečnost, že chřipkové viry neustále mění svou strukturu, je jedním z důvodů, proč lidé musí vakcínu každý rok dostat. Protilátky vytvořené imunitním systémem těla po očkování v průběhu času klesají. Vlastní obrana tedy nemusí být účinná pro příští chřipkovou sezónu. Zdravotničtí vědci každoročně aktualizují vakcínu tak, aby zahrnovala nejaktuálnější podtyp chřipkového viru.
• I když máte chřipkový výstřel, může se vám chřipka dostat i v době, kdy dojde k chřipkové sezóně, protože vakcína není stoprocentně účinná při prevenci chřipky. Virus může být jiného podtypu, takže proti němu nemusíte být chráněni. Zdravotničtí vědci musí vakcínu připravit několik měsíců dopředu od subtypů virů, u nichž se předpokládá, že v současné sezoně cirkulují. Nová vakcína někdy nemusí odpovídat všem typům virů, které způsobují chřipku příští rok, jako tomu bylo v případě vakcíny proti chřipce na období 2014–2015.
• Lidé s vysokým rizikem komplikací způsobených chřipkou, kteří nebyli včas zasaženi, aby byli chráněni, mohou dostat jeden z antivirových léků k prevenci během ohniska.

Jaká je prognóza chřipky u dospělých?

Příznaky chřipky začnou po dvou až pěti dnech odeznívat. Horečka může trvat až pět dní, zatímco jiné příznaky, včetně slabosti a únavy, mohou přetrvávat i několik týdnů. Velmi mladí, velmi staří a ti ve vysoce rizikových skupinách jsou ohroženi komplikacemi vyžadujícími hospitalizaci. Někteří lidé mohou na chřipku zemřít.

Kde mohou lidé najít více informací o chřipce?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, chřipka (chřipka)

Flu.gov, Sezónní chřipka

Národní ústav alergických a infekčních nemocí, Národní ústavy zdraví, Chřipkový soupis

Americká asociace plic, chřipka (chřipka)