Hluboká věda, technologie nohou a trochu tření na konferenci AACE

Patnáct všeobecných zasedání, 20 workshopů, 17 setkání na odborných fórech, 9 rozsáhlých sympozií, 11 zvláštních zasedání a řady výzkumných plakátů jsou vysvětlovány vědeckými "průvodci". A co jsem se na AACE učil? Naučil jsem se, že nechci být molekulární biolog, když vyrostu!

Jak mnozí z vás víte, já jsem pacient a komunitní vychovatelka cukrovky sám. Obecně mluvím poměrně dobře se základním lékařem a mám lepší přehled o anatomii a fyziologii než průměr. ale některé z těchto zasedání byly pro mě příliš hluboké. Cítila jsem se, jako by mi hlava explodovala. A nebyl jsem jediný. Když jsem se rozhlédl, bylo tam mnoho pohledů se skleněnými očima. Ale v tomto davu nebyl žádný nedostatek mozkové energie, a na konci dokonce i těch nejzákladnějších zasedání byly hluboké a sondující otázky od posluchačů.

Naučila jsem se, že je spousta inteligentních lidí tvrdě pracujících, kteří se snaží zjistit, co je pod kapucí cukrovky.

Endokrinologie samozřejmě není víc než jen cukrovka. Na konferenci byly také zasedání na štítné žlázy, kosti, hypofýzy, nadledvinové poruchy, gonadální dysfunkce a neplodnost. Ve skutečnosti byla konference tak komplikovaná a rozsáhlá, že účastníkům byl vydán plakát velikosti malého státního vlaku, který by jim pomohl při výběru, kam jít dál! A mimo konferenci byly desítky průmyslových sponzorovaných "satelitních symposií" a jídel, plus obchodní výstavy o velikosti malého Walmartu.

Zde je shrnutí zasedání, které jsem navštěvoval, a "takeaways", které mi přilepily:

Kolik typů cukrovky …?

Když Graeme Bell, PhD, zahájil svou přednášku o nejnovějším výzkumu, který se zabýval genetickými základy diabetu tím, že říká, že typ 1 je "jednoduchá" nemoc, kolega D-blogger Scott Johnson a já si vyměnili " z jeho friggin "mysl" vypadat. Bell však neříkal, že T1 je snadné žít, nebo se léčí snadněji, nebo se lépe léčí. Měl na mysli, že je to hraniční monogenní nemoc. Jinými slovy, většina druhů 1 má jen tři nebo čtyři whacky geny, které nás oddělují od zbytku lidské rasy. Druhý typ 2 je naopak polygenní až do té míry, že je ominogenní . Bell hlásí, že dosud bylo objeveno 75 genů, které jsou spojeny s typem 2 a žádný z nich se nezdá být výraznější než kterýkoli jiný.

Jediným vysvětlením, které může představovat nedostatek přidružených genů, které opravdu vyčnívají, je fakt, že ve skutečnosti existuje mnoho druhů cukrovky typu 2, které jsou smíšené dohromady, řekl Bell. On spekuloval, že typ 2 v různých genetických skupinách má ve skutečnosti velmi odlišné nemoci na genetické úrovni.

Můj způsob myšlení, když se podíváme na diabetes typu 2 jako na řadu onemocnění spíše než na jediné onemocnění, je spíš jako způsob, jakým se podíváme na rakovinu. Používáme slovo "rakovina" jako volné označení pro řadu sotva příbuzných nemocí. Lidé chápou, že rakovina není jedinou chorobou, ale mnoha. Diabetes se může ukázat jako stejný, čímž se potírání potravin, které je třeba nazývat, ještě komplikuje.

Bell říká, že úplné řazení genů exome velkého počtu lidí bude vyžadováno, aby to všechno vyřešilo; ale samozřejmě také lamentoval, že na celém internetu momentálně není dostatek pásma .

Tak si vezmi meds, mé bratranky typu 2. Lék je daleko. Oh, a mluvit o lécích, Bell říká, že typ 2 může být také fyziologicky odlišný v různých rasových skupinách a že to má důsledky pro vývoj léků v budoucnu. Jako rasově specifická léčba? Wow, možná se budeme muset hnout kolem toho.

Předpověď rakoviny

Zatímco se zabýváme léky, podrobné zasedání, které přednesl doktor Derek LeRoith o všech různých lécích D-rakoviny a riziko rakoviny z každého lze shrnout slovy, že jsou dobré zprávy a špatné zprávy. Dobrou zprávou je, že vaše D-léčiva vám naprosto nedávají rakovinu. Váš inzulín nebude. Vaše Victoza nebude. Dokonce ani váš Actos nebude.

Oh. Že jo. Pak jsou tu špatné zprávy.

Špatnou zprávou je, že pokud už máte rakovinu (dokonce i tyty, které vy a váš doc nevíte), mnoho D-medů může urychlit růst. Různé D-medy se zdají sloužit jako biologické akcelerátory, jako je házení benzínu na malém ohni a přeměna na větší, rychleji rostoucí požár.

Také jsou překvapivé zprávy. Některé přípravky D-meds mohou u některých typů rakoviny udělat přesný opak: mohou potlačit růst nádorů. Ve skutečnosti je náš pokorný metformin aktivně zkoumán jako lék proti rakovině prsu!

Neexistuje pochod v zámkovém kroku

Existuje známý nedostatek souhlasu v mnoha otázkách týkajících se diabetu a organizátoři konference AACE zorganizovali řadu zasedání jako odborné diskuse. V jednom zasedání o moudrosti praskání otevření truhlu léku pro osoby s pre-diabetes, DeFronzo argumentoval, že zatímco ztráta hmotnosti a změny v životním stylu byly klinicky dokázané změnit průběh onemocnění u mnoha lidí, to nefunguje tak v reálném světě. Vyzval k užívání léků, aby udržel džin na láhvi, říkal o dietě a cvičení: "Je čas, abychom čelili realitě, a skutečnost je, že to nefunguje na dlouhodobém základě."Měl také několik přesvědčivých statistik o tom, jak brzy ovlivnila míra přepočtu" farmakologická terapie "ve srovnání s intervenčními studiemi týkajícími se životního stylu.

Na druhé straně plotu byl MUDr. Vivian A. Fonseca, který odrazil statistiku o medicíně efekty, uvedené klinické důkazy ukazují, že změna životního stylu funguje a vyžadovala změny v životním stylu na společenské úrovni. Hmmm … jako technika zákopové techniky, musím říci, že doktor může psát scénář pro metformin, ale může " t napsat skript pro změnu společnosti (to je pryč z formuláře).

Přesto, velkým počtem hláv souhlasně souhlasilo s Fonsekou.

A ještě příjemnější spiknutí bylo moderované tvrzení o tom, zda je analogový inzulin vyšší na tradiční inzulín. George Grunberger, MD, tvrdil, že analogy jsou účinnější, bezpečnější, mají s nimi menší hmotnostní zisk, a v dlouhodobém výhledu to náklady na systém méně peněz, když se podílíte na nákladech na léčbu hypoglykemie. sai d, "Jsem unavený z lidí, kteří mi říkají, že analogy jsou příliš drahé," a uvedl, že je třeba zaměřit

ne na cenu "akvizice", ale do systému … ke společnosti. "

Když už mluvíme o inzulínu, Paresh Dandona, MD, PhD, strach hovno z mála z nás PWDs v pokoji, když nám ukázal statistiky úmrtí na srdeční záchvaty a mrtvice a hladinu cukru v krvi při vstupu do nemocnice. Pokud je hladina krevního cukru 127 mg / dL, míra úmrtnosti na srdeční infarkt se odhaduje na 6,6%; ale pokud je cukr mírně vyšší o 144 mg / dL, míra úmrtí přeskočí na 14%. A Dr. D uvádí, že to není lineární křivka. Zhoršuje se. Když to slyšela, D-mama Wendy Rose, která seděla vedle mě, se naklonila a zasyčela: "Wil, bolus, jestliže cítíš bolest na hrudi!"

A to je ještě horší při úderech. Krevní cukr 116 mg / dL odešle do márnice 20% lidí. Zvyšte cukr na 142 mg / dL a míra úmrtnosti přeskočí až na 45%.

V jednom z těch chvil, které jsem si přál, byl jeden z mosazi AACE udělal chybu, když se zeptal Dandony o svém stanovisku k organizačním cílům v oblasti glukózy v krvi (pravděpodobně doufal, že povědí něco podporujícího o tom, že AACE neunavuje cíle, jak ADA nedávno dělala), na které Dandona odpověděla, že cítil, že pokyny AACE jsou v "smrtícím rozsahu" a měl pocit, že by měli přijmout přísnější (!).

Hádám, že je z vánočních karet.

35 000 dolarů Koupelnová stupnice pro testování neuropatie

Když už mluvíme o Vánocích, musím vidět jednu z nejoblíbenějších dárků pro PWD ve vašem životě. Sundal jsem boty a ponožky, stál jsem na bosých nožičkách na lesklé kovové desce, přitiskl jsem dlaně na jinou sadu desek na stole a o dvě minuty později jsem měl čistý účet nervového zdraví díky zařízení nazývanému Sudoscan, obdržela na schůzi požehnání světoznámého odborníka na neuropatiu Aarona I. Viníka, doktorského studijního programu, doktorského studijního programu, FCP, MACP a FACE.

Stroj dostal v loňském roce povolení od FDA a Vinik poznamenává, že získal od Medicare lepší sazbu náhrady za to, že by ho užíval, protože by strávil celou hodinu s pacientem!

Jak to funguje? Jedná se o nízkonapěťové niklové elektrody, potní žlázy, ionty, vrstvu corenum a … Oh, nevadí. Je to magie. Ale Vinik uvádí, že přístroj má citlivost 80% a specificitu 90% pro diagnostiku periferní neuropatie. Je to přesnější a rychlejší než jakákoli jiná metoda pro diagnostiku neuropatie a může ji provozovat vyškolená opice (nebo jakýkoli jiný necertifikovaný lékařský tým). Zámoří, zajímavě, Sudoscan je ve skutečnosti používán jako nástroj neinvazivní diabetu

, protože mnoho nediagnostikovaných pacientů s diabetem již má detekovatelnou neuropatii.

Možná, že se brzy vrátíme do kanceláře lékaře poblíž tebe.

Buďte v brzké době připraveni na Wilovu druhou splátku AACE 2013.

Odmítnutí odpovědnosti