Rizikové faktory, příznaky a léčba gastrointestinálních karcinoidních nádorů

Fakta o gastrointestinálních karcinoidních nádorech

• Gastrointestinální karcinoidní nádor je rakovina, která se tvoří ve výstelce gastrointestinálního traktu.
• Zdravotní anamnéza může ovlivnit riziko gastrointestinálních karcinoidních nádorů.
• Některé gastrointestinální karcinoidní nádory nemají žádné známky ani příznaky v raných stádiích.
• Pokud se nádor šíří do jater nebo jiných částí těla, může dojít k karcinoidnímu syndromu.
• Zobrazovací studie a testy, které zkoumají krev a moč, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice gastrointestinálních karcinoidních nádorů.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.
• Po diagnostikování gastrointestinálního karcinoidního nádoru se provedou testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v žaludku a střevech nebo do jiných částí těla.
• V těle se šíří rakovina třemi způsoby.
• Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.
• Plán léčby rakoviny závisí na tom, kde je karcinoidní nádor nalezen a zda může být odstraněn chirurgicky.
• U pacientů s gastrointestinálními karcinoidními nádory existují různé typy léčby.
• Používají se čtyři typy standardního ošetření:
  • Chirurgická operace
  • Radiační terapie
  • Chemoterapie
  • Hormonální terapie
• Může být také zapotřebí léčba syndromu karcinoidů.
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
  • Cílená terapie
• Léčba gastrointestinálních karcinoidních nádorů může způsobit nežádoucí účinky.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Co je to gastrointestinální (GI) karcinoidní nádor?

Gastrointestinální karcinoidní nádor je rakovina, která se tvoří ve výstelce gastrointestinálního traktu. Gastrointestinální trakt (GI) je součástí trávicího systému v těle. Pomáhá trávit jídlo, bere živiny (vitamíny, minerály, uhlohydráty, tuky, bílkoviny a vodu) z potravin, které mají být použity v těle, a pomáhá vylučovat odpadní materiál z těla. GI trakt se skládá z těchto a dalších orgánů:

• Žaludek.
• Tenké střevo (duodenum, jejunum a ileum).
• Dvojtečka.
• Konečník.

Gastrointestinální karcinoidní nádory se tvoří z určitého typu neuroendokrinní buňky (typ buňky, která je jako nervová buňka a hormonální buňka). Tyto buňky jsou rozptýleny po celém hrudníku a břiše, ale většina se nachází v gastrointestinálním traktu. Neuroendokrinní buňky vytvářejí hormony, které pomáhají kontrolovat trávicí šťávu a svaly používané při pohybu potravy žaludkem a střevy. GI karcinoidní nádor může také vytvářet hormony a uvolňovat je do těla.

GI karcinoidní nádory jsou vzácné a většina roste velmi pomalu. Většina z nich se vyskytuje v tenkém střevě, konečníku a slepém střevě. Někdy se vytvoří více než jeden nádor.

Kdo je ohrožen gastrointestinálním karcinoidním nádorem?

Zdravotní anamnéza může ovlivnit riziko gastrointestinálních karcinoidních nádorů. Cokoliv, co zvyšuje šanci člověka na rozvoj nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi.

Mezi rizikové faktory pro karcinoidní nádory GI patří:

• Mít rodinnou anamnézu syndromu mnohočetné endokrinní neoplázie typu 1 (MEN1) nebo syndromu neurofibromatózy typu 1 (NF1).
• Mají určité podmínky, které ovlivňují schopnost žaludku vytvářet žaludeční kyselinu, jako je
  • atrofická gastritida,
  • zhoubná anémie nebo
  • Zollingerův-Ellisonův syndrom.

Jaké jsou příznaky a příznaky gastrointestinálních karcinoidních nádorů?

Některé gastrointestinální karcinoidní nádory nemají žádné známky ani příznaky v raných stádiích. Příznaky a příznaky mohou být způsobeny růstem nádoru a / nebo hormonů, které nádor vytváří. Některé nádory, zejména nádory žaludku nebo slepého střeva, nemusí způsobovat známky nebo příznaky. Karcinoidní nádory se často vyskytují při testech nebo léčbě jiných stavů.

Karcinoidní nádory v tenkém střevě (duodenum, jejunum a ileum), tlustém střevě a konečníku někdy způsobují příznaky nebo symptomy, jak rostou nebo kvůli hormonům, které vytvářejí. Jiné stavy mohou způsobit stejné příznaky nebo symptomy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

Duodenum

Příznaky a příznaky GI karcinoidních nádorů v dvanáctníku (první část tenkého střeva, které se připojuje ke žaludku) mohou zahrnovat následující:

• Bolest břicha.
• Zácpa.
• Průjem.
• Změna barvy stolice.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Žloutenka (žloutnutí kůže a bílých očí).
• Pálení žáhy.

Jejunum a ileum

Známky a příznaky GI karcinoidních nádorů v jejunu (střední část tenkého střeva) a ileu (poslední část tenkého střeva, které se váže na tlusté střevo) mohou zahrnovat následující:

• Bolest břicha.
• Hubnutí bez známého důvodu.
• Cítím se velmi unavený.
• Pocit nafouknutí
• Průjem.
• Nevolnost.
• Zvracení.

Dvojtečka

Příznaky a příznaky GI karcinoidních nádorů v tlustém střevě mohou zahrnovat následující:

• Bolest břicha.
• Hubnutí bez známého důvodu.

Konečník

Příznaky a příznaky GI karcinoidních nádorů v konečníku mohou zahrnovat následující:

• Krev ve stolici.
• Bolest v konečníku.
• Zácpa.

Co je to syndrom karcinoidů?

Pokud se nádor šíří do jater nebo jiných částí těla, může dojít k karcinoidnímu syndromu. Hormony produkované gastrointestinálními karcinoidními nádory jsou obvykle ničeny jaterními enzymy v krvi. Pokud se nádor rozšířil do jater a jaterní enzymy nemohou zničit další hormony vytvořené nádorem, může velká množství těchto hormonů zůstat v těle a způsobit karcinoidní syndrom. To se může také stát, pokud nádorové buňky vstoupí do krve. Mezi příznaky a příznaky karcinoidního syndromu patří:

• Zčervenání nebo pocit tepla v obličeji a krku.
• Bolest břicha.
• Pocit nafouknutí.
• Průjem.
• Pískání nebo jiné potíže s dýcháním.
• Rychlý tep.
• Tyto příznaky a příznaky mohou být způsobeny gastrointestinálními karcinoidními nádory nebo jinými stavy. Pokud máte některý z těchto příznaků nebo příznaků, řekněte to svému lékaři.

Jak jsou diagnostikovány gastrointestinální karcinoidní nádory?

Zobrazovací studie a testy, které zkoumají krev a moč, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice gastrointestinálních karcinoidních nádorů. Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.

Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek, jako jsou hormony, uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci. Vzorek krve se kontroluje, zda neobsahuje hormon produkovaný karcinoidními nádory. Tento test slouží k diagnostice syndromu karcinoidů.

Test na nádorové markery : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, moči nebo tkáně k měření množství určitých látek, jako je chromogranin A, vyrobených orgány, tkáně nebo nádorovými buňkami v těle. Chromogranin A je nádorový marker. Je spojen s neuroendokrinními nádory, když se nachází ve zvýšených hladinách v těle.

24hodinový test moči : Zkouška, při které je moč odebírána po dobu 24 hodin k měření množství určitých látek, jako je 5-HIAA nebo serotonin (hormon). Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem choroby v orgánu nebo tkáni, která ji způsobuje. Tento test slouží k diagnostice syndromu karcinoidů.

MIBG sken : Postup používaný k nalezení neuroendokrinních nádorů, jako jsou karcinoidní nádory. Velmi malé množství radioaktivního materiálu zvaného MIBG (metaiodobenzylguanidin) se vstřikuje do žíly a putuje krevním oběhem. Karcinoidní nádory přijímají radioaktivní materiál a jsou detekovány zařízením, které měří záření.

CT scan (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá zobrazování nukleární magnetickou rezonancí

PET sken (sken pozitronové emisní tomografie) : Postup k nalezení maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstříkne malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obrázek, kde se v těle používá glukóza. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a přijímají více glukózy než normální buňky.

Endoskopický ultrazvuk (EUS) : Postup, při kterém je endoskop vložen do těla, obvykle ústy nebo konečníkem. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Sonda na konci endoskopu se používá k odrážení vysoce energetických zvukových vln (ultrazvuk) z vnitřních tkání nebo orgánů, jako je žaludek, tenké střevo, tlusté střevo nebo konečník, a vytváří ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Tento postup se také nazývá endosonografie.

Horní endoskopie : Procedura zaměřená na orgány a tkáně uvnitř těla za účelem kontroly abnormálních oblastí. Do úst se vloží endoskop a prochází jícnem do žaludku.

Endoskop se někdy také dostává ze žaludku do tenkého střeva. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky onemocnění.

Kolonoskopie : Procedura, která se dívá do konečníku a tlustého střeva na polypy, abnormální oblasti nebo rakovinu. Kolointem se zavede do konečníku do tlustého střeva. Kolonoskop je tenký trubkovitý přístroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstraňování polypů nebo vzorků tkání, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

Kapslová endoskopie : Postup používaný k vidění celého tenkého střeva. Pacient spolkne tobolku, která obsahuje malou kameru. Když se kapsle pohybuje gastrointestinálním traktem, fotoaparát pořizuje snímky a odešle je do přijímače nošeného na vnější straně těla.

Biopsie : Odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem a zkontrolovat příznaky rakoviny. Vzorky tkáně mohou být odebrány během endoskopie a kolonoskopie.

Jaké jsou fáze gastrointestinálních karcinoidních nádorů?

Po diagnostikování gastrointestinálního karcinoidního nádoru se provedou testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v žaludku a střevech nebo do jiných částí těla.

Staging je proces používaný ke zjištění, jak daleko se rakovina rozšířila. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Výsledky testů a postupů používaných k diagnostice gastrointestinálních (GI) karcinoidních nádorů mohou být také použity pro staging. Může být provedeno kostní skenování, aby se ověřilo, zda v kosti jsou rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a putuje krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

V těle se šíří rakovina třemi způsoby.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň . Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.

Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

Lymfatický systém . Rakovina se dostane do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Krev . Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejný typ nádoru jako primární nádor. Například, pokud se gastrointestinální (GI) karcinoidní nádor šíří do jater, nádorové buňky v játrech jsou ve skutečnosti GI karcinoidní nádorové buňky. Nemoc je metastatický GI karcinoidní nádor, nikoli rakovina jater.

Plán léčby rakoviny závisí na tom, kde je karcinoidní nádor nalezen a zda může být odstraněn chirurgicky.

Pro mnoho druhů rakoviny je důležité znát fázi rakoviny, aby bylo možné naplánovat léčbu. Léčba gastrointestinálních karcinoidních nádorů však není založena na stadiu rakoviny. Léčba závisí hlavně na tom, zda lze nádor odstranit chirurgicky a zda se nádor rozšířil.

Léčba je založena na tom, zda nádor:

• Může být zcela odstraněn chirurgicky.
• Šíří se do dalších částí těla.
• Po léčbě se vrátil. Nádor se může vrátit do žaludku nebo střev nebo do jiných částí těla.
• Léčba se nezlepšila.

Jaká je léčba gastrointestinálních karcinoidních nádorů?

U pacientů s gastrointestinálními karcinoidními nádory existují různé typy léčby.

Pro pacienty s gastrointestinálním karcinoidním nádorem jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu. Používají se čtyři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Léčba GI karcinoidních nádorů obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Může být použit jeden z následujících chirurgických postupů:

Endoskopická resekce : Chirurgie k odstranění malého nádoru, který je na vnitřní výstelce gastrointestinálního traktu. Endoskop se zavede ústy a prochází jícnem do žaludku a někdy do dvanáctníku. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem, čočkou pro prohlížení a nástrojem pro odstranění nádorové tkáně.

Místní excize : Chirurgie k odstranění nádoru a malého množství normální tkáně kolem něj.

Resekce : Chirurgie k odstranění části nebo všech orgánů, které obsahují rakovinu. Mohou být také odstraněny lymfatické uzliny v okolí.

Kryochirurgie : Léčba, která používá nástroj k zmrazení a zničení karcinoidní nádorové tkáně. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie. Lékař může používat ultrazvuk k vedení nástroje.

Radiofrekvenční ablace : Použití speciální sondy s malými elektrodami, které uvolňují vysoce energetické radiové vlny (podobné mikrovlnám), které ničí rakovinné buňky. Sonda může být vložena kůží nebo řezem (řezem) do břicha.

Transplantace jater : Chirurgie, která odstraní celou játra a nahradí ji zdravou darovanou játra.

Embolizace jaterní tepny : Postup embolizace (zablokování) jaterní tepny, což je hlavní krevní céva, která přivádí krev do jater. Blokování toku krve do jater pomáhá zabíjet rakovinné buňky rostoucí tam.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Radiofarmaceutická terapie je druh vnitřní radiační terapie. Záření je dáno nádoru pomocí léku, který má k sobě připojenou radioaktivní látku, jako je jód I 131. Radioaktivní látka ničí nádorové buňky.

Vnější a vnitřní radiační terapie se používá k léčbě gastrointestinálních karcinoidních nádorů, které se rozšířily do jiných částí těla.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).

Chemoembolizace jaterní tepny je typ regionální chemoterapie, která může být použita k léčbě gastrointestinálního karcinoidního nádoru, který se rozšířil do jater. Protirakovinné léčivo je injikováno do jaterní tepny katétrem (tenká trubice). Lék je smíchán s látkou, která embolizuje (blokuje) tepnu a přerušuje průtok krve do nádoru. Většina protirakovinového léčiva je uvězněna v blízkosti nádoru a pouze malé množství léčiva zasahuje do jiných částí těla. Blokování může být dočasné nebo trvalé, v závislosti na látce použité k blokování tepny. Nádoru je zabráněno v získávání kyslíku a živin, které potřebuje k růstu. Játra nadále přijímají krev z jaterní portální žíly, která přenáší krev ze žaludku a střeva.

Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Hormonální terapie

Hormonální terapie analogem somatostatinu je léčba, která zabraňuje tvorbě dalších hormonů. GI karcinoidní nádory jsou léčeny oktreotidem nebo lanreotidem, které jsou injikovány pod kůži nebo do svalu. Oktreotid a lanreotid mohou mít také malý účinek na zastavení růstu nádoru. Může být také zapotřebí léčba syndromu karcinoidů.

Léčba syndromu karcinoidů může zahrnovat následující:

• Hormonální terapie analogem somatostatinu zabraňuje tvorbě dalších hormonů. Karcinoidní syndrom je léčen oktreotidem nebo lanreotidem, aby se zmírnilo návaly a průjem. Oktreotid a lanreotid mohou také pomoci zpomalit růst nádoru.
• Interferonová terapie stimuluje imunitní systém těla, aby fungoval lépe a zmírňuje návaly a průjem.
• Interferon může také pomoci zpomalit růst nádoru.
• Užívání léků na průjem.
• Užívání léků na vyrážky.
• Užívání léku pro snadnější dýchání.

Užívání léků před anestézií k lékařskému zákroku.

Mezi další způsoby, jak pomoci s léčbou karcinoidního syndromu, je vyhýbat se látkám, které způsobují návaly nebo potíže s dýcháním, jako je alkohol, ořechy, některé sýry a potraviny s kapsaicinem, jako jsou chilli papričky. K léčbě karcinoidního syndromu může také pomoci vyhnout se stresovým situacím a určitým typům fyzické aktivity. U některých pacientů se syndromem karcinoidního srdce může být provedena náhrada srdeční chlopně.

V klinických studiích se testují nové typy léčby. Tato souhrnná část popisuje léčbu, která je studována v klinických studiích. Nemusí zmínit každou novou studovanou léčbu.

Cílená terapie

Cílená terapie je druh léčby, který využívá drogy nebo jiné látky k identifikaci a napadení specifických rakovinných buněk, aniž by poškodil normální buňky. V léčbě karcinoidních nádorů GI je studováno několik typů cílené terapie.

Léčba gastrointestinálních karcinoidních nádorů může způsobit nežádoucí účinky.

U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat.

Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Možnosti léčby GI karcinoidních nádorů podle stadia a umístění

Karcinoidní nádory v žaludku

Léčba gastrointestinálních (GI) karcinoidních nádorů v žaludku může zahrnovat následující:

• Endoskopická chirurgie (resekce) pro malé nádory.
• Chirurgie (resekce) k odstranění části nebo celého žaludku. Lymfatické uzliny v okolí pro větší nádory, nádory, které rostou hluboko do stěny žaludku, nebo nádory, které rychle rostou a šíří se, mohou být také odstraněny.

U pacientů s GI karcinoidními nádory v žaludku a syndromem MEN1 může léčba zahrnovat také:

• Chirurgie (resekce) k odstranění nádorů v dvanáctníku (první část tenkého střeva, které se připojuje k žaludku).
• Hormonální terapie.
• Karcinoidní nádory v tenkém střevě
• Není jasné, jaká je nejlepší léčba pro karcinoidní nádory GI v dvanáctníku (první část malého
• střevo, které se spojuje se žaludkem). Léčba může zahrnovat následující:
• Endoskopická chirurgie (resekce) pro malé nádory.
• Chirurgie (lokální excize) k odstranění mírně větších nádorů.
• Chirurgie (resekce) k odstranění nádoru a blízkých lymfatických uzlin.

Léčba GI karcinoidních nádorů v jejunu (střední část tenkého střeva) a ileu (poslední část tenkého střeva, které se váže na tlusté střevo) může zahrnovat následující:

• Chirurgie (resekce) k odstranění nádoru a membrány, která spojuje střeva se zadní stěnou břišní stěny. Odstraněny jsou také lymfatické uzliny v okolí.
• Druhá operace k odstranění membrány, která spojuje střeva se zadní stranou břišní stěny, pokud nějaký nádor zůstává nebo nádor dále roste.
• Hormonální terapie.

Karcinoidní nádory v dodatku

Léčba GI karcinoidních nádorů v dodatku může zahrnovat následující:

• Chirurgie (resekce) k odstranění přílohy.
• Chirurgie (resekce) k odstranění pravé strany tlustého střeva včetně slepého střeva. Odstraněny jsou také lymfatické uzliny v okolí.

Karcinoidní nádory v tlustém střevě

Léčba GI karcinoidních nádorů v tlustém střevě může zahrnovat následující:

• Chirurgie (resekce) k odstranění části tlustého střeva a blízkých lymfatických uzlin, za účelem odstranění co největšího množství rakoviny.

Karcinoidní nádory v rektu

Léčba GI karcinoidních nádorů v konečníku může zahrnovat následující:

• Endoskopická chirurgie (resekce) pro nádory, které jsou menší než 1 centimetr.
• Chirurgie (resekce) pro nádory, které jsou větší než 2 centimetry nebo které se rozšířily do svalové vrstvy rektální stěny. Může to být buď:
• chirurgický zákrok k odstranění části konečníku; nebo
• operace k odstranění konečníku, konečníku a části tlustého střeva pomocí řezu v břiše.

Není jasné, jaká je nejlepší léčba nádorů o velikosti 1 až 2 centimetry. Léčba může zahrnovat následující:

• Endoskopická chirurgie (resekce).
• Chirurgie (resekce) k odstranění části konečníku.
• Chirurgie (resekce) k odstranění konečníku, konečníku a části tlustého střeva pomocí řezu v břiše.

Metastatické gastrointestinální karcinoidní nádory

Vzdálené metastázy

Léčba vzdálených metastáz karcinoidních nádorů GI je obvykle paliativní terapií, která zmírňuje příznaky a zlepšuje kvalitu života. Léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (resekce) k odstranění co největšího množství tumoru.
• Hormonální terapie.
• Radiofarmaceutická terapie.
• Externí radiační terapie pro rakovinu, která se rozšířila do kosti, mozku nebo míchy.
• Klinické hodnocení nové léčby.
• Metastázy v játrech

Léčba rakoviny, která se rozšířila do jater, může zahrnovat následující:

• Chirurgie (lokální excize) k odstranění nádoru z jater.
• Embolizace jaterní tepny.
• Kryochirurgie.
• Radiofrekvenční ablace.
• Transplantace jater.

Opakující se gastrointestinální karcinoidní nádory

Léčba recidivujících GI karcinoidních nádorů může zahrnovat následující:

• Chirurgie (lokální excize) k odstranění části nebo celého nádoru.
• Klinické hodnocení nové léčby.

Jaká je prognóza pro gastrointestinální karcinoidní nádory?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Kde je nádor v gastrointestinálním traktu.
• Velikost nádoru.
• Zda se rakovina rozšířila ze žaludku a střev do dalších částí těla, jako jsou játra nebo lymfatické uzliny.
• Zda má pacient karcinoidní syndrom nebo má karcinoidní srdeční syndrom.
• Zda rakovina může být zcela odstraněna chirurgicky.
• Zda je rakovina nově diagnostikována nebo se znovu objevila.