Jak diabetes ovlivňuje syndrom karpálního tunelu

Komplikace diabetu nejsou něco, o čem by si někdo rád přemýšlel, ale tady na "Dolu věříme, že znalost je moc. Proto jsme začali s naší "411 info sérií" o různých komplikacích před několika lety.

Věřte tomu nebo ne, syndrom karpálního tunelu je další "komplikace" spojená s diabetem a nyní vám přinášíme tuto aktualizovanou zprávu o tom, co přesně je a co můžete s tím dělat.

Základy karpálního tunelu

Jak pravděpodobně víte, syndrom karpálního tunelu (nebo CTS) je postupně bolestivý stav ruky a paže způsobený zacvakávaným nervem v zápěstí. Konkrétně ovlivňuje medián nervu, který prochází "karpálním tunelem" z ruky do předloktí. Střední nerv přináší pocit na dlaň prstů a je svalovou silou, která ovládá váš palec. Když je medián nervu přitlačen z otoků nervů nebo šlach v karpálním tunelu, znecitlivění, brnění a bolest mohou ovlivnit ruku a prsty. Může také vést k dalším příznakům, jako je špatná cirkulace a ztráta síly uchopení.

Karpální tunel a diabetes

V obecné populaci zasáhne CTS mezi 2-3% lidí, ale zdá se, že se shlukují kolem lidí, kteří se již zabývají jinými zdravotními problémy. Nejběžnějším stavem spojeným s syndromem karpálního tunelu jsou:

Diabetes. (To jsme my.)

Štítná žláza. (To je většina z nás, jelikož diabetes a štítné žlázy jsou kamarády).

Vysoký krevní tlak. (Uh … znovu, běžný mezi námi.)

Autoimunitní poruchy. (No, to bychom byli my typ 1s.)

Je divu, že lidé s diabetem mají patnáctkrát větší pravděpodobnost než lidé bez cukrovky dostat karpální tunel? Výzkum ukázal, že asi 20 procent lidí s diabetem dostane CTS.

Ve skutečnosti se před několika lety rozšiřovalo vědecké důkazy, že CTS může skutečně předpovídat diabetes 2. typu: Studie Diabetes Care zjistila, že lidé, u kterých byla diagnostikována CTS, měly o 36% vyšší pravděpodobnost diagnostikování diabetu T2 později v životě, bez ohledu na jiné rizikové faktory diabetu. Nicméně, novější výzkum naznačuje, že to není příčinný vztah.

V roce 2014 se Steven H. Hendriks a jeho tým rozhodli znovu podívat se na tento problém a pokusit se odstranit zmatek - další podmínky, které v klinickém výzkumu zaměňují datové soubory.Zjistili, že zatímco byl typ 2 častěji diagnostikován u pacientů s CTS, nemohl být identifikován jako nezávislý rizikový faktor poté, co se přizpůsobili indexu tělesné hmotnosti, pohlaví a věku. Jinými slovy, populace typu 2 sdílí demografickou populaci CTS. A řečeno, nenalezli žádnou souvislost mezi CTS a délkou trvání diabetu, hladinou glykemické kontroly nebo stupněm mikrovaskulárních komplikací - což byste očekávali, kdyby měl diabetes a CTS přímý vztah. Takže je pravděpodobné, že bytí těžké, staré a ženy zvýšilo riziko jak diabetes, tak CTS.

Pokud jde o diabetes 1. typu, jedna klíčová studie - i když 10 let - prokázala "riziko vzniku symptomatického syndromu karpálního tunelu u lidí s T1D". Oy!

Ve vzácném případě, že diabetes je dobrou zprávou pro změnu, zatímco máme více CTS než ostatní, nemáme tendenci dostat svou nejtěžší podobu. Tato pochybná čest patří lidem s metabolickým syndromem (který může existovat buď s diabetem nebo nezávisle na něm).

Oh, ale přidejte ke špatné zprávě skutečnost, že lidé, kteří tráví spoustu času psaní na počítačích, mají pracovní rizikový faktor (a samozřejmě víte, že typ 1 je internetový pěkný soubor! )

Bylo zajímavé, že kromě "klávesnicových povolání" jsou další vysoce riziková povolání pro CTS zahrnující práci s montážní linkou s opakovanými pohyby zápěstí, stavební práce s vibračními elektrickými nástroji a koncertním klavíristou.

Je syndrom karpálního tunelu zděděn?

Spousta lidí se divila, zda dostanou CTS, nebo jsou pro něho vyšší riziko, pokud stav spadá do jejich rodiny. Je mi líto, odpověď je ano.

Zdravotní odborníci tvrdí, že CTS je rozhodně genetickou složkou, která je obzvláště v hře, když zasáhne mladé lidi. Jiné genetické faktory, které mohou přispět k rozvoji CTS, zahrnují abnormality v některých genech, které regulují myelin, tukovou látku, která izoluje nervová vlákna.

Takže v zásadě, stejně jako u diabetu, pokud máte rodinnou anamnézu poruchy, je pravděpodobnější, že ji získáte.

Počkejte, kde je opět karpální tunel?

Jistě, to zní jako horský průsmyk v Alpách. Ale ve skutečnosti je to úzký průchod v zápěstí mezi předloktí a rukou. Stejně jako některé pozemní tunely jsou sdíleny jak na silnicích, tak i na kolejích, karpální tunel ve vašem těle je sdílený oběma šlachy a nervy. U některých lidí může "dopravní zácpa" v karpálním tunelu vést k ohýbačům, které ovlivňují primární nerv k ruce a způsobují CTS.

Symptomy se pohybují od pocitu necitlivosti nebo mravenčení na straně palce u některých lidí, až po hroznou a ochromující bolest u ostatních. Bolest může být cítit v rukou, zápěstí nebo předloktí. Obvykle jde nejprve o dominantní ruku, ale u přibližně poloviny lidí trpících CTS je to bilaterální, což způsobuje bolest na obou stranách těla.

A pokud si myslíte, že je to jen případ bolavých zápěstí, přemýšlejte znovu. Bolest může být překvapivě intenzivní!Vlastní AmyT, redaktor "Mine", utrpěl CTS a napsal v roce 2008: "Nikdy jsem si nepředstavoval, jak to může být bolestné nebo oslabující. V nejhorším případě bych ráno nemohl dělat toasty pro mé děti, abych jim pomohl knoflíkovat své svetry.Mohl jsem sotva držet ránu sušičku rovnou a byl zničen tím, že jsem celou noc s bolestí. "

Co způsobuje bolest v karpálním tunelu?

CTS je vlastně součástí rodiny neuropatie a někdy se nazývá "záchvatová neuropatie. "Abyste lépe porozuměli, jak se nervy mohou zachytit, musíte si představit, jak je karpální tunel vybudován.

Pokud byste musel odříznout ruku - ne že bychom ji doporučovali - a zatahovat ji na dlani stolu, zjistíte, že karpální tunel je spíše jako krytý akvadukt než správný tunel. Jedná se o žlabu malých kostí ve tvaru "U". Na spodku koryta jsou ohýbačky, které napájejí prsty. Podél vrcholu svazku šlach probíhá střední nerv, potrubí pro pocit palce, ukazováčku, prstem a částí prstence. Nad horním okrajem kanálu běží pásovitý pás vazu nazývaný příčné karpální vazivo, které lze popsat jako malý zákop s množstvím instalatérských prací.

CTS se stane, když se šlachy v základu tohoto zákopu zapálí. Když se nafouknou, tlačí nahoru na nervy a nervy se zachycují - mezi očními šlachy na spodku hřídele a vázacím páskem nahoře.

Zničené nervy přenášejí signály bolesti!

Velikost a pohyb v syndromu karpálního tunelu

Kdysi se věřilo, že opakovaný pohyb zápěstí skutečně způsobil CTS, ale nyní většina odborníků souhlasí, že tomu tak není. Existuje spíše shoda, že CTS je způsoben výhradně velikostí karpálního tunelu a je zhoršován opakovaným pohybem (v podstatě stejným způsobem, jako když jste obézní, nezpůsobuje cukrovku, pokud nejste náchylný, ale můžete ji spustit, pokud jste jsou).

Stejně jako tunely po horách se liší v délce a nudí, tak se zřejmě také děje karpální tunely u lidí, což vytváří "vrozené predispozice. "Omlouvám se Gangovi, velikost opravdu záleží. Alespoň pro CTS. V podstatě lidé, kteří proklínají menšími tunely, mají větší pravděpodobnost, že dostanou CTS, a to hlavně kvůli tomu, že hranice chyb je tak malá: Nepotřebuje mnoho otoků, aby se oddělil menší tunel. To také může vysvětlovat, proč jsou ženy třikrát vyšší pravděpodobnost, že dostanou CTS než muži. Mají menší zápěstí a tudíž menší karpální tunely.

Možná to znamená, že pokud máte malý tunel, pracujete na montážní linii během dne a hrajete v amatérské klavírní lize v noci, jste opravdu na to. Mezitím, pokud jde o spojení mezi diabetem a CTS, kdo ví? Možná, že geny způsobující cukrovku také způsobují malé karpální tunely?

Diagnostikování syndromu karpálního tunelu

Mějte na paměti, že příznaky pro karpální tunel začínají postupně, takže je důležité, aby se váš lékař předčasně setkal, jestliže často máte pocit "kolíků a jehlic", nebo pálení nebo ztrátu pocitu ve vašem ruce.V noci se probouzíte rukama nebo palci, které se cítí znecitlivělé, jako kdyby "spali"?

Když se vyšetříte, lékař provede některé testy, především abyste se ujistili, že nemáte periferní neuropatii. Dvě podmínky se mohou cítit podobně, ale nejsou to samé a vyžadují různé léčebné postupy.

Dva klinické testy používané k diagnostice syndromu karpálního tunelu jsou manévry Tinel a Phalen, které jsou opravdu děsivé, ale ve skutečnosti jsou jen ohybové cviky, které zkontrolují, zda máte pocit brnění v rukou nebo zápěstích. Při Tinelově testu doktoři natáhnou vnitřní část zápěstí nad středový nerv. Pokud máte pocit mravenčení, znecitlivění nebo mírné "šok" v ruce, když klepnete na zápěstí, můžete mít karpální tunel.

Phalenovým testem jste si položili lokty na stůl, a pak necháte zápěstí viset tak, že vaše ruce směřují dolů s dlaněmi přitlačenými k sobě v modlitební pozici. (Toto video z dorky to shrnuje dobře.) Pozitivní výsledek je, když se prsty po chvíli otřese nebo se uklidní.

Možnosti léčby CTS

Léčba CTS se pohybuje od zbytku, zápěstí, léků a fyzioterapie až po operaci.

Pro většinu lidí, vyhýbání se aktivitám, které zhoršují zápěstí (což, bohužel, zahrnuje práci s počítačem), pomocí dlahy na zápěstí a užívání ibuprofenu může pomoci s bolestí a udržet tlak z mediánního nervu až do vyléčení. Někdy mohou být podávány i ledové balíčky, cvičení fyzikální terapie nebo injekce kortikosteroidy.

Pokud se Váš stav během několika týdnů nezlepší, lékař vám může doporučit, abyste viděli ortopedického chirurga nebo neurologa, abyste mluvili o operaci. Ve skutečnosti je operace CTS jednou z nejběžnějších operací prováděných ve Spojených státech.

Co je to? Pamatujte si na to, že jsme na začátku mluvili o karpálním vazu? "Střecha" karpálního tunelu? V tradičním chirurgickém zákroku s otevřeným uvolňováním CTS se vaz uřezá k uvolnění tlaku. V podstatě je tunel směrován, aby vytvořil větší vrt. Jakákoli jiná tkáň (jako je tumor), která může působit tlak na medián nervu, může být také odstraněna během operace.

Měl byste mít CTS chirurgii?

Ve skutečnosti existují dvě metody karpálního tunelu, které se nazývají otevřené a endoskopické. Buďte si však vědomi toho, že ani není hloupý. Podle odborníků jsou oba účinné 95%, nicméně každá z nich má výhody a nevýhody, většinou související s probíhajícím nepohodlí po operaci.

Méně invazivní endoskopická verze vyžaduje mnohem menší řez, který snižuje bolest, čas zotavení a zjizvení. Ale podle tohoto užitečného videa od Institutu ruky a zápěstí v asi 2% případů lékaři nemohou vidět, že tkáně správně provádí endoskopickou operaci bezpečně, takže se musí uchýlit k "otevřené" verzi.

Diabetes samozřejmě také komplikuje věci; mnohé lékařské zdroje stále uvádějí vyloučení odpovědnosti: "Chirurgie může poskytnout pouze částečnou úlevu, když přispívá k syndromu karpálního tunelu jiný zdravotní stav, jako je revmatoidní artritida, obezita nebo diabetes."

Scott King, typ 1 a bývalý redaktor časopisu

Diabetes Health , byl také dlouholetým trpělivým karpálním tunelem, který se před několika lety udělal v obecné artroskopické operaci zápěstí, a po zákroku se s námi podělil: "Mám jen jednu malou díru v obou zápěstích, téměř uzdravena, ale jizvy jsou stále citlivé a můžu opět TYP bez bolesti! Nejhorší část po operaci byla, že mé ruce strašně bolely během prvních 2 dnů … ale o týden později jsem letěl na služební cestu a všechno bylo skvělé! Přál bych si, abych měl operaci dřív, jak se stále mám v mém levém rukávu, a to z trvalého poškození nervu. " Je zřejmé, že volba, zda podstoupit operaci nebo ne, může být velkým rozhodnutím.

Myslete na ergonomii a cvičení

Takže co jiného můžete dělat, abyste zabránili CTS? Kromě udržování krevní cukry v dosahu (nejlepší způsob, jak zabránit všem komplikacím!), dobrý způsob, jak vykompenzovat Riziko CTS udržuje vaše zápěstí rovné co možná nejvíce a vyvarujte se jejich zbytečnému ohybu (což se často stává, když jsme seděli před všemi všudypřítomnými počítači příliš dlouho)

Chcete-li pomoci s tím je ‚dolu AmyT dokonce měl ergonomie specialista navštívit její úřad pro kontrolu set-up své výšky židle a klávesnice. Zní to namyšleně, ale je to ve skutečnosti opravdu pomohlo, říká.

Odborníci se shodují, že ergonomické polohy může pomoci zabraňte tomu, aby se nervy v nebezpečí střetly, velmi užitečné pro prevenci i léčbu CTS

Také existují nějaké jednoduché cviky na zápěstí, které můžete provádět u svého stolu kdykoliv, abyste zabránili syndromu karpálního tunelu a udržovali si ruce a paže zdravé a uvolněné.

Takže jakékoliv PWD tam trpící syndromem karpálního tunelu? My

opravdu

máme pocit! Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.