Hashimotova tyreoiditida: 22 symptomů a informace o stravě

Rychlý přehled Hashimotoovy štítné žlázy

• Hashimotova tyreoiditida (Hashimotova choroba) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla útočí na štítnou žlázu.
• Hashimotova tyreoiditida je častou příčinou hypotyreózy.
• Příznaky Hashimotovy tyreoiditidy jsou četné. Mezi běžné příznaky patří
  • únava,
  • mentální mlha,
  • zácpa a
  • suchá kůže.
• Rozšíření štítné žlázy (struma) může být příznakem Hashimotovy tyreoiditidy.
• K určení diagnózy Hashimotovy tyreoiditidy se provádějí krevní testy, které měří hladiny hormonů štítné žlázy, regulačních hormonů a autoprotilátek proti štítné žláze.
• Léčba zahrnuje podávání hormonu štítné žlázy užívaného ve formě pilulek.

Co je Hashimotova tyreoiditida?

Hashimotova tyreoiditida nebo Hashimotova choroba je porucha ovlivňující štítnou žlázu. Hashimotova tyreoiditida je známá také jako chronická autoimunitní tyreoiditida a chronická lymfocytární tyreoiditida. Je to nejčastější příčina hypotyreózy v USA u lidí starších než 6 let. U žen je mnohem běžnější než u mužů. Vrcholný věk nástupu u žen je mezi 30 a 50 lety; většina postižených mužů se obvykle stav rozvine o 10-15 let později.

Jméno pochází od patologa, který v roce 1912 poprvé popsal mikroskopické rysy nemoci. Hashimotova tyreoiditida je nejčastější příčinou hypotyreózy v jodových oblastech po celém světě, jako jsou Spojené státy americké. Obecně dochází k postupné ztrátě funkce štítné žlázy, často doprovázené zvětšením štítné žlázy, známé také jako struma. Hashimotova tyreoiditida je nejčastější u žen středního věku a má sklon běžet v rodinách.

Jaká je role štítné žlázy a jak to vypadá (obrázek)?

Štítná žláza je zodpovědná za produkci hormonů, které kontrolují a účastní se řady metabolických funkcí, jako je regulace teploty a srdeční frekvence a metabolismus.

• Štítná žláza produkuje dva hlavní hormony, tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které hrají důležitou roli v této regulaci.
• Kontrola těchto hormonů je udržována hypofýzou (která produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, TSH) a hypotalamem (produkujícím hormon uvolňující thyrotropin, TRH).
• TSH reguluje produkci T3 a T4, zatímco TRH reguluje produkci TSH.

Pokud dojde k nadměrné aktivitě kterékoli z těchto tří žláz, může být produkováno nadměrné množství hormonů štítné žlázy, což má za následek hypertyreózu. Podobně, pokud dojde k podaktivitě kterékoli z těchto žláz, může dojít k nedostatku hormonů štítné žlázy, což způsobuje hypotyreózu.

Obrázek štítné žlázy

Co způsobuje Hashimotovu tyreoiditidu?

Příčinou Hashimoto je myšlenka být kombinace genetické predispozice spolu s environmentálním spouštěčem, který zahajuje proces autoimunitní destrukce. To, co ve skutečnosti vyvolává imunitní odpověď proti štítné žláze, zůstává neznámé. Při vývoji této poruchy hrají roli také další faktory, včetně dědičnosti, pohlaví a věku.

Imunitní systém obvykle chrání před viry, bakteriemi a cizími látkami (antigeny), které napadají tělo. V podmínkách autoimunitního onemocnění imunitní systém mylně útočí na části těla samotného. V případě Hashimotovy tyreoiditidy útočí imunitní systém na štítnou žlázu. Autoimunitní proces způsobuje zánět štítné žlázy (tyreoiditida), což má za následek zhoršení schopnosti štítné žlázy produkovat hormony, což vede k hypotyreóze. Hypofýza reaguje tím, že zvyšuje TSH a pokouší se stimulovat štítnou žlázu, aby produkovala více štítných hormonů. To může způsobit růst žlázy nebo strumu.

Jaké jsou rizikové faktory pro Hashimotovu tyreoiditidu?

Rizikové faktory pro Hashimotovu tyreoiditidu jsou:

• Pohlaví žen: U žen je 10-15krát vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvinula Hashimotova tyreoiditida.
• Rodinná anamnéza: Lidé, u kterých se tento stav rozvine, mají často Hashimotovu tyreoiditidu nebo jiné autoimunitní poruchy v rodinné anamnéze.
• Nadměrný příjem jódu: Nadměrný příjem jódu je spojen s vyšší prevalencí Hashimotovy tyreoiditidy, než je tomu u lidí s mírným nedostatkem jódu.
• Radiační expozice: Ukázalo se, že radiační expozice zvyšuje pravděpodobnost vzniku autoprotilátek proti štítné žláze.

22 příznaků a příznaků Hashimotovy tyreoiditidy

Příznaky a příznaky Hashimotovy tyreoiditidy jsou stejné jako příznaky a příznaky hypotyreózy. Nemoc pomalu postupuje a nástup symptomů je pozvolný. Může to trvat roky, než se začne vyvíjet skutečná hypotyreóza.

Příznaky a příznaky hypotyreózy se značně liší v závislosti na závažnosti hormonální nedostatečnosti. Mezi stížnosti, které zažívají lidé s hypotyreózou, patří:

1. Únava
2. Duševní mlha a zapomnětlivost
3. Cítíte se příliš chladno
4. Zácpa
5. Suchá kůže
6. Retence tekutin
7. Nespecifické bolesti a ztuhlost svalů a kloubů
8. Nadměrné nebo prodloužené menstruační krvácení (menoragie)
9. Deprese
10. Přibývání na váze
11. Opuchy v obličeji
12. Neplodnost (potíže s otěhotněním)
13. Ředké, křehké vlasy
14. ztráta vlasů
15. Pomalý srdeční rytmus
16. Nepravidelná menstruace
17. Snížené pocení (pot)
18. Husté nebo křehké nehty
19. Snížené reflexy
20. Oteklé ruce a nohy
21. Studená kůže
22. Ospalost

Jak se stav zhoršuje, mohou se tyto příznaky a symptomy zvýšit.

Jaké jsou komplikace Hashimotovy tyreoiditidy?

Komplikace Hashimotovy tyreoiditidy jsou stejné jako komplikace nedostatečné štítné žlázy.

Goiter: Jak je popsáno výše, hypofýza se bude snažit stimulovat produkci hormonu štítné žlázy v nedostatečně aktivní štítné žláze postižené Hashimotovou tyreoiditidou. To může způsobit rozšíření žlázy. Na rozdíl od štítné žlázy, ve které je zvětšena pouze část žlázy, v tomto případě se celá žláza zvětšuje, což je stav známý jako struma. Goiterous žlázy jsou obvykle víc než kosmetické obtíže. V extrémních případech však může růst žlázy způsobit zásah do jícnu nebo průdušnice, což může narušit polykání a dýchání.

Srdeční komplikace: Prodloužená hypotyreóza, která může být způsobena neléčenou Hashimotovou tyreoiditidou, může být také spojena se zvýšeným rizikem srdečních chorob. Srdeční onemocnění může přímo souviset s hypotyreoidními účinky na srdce, což způsobuje změny v kontrakci a rytmu, které mohou vést k následnému srdečnímu selhání. Mohou také existovat nepřímé vlivy, jako je hypercholesterolémie (zvýšení „špatného“ cholesterolu se často projevuje při hypotyreóze).

Psychiatrické komplikace: Deprese se může objevit brzy u Hashimotovy tyreoiditidy a pokud existuje základní deprese, přidání Hashimotových může zhoršit stav. Pacienti si mohou stěžovat na mentální mlhavost nebo zpomalení reakčních časů a často dochází k poklesu sexuální touhy.

Myxedema kóma: Ve své nejzávažnější formě může neléčená hypotyreóza vést ke vzácnému život ohrožujícímu stavu zvanému myxedém nebo myxedémové kóma. Existuje mentální zpomalení, hluboká letargie a nakonec kóma. Toto je život ohrožující nouzová situace.

Příznaky a řešení štítné žlázy

Jak ovlivňuje Hashimotova tyreoiditida a těhotenství úspěch, rizika a komplikace?

Ženy s Hashimotovou tyreoiditidou, které otěhotní, mohou potřebovat zvýšení dávky levotyroxinu (viz bod Léčba).

Děti narozené ženám, které mají během těhotenství nekontrolovanou hypotyreózu, mohou mít větší riziko vrozených vad než děti narozené matkám s normální funkcí štítné žlázy. Může existovat přímá souvislost s vrozenými defekty, jako je rozštěp patra a určité mozkové a ledvinové anomálie. Data naznačují, že z dlouhodobého hlediska mohou mít tyto děti také vyšší pravděpodobnost intelektuálních a vývojových problémů. Intervence na začátku těhotenství s náhradou hormonu štítné žlázy může mít významné výhody. Je zajímavé, že existují také údaje, které naznačují, že přítomnost autoprotilátek štítné žlázy, jako jsou ty, které jsou vidět u Hashimotovy tyreoiditidy, může snížit pravděpodobnost početí.

Jaký lékař zachází s Hashimotovou tyreoiditidou?

Hashimotova tyreoiditida může léčit specialista na endokrinní poruchy (endokrinolog). Tento stav mohou také léčit lékaři primární péče nebo specialisté interního lékařství.

Jak je diagnostikována Hashimotova tyreoiditida?

Většina lidí je diagnostikována s Hashimotovou tyreoiditidou poté, co zažila typické příznaky hypotyreózy, které byly zaznamenány dříve. Někteří pacienti jsou diagnostikováni bez symptomů na rutinní obrazovce a jiní jsou diagnostikováni poté, co se u člena rodiny zjistí, že má nemoc.

Diagnóza je stanovena na základě výsledků krevních testů, které měří hladiny hormonu štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Tyto krevní testy potvrzují hypotyreózu, ale přidání pozitivních autoprotilátkových testů dále ukazuje na Hashimotovu tyreoiditidu jako základní příčinu. Protilátky mohou být měřeny v krvi. Anti-TPO (anti-tyreoxidáza) a anti-Tg (anti-thyroglobulin) protilátky jsou obvykle pozorovány u 85% až 90% pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou

Jaké léky léčí Hashimotovu tyreoiditidu?

Pokud není prokázán nedostatek hormonů a jsou pozitivní pouze testy na protilátky, je použití léků takové, o kterém musí pacient a lékař podrobně diskutovat. Při stanovení léčebného plánu jsou brány v úvahu další zdravotní stavy, preference pacientů a přítomnost symptomů.

Pokud je při krevních testech zaznamenán nedostatek štítné žlázy, léčení zahrnuje denní dávkování syntetické formy hormonu štítné žlázy. Toto je typicky ve formě levotyroxinu, který je syntetický T4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Perorální léky mohou obnovit hladiny hormonů a zvrátit příznaky hypotyreózy, ale musí být užívány pravidelně a dlouhodobě. Dávkování je upraveno na základě hladiny v krvi. Hladiny jsou obvykle kontrolovány každých 6 až 12 týdnů, když je lék aktivně upravován, a 6 až 12 měsíců poté, jakmile jsou stabilní.

Jaké jsou vedlejší účinky substituční terapie štítné žlázy?

Nežádoucí účinky užívání příliš mnoho substituční léčby štítné žlázy jsou podobné účinkům hypertyreózy a mohou zahrnovat

• bušení srdce,
• chvění,
• nervozita,
• pocení a
• neklid.

A co následné sledování Hashimotovy tyreoiditidy?

Hladiny hormonů štítné žlázy se obvykle kontrolují každých 6–12 týdnů, když je léčba aktivně upravována, a poté 6 až 12 měsíců poté, co je stabilní. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, jako jsou ty uvedené výše, měli byste se obrátit na svého lékaře.

Lze zabránit Hashimotovu tyreoiditidě?

Neexistuje nic, co by se dalo zabránit tomu, aby se Hashimotova tyreoiditida objevila.

Jaký je výhled na člověka, který má Hashimotovu tyreoiditidu?

Výhled pro ty s Hashimotovou tyreoiditidou je dobrý. Zatímco bude pravděpodobně zapotřebí dlouhodobá substituční terapie štítné žlázy, při pravidelných krevních testech a sledování příznaků jsou vedlejší účinky minimální a dlouhodobá prognóza je dobrá.