Srdeční choroby: příčiny infarktu

Co je to onemocnění srdce?

Srdeční onemocnění označuje stavy, které se týkají srdce, jeho cév, svalů, chlopní nebo vnitřních elektrických cest zodpovědných za svalovou kontrakci. Běžné srdeční choroby zahrnují:

• Ischemická choroba srdeční
• Srdeční selhání
• Kardiomyopatie
• Onemocnění srdeční chlopně
• Arytmie

Co je to infarkt?

Když dojde k zablokování koronární tepny (obvykle krevní sraženinou), ztrácí oblast srdeční tkáně krevní zásobení. Toto snížení krve může rychle poškodit a / nebo zabít srdeční tkáň, takže rychlé ošetření v pohotovostním oddělení a / nebo katetrizační soupravě jsou nezbytné ke snížení ztráty srdeční tkáně. Ztráta srdeční tkáně v důsledku zablokování může způsobit příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost, slabost nebo dokonce smrt. Rychlá léčba v posledních letech snížila počet úmrtí na infarkt; podle CDC však v USA každý rok zemře na srdeční choroby asi 610 000 lidí (1 ze 4 úmrtí).

Příznaky infarktu

Varovné příznaky infarktu jsou následující:

• Bolest na hrudi (může se rozšířit na záda, krk, paže a / nebo čelist)
• Závrať
• Nevolnost, zvracení
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• Dýchavičnost
• Někteří lidé mohou projevovat úzkost, zažívací potíže a / nebo pálení žáhy (některé ženy se mohou projevit jako prevládající příznaky místo bolesti na hrudi)
• Slabost

Příznaky srdečního infarktu u žen

Ačkoli některé ženy trpí příznaky bolesti na hrudi, velké množství žen nebude mít bolesti na hrudi. Místo toho mají ženy obvykle jinou sadu příznaků infarktu.

Znát tyto příznaky infarktu

• Arytmie
• Kašel
• Pálení žáhy
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost

Tyto příznaky u žen způsobují zpoždění v diagnostice, pokud se příznaky nepovažují za možné příznaky srdečních chorob. Zpoždění v diagnostice může způsobit další poškození srdeční tkáně nebo dokonce smrt.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Ischemická choroba srdeční (CAD) se vyskytuje, když plak, lepkavá látka, zužuje nebo částečně brání koronárním tepnám (jako lepkavý materiál zastavující slámku) a může vést ke snížení průtoku krve. Tento snížený průtok krve může způsobit bolest na hrudi (angina pectoris), varovný signál potenciálních srdečních problémů, jako je srdeční infarkt. Plak může také zachytit malé krevní sraženiny, které náhle úplně zablokují koronární tepnu, což má za následek srdeční infarkt.

Jak může plak, krevní sraženina způsobit infarkt

Plak se může vyskytovat v koronárních a jiných tepnách (například v krčních tepnách). Některé plaky mohou být zevně tvrdé nebo pevné, ale zevnitř měkké a kašovité nebo lepivé. Pokud se prasklá oblast podobná tvrdým skořápkám otevře, složky krve, jako jsou krevní destičky a malé krevní sraženiny, vytvoří velkou sraženinu a účinně blokují průtok krve tepnou. Srdeční tkáň po proudu od sraženiny pak trpí nedostatkem krve a stane se poškozeným nebo umírá.

Příznaky infarktu? Volejte 9-1-1

Pokud se u vás nebo u jednotlivce objeví příznaky srdečního infarktu, neodkládejte lékařskou pomoc. Zavolejte na číslo 911 nebo vám někdo zavolá. Nejezděte sami nebo jiní do nemocnice, protože pracovníci pohotovostní lékařské služby (EMS) 911 mohou okamžitě zahájit základní léčbu. Zpoždění péče může vést ke zvýšenému poškození srdce nebo smrti.

Náhlá srdeční zástava

Srdeční infarkt může kromě blokování krevního toku způsobit další abnormality. Například k náhlé srdeční smrti může dojít, když se elektrické signály srdce stávají nepravidelnými (arytmie). Když je poškozena srdeční tkáň, která je zodpovědná za pravidelné elektrické stimulace kontrakcí srdečního svalu, srdce přestane účinně pumpovat krev. K smrti obvykle dochází za několik minut poté, co srdce přestane pumpovat krev. V důsledku toho může rychlá koronární plicní resuscitace (CPR) a obnovení organizované elektrické aktivity (obvykle prováděné elektrickým proudem s defibrilátorem) obnovit účinné čerpání krve. U některých jednotlivců to může zachránit život.

Erratický srdeční rytmus (arytmie)

U pacientů, kteří si všimnou, že jejich srdeční rytmus je abnormálně rychlý, pomalý nebo nepravidelný, se mohou vyskytnout nepravidelné elektrické impulzy nazývané arytmie. Mohou mít také příznaky slabosti, dušnosti a úzkosti. Arytmie mohou změnit, zpomalit nebo dokonce zastavit schopnost srdce pumpovat krev. V důsledku toho by osoby s arytmií měly vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud arytmie přetrvává nebo způsobuje jakékoli příznaky související se symptomy srdečního infarktu, jako je bolest na hrudi.

Kardiomyopatie

Kardiomyopatie je stav indikovaný abnormálním srdečním svalem. Abnormální svaly ztěžují vašemu srdci pumpovat krev do zbytku těla.

Hlavní typy kardiomyopatie

• Dilatační (napnutý a ztenčený sval)
• Hypertrofní (zesílený srdeční sval)
• Omezující (vzácný problém, kdy se srdeční sval normálně napíná, takže komory nenaplňují krev správně)

Známky a příznaky kardiomyopatie

• Dýchavičnost
• Únava
• Otok nohou, kotníků a / nebo nohou
• Kašel při ležení
• Závrať
• Bolest na hrudi
• Nepravidelný srdeční rytmus

Srdeční selhání

Srdeční selhání (také nazývané městnavé srdeční selhání) znamená, že pumpování srdce nemůže uspokojit tělesnou poptávku po krvi; to neznamená, že se srdce nepodaří pumpovat - to znamená selhání v aspektu schopnosti srdce dokončit jinak normální funkci. Příznaky a příznaky jsou téměř totožné s příznaky a příznaky pozorovanými u kardiomyopatie.

Vrozená srdeční vada

Vrozená srdeční vada je vada ve vývoji srdce jako orgánu, který je obvykle poprvé pozorován při narození, i když některé nejsou nalezeny až do dospělosti. Existuje mnoho typů vrozených srdečních vad a několik z nich nevyžaduje žádnou léčbu, ale jiné mohou vyžadovat chirurgickou opravu. American Heart Association uvádí nejméně 18 různých typů vrozených srdečních vad - mnoho z nich má další anatomické variace.

Vrozené srdeční vady staví tyto pacienty do vyššího rizika vzniku arytmií, srdečního selhání, infekcí srdečních chlopní a dalších problémů. K léčbě těchto defektů je třeba konzultovat kardiologa (často dětského kardiologa). Nedávné pokroky umožnily chirurgům opravit mnoho z těchto defektů tak, aby se pacient mohl normálně vyvíjet.

Testování srdečních chorob: EKG (elektrokardiogram)

Elektrická aktivita srdce může být viděna u EKG (také nazývaného EKG nebo elektrokardiogram). EKG jsou testy, které poskytují lékaři důležité informace o srdečním rytmu, poškození srdce nebo srdečním infarktu a mohou poskytnout několik dalších důležitých informací nebo vodítek o stavu pacienta. Kromě toho lze EKG porovnávat s minulými a budoucími EKG a sledovat změny elektrické aktivity srdce v průběhu času nebo po ošetření.

Testování srdečních chorob: zátěžový test

Stresový test měří schopnost srdce člověka reagovat na požadavek těla na více krve během stresu (cvičení nebo práce). Průběžné měření elektrické aktivity srdce (kontinuální EKG nebo rytmický proužek) se zaznamenává spolu se srdeční frekvencí a krevní tlak, protože se na běžícím pásu postupně zvyšuje stres (cvičení) osoby. Tyto informace pomáhají ukázat, jak dobře srdce reaguje na požadavky těla, a mohou poskytovat informace, které pomáhají diagnostikovat a léčit problémy. Může být také použit k vidění účinků léčby na srdce.

Testování srdečních chorob: Holter Monitor

Mnoho lidí má občasné příznaky, jako je občasná bolest na hrudi nebo občasné pocity, že jejich srdce bije rychleji nebo nepravidelně. Jejich EKG však nevykazuje žádné změny. K detekci těchto občasných změn lze po několik dní nosit zařízení zvané Holterův monitor pro zaznamenání elektrické funkce srdce.

Holterův monitor je podobný zátěžovému testu, ale je nošen po dobu 1 nebo 2 dnů a poskytuje kontinuální záznam EKG elektrické aktivity srdce během těchto dnů. Většina lékařů požádá pacienta, aby si vedl deník o tom, v jakém čase vykonávají určité činnosti (například chůze míli začínající v 7:20 a končící v 7:40) a uvede všechny příznaky (například „zkušenost s krátkou dobou“). dech nebo rychlý nepravidelný srdeční rytmus v 7:35 dop. “). Záznamy monitoru Holter mohou být poté vyšetřeny na základě výskytu určitých příznaků.

Testování srdečních chorob: rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku může poskytnout omezené informace o stavu srdce. Rentgen hrudníku se používá k tomu, aby lékaři poskytli pohled na srdce a plíce, aby pomohli určit, zda jsou přítomny nějaké abnormality. Tyto dva rentgenové paprsky ukazují na levé straně relativně normální srdce. Na pravém rentgenovém snímku je snadno vidět zvětšené srdce (hlavně levá komora) a naznačuje, že hlavní čerpací komora srdce nefunguje normálně. Kromě toho mohou rentgenové paprsky vykazovat akumulaci tekutin v plicích, pravděpodobně ze srdečního selhání.

Testování srdečních chorob: echokardiogram

Echokardiogram je pohyblivý obraz fungujícího srdce v reálném čase vytvořený pomocí zvukových vln (ultrazvuk) pro generování obrázků. Echokardiogramy používají stejnou neinvazivní technologii jako k vyšetření plodu během těhotenství. Může ukázat, jak dobře fungují srdeční komory a srdeční chlopně (například účinná nebo špatná čerpací akce, průtok krve ventily), před léčbou a po léčbě, a také další funkce.

Testování srdečních chorob: srdeční CT

Podrobné skenování počítačovou tomografií (CT) nebo „srdeční CT“ může poskytnout podrobné trojrozměrné snímky srdce. Obrazy lze manipulovat tak, aby se hledalo hromadění vápníku (plak) v koronárních tepnách nebo poskytovaly obrazy takových vnitřních struktur srdce, jako jsou chlopně nebo tloušťka stěny. CT lze také použít k vyšetření normální anatomie srdce nebo vrozených vad. Informace z CT mohou poskytnout nahlédnutí do několika problémů se srdečními chorobami.

Testování srdečních chorob: srdeční katetrizace

U některých pacientů může být plak v srdečních tepnách vážným problémem, dokonce život ohrožujícím. Diagnostické blokování koronárních tepen plakem a léčba blokád zlepšila životy mnoha pacientů s onemocněním koronárních tepen. Srdeční katetrizace je technika, která může poskytnout diagnostické informace i terapeutickou metodologii v jednom postupu. Tato technika je invazivní.

Jak srdeční katetrizace funguje

• Tenká trubice je umístěna do krevní cévy v noze nebo paži a navlečena do srdce a do otvoru koronární tepny.
• Barvivo je vloženo do zkumavky a jde do tepny.
• Barvivo zobrazuje speciální rentgenový stroj, který ukazuje zúžení nebo zablokování tepny.
• Stejná trubice může být použita se speciálními hroty pro otevření koronární tepny angioplastikou (malý balónek je nafouknutý) nebo může být použita k umístění drátěného pletiva (stentu), které se rozpíná tak, aby udržovalo tepnu otevřenou.

Život s onemocněním srdce

Většina typů srdečních chorob je chronická, ale pomalu progresivní, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie. Začínají malými příznaky, které se často pomalu zhoršují a vyžadují dlouhodobé lékařské ošetření.

Příznaky, které mohou odolat léčbě

• Otok kotníku
• Únava
• Retence tekutin
• Dýchavičnost

Může být nutné změnit životní styl (například domácí kyslík, omezená aktivita

Léčba srdečních chorob: Léky

Pokrok v lécích, které mohou pomoci zmírnit příznaky a zpomalit poškození srdečních chorob, pomohl většině pacientů se srdečními chorobami. Drogy jsou k dispozici pro následující:

• Nízký krevní tlak (antihypertenziva)
• Nižší tepová frekvence (beta blokátory)
• Nižší hladiny cholesterolu pro snížení plaku (strava, statiny)
• Pomáhají stabilizovat abnormální srdeční rytmy (ablace, srdeční stimulátor)
• Snížit nebo zabránit srážení v koronárních tepnách (ředidla krve)
• Zlepšit čerpací schopnost srdce člověka srdečními chorobami (inotropní látky)

Léčba srdečních chorob: angioplastika

Další léčby srdečních chorob zahrnují speciální techniky, jako je angioplastika a umístění stentu.

Angioplastika krok za krokem

• Tenký katétr nebo trubice (stent) je umístěn do koronární tepny a je protkán překážkou jako sraženina.
• Balón je nafouknutý a potlačuje překážku.
• Balón je pak vypuštěn, přičemž arterie je odblokovaná, což umožňuje dobrý průtok krve.
• Po angioplastice je často zasunuta a roztažitelná trubice ze síťoviny, která zesiluje tepnu, aby ji nezhroutila.

Léčba srdečních chorob: Bypass Surgery

Koronární tepny některých pacientů nejsou dobrými kandidáty na angioplastiku a / nebo stenty. Tito pacienti mohou mít prospěch z jiné léčebné techniky zvané chirurgie bypassu. Bypass chirurgie nastane, když chirurg odstraní krevní cévu z jedné části těla (hrudník, nohy nebo paže) a použije ji k propojení jedné otevřené části koronární tepny s jinou otevřenou částí, čímž obchází oblast, která blokuje průtok krve . Chirurg často potřebuje obejít více než jednu tepnu.

Rozhodnutí vyzkoušet stent a koronární tepnu versus operace bypassu je pacientovi obvykle doporučeno kardiologem a srdečním chirurgem. Bypass chirurgie se obvykle provádí, pokud jsou koronární tepny zúžené nebo zablokované na více místech.

Kdo je ohrožen srdečními chorobami?

Zdravotní stav, životní styl, věk a rodinná anamnéza mohou zvýšit vaše riziko srdečních chorob. Přestože muži, i v mladším věku, mají vyšší riziko srdečních chorob než ženy, srdeční onemocnění jsou stále největším zabijákem obou pohlaví (celkem 611 000 úmrtí celkem za rok). Lidé s rodinnou anamnézou srdečních chorob, kteří kouří a jsou obézní, mají vyšší riziko vzniku srdečních chorob. Přibližně polovina všech Američanů (47%) má alespoň jeden ze tří klíčových rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku, vysokého cholesterolu nebo kouření.

Řízení rizik srdečních chorob

Rizikové faktory srdečních onemocnění lze často řídit nebo snižovat jednoduchými metodami. Mezi běžné rizikové faktory srdečních chorob patří:

Rizika srdečních onemocnění, která můžete ovládat

• Cukrovka
• Zvýšený cholesterol
• Vysoký krevní tlak
• Nedostatek fyzické aktivity
• Přestat kouřit

Tyto rizikové faktory lze jednoduše snížit volbou zdravého životního stylu a užíváním léků. Váš lékař primární péče vám pomůže s výběrem a léky.

Kouření zvyšuje riziko srdečních chorob

Mnoho vědců naznačuje, že jednou z nejlepších věcí, které může člověk udělat pro snížení rizika srdečních chorob, je přestat kouřit cigarety. Kouření zvyšuje riziko infarktu u člověka z 2 na 4krát větší než u nekuřáků. Kouření může poškodit srdeční sval, jeho krevní cévy, může zvýšit krevní tlak, zvýšit hladiny oxidu uhelnatého a snížit kyslík, který je k dispozici pro tkáň srdce.

Lidé, kteří nekouří, ale jsou vystaveni sekundárnímu kouři, jsou vystaveni většímu riziku srdečních chorob než ti, kteří nejsou vystaveni sekundárnímu kouři. Přestože na srdeční choroby související s kouřením každý rok umírá více než 135 000 lidí, nikdy není příliš pozdě přestat kouřit, protože jakmile přestanete, vaše riziko srdečních chorob začne téměř okamžitě klesat.

Život po infarktu

Nevzdávejte se aktivit, pokud máte srdeční infarkt. Pokud osoba trpí infarktem, je stále možné rozvinout zdravý životní styl. Mnoho lékařů doporučuje, aby se jejich pacienti účastnili srdečního rehabilitačního programu a naučili se, jak se vyhnout cigaretám, vyvinout zdravou stravu a stát se aktivnějšími. Všechny tyto změny mohou pomoci člověku získat lepší srdce a lépe fungovat a snížit pravděpodobnost dalších srdečních problémů.

Prevence srdečních chorob

Prevence srdečních chorob a snižování rizik je možné díky zdravému životnímu stylu. Mezi základní složky zdravého životního stylu patří:

• Nikdy nekuřte nebo nepřestávejte kouřit cigarety (a používat jiné tabákové výrobky)
• Jezte výživnou stravu (mnoho zeleniny a ovoce, méně tuků, cukrů a masa)
• Získejte alespoň 30 minut cvičení téměř každý den
• Vyhněte se alkoholu nebo nejezte více než 1 nápoj denně u žen a ne více než 2 nápoje denně u mužů
• V případě potřeby zajistěte lékařskou kontrolu diabetu, vysokého krevního tlaku a cholesterolu
• Povzbuďte přátele a rodinu, aby vám pomohli. Možná by mohli těžit z vašeho dobrého příkladu!

Srdeční choroby a strava

Hlavním klíčem k prevenci, zotavení a zpomalení srdečních chorob je zdravá strava. Většina lékařů srdce doporučuje následující potraviny.

Srdce zdravé potraviny

• Ovoce
• Luštěniny
• Zelenina
• Celá zrna

Potraviny, které mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu

• Ořechy
• Rostlinné oleje
• Semena

Jíst ryby asi dvakrát týdně je dobrým zdrojem bílkovin bez tuků z červeného masa. Někteří vědci navrhli, že vegetariánská strava může ve skutečnosti zvrátit některé aspekty onemocnění koronárních tepen, jako je velikost plaku.

I když je srdeční choroba léčitelná mnoha metodami, zdá se, že prevence nebo léčení pomocí přiměřeného životního stylu je jedním z nejlepších způsobů, jak tento rozšířený zdravotní problém snížit.