Co je to hematom? léčba (epidurální), příznaky (modřina) a obrázky

Co je to hematom?

Fakta o hematomu

1. Hematomy se tvoří, když krevní cévy prosakují do okolní tkáně.
2. Pokud osoba utrpí trauma a poté se u ní objeví příznaky, jako je zmatenost, intenzivní bolest hlavy, nerovnoměrní žáci nebo jiné neurologické příznaky, vyhledejte okamžitě lékařskou péči.
3. Lékařská péče a léčba hematomu bude záviset na jeho umístění, jaké části těla jsou ovlivněny a jaké jsou příznaky.

Definice hematomu

• Hematom je sbírka krve, obvykle sražená, mimo krevní cévu, ke které může dojít v důsledku poranění stěny krevní cévy, která umožňuje úniku krve do tkání tam, kde nepatří. Poškozená krevní céva může být tepna, žíla nebo kapilára; krvácení může být velmi malé, s pouhou tečkou krve, nebo může být velké a způsobit značné ztráty krve.
• Hematom je druh vnitřního krvácení, které je buď sraženo nebo tvoří sraženiny. Hemoragie je termín používaný k popisu aktivního krvácení a je často odstupňován podle skóre závažnosti od jednoho do čtyř (což představuje 15% až> 40% celkového objemu krve).
• Hematom popisuje krvácení, které se již začalo srážet. Rozdíl však někdy není jasný, protože některé hematomy se v průběhu času zvětšují a aktivní krvácení může přispět k hromadění hematomu.
• Hematomy jsou často popisovány na základě jejich umístění v těle, ať už je to v lebce (intrakraniální), pod nehtem (subungual) nebo ušní ušní.
• Hematomy kůže mohou být také pojmenovány na základě jejich velikosti. Petechiae jsou malé tečky krve obvykle menší než 3 milimetry v průměru (0, 12 palce), zatímco purpura mají průměr menší než 10 milimetrů (0, 40 palce) a ekchymóza je větší než 10 milimetrů v průměru. Ekchymóza je běžně považována za modřinu.
• Hematom se vytvoří, když krevní céva vytéká do okolní tkáně. Zranění stěny krevních cév může nastat spontánně nebo může být způsobeno zraněním. Násilí kýchání nebo kašle může způsobit zlomení krevních cév v obličeji a malé krvácení.
• Tělo je obvykle schopné opravit poškozenou stěnu cévy aktivací srážení krve. Oprava někdy selže, pokud je poškození rozsáhlé a velká vada umožňuje pokračující krvácení nebo pokud má osoba problémy s krevní srážlivostí. Dojde-li ke krvácení v malé kapilární krevní cévě, může se do okolní tkáně ztratit pouze kapka nebo dvě krve, což způsobí vznik petechií.
• Pokud je v cévách velký tlak, například hlavní tepna, může krev dále vytékat a způsobovat rozšiřující se hematom, který způsobuje významnou ztrátu krve a šok.
• Krev, která uniká z krevního řečiště, je velmi dráždivá a může způsobit všechny příznaky zánětu, včetně bolesti, otoku a zarudnutí. Příznaky hematomu závisí na jejich umístění, velikosti a na tom, zda způsobují otok, otoky nebo tlak na sousední struktury, jako jsou krevní cévy a nervy.

Co způsobuje hematom?

Hematomy jsou obvykle způsobeny traumatem, ať už je to následek dopravní nehody, drobného nárazu, kašle nebo neznámé události. Krev v krevních cévách neustále proudí, a proto se nesráží ani nekoaguluje. Když krev opouští oběhový systém a stagnuje, dochází téměř k okamžitému srážení. Čím větší množství krvácení nastane, tím větší je hematom.

S krevními sraženinami mohou být spojeny antikoagulancia, včetně aspirinu, warfarinu (Coumadin), klopidogrelu (Plavix) a dipyridamolu (Persantine). Mohou se objevit nemoci nebo infekce, které snižují počet krevních destiček v krvi nebo jejich schopnost fungovat. Destičky jsou buňky, které pomáhají iniciovat srážení krve. Pokud jsou destičky inhibovány, může krvácení pokračovat a hematomy se mohou vyvíjet a rozšiřovat. Příklady bakteriálních infekcí, autoimunitních onemocnění a dalších situací, které mohou vést k hematomům, zahrnují:

• Infekce prstem
• Ankylozující spondylitida
• Onychomykóza
• Hematomy ucha se mohou objevit, pokud zranění způsobí krvácení do chrupavkové struktury ucha. Běžnou komplikací ušních hematomů je květák ucha.
• Septický hematom se může objevit v důsledku poranění nosu. Může se vytvořit septický hematom spojený se zlomeným nosem, a pokud to není rozpoznáno a odstraněno, chrupavka se může rozpadnout a způsobit perforaci septa.
• Vnitřní krvácení do břicha může být život ohrožující v závislosti na příčině a situaci a může vést k podráždění sliznice břicha.
• Hematomy se mohou objevit v pevných orgánech, jako jsou játra, slezina a ledviny, nebo se mohou objevit ve stěnách tenkého střeva nebo tlustého střeva. Hematomy se mohou tvořit také uvnitř podšívky břicha nebo za v prostoru, kde jsou umístěny ledviny.
• Ortopedická zranění nebo zlomené kosti mohou způsobit hematomy. Kostní dřeň je místem, kde dochází k velké produkci krve v těle a zlomenina může způsobit významnou ztrátu krve.
• Kompartmentový syndrom je neobvyklou komplikací krvácení a hematomu v důsledku zranění. Toto je ortopedická nouzová situace, protože vyžaduje nápravu. Mezi příznaky kompartmentového syndromu patří intenzivní bolest zhoršená pohybem prstů nebo nohou a necitlivost a mravenčení končetiny se sníženými pulzy v ruce, noze nebo noze.
• Těhotenství je spojeno se subchorionickým krvácením asi 25% času. Jedná se o nejčastější abnormalitu pozorovanou sonografickou analýzou u těhotných žen. Většina malých až středních hematomů ustupuje a nezhoršuje prognózu pacienta. Krevní sraženiny a / nebo krvácení ve třetím trimestru mohou být příznakem problémů, jako je placenta previa nebo placentární narušení a jsou považovány za lékařskou pohotovost.

Jaké jsou různé typy hematomu?

Existuje mnoho různých typů hematomů a jsou popsány podle umístění hematomu. Příklady zahrnují následující:

Intrakraniální hematomy

Intrakraniální hematomy mohou být epidurální (nad epidurální membránou), subdurální (pod epidurální membránou), intracerebrální (uvnitř mozkové tkáně) nebo subarachnoidální (mezi pialní a arachnoidní membránou v mozku). Ačkoli několik intrakraniálních hematomů může zůstat malé a ne významně kompromitovat mozkovou tkáň, většina intrakraniálních hematomů je považována za lékařskou pohotovost, protože mohou komprimovat mozkovou tkáň a krevní cévy, což má za následek významné poškození mozku.

Příznaky intrakraniálního krvácení a / nebo hematomu závisí na tom, kde je mozek ovlivněn. Mezi obecné příznaky patří změněné vědomí, nevolnost a zvracení, bolest hlavy, fokální neurologické deficity, ztuhlost krku a někteří pacienti mohou mít záchvaty a / nebo kóma.

U většiny pacientů je intrakraniální hematom, který vyvolává příznaky, považován za lékařskou pohotovost a naléhavě jsou konzultováni specializovaní lékaři (neurochirurgové).

Obrázek epidurálních, subdurálních a intracerebrálních hematomů

Subunguální hematomy

Poranění prstu prstu nebo nehtu může způsobit subunguální hematom. Tento typ hematomů obvykle způsobuje významnou bolest, protože je uvězněn v malém prostoru, který neumožňuje rozšíření krvácení. Léčba může zahrnovat spálení malé díry samotným hřebem, aby krev mohla odtékat.

Obrázek subungualního hematomu

Hematomové příznaky v tkáních jiných než mozek

Hematomy způsobují podráždění a zánět. Příznaky závisí na jejich umístění a na tom, zda velikost hematomu nebo s ním spojený otok a zánět způsobí ovlivnění blízkých struktur. Mezi běžné příznaky zánětu patří:

• zarudnutí,
• bolest a
• otok.

Hematomy se časem vymizí.

• Počáteční pevná struktura krevní sraženiny se postupně stává houbičtější a měkčí, protože se sraženina rozkládá tělem.
• Tvar se mění, jak tekutina odtéká a hematom se zplošťuje.
• Jak se krevní sraženina zhoršuje a hematom ustupuje, barva se mění z fialově modré modřiny na žluté a hnědé.

Jaké jsou příznaky mozkového hematomu?

Poranění hlavy a fyzického traumatu mohou způsobit život ohrožující krvácení a hematomy. Vyhledejte lékařskou péči, pokud jednotlivec zaznamená následující příznaky po hlavě nebo jiném traumatickém fyzickém zranění:

• Těžká bolest hlavy spojená s nevolností, zvracením a zmatením
• Ztráta vědomí
• Nerovní žáci
• Neschopnost pohnout nohou nebo paží
• Nadměrná ospalost
• Ztráta sluchu
• Potíže s polykáním

Hematomy se mohou vyskytovat běžně a některé mají malý význam, zatímco jiné ohrožují život. Mnohokrát je to místo umístění a situace, díky kterým je hematom místo nepohodlí kritickým stavem.

Kdy mám zavolat lékaře, pokud mám podezření na hematom?

Většina hematomů je způsobena drobným traumatem a pacient si je vědom zranění a jeho okolností. Většina se odhodlala bez jakýchkoli následků a nevyžaduje žádné hodnocení. Pokud se však u pacienta objeví jakékoli příznaky, jako je zmatenost, silná bolest hlavy, nerovnoměrní žáci nebo jiné neurologické příznaky po úrazu, okamžitě vyhledejte lékařskou péči.

Je důležité věnovat pozornost konkrétním hematomům kvůli jejich komplikacím. Poranění hlavy berte vždy vážně, protože malé množství krve a sraženiny může způsobit výrazné změny tlaku v lebce a možná vést k poškození mozku.

Krevní sraženiny nejsou normální v moči nebo v pohybu stolice, protože mohou být spojeny s významným krvácením. Krev v těchto místech může být spojena s infekcemi, rakovinami, nádory nebo jinými lézemi, které mohou být život ohrožující, ale potenciálně léčitelné, pokud budou nalezeny brzy. (Vezměte prosím na vědomí, že infekce močového měchýře mohou být spojeny s hematurií nebo krví v moči a po léčbě infekce nemusí vyžadovat další vyhodnocení; tvorba sraženiny a hematomu je vzácná.)

Zatímco většina lidí má modřiny jako běžné zranění v důsledku menších nehod každodenního života, u některých lidí s poruchami krvácení, u nichž jejich krev postrádá určité faktory srážení, se může rozvinout nevysvětlitelné modřiny a krvácení a může těžit z hledání lékařské péče. Podobně i pacienti, kteří užívají ředidla krve, mají vyšší riziko krvácení z lehkých poranění a měli by vyhledat lékařskou pomoc, pokud utrpí i menší poranění.

Jak je diagnostikován hematom?

Většina hematomů může být vyhodnocena a bezpečně léčena bez laboratorních nebo radiologických testů. Zdravotnický pracovník bude často schopen provést anamnézu a provést fyzické vyšetření a rozhodnout, že není nutné další hodnocení.

V závislosti na poranění nebo prezentaci však mohou být objednány krevní testy, včetně hemogramu pro stanovení počtu červených krvinek (často se měří hemoglobin a hematokrit) a studie srážení, včetně mezinárodního normalizovaného poměru (INR), a parciálního tromboplastinu. time (PTT), krevní test, který měří, jak dlouho trvá, než se krev sráží. INR se rutinně měří u jedinců užívajících léky na ředění krve, warfarin, které pomáhají sledovat dávkování léků jednotlivci.

V závislosti na místě poranění nebo jiných souvisejících faktorech může zdravotnický pracovník požadovat další testování. CT snímky jsou užitečné při hledání krve v mozku nebo břiše. Ultrazvuk je často používán pro těhotné pacientky, které mají vaginální krvácení.

Jaké jsou domácí prostředky pro Hematoma?

Většina hematomů kůže je způsobena pohmožděním a lze ji léčit odpočinkem, ledem, kompresí a elevací (RICE). Postupně se postupem času vyřeší. V závislosti na umístění může imobilizace oblasti na několik dní urychlit hojení, ale musí existovat rovnováha mezi hojením a udržením rozsahu pohybu postižené části těla.

Léky proti mimoburzovním bolestem (OTC), včetně acetaminofenu a ibuprofenu, mohou být užitečné při potlačování zánětu a bolesti. Je důležité si uvědomit, že i léky OTC mají vedlejší účinky a jejich použití by mělo být projednáno se zdravotnickým pracovníkem nebo lékárníkem. Například pacienti užívající ředidla krve by měli být opatrní při užívání ibuprofenu z důvodu rizika krvácení do žaludku, zatímco pacienti s onemocněním jater by měli pečlivě sledovat množství acetaminofenu, které užívají.

Jaká je léčba hematomu?

Lékařská péče a definitivní léčba hematomu závisí na jeho umístění, jaké části těla jsou ovlivněny a jaké jsou příznaky. Například malý hematom mozku může být pozorován, pokud je pacient zcela vzhůru, zatímco jiný pacient s poraněním hlavy může vyžadovat operaci pro záchranu mozkové tkáně. Totéž platí pro pacienta s intraabdominálním hematomem. Pokud je pacient stabilní, může být vhodné pozorování, ale pokud se objeví šok, může být nutný nějaký chirurgický zásah.

Co je to sledování Hematomy?

Většina hematomů zmizí spontánně a není třeba žádné další hodnocení.

Protože krev je bohaté médium plné živin, mohou se některé hematomy infikovat. Jedinci s hematomem by měli sledovat známky zvýšené bolesti, tepla a zarudnutí. To může být obtížné odlišit od symptomů zánětu samotného hematomu. Infekce jsou však často spojovány s horečkou; a hnis a červené pruhy, které se vyvíjejí kolem hematomů, ukazují, že se vaří infekce.

U pacientů užívajících ředidla krve může být riziko dalšího krvácení ohroženo a může být nutné monitorovat množství krvácení opakovanými krevními testy s měřením hemoglobinu a INR.

Jak mohu zabránit hematomu?

K nehodám dochází a většina hematomů je nevyhnutelná.

U osob užívajících antikoagulační léky je rozumné vyhnout se účasti na událostech s vysokým rizikem zranění. U pacientů užívajících warfarin (Coumadin) je důležité pravidelně sledovat dávkování léků, aby se krev ředila a INR ve vhodném rozmezí pro léčené onemocnění.

Jaká je prognóza pro hematom?

• Krevní cévy jsou běžně poškozeny a mohou unikat krev, což způsobuje hematomy nebo krevní sraženiny.
• V závislosti na jejich velikosti a umístění mohou být hematomy zanedbatelné nebo mohou způsobit život ohrožující poškození.
• Lidé, kteří užívají ředidla krve, jako je warfarin (Coumadin) a klopidogrel (Plavix), mají vyšší riziko krvácení z menších zranění.
• Většina hematomů se rozeznává sama o sobě a nevyžaduje další léčbu, ale některé mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.
• Berte zranění hlavy vážně kvůli riziku krvácení, které způsobí zranění, jako je epidurální, subdurální a intracerebrální krvácení.