Obrázky rakoviny kůže, příznaky, časné příznaky, léčba a typy

Fakta o rakovině kůže

Kůže je největší orgán v těle. Rakovina kůže je nejčastější ze všech lidských rakovin. Některá forma rakoviny kůže je diagnostikována u více než 3 milionů lidí ve Spojených státech každý rok.

K rakovině dochází, když normální buňky procházejí transformací, během které rostou abnormálně a množí se bez normálních kontrol.

• Jak se buňky množí, tvoří hmotu zvanou nádor. Nádory kůže jsou často označovány jako kožní léze.
• Nádory jsou považovány za rakovinné, pouze pokud jsou složeny z maligních buněk. To znamená, že kvůli nekontrolovanému růstu pronikají do sousedních tkání a napadají je.
• Nádory mohou také cestovat do vzdálených orgánů prostřednictvím krevního řečiště nebo lymfatického systému.
• Tento proces invaze a šíření do dalších orgánů se nazývá metastáza.
• Nádory ohromují okolní tkáně napadáním jejich prostoru a přijímáním kyslíku a živin, které normální buňky potřebují k přežití a fungování.

Rakoviny kůže jsou tří hlavních typů: karcinom bazálních buněk (BCC), spinocelulární karcinom (SCC) a melanom.

• Převážná většina rakovin kůže jsou BCC nebo SCC. I když jsou maligní, je nepravděpodobné, že by se šířily do jiných částí těla. Mohou být lokálně znetvořující, pokud nebudou léčeni včas.
• Malý, ale významný počet rakovin kůže jsou maligní melanomy. Maligní melanom je vysoce agresivní rakovina, která má sklon metastazovat relativně brzy a agresivně, čímž se šíří do dalších částí těla. Tyto rakoviny mohou být fatální, pokud nebudou nalezeny a léčeny brzy.

Jako mnoho rakovin, rakovina kůže začíná jako prekancerózní léze. Tyto prekancerózní léze jsou změny v kůži, které nejsou rakovinou, ale mohly by se časem stát rakovinou. Odborníci ve zdravotnictví často označují tyto změny jako dysplázii. Některé specifické dysplastické změny, ke kterým dochází v kůži, jsou následující:

• Aktinická keratóza je skvrna červené nebo hnědé, šupinaté, drsné kůže, která se může vyvinout v jakýkoli druh rakoviny kůže, ale nejčastěji předchází vzniku skvamocelulárního karcinomu.
• Névus je krtek a dysplastický névi jsou abnormální krtci. Tyto se mohou časem vyvinout v melanom.

Krtci (nevi) jsou prostě výrůstky na kůži. Jsou velmi běžné. Rakovina se stává jen velmi málo.

• Většina lidí má na svém těle 10-40 molů.
• Krtek může být plochý nebo zvednutý; některé začínají jako ploché a postupem času se zvedají.
• Povrch je obvykle hladký.
• Krtci jsou kulaté nebo oválné a ne větší než ¼ palce.
• Krtci jsou obvykle růžové, pálené, hnědé nebo stejné barvy jako kůže. Jiné barvy jsou někdy známé.
• Krtci jednotlivce obvykle vypadají skoro stejně. Krtek, který vypadá jinak než ostatní, by měl zkontrolovat váš zdravotnický pracovník.

Dysplastický nevi nejsou rakovina, ale mohou se stát rakovinou.

• Lidé s dysplastickým nevi mají často mnoho, možná až 100 nebo více.
• U lidí s mnoha dysplastickými nevi je pravděpodobnější, že se u nich vyvine melanom, a to buď v rámci existujícího névusu, nebo v oblasti normálně se vyskytující kůže.
• Dysplastické nevi jsou obvykle nepravidelného tvaru, se zářezy nebo vyblednutím okrajů.
• Dysplastický nevi může být plochý nebo vyvýšený a povrch může být hladký nebo drsný („oblázkový“).
• Dysplastické nevi jsou často velké, nejméně ¼ palce napříč nebo dokonce větší.
• Dysplastické nevi jsou obvykle smíšené barvy, včetně růžové, červené, tříslové a hnědé.

Nedávné studie ukazují, že počet případů rakoviny kůže ve Spojených státech roste alarmujícím tempem. Naštěstí zvýšené povědomí Američanů a jejich zdravotnických pracovníků vedlo k dřívější diagnostice a zlepšeným výsledkům.

Co způsobuje rakovinu kůže?

Expozice ultrafialovému (UV) záření, nejčastěji ze slunečního světla, je převážně nejčastější příčinou rakoviny kůže.

Mezi další důležité příčiny rakoviny kůže patří:

• Použití solárií
• Imunosuprese - To znamená poškození imunitního systému. Imunitní systém chrání tělo před cizími tělesy, jako jsou například bakterie nebo látky, které způsobují alergickou reakci. Toto potlačení může nastat v důsledku některých nemocí nebo může být způsobeno léky předepisovanými pro boj s podmínkami, jako jsou autoimunitní onemocnění nebo brání odmítnutí orgánových transplantátů.
• Vystavte se neobvykle vysokým úrovním rentgenového záření
• Styk s určitými chemikáliemi - arsenem (horníky, střihače ovcí a zemědělci), uhlovodíky v dehtu, oleji a saze (mohou způsobit skvamocelulární karcinom)

Největším rizikem jsou následující lidé:

• Lidé s bledou pokožkou, zejména typy, které se pihují, snadno spálí nebo se stanou bolestivými na slunci
• Lidé se světlými (blond nebo červenými) vlasy a modrým nebo zelenýma očima
• Lidé s určitými genetickými poruchami, které poškozují kožní pigment, jako je albinismus, xeroderma pigmentosum
• Lidé, kteří již byli léčeni na rakovinu kůže
• Lidé s četnými krtci, neobvyklými krtci nebo velkými krtci, kteří byli přítomní při narození
• Lidé s blízkými členy rodiny, u kterých se vyvinula rakovina kůže
• Lidé, kteří měli alespoň jeden těžký spálení sluncem brzy v životě

Karcinomy bazálních buněk a spinocelulární karcinomy jsou častější u starších lidí. Melanomy se mohou objevit v každém věku. Nejčastěji je diagnostikována ve věku mezi 55 a 75 lety, ale přibližně 1/3 se vyskytuje před 50. rokem věku. Například melanom je nejčastější rakovinou u lidí mladších 30 let.

Jaké jsou příznaky rakoviny kůže?

Karcinom bazálních buněk (BCC) obvykle vypadá jako vyvýšená, hladká, perleťově hrbole na kůži hlavy, krku nebo ramen vystavených slunci.

• V nádoru mohou být viditelné malé krevní cévy.
• Často dochází k centrální depresi s krustou a krvácením (ulcerace).
• BCC je často mylně považována za bolest, která se nehojí.

Spinocelulární karcinom (SCC) je obvykle dobře definovaná, červená, škálovatelná, zesílená náplast na kůži vystavené slunci.

• Stejně jako BCC mohou SCC ulcerovat a krvácet.
• Pokud se neléčí, SCC se může vyvinout v velkou hmotu.

Většina zhoubných melanomů jsou hnědé až černé pigmentované léze.

• Varovná znamení zahrnují změnu velikosti, tvaru, barvy nebo výšky krtek.
• Vzhled nového krtek v dospělosti nebo nová bolest, svědění, ulcerace nebo krvácení existujícího krtek by měl být zkontrolován zdravotnickým pracovníkem.

Následující snadno zapamatovatelné pokyny „ABCD“ jsou užitečné pro identifikaci maligního melanomu:

• Symetrie - jedna strana léze nevypadá jako druhá.
• Nesrovnalosti v řádu B - okraje mohou být vroubkované nebo nepravidelné.
• C olor-melanomy jsou často směsí černé, pálené, hnědé, modré, červené nebo bílé.
• D iameter-rakovinné léze jsou obvykle větší než 6 mm (asi o velikosti gumy na tužky), ale každá změna ve velikosti může být významná.

Kdy navštívit lékaře o rakovině kůže

Mnoho lidí, zejména ti, kteří mají spravedlivé zbarvení nebo měli rozsáhlé sluneční záření, by měli pravidelně kontrolovat na celém těle sugestivní krtky a léze.

Nechte svého primárního zdravotnického pracovníka nebo specialistu na kůži (dermatologa) zkontrolovat, zda se na vás nevyskytují nějaké krtky nebo skvrny.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve velikosti, tvaru, barvě nebo struktuře pigmentovaných oblastí (jako jsou tmavší oblasti kůže nebo krtka), podívejte se na svého lékaře.

Pokud trpíte rakovinou kůže, váš kožní specialista (dermatolog) nebo onkologický specialista (onkolog) s vámi promluví o příznacích metastatického onemocnění, které může vyžadovat péči v nemocnici.

Jaké zkoušky a testy diagnostikují rakovinu kůže?

Pokud máte znepokojující krtek nebo jiné léze, váš poskytovatel primární péče vás pravděpodobně odkáže na dermatologa. Dermatolog prozkoumá případné krtky a v mnoha případech i celý povrch kůže.

• Jakékoli léze, které je obtížné identifikovat nebo které jsou považovány za rakovinu kůže, mohou být poté zkontrolovány.
• Vzorek kůže (biopsie) bude odebrán tak, aby podezřelá oblast kůže mohla být vyšetřena pod mikroskopem.
• Biopsii lze téměř vždy provést v dermatologické ordinaci.

Pokud biopsie ukáže, že máte maligní melanom, pravděpodobně se podrobíte dalšímu testování, abyste určili rozsah šíření choroby, pokud existuje. To může zahrnovat krevní testy, rentgen hrudníku a další testy podle potřeby.

Jaká je léčba rakoviny kůže?

Léčba karcinomu bazálních buněk a spinocelulárního karcinomu je přímá. Obvykle je chirurgické odstranění léze dostatečné. Maligní melanom však může vyžadovat několik léčebných metod, včetně chirurgického zákroku, radiační terapie a chemoterapie nebo imunoterapie nebo obojího. Vzhledem ke složitosti léčebných rozhodnutí mohou lidé s maligním melanomem těžit z kombinovaných zkušeností dermatologa, chirurga s rakovinou a lékařského onkologa.

Obrazový průvodce rakovinou kůže

Péče o sebe doma pro rakovinu kůže

Domácí léčba není vhodná pro rakovinu kůže. Tyto stavy vyžadují péči o dermatologa nebo specialistu na rakovinu kůže.

Buďte aktivní v prevenci a detekci rakoviny kůže na vás a ostatních. Provádějte pravidelné vlastní vyšetření pokožky a zaznamenejte všechny změny. Vyvarujte se zbytečnému vystavení přímému slunečnímu světlu. Používejte opalovací krém denně.

Lékařské ošetření rakoviny kůže

Chirurgické odstranění je základem léčby jak pro bazocelulární, tak pro spinocelulární karcinomy. Další informace viz Chirurgie.

Lidé, kteří nemohou podstoupit chirurgický zákrok, mohou být léčeni externí radiační terapií. Radiační terapie je použití malého paprsku záření zaměřeného na kožní lézi. Záření zabíjí abnormální buňky a ničí lézi. Radiační terapie může způsobit podráždění nebo pálení okolní normální kůže. Může také způsobit únavu. Tyto vedlejší účinky jsou dočasné. Kromě toho byl nedávno schválen topický krém pro léčbu určitých nízkorizikových nemelonomových rakovin kůže.

V pokročilých případech mohou být použity imunoterapie, vakcíny nebo chemoterapie. Tyto léčby jsou obvykle nabízeny jako klinická hodnocení. Klinické studie jsou studie nových terapií, aby se zjistilo, zda mohou být tolerovány a fungují lépe než stávající terapie.

Rakovina kůže

Malé léze mohou být odstraněny řadou technik, včetně jednoduché excize (odříznutí), elektrodezkumu a kyretáže (spálení tkáně elektrickou jehlou) a kryochirurgie (zmrazení oblasti tekutým dusíkem).

Větší nádory, léze na vysoce rizikových místech, opakující se nádory a léze v kosmeticky citlivých oblastech jsou odstraněny Mohsovou mikrografickou operací. Chirurg pečlivě odstraňuje tkáň, vrstvu po vrstvě, dokud není dosaženo tkáně bez rakoviny.

Maligní melanom je léčen agresivněji než pouze chirurgické odstranění. Aby se zajistilo úplné odstranění této nebezpečné malignity, 1-2 cm normálně se vyskytující kůže obklopující nádor se také odstraní širokým excizemem s nebo bez štěpu kůže, aby se pokryla vada zanechaná postupem. V melanomu lze použít jinou techniku ​​zvanou Mohova mikrografická operace, ale o tom existuje určitá diskuse. Mohova technika se běžně používá u nemelanómových rakovin kůže. V závislosti na tloušťce melanomu mohou být sousední lymfatické uzliny také odstraněny a testovány na rakovinu. Metoda sentinelové uzliny používá malé množství radioaktivní látky vstříknuté do oblasti nádoru k identifikaci, které lymfatické uzliny se rakovina s největší pravděpodobností poprvé rozšíří, pokud se vůbec rozšíří. Sentinelový uzel je poté odstraněn. Pouze pokud je pozitivní melanom, jsou další lymfatické uzliny považovány za odstranění v této oblasti. Rozsáhlé odstranění lymfatických uzlin může vést k některým chronickým problémům, pokud se provádí, takže technika sentinelových uzlin může snížit rozsah i problémy s rozsáhlejším odstraňováním lymfatických uzlin.

Jaká je následná léčba rakoviny kůže?

Většina rakoviny kůže je léčena chirurgicky v dermatologově ordinaci. U rakovin kůže, které se opakují, většina z nich do tří let. Proto se podle doporučení obraťte na svého dermatologa (specialistu na pokožku). Pokud máte podezření na problém, okamžitě se domluvte.

Pokud máte hluboce invazivní nebo pokročilejší maligní melanom, váš onkolog vám možná bude chtít vidět každých pár měsíců. Tyto návštěvy mohou zahrnovat celkové vyšetření pokožky těla, regionální kontroly lymfatických uzlin a pravidelné rentgenové snímky hrudníku. Časem se intervaly mezi následnými schůzkami zvětšují. Tyto kontroly mohou být nakonec provedeny pouze jednou ročně.

Prevence rakoviny kůže

Můžete snížit riziko vzniku rakoviny kůže.

• Omezte vystavení slunci. Pokuste se vyhnout intenzivním paprskům slunce mezi 10:00 a 14:00
• Aplikujte opalovací krém často. Před a během slunečního záření používejte opalovací krém s faktorem ochrany před sluncem (SPF) nejméně 15. Vyberte produkty, které blokují UVA i UVB světlo. Štítek vám to řekne.
• Pokud pravděpodobně spálíte, nosit dlouhé rukávy a klobouk se širokou krempou.
• Vyhněte se umělým solárnám.
• Provádějte pravidelné kožní vyšetření.

Samovyšetření kůže

Měsíční sebezkoumání zvyšuje vaše šance na včasné nalezení rakoviny kůže, když způsobí minimální poškození kůže a lze ji snadno léčit. Pravidelná samočinná zkouška vám pomůže rozpoznat jakékoli nové nebo měnící se funkce.

• Nejlepší čas na provedení vlastní zkoušky je hned po sprše nebo koupeli.
• Proveďte autotest v dobře osvětlené místnosti; použijte zrcadlo plné délky a ruční zrcadlo.
• Zjistěte, kde jsou vaše krtci, mateřská znaménka a vady a jak vypadají.
• Pokaždé, když provádíte autodiagnostiku, zkontrolujte v těchto oblastech změny ve velikosti, struktuře a barvě a ulceraci. Pokud zaznamenáte jakékoli změny, obraťte se na svého poskytovatele primární péče nebo dermatologa.

Zkontrolujte všechny oblasti těla, včetně „těžko přístupných“ oblastí. Požádejte blízkého, aby vám pomohl, pokud existují oblasti, které nevidíte.

• Podívejte se do zrcadla plné délky na přední a zadní stranu (použijte ruční zrcadlo). Zvedněte ruce a podívejte se na levou a pravou stranu.
• Ohněte lokty a pečlivě se dívejte na dlaně, předloktí (přední a zadní) a horní paže.
• Prohlédněte si záda a čela vašich nohou. Podívejte se na hýždě (včetně oblasti mezi hýždě) a vašich pohlavních orgánů (použijte ruční zrcadlo, abyste viděli všechny oblasti kůže).
• Posaďte se a pečlivě si prohlédněte nohy, včetně podešví a mezi prsty.
• Podívejte se na vaši pokožku hlavy, obličej a krk. Při zkoumání pokožky hlavy můžete použít hřeben nebo fén.

Jaká je prognóza rakoviny kůže?

Ačkoli počet rakovin kůže ve Spojených státech stále roste, stále více a více rakovin kůže je chyceno dříve, když se snáze léčí. Míra nemocí a úmrtí se tak snížila.

Při správném zacházení se rychlost vyléčení jak karcinomu bazálních buněk (BCC), tak karcinomu skvamózních buněk (SCC) blíží 95%. Zbývající rakoviny se znovu objevují v určitém okamžiku po léčbě.

• Opakování těchto rakovin je téměř vždy lokální (nešíří se jinde v těle), ale často způsobuje značné destrukci tkáně.
• Méně než 1% spinocelulárních karcinomů se nakonec rozšíří jinde v těle a změní se na nebezpečnou rakovinu.

Ve většině případů závisí výsledek maligního melanomu na tloušťce nádoru v době léčby.

• Tenké léze jsou téměř vždy léčeny pouze jednoduchým chirurgickým zákrokem.
• Silnější nádory, které byly obvykle přítomny již delší dobu, ale nebyly odhaleny, se mohou rozšířit do dalších orgánů. Chirurgie odstraní nádor a jakékoli lokální rozšíření, ale nemůže odstranit vzdálené metastázy. K léčbě metastatických nádorů se používají další terapie, nové cílené látky nebo starší přístupy, jako je radiační terapie nebo chemoterapie.
• Maligní melanom způsobuje více než 75% úmrtí na rakovinu kůže.
• Z přibližně 70 000 maligních melanomů diagnostikovaných ve Spojených státech v roce 2007 byla velká většina vyléčena. Přesto tisíce lidí každý rok umírají na melanom.

Skupiny podporující rakovinu kůže a poradenství

Život s rakovinou představuje pro vás a vaši rodinu a přátele mnoho nových výzev.

• Pravděpodobně budete mít mnoho starostí o tom, jak rakovina ovlivní vás a vaši schopnost „žít normální život“, tj. Starat se o svou rodinu a domov, udržet si práci a pokračovat v přátelstvích a činnostech, které vás baví.
• Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně; jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí s rakovinou pomáhá mluvit o jejich pocitech a obavách.

• Vaši přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se vypořádáte. Nečekejte, až to vychovají. Pokud chcete mluvit o svých obavách, dejte jim vědět.
• Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“ své blízké nebo raději mluvit o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva může být nápomocný, pokud chcete diskutovat o svých pocitech a obavách z rakoviny. Váš dermatolog nebo onkolog by měl být schopen někoho doporučit.
• Mnoho lidí s rakovinou je hluboce nápomocno tím, že mluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Podělit se o své obavy s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podpůrné skupiny lidí s rakovinou mohou být k dispozici prostřednictvím lékařského střediska, kde jste léčeni. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých Spojených státech.

Fotografie rakoviny kůže

Rakovina kůže. Maligní melanom. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Rakovina kůže. Karcinom bazálních buněk. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Rakovina kůže. Povrchní šířící se melanom, levé prsa. Foto s laskavým svolením Susan M. Swetter, MD, ředitelka kliniky pigmentových lézí a kožních melanomů, odborná asistentka, katedra dermatologie, zdravotnické středisko Stanfordské univerzity, záležitosti veteránů Palo Alto, systém péče o zdraví. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Rakovina kůže. Melanom na chodidle. Diagnostické úderové místo biopsie se nachází nahoře. Foto s laskavým svolením Susan M. Swetter, MD, ředitelka kliniky pigmentových lézí a kožních melanomů, odborná asistentka, katedra dermatologie, zdravotnické středisko Stanfordské univerzity, záležitosti veteránů Palo Alto, systém péče o zdraví. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Rakovina kůže. Melanom, pravá dolní tvář. Foto s laskavým svolením Susan M. Swetter, MD, ředitelka kliniky pigmentových lézí a kožních melanomů, odborná asistentka, dermatologická klinika, Stanfordské univerzitní lékařské centrum, záležitosti veteránů Palo Alto Health Care System. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.