Jak zkontrolujete rakovinu močového měchýře?

Zeptejte se doktora

Můj přítel musí podstoupit screening rakoviny močového měchýře a je nervózní ze všech testů, které může potřebovat. Lze rakovinu močového měchýře zjistit močovým testem?

Reakce lékaře

Stejně jako všechny rakoviny je rakovina močového měchýře s největší pravděpodobností úspěšně léčena, pokud je detekována brzy, když je malá a nenapadne okolní tkáně. Následující opatření mohou zvýšit šanci na včasné zjištění rakoviny močového měchýře:

• Pokud nemáte žádné rizikové faktory, věnujte zvláštní pozornost symptomům moči nebo změnám moči. Pokud si všimnete příznaků, které trvají déle než několik dní, ihned vyhledejte svého zdravotnického pracovníka k posouzení.
• Pokud máte rizikové faktory, poraďte se se svým zdravotníkem o screeningových testech, i když nemáte žádné příznaky. Tyto testy se neprovádějí k diagnostice rakoviny, ale k hledání abnormalit, které svědčí o časné rakovině. Pokud tyto testy zjistí abnormality, měly by za nimi následovat další, konkrétnější testy na rakovinu močového měchýře.
• Screeningové testy: Screeningové testy se obvykle provádějí pravidelně, například jednou za rok nebo jednou za pět let. Nejčastěji používanými screeningovými testy jsou lékařské rozhovory, historie, fyzikální vyšetření, analýza moči, cytologie moči a cystoskopie.
• Lékařský pohovor: Váš zdravotnický pracovník vám položí mnoho otázek o vašem zdravotním stavu (minulém i současném), lécích, pracovní historii a zvycích a životním stylu. Z toho vyvine představu o vašem riziku rakoviny močového měchýře.
• Fyzikální vyšetření: Váš zdravotnický pracovník může do vagíny, konečníku nebo do obou vložit prst v rukavici, aby zjistil případné hrudky, které by mohly naznačovat nádor nebo jinou příčinu krvácení.
• Analýza moči: Tento test je ve skutečnosti soubor testů na abnormality v moči, jako je krev, bílkoviny a cukr (glukóza). Jakékoli neobvyklé nálezy by měly být vyšetřeny definitivnějšími testy. Krev v moči, hematurie, i když častěji spojená s nerakovinovými (benigními) stavy, může být spojena s rakovinou močového měchýře, a proto si zaslouží další hodnocení.
• Cytologie moči: Buňky, které tvoří vnitřní výstelku močového měchýře, se pravidelně usazují a jsou suspendovány v moči a vylučovány z těla během močení. Při tomto testu se vzorek moči zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistily abnormální buňky, které by mohly naznačovat rakovinu.
• Cystoskopie: Toto je typ endoskopie. Velmi úzká trubice se světlem a kamerou na konci (cystoskop) se používá k prozkoumání vnitřku močového měchýře, aby se vyhledaly abnormality, jako jsou nádory. Cystoskop je zaveden do močového měchýře močovou trubicí. Fotoaparát přenáší obrázky na video monitor, což umožňuje přímé prohlížení vnitřku stěny měchýře.
• Fluorescenční cystoskopie (cystoskopie modrého světla) je zvláštní typ cystoskopie zahrnující umístění léčiva aktivovaného světlem do močového měchýře, který je zachycen rakovinnými buňkami. Rakovinové buňky jsou identifikovány prosvícením modrého světla cystoskopem a hledáním fluorescenčních buněk (buněk, které zachytily lék).

Tyto testy se také používají k diagnostice rakoviny močového měchýře u lidí, kteří mají příznaky. V případě podezření na rakovinu močového měchýře mohou být provedeny následující testy:

• CT sken: Je to podobné rentgenovému filmu, ale vykazuje mnohem větší detaily. Poskytuje trojrozměrný pohled na močový měchýř, zbytek močového traktu (zejména ledviny) a pánev, abyste vyhledali masy a další abnormality.
• Retrográdní pyelogram: Tato studie zahrnuje vstřikování barviva do močovodu, do zkumavky, která spojuje ledvinu s močovým měchýřem, aby se vyplnil močovod a vnitřek ledviny. Barvivo se vstřikuje umístěním malé duté trubice cystoskopem a vložením duté trubice do otvoru močovodu v močovém měchýři. Rentgenové snímky jsou pořizovány během plnění močovodu a ledvin, aby se hledaly oblasti, které se nevyplňují barvivem, známým jako defekty výplně, což by mohly být nádory postihující močovod a / nebo výstelku ledviny. Tento test může být proveden za účelem vyhodnocení ledvin a močovin u jedinců, kteří jsou alergičtí na intravenózní barvivo, a proto nemůže být provedeno CT skenování s kontrastem (barvivo).
• MRI (magnetická rezonance) je také alternativním testem zaměřeným na ledviny, močovod a močový měchýř u jedinců s alergií na kontrast (barvivo).
• Biopsie: Malé vzorky stěny močového měchýře jsou odstraněny, obvykle během cystoskopie. Vzorky jsou vyšetřovány lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění sledováním tkání a buněk (patolog). Malé nádory jsou někdy úplně odstraněny během biopsie (transuretrální resekce nádoru močového měchýře).
• Močové testy: Jiné močové testy mohou být provedeny za účelem vyloučení podmínek nebo získání specifik o abnormalitách moči. Například lze vyloučit infekci močovou kulturou. Přítomnost určitých protilátek a dalších markerů může indikovat rakovinu. Některé z těchto testů mohou být užitečné při detekci recidivy rakoviny velmi brzy.
• Markery nádorů v moči: Existuje několik novějších molekulárních testů, které zkoumají látky v moči, které by mohly pomoci určit, zda je přítomna rakovina močového měchýře. Mezi ně patří UroVysion (FISH), testy BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek a BladderCx.

Pokud je nádor nalezen v močovém měchýři, mohou být provedeny další testy, buď v době diagnózy, nebo později, aby se určilo, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla.

• Ultrazvuk: Je to podobné jako u techniky používané při pohledu na plod v děloze těhotné ženy. Při této bezbolestné zkoušce ruční zařízení běhající po povrchu kůže používá zvukové vlny k prozkoumání kontur močového měchýře a dalších struktur v pánvi. To může ukázat velikost nádoru a může ukázat, zda se rozšířil do dalších orgánů.
• RTG snímek hrudníku: Jednoduchý rentgenový snímek hrudníku může někdy ukázat, zda se rakovina močového měchýře rozšířila do plic.
• CT scan: Tato technika se používá k detekci metastatického onemocnění v plicích, játrech, břiše nebo pánvi a také k vyhodnocení, zda došlo k obstrukci ledvin. PET / CT, speciální typ CT vyšetření, může být užitečný při hodnocení jedinců s invazivní rakovinou močového měchýře ve vyšším stadiu, aby se určilo, zda se rakovina močového měchýře rozšířila.
• MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) může být také užitečné při stádiu rakoviny močového měchýře a může být provedeno bez kontrastu u jedinců s kontraindikací kontrastu.
• Kostní sken: Tento test zahrnuje podání malého množství radioaktivní látky do žíly. Celotělové skenování ukáže všechny oblasti, kde rakovina mohla ovlivnit kosti.

Další informace naleznete v našem úplném lékařském článku o rakovině močového měchýře.