Udržování kontroly diabetu v nemocnici | Ask D'Mine

Šťastná sobota a vítejte zpět na náš týdenní poradní sloupec Ask D'Mine , hostovaný veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem Wil Duboisem.

Tento týden vám Wil pomáhá odpovědět na otázku týkající se řízení diabetu během pobytu v nemocnici na náhradu kyčelního kloubu.

Zvuk děsivý? Přečtěte si …

{Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com}

Donna, typ 1 z Pennsylvánie, píše: Ahoj Wil - T1 diabetik, jde o náhradu kyčelního kloubu, 23 let PWD, výbornou kontrolu. Myšlenka převrácení kontroly nad někým (sestra, doktorka), která s tímhle životem není, mě ztuhne. Můžete mi dát přehled o tom, jak nemocnice pracují s diabetiky T1? To znamená, že budou mě kontrolovat mé cukry, nebo budu schopen to udělat? Měl bych ten den užívat svůj dlouhodobě působící inzulín? Budou mi dát salin, který má v ní cukr? Budou sledovat mé BG, nebo budu schopen? Obecně, jak to funguje v nemocnici pro diabetika T1? Budu schopen se obhajovat pro sebe, nebo to bude … vyděšené? Co bude operace dělat na mé krevní cukry? A na jaké otázky jsem se zapomněla ptát, že vy, ve své nekonečné moudrosti, můžete odpovědět na toto? Díky za všechny své úžasné sloupce jste nejúžasnější.

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Děkuji za laskavé slova, Donna. Nejprve, jak dlouho běžně běžíte mezi kontrolami BG? Výměna kyčle trvá několik hodin na operačním stole. Navíc náhražky kyčle obvykle (ale ne vždy) používají celkovou anestezii - vyřazení. To znamená, že budete spát, než začnou operaci, a na nějakou dobu na zadní straně. Za předpokladu, že vše půjde jako hodinky, můžeš být na dobrých čtyři hodiny.

Bylo by vhodné, aby někdo někdo zkontroloval hladinu cukru v krvi v té době, nemyslíš?

A i když je použita lokální anestézie, chirurg nebude kvůli tebe dělat divoký prostřední postup.

Zvažte také, že prakticky všechny operace vyžadují, abyste se zdrželi jídla po půlnoci před zahájením procedury. To znamená, že bez ohledu na to, jak dobrá je vaše kontrola, jablko vozu vaší rutiny bylo rozrušené, takže riziko nízké hladiny cukru v krvi je vyšší.

Abych odpověděla na svou první otázku, ano, myslím, že budou trvat na tom, abyste kontrolovali hladinu cukru v krvi. A vlastně souhlasím, že by měli.

Ale jen pokud jde o operaci …

Operace kyčle zpravidla zahrnuje třídenní pobyt v nemocnici a to je místo, kde se chystáme do hlavy.Jsme lidé s PWD (lidé s diabetem). Hlavy hlavy jsou dokumenty a zdravotní sestry.

Budeš sklíčen? No, určitě to zkusí, ale je tu naděje. První věc, kterou musíte udělat, je promluvit s administrátorem nemocnice a zjistit, jaké jsou obvyklé postoperační postupy pro pacienty s PWD. Kurz je, že budou mít přísnou politiku vyžadující zdravotní sestry, aby zkontrolovaly BG každých 4 až 6 hodin a dávkují inzulin pomocí staromódní posuvné stupnice.

Nechráníte se.

Zde je dohoda. Nemocní zdravotní sestry nemohou dělat nic z toho, co by chtělo polštářek bez lékařského předpisu. OK, no, to není opravdu pravda, ale pokud jde o meds , je to teritorium docu. Příkaz lékaře nabývá všeho v nemocničním prostředí, a to i v případě, že jde proti běžně stanovenému protokolu. To znamená, že musíte mít svůj endo napsat objednávku, abyste se vy a vy sám postarali o kontrolu vaší hladiny cukru v krvi a dávkování inzulínu, jakmile jste vyčerpaní a vystupovali na podlaze. Pomohlo by to velice, kdyby chirurg napsal něco podobného.

Složitější je však skutečnost, že byste během pobytu měli na starosti nemocniční doktor, nazvaný nemocnice. Nemocnici jsou v podstatě lékaři primární péče se specializovaným výcvikem v lékařských otázkách, které jsou jedinečné pro nemocniční prostředí. Což je příjemný způsob, jak říkat, že není příliš pravděpodobné, že by věděli mnoho o diabetes 1. typu.

Nezoufejte.

Nemocnici jsou zaneprázdněni, ale navrhuji, abyste se s nimi pokusili předem před operací. Během vašeho pobytu je pravděpodobné, že vás bude dohlížet, a to v závislosti na dnech v týdnu a jejich přesunech. Na světlé straně se nikdo v medicíně nelíbí v léčbě cukrovky a oni budou pravděpodobně potěšeni, že mají pacientku, která ví, co dělá. Bude to jednodušší.

Pokročilá komunikace se všemi hráči je klíčem k tomu, abys přežil svůj pobyt v nemocnici. Pokud nenajdete nic jiného než lidi, kteří mají zájem o uklízení, nakupujte (nebo jim to alespoň hrozí). Bohužel nemocnice jsou podniky. Velké podniky. Budou dělat více peněz na váš pobyt než Park Hyatt, pokud byste s nimi zůstali tři dny. Nemocnice nechce ztratit vaši firmu, takže můžete docela zatlačit svou váhu.

Počkejte sekundu, uvažujete, proč jsou tyto zpětné postupy používány v první řadě? Vlastně je to naše chyba. Schopné, kompetentní, kontrolní pacienti s diabetem jsou výjimkou z pravidla celostátní. A v nemocnicích, kde je mnoho D pacientů v komplikacích, je vzorek ještě horší. Zdálo se, že většina pacientů s PWD v nemocnici je lépe kontrolována zaměstnanci, než je ovládána sama. (Ačkoli to také ne vždy funguje tak dobře, stejně jako Mike a jeho matka zažili.) Ujistěte se, že si pamatujete na tuto skutečnost, když se zabýváte zdravotními sestrami. Možná jste první kompetentní, kontrolní PWD, kterého se kdy setkali.Musíte je získat. Buďte inteligentní, kloubovití, pevné, ale ne otravní.

Jděte jiným způsobem, staňte se šťastnou k sestrám, Donna a sestry vám budou milé.

Sestry, stejně jako docs, jsou ohromeni. Pacient, který se může postarat o svůj diabetes, ačkoli je román, dělá jejich změnu mnohem jednodušší.

Pokud jde o to, co dělat s vaším bazálním inzulínem v den operace, instrukce před operací vám řeknou přesně, co mají dělat se všemi vašimi léky, a musíte je následovat. Obecně řečeno, budete poučeni, abyste minimálně snížili bazální dávku, ale podle toho, do jaké míry záleží na tom, jaký druh užíváte a jak často jej užíváte. Představuji si, že tyto nové super-dlouhodobě působící bazaly, které trvají dlouho, než dosáhnou rovnovážného stavu, nebo aby se navíjely dolů, vytvořily v kreativních centrech spoustu kreativních scratchingů.

V operačním dni si nedovedu představit, proč by vám někdo dával s glukózou fyziologický roztok (skutečně užívají glukózovou bratrancovou dextrózu ve IV kapkách), ale nikdy nepředpokládají, že i ti nejzkušenější lidé kolem vás vědí, co dělají. Než někdo zavěsí IV, řekni: "Hej, to není dextróza, že? Mám cukrovku! "Za to, co stojí za to, kdyby cítili, že je to lékařsky nezbytné, nejsme zde o pytli čistého tekutého cukru; normální dex kapátka vám dá něco jako šest sacharidů za hodinu. Samozřejmě, pro nás, že stále potřebuje inzulínové pokrytí, ale můj názor je, že by vás nezabil na místě. Post op, očekával bych, že vaše cukry povstanou, protože v první řadě došlo k "urážce" tkání vašeho těla. To samo o sobě zvyšuje cukr. Pak budete mít bolest, pravděpodobně spoustu. To zvýší hladinu cukru v krvi. Nemocná strava, dokonce i obávaná "diabetická strava", je poměrně vysoká. To zvýší hladinu cukru v krvi. Normálně nebudete spát. To zvýší hladinu cukru v krvi. Mohli byste být zdůrazněni … No, dostanete ten nápad.

Takže i když jste předem přesvědčili všechny, že jste Královna kontroly, vaše čísla BG vás nemusí vynášet na podlaze nemocnice. Stačí zůstat pozitivní a nebojte se být inzulínem agresivní.

Hmmm … co jste se zapomněl ptát? Nemá nic společného s cukrovkou, ale nový výzkum ukazuje, že lidé, kteří začnou okamžitě používat nové klouby, jsou mnohem lépe z dlouhodobého hlediska. Takže jděte hned, jakmile vás nechali.

Takže, pokud se musíte vyčerpat, můžete.

Odmítnutí odpovědnosti:

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - našich již existujících znalostí z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.