Ibs - syndrom dráždivého tračníku: příznaky, strava, léčba

Co je syndrom dráždivého tračníku (IBS)?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je chronická porucha, při níž střeva nefungují normálně. Jiná jména pro IBS jsou spastické střevo nebo funkční onemocnění střev. Důsledky poruchy funkce střev je bolest břicha, která je spojena se zácpou, průjmem nebo zácpou střídavě s průjmem. Porucha postihuje nejméně 10% populace Severní Ameriky.

Příznaky IBS

Charakteristickým znakem IBS je přítomnost bolesti břicha, která je spojena se zácpou, průjmem nebo obojí. Bolest a změny ve střevním zvyku mohou být mírné a neinterferují s běžnými činnostmi nebo mohou být závažné a omezují činnosti. Častý průjem může vést k nutnosti být neustále v blízkosti koupelny.

Příčiny IBS

Přesná příčina IBS není známa. Předpokládá se, že je způsobena abnormální aktivitou svalů střev a / nebo nervů, které svaly kontrolují. To může vést k abnormálním vzorcům kontrakce střevních svalů, které mají za následek bolest, zácpu nebo průjem. Může se také zvýšit sekrece tekutiny do střeva. Abnormality střevních svalů nelze vidět ani pod mikroskopem. Pokud je studován vzorec střevní motility, může to být neobvyklé.

Kdo je v ohrožení IBS?

IBS je častější u žen než u mužů, téměř dvakrát častěji. Ačkoli symptomy mohou začít v jakémkoli věku, nejčastěji začínají u lidí ve věku 20 let. Zdá se, že mezi příbuznými jednotlivců s IBS je zvýšená prevalence IBS. Úzkost nebo stres nezpůsobují IBS, ale zhoršují příznaky IBS.

Diagnostika IBS

Neexistují žádné testy pro diagnostiku IBS. Občas se studuje aktivita střevních svalů a zjistí se, že je abnormální. Diagnózu obvykle naznačují typické příznaky IBS - bolesti břicha spojené se zácpou, průjem nebo obojím. Protože tyto problémy způsobuje také mnoho jiných břišních poruch, je často nutné provést testy, aby se ujistil, že jiná gastrointestinální / břišní onemocnění nejsou přítomna.

Jak IBS ovlivňuje každodenní život

Když jsou příznaky IBS mírné, neinterferují s činnostmi každodenního života. Pokud jsou závažné, mohou omezit aktivity kvůli bolesti nebo potřebě jít do koupelny. Pacienti s IBS a průjmem si musí být neustále vědomi umístění nejbližší koupelny. Pacienti se dokonce mohou vyhnout společenskému ven, aby se vyhnuli rozpakům, že často chodí do koupelny.

Stres a IBS

Stres zhoršuje příznaky IBS stejně jako zhoršuje příznaky většiny ostatních poruch. Ale stres způsobuje jen málo, pokud nějaké poruchy. Jedním rozumným přístupem ke zlepšení příznaků IBS je však snížení stresu. Někdy je snížení stresu dostačující pro to, aby se pacienti cítili pohodlně, ale obvykle je zapotřebí více, zejména pokud jsou příznaky závažné. Nepříjemné příznaky IBS mohou způsobit stres, který naopak příznaky ještě zhoršuje - začarovaný cyklus.

Spouštěče IBS

Prakticky je důležité identifikovat jakékoli faktory, které zhoršují příznaky IBS, ať už se jedná o určité činnosti, určité potraviny nebo nějaké léky. S IBS nebyly spojeny žádné konkrétní potraviny, takže neexistuje „dieta IBS“. Může však být užitečné vést diář s jídlem, který může pomoci identifikovat potraviny, které jsou spojeny se zhoršováním příznaků. Potraviny se pak mohou vyhnout.

Léčba IBS: Dietní změny

Některé potraviny mohou zhoršit příznaky IBS, protože mění funkci střevních svalů. Například kofein může stimulovat svalovou kontrakci. Tuková jídla na druhé straně mohou snížit svalovou aktivitu. Každá akce by mohla zhoršit příznaky IBS v závislosti na tom, jaká abnormalita je základem IBS. Někdy mohou některé potravinové nesnášenlivosti, jako je laktóza nebo fruktóza, zhoršit příznaky IBS. I když nejsou příčinou IBS, jejich vyloučení ze stravy může zlepšit příznaky.

Léčba IBS: Probiotika

Probiotika se často používají k léčbě příznaků IBS. Existuje jen málo studií prokazujících přínos probiotik; existují však teoretické důvody, proč změna bakterií ve střevě může modulovat příznaky. Probiotika jsou obecně bezpečná, takže při pokusech o ně je malá škoda. Je důležité si uvědomit, že při všech léčbách IBS, včetně probiotik, existuje 20% až 40% placebo odpověď, to znamená, že existuje 20% až 40% šance, že pacient, který se cítí lépe při užívání probiotik, není ve skutečnosti lepší.

Léčba IBS: Léky na průjem

Léky jsou dalším nebo alternativním způsobem léčby symptomů IBS. Léky jsou vybírány na základě symptomů, které jsou nejobtížnější. Například protiprůjmy, jako je loperamid (Imodium) nebo difenoxylát a atropin (Lomotil), mohou snížit průjem inhibicí svalů střeva. Změkčovadla stolice a vláknina mohou změkčit stolici jedinců, kteří jsou zácpou.

Léčba IBS: Léky na zácpu

Účinným způsobem, jak snížit zácpu, je zvýšit tekutinu ve střevu, aby změkla stolici. Možnosti zahrnují vlákno, změkčovače stolice, mléko z magnézie a Miralax. Léky na předpis, jako je linaclotid (Linzess) a lubiproston (Amitiza), mohou také zvýšit tekutinu ve střevu a zlepšit zácpu. Stimulační projímadla, jako je docusate (Correctol) a senna (Senokot), stimulují svaly střeva a tím podporují pohyby střev.

Léčba IBS: Antidepresiva a antispasmodika

K léčbě příznaků IBS lze použít antidepresiva. V tomto případě se antidepresiva nepoužívají jako antidepresiva. Při nízkých dávkách mohou antidepresiva inhibovat nervová vlákna, která způsobují bolest. Léky, které zabraňují křečím střevních svalů, jako je anticholinergikum, dicyklomin (Bentyl), jsou užitečné, ale existují i ​​vedlejší účinky, jako je zhoršení zácpy.

Ošetření IBS: máta peprná

Střevo je tvořeno typem svalu nazývaného hladký sval. Jedním z nejsilnějších relaxerů hladkého svalstva je máta peprná. U pacientů s IBS se máta máty másel snaží zmírnit příznaky. Musí to být přírodní máta peprná, protože syntetický máta peprné nebude fungovat. Mátový olej může být užíván jako bonbón, který je nasáván nebo jako enterosolventní tobolka. Před užitím máty peprné se však u svého lékaře poraďte.

Léčba IBS: Psychoterapie

Protože stres zhoršuje IBS, je užitečné pokusit se o snížení stresu jakýmkoli možným způsobem. Jednou z takových strategií řízení je kognitivně-behaviorální terapie, forma psychoterapie. Kognitivně-behaviorální terapie může snížit stres a zmírnit příznaky spojené s IBS. Zdůrazňuje také způsoby, jak se můžete vyrovnat s příznaky sami o sobě, až k nim dojde.

Léčba IBS: Hypnóza

Hypnóza byla také použita k ovlivnění stavu podvědomí naznačením, že příznaky IBS zmizí. Některé důkazy podporují účinnost hypnózy při snižování příznaků IBS.

Ošetření IBS: Biofeedback

Biofeedback je další prostředek ke zvládnutí příznaků IBS. Biofeedback učí pacienty, aby zmírnili svůj fyzický stav a vstoupili do uvolněnějšího stavu. To může zmírnit stres a zlepšit příznaky IBS.

Léčba IBS: Relaxační terapie

Meditace je běžná technika pro zvládnutí stresu spolu s řízenými snímky, hlubokým dýcháním a dalšími technikami. Všechny tyto techniky mohou pomoci zmírnit příznaky IBS, a co je nejdůležitější, mohou být použity bez pomoci téměř kdekoli.

IBS a cvičení

Cvičení je látka snižující stres a lze ji použít ke zmírnění příznaků IBS. Jak to funguje, je nejasné, ale nemusí nutně vyžadovat rázné cvičení. Před vstupem do jakéhokoli cvičebního programu byste se však měli poradit s lékařem.

IBS: Dlouhodobá prognóza

IBS je dlouhodobý nebo chronický stav. To je poznamenáno obdobími větších symptomů (exacerbace) a menších symptomů (remise). Někdy je možné odhalit emocionální nebo fyzické spouště pro exacerbace. Pokud ano, je možné tyto spouštěče eliminovat. Obecně se v průběhu času symptomy IBS nezhoršují a neprogresují k závažnějším stavům, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD) nebo rakovina.